Diabetes mellitus

28 mayo 2018

Un nuevo índice dietético predice el riesgo de sufrir obesidad en el futuro

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 10:57

obesidad_pabdominalInvestigadores de la Universidad de Navarra han desarrollado un índice que ayuda a predecir el riesgo de obesidad. Empleando los datos de la cohorte SUN han creado una herramienta que podría ser útil en el día a día de la consulta médica.

¿Es lo mismo ingerir 100 calorías de lechuga que 100 de embutidos? ¿Los carbohidratos de una ración de arroz son los mismos que los de un bollo industrial? La complejidad de los mensajes en torno a la obesidad y la dieta hace que la gente en su día a día a veces no tenga muy claro que decisiones tomar. Y muchas veces las recomendaciones que se hacen en España al respecto están basadas en la opinión de expertos, sin tener tras ellas estudios científicos que las avalen.
Para intentar poner un poco de orden en todo este enrevesado asunto, desde la Universidad de Navarra han desarrollado una nueva herramienta que podría venir a aclarar la situación y ayudar en la prevención de la obesidad antes de que esta se produzca. Se trata del Índice Dietético para la Prevención de la Obesidad y para elaborarlo han utilizado los datos de la cohorte SUN, un proyecto que se inició en 1999 y cuyo propósito es el de recoger información de la dieta para ver el desarrollo de enfermedades crónicas a largo plazo.
-El índice dietético cuenta con 14 grupos de alimentos para determinar el riesgo de desarrollar obesidad
“Con esta información desarrollamos un índice dietético que tiene 14 grupos de alimentos. No nos interesaba centrarnos en carbohidratos o grasa, sino en cosas que la gente reconozca como frutas, verduras, cereales refinados y así” explica Clara Gómez-Donoso, farmacéutica y estudiante de doctorado en la Universidad de Navarra, en el Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública, una de las investigadoras que ha desarrollado este índice.
Se valoró como positivo consumir frutas, verduras, legumbres, frutos secos, yogur, pescado y priorizar la ingesta de proteína vegetal antes que animal. Por el contrario se puntuaba como negativo consumir carne roja, carne procesada, grasas saturadas de origen animal, cereales refinados, productos ultraprocesados, bebidas azucaradas, tanto refrescos como zumos de fruta embotellados, y por último cerveza y destilados. “Aplicando este índice, que tenía una puntuación de 14 a 42 puntos, se reflejaba un poco la adherencia que pretende reflejar el perfil de dieta completo de una persona.”
-El objetivo es que la herramienta se implante en la consulta diaria y se aplique antes de que aparezca el sobrepeso
Valor predictivo
El resultado fue que en función de la adherencia al índice, se pudo observar una mayor o menor predisposición a desarrollar obesidad en un futuro. Cada 4 puntos de incremento en la escala estaban asociados con un riesgo 13 por ciento inferior de desarrollar obesidad. “Encontramos que el riesgo de desarrollar exceso de peso, para lo que consideramos que el índice de masa corporal fuera mayor o igual a 25, era de casi un 50 por ciento menos de probabilidad en las personas que con 35 o más puntos en el DOPS. Sobre todo lo que pretendemos con esto es que se pueda implantar en la práctica clínica. No hace falta esperar a que la persona presente sobrepeso y complicaciones para preguntar por la dieta, que los médicos empiecen a ser conscientes de que esto se puede prevenir.”
En España, más de la mitad de la población presenta exceso de peso. Esto supone tanto para el sistema sanitario como para la propia población una carga muy grande. “Ahora mismo no se hace nada, no se le da realmente importancia, y parece que al final cuando tienes exceso de peso, te pongo a dieta. Se debería empezar a concienciar antes sobre la susceptibilidad que tienen los hábitos de alimentación de una persona a la larga a desarrollar sobrepeso o la obesidad, cuando todavía el problema no ha aparecido y es más fácil de controlar.”
-Contar calorías o discriminar alimentos según sean carbohidratos, grasas o proteínas no acaba de funcionar
Dejar de contar calorías
Uno de los problemas más habituales a la hora de establecer dietas es la falta de adherencia por parte de los pacientes. Empezar una dieta es sencillo hasta cierto punto, pero seguirla no tanto. Contar calorías o discriminar alimentos según sean carbohidratos, grasas o proteínas no acaba de funcionar. “Queríamos que fuese un poco practico. Lo de las calorías al final es algo que la gente tampoco le dice nada una caloría que otra. Intentar que eso sea más fácil también para la gente, que tampoco tienen que saber de nutrición y se confunde fácilmente porque hay muchos mensajes contradictorios.”
Ofrecer una herramienta basada en un estudio científico era otro de los objetivos que se buscó. “En España las recomendaciones dietéticas hoy en día provienen de opiniones de expertos únicamente. Sin embargo, en América por ejemplo, hay cohortes muy grandes como la cohorte de las enfermeras de Harvard. Ahí se puede ver más científicamente, basado en estudios epidemiológicos como es la cohorte SUN, e intentar sustentar un poco más las recomendaciones en ciencia y no solo en lo que digan expertos, que en casos tienen conocidos conflictos de intereses con la industria alimentaria.”
La cohorte SUN
Aunque se trata de un estudio observacional, con las limitaciones que esto implica a la hora de que no es posible inferir una causalidad entre la dieta y el desarrollo de la obesidad, la cohorte SUN no deja de facilitar un banco de datos muy valioso. En total se han utilizado los datos de más de 11.300 adultos de edad media, una vez se aplicó el filtro de no usar aquellos que ya presentaban un sobrepeso al inicio del estudio. Los datos utilizados abarcaban un periodo de 10 años, al final del cual más de 2.100 participantes acabaron con sobrepeso u obesidad.
“Ahora lo suyo sería ver si realmente implantando este índice en la práctica clínica del día a día se podría conseguir que poco a poco la cosa fuera cambiando. Que por lo menos los médicos empiecen a usarlo y que también valoren si les resulta útil o no”, ha concluido Clara Gómez-Donoso.
Miguel Ramudo. Viena

Fecha:25/05/2018

http://www.diariomedico.com/2018/05/24/area-profesional/entorno/un-nuevo-indice-dietetico-predice-el-riesgo-de-sufrir-obesidad-en-el-futuro

Acrilamida, café y riesgo de cáncer

Filed under: Temas varios — Arturo Hernández Yero @ 10:52

cafe-rip_0Un juez de California fallaba recientemente que Starbucks y otras empresas expendedoras de café de dicho estado deben servir la bebida con una advertencia sobre el cáncer. El litigio deriva de la presencia de acrilamida en el café.
Esta sustancia se encuentra por lo general en muchos alimentos con un elevado contenido de carbohidratos que son expuestos a temperaturas elevadas, como las tartas, las patatas fritas, el pan y los cereales. Hay pruebas que demuestran que la acrilamida es probablemente un carcinógeno, una sustancia que causa cáncer en humanos.
Sentencia propuesta por el juez Elihu Berle, del Tribunal Superior de California, en el litigio del Consejo de Educación e Investigación sobre Tóxicos contra Starbucks Corporation y otros, 28 de marzo de 2018.
MÁS INFORMACIÓN
La acrilamida del café se forma al comienzo del tueste que da a los granos de café verdes el color marrón oscuro que conocemos y su sabor profundamente amargo. Una vez dentro del cuerpo, la acrilamida puede convertirse en glicidamida, un epóxido, y ambas sustancias pueden ligarse a nuestras proteínas y nuestro ADN y causarles daños. El daño al ADN puede ser la primera fase en el desarrollo del cáncer, y la acrilamida interfiere también con la reparación del ADN.
El problema de la reciente sentencia judicial es que la persona que presentó la demanda solo necesitaba demostrar que había trazas de acrilamida en el café para que prosperase. Aquí es donde la realidad de nuestros estilos de vida hace que la sentencia parezca excesivamente cauta.
Nadie duda de que el café contiene acrilamida, ni de que la acrilamida causa daños en el ADN, pero lo importante es la cantidad que uno consuma.
El riesgo está relacionado en realidad con la cantidad total de exposición a lo largo de la vida, pero un cálculo indica que en un adulto de 80 kilos que consuma menos de 208 microgramos de acrilamida al día el riesgo de cáncer no debería aumentar.
La acrilamida no es buena para la salud, pero la cantidad presente en el café no supone una contribución observable al riesgo de cáncer
La principal opción relacionada con el estilo de vida que expone a las personas a toxinas es el tabaquismo. Cada cigarrillo contiene, en medio de un cóctel de distintos carcinógenos, unos 2,3 microgramos de acrilamida. Pero todos los alimentos que tostamos o freímos para obtener una deliciosa caramelización también contienen acrilamida. De modo que el estilo de vida de los no fumadores tampoco está exento de acrilamida. Por ejemplo, una tostada de pan contiene 5 microgramos, y una bolsa de patatas fritas, 7 microgramos.
El café añade a nuestra exposición cotidiana a la acrilamida entre 0.9 y 2.4 microgramos por taza de 150 mililitros. Pero cada taza contiene también una gama diversa de antioxidantes y otros compuestos considerados beneficiosos para la salud (excepto en caso de embarazo).
El mismo grupo de científicos (de la Organización Mundial de la Salud) que clasificó la acrilamida como sustancia posiblemente cancerígena determinó que no hay pruebas concluyentes de que el café cause cáncer. De hecho, han indicado que el consumo de café podría proteger de los cánceres de hígado y de endometrio y estudios más recientes respaldaban esta idea. En 2016, la OMS retiró el café de la lista de posibles carcinógenos.
La preocupación original de los científicos por el consumo de café derivó de algunos estudios que indicaban la existencia de una posible relación con el cáncer de vejiga. Pero un análisis más detallado de los datos y estudios más amplios daban a entender que la investigación original cometía el error de no tener en cuenta el tabaquismo.
Es posible que el consumo de café interactúe con los carcinógenos del tabaco y aumente el riesgo de cáncer de vejiga en los fumadores. En los no fumadores, no hay pruebas sólidas de que exista relación entre el café y el cáncer de vejiga.
Si a usted le sigue preocupando la presencia de acrilamida en el café, vale la pena observar que en la taza parece entrar menos acrilamida cuando el café está filtrado que cuando se toma en forma de café expreso. La elección de los granos y el tueste también podría tener importancia, ya que la variedad Robusta contiene más acrilamida que la Arábica, y los tuestes más oscuros contienen menos que los claros.
Veredicto
La acrilamida no es buena para la salud, pero la cantidad presente en el café no supone una contribución observable al riesgo de cáncer.
No hay pruebas firmes de que exista una relación entre el consumo de café y el desarrollo de cáncer.
Aunque algunos estudios han indicado que aumenta el riesgo de cáncer de vejiga, en conjunto la enorme mayoría de los estudios rigurosos dan a entender que si el consumo de café tiene alguna consecuencia, es la de ofrecer de hecho un leve efecto protector contra algunos tipos de cáncer.

Simon Baker es investigador en cáncer de vejiga de la Universidad de York
Annie Anderson (revisora) es catedrática de Nutrición en Salud Pública en la Universidad de Dundee
Cláusula de divulgación
Simon Baker recibe financiación de la organización sin ánimo de lucro York contra el Cáncer y de Wellcome Trust. Si bien no tiene intereses económicos en el sector del café, sí toma varias tazas al día.
Annie Anderson recibe financiación de la administración pública escocesa, del MRC (Consejo de Investigación Médica de Reino Unido), WCRF (Fondo Mundial para la Investigación del Cáncer), NIHR (Consejo Nacional de Investigaciones Médicas británico) y FP7, es codirectora de la Red Escocesa de Prevención del Cáncer, y le interesa la relación con el café debido a su sensibilidad a la cafeína.
Este artículo fue publicado originalmente en inglés en la web The Conversation.

Fecha: 22/05/2018

http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=92545&uid=445164&fuente=inews

23 mayo 2018

Plan de la OMS para eliminar las grasas trans industriales

Filed under: Temas interesantes — Arturo Hernández Yero @ 11:31

La Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó hoy REPLACE, una guía paso a paso para eliminar las grasas trans producidas industrialmente del suministro mundial de alimentos
La eliminación de las grasas trans es fundamental para proteger la salud y salvar vidas: la OMS estima que, cada año, la ingesta de grasas trans causa más de 500.000 muertes por enfermedades cardiovasculares.
Las grasas trans producidas industrialmente se encuentran en grasas vegetales endurecidas, como la margarina y la mantequilla clarificada, y suelen estar presentes en bocadillos o snacks, productos horneados y productos fritos.
Los fabricantes a menudo las usan porque tienen un período de almacenamiento más largo que otras grasas. No obstante, se pueden usar opciones más saludables que no afectan el sabor ni el costo de los alimentos.
La OMS insta a los gobiernos a usar el conjunto de medidas REPLACE paraeliminar las grasas trans producidas industrialmente del suministro mundial de alimentos, dijo el Director General de la OMS, doctor Tedros Adhanom Ghebreyesus. “La ejecución del conjunto de medidas REPLACE en las seis áreas de acción estratégica ayudará a eliminar las grasas trans y representa una gran victoria en la lucha mundial contra las enfermedades cardiovasculares”.
REPLACE abarca seis áreas de acción estratégica para asegurar la eliminación pronta, completa y sostenida de las grasas trans producidas industrialmente del suministro de alimentos. La palabra REPLACE es un acrónimo de esas seis acciones, expresadas en inglés:
-RE (REVIEW): Examen de las fuentes dietéticas de grasas trans producidas industrialmente en la alimentación y de los cambios de política necesarios.

-P (PROMOTE): Fomento de la sustitución de las grasas trans producidas industrialmente por grasas y aceites más saludables.

-L (LEGISLATE): Legislación o aprobación de medidas regulatorias para eliminar las grasas trans producidas industrialmente.

-A (ASSESS): Evaluación y seguimiento del contenido de grasas trans en los alimentos y de los cambios de su consumo por la población.

-C (CREATE AWARNESS): Concienciación de los encargados de formular políticas, los productores, los proveedores y la población sobre los efectos negativos de las grasas trans en la salud.
-E (ENFORCE): Obligación de cumplimiento de las políticas y regulaciones.

Varios países de ingresos altos prácticamente han eliminado las grasas trans producidas industrialmente mediante límites impuestos por ley a la cantidad que pueden contener los productos envasados. Algunos gobiernos han prohibido en todo el país los aceites parcialmente hidrogenados, la fuente principal de grasas trans producidas industrialmente.En Dinamarca, el primer país en establecer restricciones para las grasas trans producidas industrialmente, el contenido de grasas trans de los productos alimenticios bajó drásticamente y las muertes por enfermedades cardiovasculares disminuyeron con mayor rapidez que en países comparables de la OCDE.
“Las grasas trans son un producto químico tóxico innecesario y mortífero, y no hay ninguna razón por la cual las personas en todo el mundo deban seguir expuestas”.
“La ciudad de Nueva York eliminó las grasas trans producidas industrialmente hace diez años, siguiendo el ejemplo de Dinamarca”, dijo el doctor Tom Frieden, presidente y gerente general de Resolve to Save Lives, una iniciativa de Vital Strategies. “Las grasas trans son un producto químico tóxico innecesario y mortífero, y no hay ninguna razón por la cual las personas en todo el mundo deban seguir expuestas”.
Es necesario actuar en los países de ingresos bajos y medianos, donde los controles del uso de grasas trans producidas industrialmente suelen ser más débiles, a fin de que los beneficios se sientan igualmente en todo el mundo.

Situación en las Américas
Para fines de 2018, tanto Canadá como Estados Unidos habrán implementado prohibiciones a nivel nacional de aceites parcialmente hidrogenados, la principal fuente de grasas trans producidas industrialmente.
Tanto Canadá como Estados Unidos requieren que las grasas trans se etiqueten en alimentos envasados. Argentina, Chile, Colombia y Ecuador han establecido límites de mejores prácticas para las grasas trans producidas industrialmente en grasas/aceites (2%), que en Chile y Ecuador se aplican a todos los alimentos. Argentina y Colombia tienen límites más flexibles para las grasas trans en los alimentos (5% de grasas/aceites).
Desde la declaración de 2009 de una “América Libre de Grasas Trans”, 8 países en América del Sur han promulgado el etiquetado obligatorio. Esto incluye a los países del bloque comercial del MERCOSUR (Argentina, Brasil, Paraguay, Uruguay) que aprobaron el etiquetado obligatorio como grupo en 2006. Por su parte, Brasil aprobó en 2018 una ley que prohíbe el uso de aceites vegetales parcialmente hidrogenados, que entrará en vigor en 2021.
El caso de Nueva York
El Embajador Mundial de la OMS para Enfermedades no Transmisibles, Michael Bloomberg, que sirvió tres mandatos como alcalde de la ciudad de Nueva York y fundó Bloomberg Philanthropies, dijo: “La prohibición de las grasas trans en la ciudad de Nueva York ayudó a reducir el número de infartos sin cambiar el sabor o el costo de los alimentos, y la eliminación de su uso en todo el mundo puede salvar millones de vidas.
Un enfoque integral del control del tabaco nos permitió avanzar más a nivel mundial durante el último decenio que lo que casi cualquiera consideraría posible; ahora, un enfoque similar de las grasas trans puede ayudarnos a progresar de la misma forma contra las enfermedades cardiovasculares, otra de las causas de muerte evitables más importantes del mundo”.
La eliminación de las grasas trans producidas industrialmente del suministro mundial de alimentos es una de las metas prioritarias del plan estratégico de la OMS: el proyecto de 13.o Programa General de Trabajo que guiará el trabajo de la OMS en el período 2019-2023.
Este programa está en el temario de la 71.a Asamblea Mundial de la Salud, que se celebrará en Ginebra del 21 al 26 de mayo del 2018. Como parte de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, de las Naciones Unidas, la comunidad mundial se ha comprometido a reducir las muertes prematuras por enfermedades no transmisibles en un tercio para el 2030. La eliminación mundial de las grasas trans producidas industrialmente puede ayudar a alcanzar esta meta.
“¿Por qué deben tener nuestros hijos un ingrediente tan dañino en los alimentos?”, pregunta el doctor Tedros. “El mundo está iniciando el Decenio de Acción sobre la Nutrición, de las Naciones Unidas, que impulsará la mejora del acceso a los alimentos y la nutrición saludables.
La OMS también está usando este hito para colaborar con los gobiernos, la industria alimentaria, la comunidad académica y la sociedad civil a fin de que los sistemas alimentarios sean más saludables para las generaciones futuras, incluso con la eliminación de las grasas trans producidas industrialmente”.
Fuentes de grasas Trans
Hay dos fuentes principales de grasas trans: fuentes naturales (productos lácteos y carne de rumiantes, como bovinos y ovinos) y fuentes de producción industrial (aceites parcialmente hidrogenados).
Los aceites parcialmente hidrogenados fueron introducidos por primera vez en el suministro alimentario a principios de siglo XX en reemplazo de la mantequilla, y se volvieron más populares entre los años cincuenta y setenta con el descubrimiento de los efectos perjudiciales para la salud de las grasas saturadas. Los aceites parcialmente hidrogenados se usan principalmente para freír en abundante aceite y como ingrediente en productos horneados; sin embargo, pueden reemplazarse en ambos casos.
La OMS recomienda que la ingesta total de grasas trans se limite a menos de 1% del aporte energético total, que representa menos de 2,2 g al día con una dieta de 2.000 calorías.
Las grasas trans aumentan el nivel de colesterol LDL, marcador biológico bien aceptado del riesgo de enfermedades cardiovasculares, y disminuye el nivel de colesterol HDL, es decir, las lipoproteínas de alta densidad que sacan el colesterol de las arterias y lo transportan al hígado, donde se secreta en la bilis.
La alimentación con alto contenido de grasas trans aumenta el riesgo de cardiopatías en un 21% y el riesgo de muerte en un 28%. El reemplazo de las grasas trans con grasas insaturadas reduce el riesgo de cardiopatías, en parte al mejorar los efectos dañinos de las grasas trans en los lípidos sanguíneos. Además, hay indicaciones de que las grasas trans pueden aumentar la inflamación y la disfunción endotelial.
Del 4 de mayo al 1 de junio del 2018, la OMS está realizando una consulta pública en línea para revisar el proyecto de directrices actualizadas sobre la ingesta de grasas saturadas y grasas trans para adultos y niños.
Fecha: 18/05/2018
Fuente:http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=92514&uid=445164&fuente=inews

Reclaman que el envejecimiento sea una enfermedad

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 11:23

Anciana comiendoEl concepto de envejecimiento ha evolucionado tanto socialmente como en la mente de los científicos, que han pasado de considerarlo inevitable a plantearse su modificación para prolongar la longevidad. Algunos dan un paso más y creen que debería calificarse como enfermedad. Uno de los defensores más destacados de esta nueva concepción es David Sinclair, en cuyo laboratorio de la Universidad de Harvard, en Boston (Estados Unidos), se han gestado algunas de las investigaciones más prometedoras sobre los mecanismos que subyacen al envejecimiento y cómo modularlos. “Muchos científicos están trabajando con los gobiernos de sus países para lograr que el envejecimiento se convierta en una enfermedad y se puedan prescribir fármacos para frenarlo”, ha afirmado en declaraciones a Diario Médico.
Entre esas naciones se encuentran Estados Unidos, Australia, Reino Unido y Singapur. Aunque los cambios normativos son siempre lentos, Sinclair percibe una actitud favorable por parte de la agencia estadounidense de medicamentos (FDA) y cree que la primera molécula indicada para tratar el envejecimiento podría ser la metformina. “Buena parte de los científicos que trabajan en este ámbito ya están tomando metformina”, calcula. “Yo lo hago y no tengo diabetes. ¿Por qué debería esperar a estar enfermo?”.
Basándose en los futuros logros que se divisan en el horizonte de las terapias antienvejecimiento, Sinclair plantea la siguiente pregunta a quienes dudan de la viabilidad o utilidad de la propuesta : “Si todo el mundo llegase a viejo a los 200 años pero usted empezase a envejecer a los 70, ¿no sería eso una enfermedad?”.
-El laboratorio de Sinclair ha desarrollado el compuesto MIB-626, que ya está en fase I y muestra una potencia muy superior al resveratrol
No todos los investigadores opinan como él. María Blasco, directora del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), y Alejo Efeyan, coordinador del Grupo de Metabolismo y Señalización Celular del mismo centro, piensan que “el envejecimiento no es una enfermedad, sino que está en el origen de múltiples enfermedades”. Blasco reconoce que algunos fármacos, como metformina, se están empezando a ensayar para diversas condiciones asociadas a la edad avanzada, pero no estima prioritario modificar la actual concepción. “La prioridad es aprender del envejecimiento para desarrollar estrategias terapéuticas que ayuden a frenar una progresión que ahora mismo no sabemos cómo parar”.
Más allá del resveratrol
Blasco y Efeyan son dos de los organizadores de la reunión Marcadores del envejecimiento a escala molecular, celular y de todo el organismo, del CNIO y La Caixa, que se ha celebrado en Madrid y ha contado con la participación de David Sinclair y Cynthia Kenyon, de la Universidad de California en San Francisco y vicepresidenta de la compañía Calico (respaldada por Google), entre otros investigadores de primera línea.
Sinclair es conocido por sus estudios sobre los efectos del resveratrol en distintos modelos animales de envejecimiento, pero sus hallazgos van mucho más allá. “Hay fármacos que se están probando en humanos que son 1.000 veces más potentes que el resveratrol”, ha precisado. El compuesto MIB-626 ya se está evaluando en un ensayo de fase I.
Los inicios de este investigador están ligados al descubrimiento de las sirtuinas, unas enzimas asociadas al envejecimiento. “Sabemos que la dieta y el ejercicio son saludables. Los genes de las sirtuinas son los responsables de esos beneficios”, indica Sinclair.

Mecanismos naturales
“Cuando tenemos hambre o hacemos ejercicio se activan esos genes. Por eso, las sirtuinas pueden constituir dianas terapéuticas para activar las defensas naturales del organismo frente a las enfermedades”. De momento, solo se ha demostrado en animales que actuar sobre ellas prolonga la vida. “Queremos conseguir lo mismo en personas”. En el laboratorio de este científico también se indagan los posibles efectos terapéuticos de otros genes y moléculas pequeñas. “Hemos encontrado en humanos miles de nuevos genes desconocidos”. Son muy pequeños, se conocen con el acrónimo Smorf (pequeño marco de lectura abierta) y codifican péptidos denominados SEP (péptido codificado por Smorf). Aún no se conoce su función, pero algunos de ellos parecen estar relacionados con variantes que promueven la longevidad.
-Las terapias dirigidas a los genes DAF, la vía mTOR y las células senescentes han abierto grandes perspectivas en modelos animales
Asimismo, el equipo está intentando entender las causas del proceso de envejecimiento: “Creemos que lo que sucede es que cambia la identidad de las células, de modo que, por ejemplo, el cerebro se olvida de que es un cerebro”. Ese deterioro estaría provocado por daño en el ADN.
La investigación de Kenyon se basa en unos genes distintos, DAF-2 y DAF-16, pero sus conclusiones van en la misma línea de las obtenidas por Sinclair. En este caso, el organismo modelo ha sido el gusano más famoso en el mundo científico, el diminuto Caenorhabditis elegans. Una de las principales ventajas de trabajar con él, según la científica, es que vive muy poco, en torno a tres semanas. La observación del envejecimiento en este animal y la manipulación de su ADN mostró que “modificando el gen DAF-2 se podía duplicar su longevidad”.
Respuesta al estrés
Posteriormente se descubrió la relevancia de DAF-16 y se constató que ambos forman parte de una red de genes presente en todos los animales. “No hay pruebas definitivas, pero sí evidencias muy sólidas de que estos genes también controlan el envejecimiento en las personas”. Los equivalentes humanos de DAF-2 serían los receptores de IGF-1 y de la insulina, y de DAF-16, el gen FOXO.
Son genes que se activan cuando los animales están expuestos a condiciones ambientales adversas, como la escasez de comida, el calor o el estrés oxidativo. Por lo tanto, “los mismos genes que protegen del estrés ambiental son los que pueden prolongar la duración de la vida”.
Kenyon cita otras estrategias con buenas perspectivas por las que están apostando varios centros de investigación y compañías biotecnológicas, como el potencial de la vía mTOR y los tratamientos dirigidos a las células senescentes. En esta última está trabajando la compañía Unity, que ha desarrollado moléculas que eliminan de forma selectiva las células senescentes, denominadas fármacos senolíticos. Inicialmente, sus esfuerzos se dirigen a terapias para pacientes con artrosis, así como para enfermedades oftalmológicas y pulmonares.
Respecto a la vía mTOR (diana de la rapamicina), uno de los científicos que la investigan, Efeyan, señala que “es una de las rutas más implicadas en envejecimiento y la rapamicina es un fármaco que fomenta la longevidad”. Este efecto se ha apreciado “en prácticamente todos los organismos en los que se ha probado, desde levaduras hasta ratones”. No obstante, advierte de que aún es pronto para establecer sus efectos rejuvenecedores en humanos, ya que no se conocen sus mecanismos exactos de acción. “Hay evidencias de que el control de la síntesis de proteínas es uno de los mecanismos que pueden estar implicados”.

Más sobre Biotecnología
Sirtuinas, NAD+ y sus agentes aliados
Las sirtuinas necesitan la molécula NAD+ para actuar. El equipo de David Sinclair ha probado en ratones un precursor de NAD+, llamado NMN, que eleva sus niveles y tiene un efecto rejuvenecedor, ya que propicia que los animales “sean capaces de recorrer distancias mayores”.
Un estudio publicado el mes pasado en Cell muestra que este potenciador de NAD+ mejora el flujo sanguíneo de esos animales modelo. A medida que los niveles del metabolito NAD + disminuyen con la edad, la capacidad del organismo para hacer ejercicio disminuye debido a la disminución de los vasos sanguíneos y la reducción del flujo sanguíneo. Al tratar a los ratones con NMN y subir los niveles de sulfuro de hidrógeno, la resistencia física aumentó en del 60 por ciento, tanto en los animales viejos como en los jóvenes.
Los investigadores creen que esta línea de investigación podría tener ramificaciones muy diversas, en aspectos relacionados tanto con la mejora del rendimiento deportivo y de la movilidad de las personas mayores como con la prevención de enfermedades asociadas al envejecimiento, como el infarto, el ictus, la insuficiencia hepática o la demencia.
El objetivo es que NMN, MIB-626 y otros compuestos en desarrollo prolonguen tanto la esperanza de vida como el periodo de vida sin enfermedad (en inglés, healthspan). En la introducción de una revisión publicada a finales de 2016 en Nature Reviews Molecular Cell Biology, Sinclair apuntaba que, “a pesar de que los habitantes de la mayoría de las naciones viven cada vez más, el tiempo vivido con salud no está aumentando”.

María Sánchez-Monge
Fecha:16/05/2018
Fuente:http://biotecnologia.diariomedico.com/2018/05/16/area-cientifica/especialidades/biotecnologia/investigacion/reclaman-que-el-envejecimiento-sea-una-enfermedad

17 mayo 2018

Dr. Jacinto Lang Prieto

Filed under: Obituario — Arturo Hernández Yero @ 17:14

Falleció el Dr. Jacinto Lang Prieto, destacado endocrinólogo del Instituto Nacional de Endocrinología, en la Habana.

Dr.Lang                        Dr. Jacinto Lang Prieto (1953 – 2018)

El Doctor en Medicina Jacinto Lang Prieto, falleció el 12 de mayo de 2018, en la Habana, su ciudad de residencia desde muy temprana edad. Nació el 11 de septiembre de 1953 y se gradúa como médico en 1976. En el año 1981 inicia la residencia en endocrinología en el Instituto Nacional de Endocrinología y se destaca durante sus estudios de especialización con su tesis de especialista con el tema: “Diabetes y Embarazo: Hallazgos bioquímicos en líquido amniótico y sangre del cordón umbilical”. Sus resultados mostraron aspectos novedosos que permitieron una mejor atención materno-infantil en las mujeres con diabetes mellitus. Fue un destacado colaborador de su tutor y profesor, el Dr. Antonio Márquez Guillén, en la creación de los servicios especializados en diabetes y embarazo en todo el país. Participó activamente en demostrar la posibilidad de disminuir la mortalidad y las malformaciones del recién nacido de las madres con diabetes mellitus mediante el control metabólico preconcepcional. Trabajó en el equipo multidisciplinario que confecciona y difunde las guías y normas en diabetes y embarazo. Su labor como docente e investigador en endocrinología fue amplia, así como su participación en eventos científicos nacionales e internacionales. Participa en comisiones de trabajo nacionales e internacionales y se destaca como experto en la Asociación Latinoamericana de Diabetes. Al fallecer era miembro de la Asociación Latinoamericana de Investigadores en Reproducción Humana, de la Asociación Latinoamericana de Endocrinología y de la Sociedad Cubana de Endocrinología.

¿Cuál es la diferencia entre el lado derecho y el izquierdo del cerebro?

Filed under: Temas varios — Arturo Hernández Yero @ 11:09

brain2_280Se supone que el lado derecho es más creativo y artístico y el izquierdo más organizado y lógico. Pero, ¿es así?
Popularmente existe esta creencia de que los hemisferios del cerebro representan características distintas, el izquierdo más artístico y el derecho más lógico. Lo cierto, es que la ciencia dice que no existe el dominio del hemisferio derecho o izquierdo. En un estudio publicado en la revista PloS One, un equipo de científicos observó los cerebros de más de 1.000 personas y no encontraron evidencia de diferencias significativas en el dominio de los hemisferios del cerebro entre los individuos.

Sin embargo, sí que hay diferencias entre los hemisferios. Es posible que no haya una mitad más dominante que otra, pero nuestro cerebro está dividido en dos hemisferios y no son iguales. Son muy similares y redundantes, pues la mayoría de los procesos que encontraremos en el lado izquierdo también se realizan en el lado derecho y viceversa, pero no son idénticos.

Ambos lados del cerebro tienen “la capacidad de expresar sentimientos, apetitos e impulsos apropiados, la capacidad [de] aprendizaje, memoria, lógica, etc., la capacidad de mantener los umbrales adecuados y la tolerancia a la frustración y el fracaso, y a recuperarse rápidamente de sus efectos, la capacidad de mantener reacciones de defensa eficaces y bien moduladas (es decir, represión, negación, simulación, racionalización, culpabilización, abstinencia, fantasía, comportamiento obsesivo-compulsivo y patrones de reacción corporal que implican alimentación, respiración, metabolismo, etc.) “, según reza en el libro “Disorders of the Nervous System: A Primer” en el que los autores citan a Harold Wolff, uno de los grandes científicos del cerebro del siglo XX.

A pesar de la densidad de texto, la conclusión es simple: casi todo lo relacionado con lo que nos hace humanos, existe en ambos lados del cerebro.

¿Necesitas pruebas? Si extraemos un hemisferio del cerebro de un bebé de 3 meses, una cirugía que los médicos llevan a cabo a veces en casos de epilepsia severa y otros trastornos, ese bebé aún puede crecer con recuerdos normales y una personalidad normal. La hemisferectomía, se ha llevado a cabo “cientos de veces” en el siglo pasado, según apunta la revista Scientific American.

Entonces, ¿cuál es la diferencia entre los dos hemisferios?

En general, el lado izquierdo del cerebro controla el lado derecho del cuerpo, y el lado derecho del cerebro controla el lado izquierdo del cuerpo. Todo se complica para la visión: los nervios del lado izquierdo de ambos ojos se conectan con el lado izquierdo del cerebro, y los nervios del lado derecho de ambos ojos se conectan con el lado derecho del cerebro.

¿De dónde procede el mito del lado creativo y el lado analítico?
En el siglo XIX, un par de neurocientíficos, Pierre Paul Broca y Karl Wernicke, descubrieron que las personas que “luchaban” con el procesamiento del lenguaje tendían a dañar áreas específicas en el lado izquierdo de sus cerebros. Los investigadores concluyeron que esas dos áreas eran importantes para el procesamiento del lenguaje, anunciando al mundo que el lenguaje vivía en el hemisferio izquierdo. Esta idea probablemente sea la raíz de esta noción de que el cerebro izquierdo es más creativo y el cerebro derecho es más analítico.
Más tarde, la novela de Robert Louis Stevenson”El extraño caso del Dr. Jekyll y Mr. Hyde” ayudó a difundir la idea del cerebro izquierdo y derecho en la cultura popular.

Sin embargo, las asimetrías encontradas por Broca y Wernicke no son consistentes de un cerebro a otro. Y es que, en alrededor del 5% de las personas diestras, los centros clave del procesamiento de lenguaje están en el lado derecho del cerebro, y en el 30% de las personas zurdas, estos centros están en el lado derecho del cerebro. Además, en la mayoría de las personas, ambos hemisferios participan en algún aspecto del habla. Las personas que tienen dañado el hemisferio izquierdo pueden volver a aprender el habla usando el hemisferio derecho.

Con esto ponemos fin al mito.
Sarah Romero

Fecha:17/05/2018
Fuente: https://www.muyinteresante.es/ciencia/preguntas-respuestas/cual-es-la-diferencia-entre-el-lado-derecho-y-el-izquierdo-del-cerebro-251515669845?utm_source=Cheetah&utm_medium=emailMUY&utm_campaign=180115_Newsletter

Comisión de expertos de la FDA apoyan novedoso sensor implantable de glucosa

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 10:55

La FDA,en ingles “Food and Drug Administration” en Estados Unidos mediante un panel de expertos votaron unanimemente el 29 de marzo para recomendar aprobar un novedoso sensor implantable para la monitorización continua de glucosa(CGM en inglés) para utilizar en adultos con diabetes. Los votos del panel de clínica toxicológica y clínica química fueron 8 a favor sin abstenciones por la seguridad, eficacia y riesgo/beneficio positivo para el sensor denominado “Eversense”(Senseonics, Inc). Una versión de la invención fue evaluada en Europa en el 2016 en cerca de 1700 pacientes de 14 países.
El sistema basado en fluorescencia comprende un sensor que es implantado por vía subcutánea en brazo superior mediante un procedimiento que dura entre 5 a 10 minutos, con una cinta que funciona como transmisor externo en la piel y un teléfono móvil(Smartphone) o Tablet con una aplicación que muestra y almacena las lecturas de los niveles de glucosa en sangre.
El sensor implantado pasado los 90 días(con un periodo de gracia de 7 dias) es removido del lugar con otro procedimiento sencillo y de nuevo es insertado en el brazo contrario. A diferencia del más corriente sensor externo aprobado solo para 6 a 14 dias( el sensor europeo es aprobado por 180 dias).
Así como otros CGMs. El Eversense provee lecturas de glucosa en tiempo real cada 5 minutos y la tendencia en la información sobre los niveles de glucosa y alerta cuando los niveles glucémicos están elevados o bajos. A diferencia de otros modelos este vibra y alerta al paciente si la glucemia está alta o baja.
A diferencia del Dexcom o el Abbott Libre la propuesta de indicación para el Eversense sería por su eficacia sin necesidad de que el paciente deba monitorear para decidir el tratamiento.
El endocrinólogo Jeremy H. Pettus, de la Universidad de California, San Diego, explica sobre su experiencia con el Senseonics; hasta el momento 76% de los pacientes con diabetes tipo 1 no utilizan CGMs y 27% de los que inician descontinúan el tratamiento dentro del año por problemas con la precisión, la inserción de adhesivos, el costo o incomodidad.”Es necesario más opciones de CGM para incrementar el acceso de los pacientes” señala Pettus.
Demostrada precisión en el ensayo inicial.
El programa clínico de Eversense incluyó tres ensayos clínicos prospectivo: PRECISE, el cual fue realizado en 81 pacientes en Europa por la version de 180-días aprobada para ser empleada como datos de soporte por la FDA; el ensayo pivotal PRECISE II, el cual tuvo 90 días e involucró a 90 pacientes y PRECISION, que fue un ensayo de 90 días en 35 pacientes que probó la versión del sistema y además los datos de los pacientes europeor que están siendo recolectados en el registro.
En el brazo simple no randomizado del estudio multicéntrico PRECISE II, el sistema mostró su precisión durante 90 días, con una media absoluta de diferencia relativa de 8.5% comparado con mediciones de glucosa de referencia del laboratorio y el 87% de las lecturas realizadas no pasaban de 15 mg/dl o el 15% de la referencia(regla del 15/15). Además el sistema detectó el 96% de niveles de hipoglucemia y el 98% de hiperglucemias y el 91% de los sensores funcionaron con precisión hasta los 90 días.

Algunos aspectos de seguridad con los cambios designados

No existieron efectos adversos en los casos de PRECISE II o de PRECISION. En un paciente en PRECISE II el sensor no pudo ser removido después de dos intentos y el paciente se tuvo que someter a una cirugía bajo anestesia general para su extracción. En otros dos casos al remover el sensor fue encontrado que habían perdido el final de la cápsula y se presume que se habían dejado en el brazo del paciente, aunque no se demostró hasta el presente ningún daño.
Con posterioridad las revisions fueron realizadas considerando la cápsula final del sensor y la herramienta de disección para reducir esos riesgos.. Los cambios tambien fueron realizados en el algoritmo de determinación de glucose despues de PRECISE II, aunque no afectó los resultados del sensor.
Una de las preguntas que el panel de la FDA planteó fue la concerniente acerca de la falta de datos por el Eversense consecutivo a la revisión. El consenso fue que más datos fueron necesarios, pero ellos se pueden colectar en la post-comercialización.
No se comprobaron infecciones con PRECISE II o en PRECISION y la tasa de infección total resultó menor al 1º%.
El Eversense está contraindicado con la administración intravenosa(pero no oral) de manitol o sorbitol, ya que puede causar falsas elevaciones en las lecturas de glucosa. Además, está propuesto en su etiqueta incluir un aviso acerca de las tetraciclinas, las cuales pueden falsear los resultados con lecturas de glucosa más bajas.

Entrenamiento clínico planificado.
Senseonics está desarrollando un programa certificado para entrenar clínicos en el procedimiento de la inserción, que incluye una sesión didáctica con entrenadores aprobados por la compañía, así como prácticas con piel simulada e inserciones iniciales y remoción del dispositivo. Algunos endocrinólogos que han participado en los estudios señalaron que el procedimiento resultaba fácil de aprender.
Miriam E. Tucker

Fecha: 3/04/2018

Fuente: https://www.medscape.com/viewarticle/894673?nlid=121718_3044&src=WNL_mdplsnews_180406_mscpedit_diab&uac=120961CT&spon=22&impID=1601107&faf=1

14 mayo 2018

Los criterios de detección para la diabetes y prediabetes no diagnostican correctamente a la mitad de los pacientes

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 10:01

Glucometro 4Los criterios actuales de detección para la diabetes que utilizan solo la edad y el peso, recomendados por la US Preventive Services Task Force (USPSTF), pueden no detectar hasta a la mitad de los casos de prediabetes y diabetes, según un estudio publicado en versión electrónica el 12 de abril en el Journal of General Internal Medicine.[1]
El uso de criterios de detección ampliados a otros factores de alto riesgo (diabetes gestacional, síndrome de ovario poliquístico, minorías raciales/étnicas y/o antecedentes familiares de diabetes) puede identificar mejor los niveles anormales de glucemia.
El estudio representa la primera evaluación a nivel nacional sobre los beneficios de utilizar los criterios de detección ampliados para diagnosticar la diabetes.
“Esto parece obvio, el examinar a los pacientes que tienen cualquiera de estos factores de riesgo adicionales”, dijo el Dr. Matthew O’Brien, primer autor y profesor asistente de medicina de la Northwestern University Feinber School of Medicine, en Chicago, Estados Unidos, en un comunicado de conferencia. “Al demostrar qué tan bien funcionan estos criterios ampliados para detectar a los pacientes con prediabetes y diabetes, estamos proponiendo un mejor camino para la US Preventive Services Task Force, y así fortalecer las guías sobre la detección de la diabetes”.
Las recomendaciones de la US Preventive Services Task Force 2015 requieren pruebas de detección para la prediabetes y diabetes en adultos entre 40 a 70 años de edad, con sobrepeso u obesidad (lo que se conoce como criterios limitados). La US Preventive Services Task Force también sugiere, pero no lo recomienda formalmente, las evaluaciones más tempranas en personas con ciertos factores de riesgo para la diabetes, incluyendo la diabetes gestacional, síndrome de ovario poliquístico, pertenecer a una minoría étnica/racial o antecedentes familiares de diabetes (criterios ampliados).
La detección temprana es importante porque puede permitir una modificación más anticipada de la farmacoterapia y el estilo de vida, lo que puede prevenir las complicaciones más graves de la diabetes.
“Entre más temprano podamos diagnosticar estas condiciones, más pronto pueden iniciar los pacientes los cambios para combatirlas”, agregó el Dr. O’Brien.
Para comparar los criterios limitados de detección de la US Preventive Services Task Force contra los criterios ampliados, el Dr. O’Brien y sus colaboradores realizaron un estudio transversal con los datos de una muestra representativa a nivel nacional de los participantes en el estudio de la National Health and Nutrition Examination Survey 2011 – 2014. El estudio incluyó a 3.643 adultos que nunca habían sido diagnosticados con diabetes. El estudio definió la glucosa sanguínea anormal como A1c mayor o igual a 5,7%, glucemia en ayunas mayor o igual a 100 mg/dl y/o glucosa sanguínea postprandial de 2 horas mayor o igual a 140 mg/dl.
En general, los investigadores encontraron que el 49,7% de la población del estudio tenía una glucemia anormal no diagnosticada. Por etnia/raza, la prevalencia fue del 48,6% entre los de raza caucásica (no hispanos), 54,0% entre los de raza negra, 50,9% entre los hispanos/latinos, y 51,2% entre los asiáticos.
Extrapolando de los datos del Censo, los investigadores estiman que 105,1 millones de estadounidenses tienen una alteración en la glucemia no diagnosticada.
Sin embargo, si restringieran su análisis a solo aquellos que cumplen con los criterios limitados, solo identificarían al 47,3% de aquellos que realmente tienen niveles anormales de glucosa en sangre (sensibilidad). Los criterios limitados eliminarían correctamente al 71,4% de las personas que realmente no tienen una glucemia anormal (especificidad).
Los criterios ampliados tuvieron un mejor desempeño en la identificación de casos reales de glucosa sanguínea anormal e identificaron al 76,8% de las personas que fueron verdaderamente positivas. En contraste, los criterios ampliados solo eliminarían al 33,8% de las personas que realmente no tenían una glucemia anormal.
Los resultados significan que el uso de los criterios ampliados logrará identificar a más pacientes con niveles anormales de glucemia, pero resultará en más pruebas para más individuos, muchos de los cuales tendrán resultados normales.
Debido a que el Affordable Care Act requiere que los planes de salud cubran completamente los servicios recomendados por la US Preventive Services Task Force, los resultados plantean la pregunta de si los seguros deben cubrir los exámenes de detección para la glucemia en personas que cumplan con los criterios ampliados.
“Esto podría ser un problema en particular para las personas de bajo nivel socioeconómico con un alto riesgo de desarrollar diabetes y que es posible que no puedan pagar una prueba de detección”, comentó el Dr. O’Brien en el comunicado de prensa.
Los resultados también mostraron que el utilizar los criterios limitados significa ignorar a otros grupos de alto riesgo. Estos incluyen mujeres con síndrome de ovario poliquístico y/o antecedentes de diabetes gestacional, y grupos de menor edad que están en mayor riesgo de diabetes.
Es importante destacar que las minorías raciales/étnicas tienen mayores tasas de glucemia anormal y tienen un mayor riesgo de complicaciones por la diabetes que los de raza caucásica. Los pacientes de raza negra desarrollan niveles anormales de glucemia a edades más tempranas, y los asiáticos los desarrollan a un menor peso corporal.
En general, los criterios ampliados mostraron un mejor rendimiento para las minorías raciales/étnicas. Por el contrario, los criterios limitados mostraron la tendencia a detectar en menor medida los niveles de glucemia verdaderamente anormales en todos los grupos minoritarios, especialmente los asiáticos. Al utilizar los criterios limitados, el 70% de los asiáticos con prediabetes o diabetes no serían diagnosticados.
El estudio fue limitado por el uso de los datos de la National Health and Nutrition Examination Surveys, en los que la definición de raza asiática no incluye a los isleños del Pacífico, para quienes el riesgo de diabetes es particularmente alto.
El estudio fue patrocinado por el National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases y Centers for Disease Control and Prevention. Los autores han declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.
-Referencias
O’Brien MJ, Bullard KM, Zhang Y, Gregg EW, y cols. Performance of the 2015 US Preventive Services Task Force Screening Criteria for Prediabetes and Undiagnosed Diabetes. J Gen Intern Med. 12 Abr 2018. doi: 10.1007/s11606-018-4436-4. PMID: 29651678. Resumen

Dra. Veronica Hackethal

Fecha: 3/05/2018
Fuente: Los criterios de detección para la diabetes y prediabetes no diagnostican correctamente a la mitad de los pacientes – Medscape – 2 de mayo de 2018.

https://espanol.medscape.com/verarticulo/5902651?nlid=122089_4001&src=WNL_esmdpls_180508_mscpedit_gen&uac=120961CT&impid=1627096&faf=1

El primer sistema de monitoreo continuo de glucosa completamente interoperable, optimiza la vía de revisión para dispositivos similares es aprobado por la FDA

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 9:51

La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos, por su sigla en inglés FDA ha permitido la comercialización del sistema de monitorización continua de glucosa (iCGM) Dexcom G6 para determinar los niveles de glucemia en niños de dos años en adelante y adultos con diabetes. Sería el primer tipo de sistema de monitoreo continuo de glucosa permitido por la agencia para ser utilizado como parte de un sistema integrado con otros dispositivos médicos compatibles e interfaces electrónicas, que pueden incluir sistemas automáticos de dosificación de insulina, bombas de insulina, medidores de glucosa en sangre u otros dispositivos electrónicos usado para el manejo de la diabetes La autorización también clasifica este nuevo tipo de dispositivo en la clase II y lo somete a ciertos criterios llamados controles especiales. Esto permite a los desarrolladores de futuros sistemas iCGM llevar sus productos al mercado de la manera menos onerosa posible.
“La capacidad de este dispositivo para trabajar con diferentes tipos de dispositivos compatibles brinda a los pacientes la flexibilidad de adaptar sus herramientas de control de la diabetes para satisfacer mejor las preferencias personales”, dijo Donald St. Pierre, director interino de la Oficina de Diagnóstico In Vitro y Salud Radiológica en el Centro de Dispositivos y Salud Radiológica de la FDA. “Además, la FDA ha tomado medidas para agilizar el proceso de revisión de CGM integrados similares y hacer que estos tipos de sistemas estén disponibles para los pacientes lo más rápido posible a la vez que ayuda a garantizar su seguridad y fiabilidad”.

Los sistemas continuos de monitoreo de glucosa que se comercializaron por primera vez tuvieron un uso diferente y se evaluaron a través de la vía de aprobación previa a la comercialización de la FDA, la revisión más rigurosa diseñada para los dispositivos médicos de clase III de “alto riesgo”. Sin embargo, el sistema Dexcom G6 está diseñado para una integración más perfecta con otros dispositivos para la diabetes, y la FDA reconoció esto como una oportunidad para reducir la carga regulatoria para este tipo de dispositivos al establecer criterios que los clasifiquen como clase II de “riesgo moderado”. dispositivos médicos con controles especiales. Con la autorización de Dexcom G6, los futuros iCGM que cumplan con los criterios de control especiales pueden pasar por una revisión premarket más simplificada conocida como aprobación 510 (k).
El Dexcom G6 es un dispositivo de parche, aproximadamente del tamaño de un cuarto, que se aplica a la piel del abdomen y contiene un pequeño sensor que mide continuamente la cantidad de glucosa en el fluido corporal. El dispositivo transmite lecturas de glucosa en tiempo real cada cinco minutos a un dispositivo de visualización compatible, como una aplicación médica móvil en un teléfono celular, y activará una alarma cuando el nivel de azúcar en la sangre del paciente llegue a una zona peligrosa demasiado alta o demasiado baja. Si está integrado con un sistema automatizado de dosificación de insulina, un aumento en el azúcar en la sangre provocaría la liberación de insulina desde la bomba. El dispositivo de parche debe reemplazarse cada 10 días.
Una generación anterior de la tecnología, el sistema Dexcom G5, recibió la aprobación de la FDA en 2016, pero no fue diseñado como un sistema integrado para ser utilizado con dispositivos compatibles. A diferencia del modelo anterior, la versión Dexcom G6 está calibrada de fábrica y no requiere que los usuarios calibren el sensor con las mediciones de glucosa en sangre con punción digital. Además, tiene una sonda del sensor actualizada que minimiza la interferencia con el analgésico paracetamol.
La FDA evaluó los datos de dos estudios clínicos de Dexcom G6, que incluyeron a 324 adultos y niños de 2 años o más con diabetes. Ambos estudios incluyeron visitas clínicas múltiples dentro de un período de 10 días donde las lecturas del sistema se compararon con un método de prueba de laboratorio que mide los valores de glucosa en sangre. No se informaron eventos adversos graves durante los estudios.

Los riesgos asociados con el uso del sistema pueden incluir hipoglucemia o hiperglucemia en los casos en que la información proporcionada por el dispositivo es incorrecta y utilizada para tomar decisiones de tratamiento o donde los problemas de hardware o configuración desactivan alarmas y alertas. . Los pacientes también pueden experimentar irritación de la piel o enrojecimiento alrededor del parche adhesivo del dispositivo.
La FDA revisó los datos para el dispositivo a través de la vía de revisión previa a la comercialización de novo, una vía reguladora para dispositivos novedosos de riesgo bajo a moderado que no son sustancialmente equivalentes a un dispositivo ya comercializado legalmente. Junto con esta autorización, la FDA está estableciendo criterios, llamados controles especiales, que describen los requisitos para garantizar la exactitud, la fiabilidad y la relevancia clínica de los dispositivos iCGM, así como también describen el tipo de estudios y los datos necesarios para demostrar un rendimiento iCGM aceptable.

Fecha:6/04/2018

Fuente: https://www.medcenter.com/contentnews.aspx?pageid=128787&tax_id=346&langtype=15370&id=234966&esp_id=151

¿Por qué los hombres tienen el dedo anular más largo que el dedo índice?

Filed under: Temas varios — Arturo Hernández Yero @ 9:41

Sabías que los hombres tienen el dedo anular más largo que el dedo índice, mientras en las manos de las mujeres ocurre normalmente todo lo contrario? Según un estudio de biólogos de la Universidad de Florida y del Instituto Médico Howard Highes, en Estados Unidos, la proporción de los dedos de la mano de hombres y mujeres depende del balance de hormonas sexuales durante el desarrollo embrionario, concretamente del andrógeno y el estrógeno.

El hallazgo proporciona una explicación biológica a las decenas de estudios previos que vinculan la proporción de los dedos con rasgos como el número de espermatozoides en varones, la agresvidiad, la habilidad musical o el éxito en deportes, así como ciertas enfermedades (autismo, depresión, cáncer de mama…).

“Además de entender una de las diferencias físicas más extrañas entre hombres y mujeres, es emocionante pensar que los dedos podrán decirnos a qué señales hemos estado expuestos en el útero materno”, subraya Martin Cohn, coautor del estudio que publica la revista Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS). “Hay cada vez más evidencias de que las enfermedades de los adultos tienen orígenes fetales; con los nuevos datos podremos ayudar a explicar algunas de ellas”, añade el investigador.

En una serie de experimentos con embriones de ratón, Cohn y sus colegas comprobaron que, si manipulaban los niveles de hormonas sexuales, más andrógeno equivalía a un cuarto dedo más largo. Y llegaron a la conclusión de que las señales hormonales regulan a qué velocidad se dividen las células precursoras del esqueleto óseo. Además, curiosamente los huesos de cada dedo tienen diferente sensibilidad a los andrógenos y los estrógenos.

Desde la época romana, los seres humanos hemos asociado el cuarto dedo a los anillos. Y en muchas culturas, cuanto más largo es el dedo anular en un hombre, más fértil se le considera.

Elena Sanz
Fecha:15/05/2017

http://www.muyinteresante.es/salud/articulo/ipor-que-los-hombres-tienen-el-dedo-anular-mas-largo-que-el-dedo-indice

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