Diabetes mellitus

17 julio 2017

Un fármaco para el asma muestra mejoría en la glucemia en diabéticos

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:56

El ensayo clínico humano reveló que los cambios génicos que ocurrieron en el modelo experimental animal también se produjeron en el grupo de respuesta humana

Después de 12 semanas de tomar un fármaco contra el asma, un subgrupo de pacientes con diabetes tipo 2 mostró una reducción clínicamente significativa en la glucosa en sangre durante un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, informan los autores, científicos de la Escuela de Medicina de la Universidad de California en San Diego y de la Universidad de Michigan, en Estados Unidos.
En un artículo publicado en ‘Cell Metabolism’, un equipo dirigido por el director del Instituto de Diabetes y Salud Metabólica de UC San Diego, Alan Saltiel, y el director del Programa MEND de Obesidad y Trastornos Metabólicos en la Universidad De Michigan, Elif Oral, junto con científicos del Instituto Salk de Ciencias Biológicas, identificaron una firma molecular en pacientes que respondieron al amlexanox, un fármaco antiinflamatorio y antialérgico usado para tratar el asma que se desarrolló en los años 80 en Japón.
El descubrimiento no está listo para la clínica, pero sí revela un potencial nuevo enfoque terapéutico para el tratamiento de la diabetes tipo 2. “Cuando miramos al grupo tratado con fármacos vimos una distribución bimodal, es decir, hubo algunos que respondieron y otros que no. No entendimos por qué, por lo que hicimos un análisis molecular a partir de biopsias de células de grasa que tomamos de pacientes al inicio y al final del estudio”, dice Saltiel.
“En el grupo de respuesta, el nivel de inflamación en la grasa fue mayor que en el grupo que no respondió al inicio del estudio, lo que indica que hay algo sobre la inflamación que predispone a una persona a responder. Hubo más de 1.100 cambios génicos que ocurrieron exclusivamente en aquellos participantes que respondieron”. agrega.
Un nuevo mecanismo contra la diabetes y el hígado graso
Amlexanox es un inhibidor de dos enzimas, IKKe y TBK1. En estudios anteriores, Saltiel y el equipo habían descubierto que estas dos enzimas son inducidas en modelos experimentales obesos, provocando una caída en el gasto de energía o reducción de calorías quemadas, lo que les llevó a buscar inhibidores de estas enzimas examinando una biblioteca de 150.000 productos químicos. De esta forma, encontraron amlexanox. Dar a los animales de experimentación obesos el inhibidor les hizo perder peso, mientras que su sensibilidad a la insulina aumentó, mejoró su diabetes y la enfermedad hepática grasa.
El ensayo humano reveló que los cambios génicos que ocurrieron en el modelo experimental también se produjeron en el grupo de respuesta humana. El azúcar en la sangre en los pacientes de ensayo clínico descendió a medida que los genes implicados en el gasto de energía cambiaron.
El ensayo de prueba de concepto comenzó con un ensayo de seguridad no cegado de seis pacientes y fue seguido por un ensayo controlado de 42 pacientes obesos con diabetes tipo 2. La mitad de los pacientes fueron asignados al azar a un grupo placebo mientras que la otra mitad recibió amlexanox durante tres meses. Se midieron el azúcar en la sangre, la sensibilidad a la insulina, el peso y la grasa hepática y se tomó una biopsia de células grasas de la sección media de cada paciente antes y después del ensayo para medir los cambios en la expresión génica.
“La parte más emocionante de esto es que tenemos un nuevo fármaco que nunca se ha estudiado antes –apunta Saltiel–. Es un nuevo mecanismo para un medicamento contra la diabetes y el hígado graso. Es prometedor, pero hay un montón de preguntas que deben contestarse todavía”.
Entre las cuestiones abiertas, están: ¿Qué cambios genéticos son los más importantes para atacar? ¿Cuál es la dosis correcta de medicamento? ¿A qué hora del día se debe administrar? ¿Con qué frecuencia deben tomar los pacientes el medicamento? ¿Qué otras combinaciones de fármacos pueden usarse con amlexanox? ¿Se puede aumentar el porcentaje de personas que responden? ¿Se mantendrán los efectos beneficiosos del fármaco durante más tiempo?
Un tercio de los participantes en el estudio ciego respondió y entre los que respondieron que tenían enfermedad hepática grasa no alcohólica, también se observó una mejora. Saltiel adelanta que su laboratorio en la Facultad de Medicina de la UC San Diego planea profundizar en los cambios genéticos para comprender mejor cuáles son los más importantes que afectan a la grasa del hígado, lo que se traduce en cambios en los niveles de azúcar en la sangre y más. Está planeando un nuevo ensayo clínico humano con colegas en Michigan.
Fecha: 7/07/ 2017 .
Fecha: http://www.elmedicointeractivo.com/articulo/internacional/farmaco-asma-muestra-mejoria-glucemia-diabeticos/20170707125856112689.html

¿Cuál es el efecto de la obesidad sobre el cáncer?

Filed under: Temas de IntraMed — Arturo Hernández Yero @ 8:46

La obesidad es uno de los mayores problemas de salud pública. La evidencia sobre la solidez de los riesgos asociados podría identificar mejor a las personas con alto riesgo de cáncer, quienes podrían así recibir prevención personalizada

Resumen
-El objetivo de este trabajo fue evaluar la solidez y validez de la evidencia que respalda la asociación entre obesidad y riesgo de contraer cáncer o de morir debido a este. El método fue el repaso general de las revisiones sistemáticas y los metanálisis.

-En solo 11 tumores malignos (adenocarcinoma esofágico, mieloma múltiple, cáncer del cardias gástrico, colon, recto, vías biliares páncreas, mama, endometrio, ovario y riñón) se halló evidencia sólida.

-La obesidad es uno de los mayores problemas de salud pública. La evidencia sobre la solidez de los riesgos asociados podría identificar mejor a las personas con alto riesgo de cáncer, quienes podrían así recibir prevención personalizada.

Más en el Sitio IntraMed

El microbioma podría influir en la respuesta a los fármacos

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:40

La composición de la flora intestinal no sólo incide en la salud y el riesgo de enfermar, también en el efecto de los medicamentos.

El microbioma atrae el interés de los investigadores desde hace algunos años y cada vez hay más evidencia científica de su influencia en la predisposición a presentar diversas enfermedades, así como su potencial como tratamiento en otras. Además, ahora se ha visto que la composición de la flora de nuestro organismo podría tener un papel importante en la respuesta a algunos medicamentos, según ha quedado de manifiesto durante el B•Debate, una iniciativa de Biocat y la Obra Social “la Caixa” en la que participan investigadores internacionales de alto nivel que en esta ocasión se han dado cita, en Barcelona, para discutir el gran potencial científico y terapéutico del microbioma.
El codirector del B•Debate, Roger Paredes, jefe de sección de la Unidad de Sida del Hospital Germans Trias i Pujol, de Badalona, y jefe del Grupo de Genómica Microbiana del Instituto de Investigación del Sida IrsiCaixa, ha explicado a Diario Médico que dos estudios muy recientes sugieren la relación entre el microbioma y la respuesta a algunos fármacos. Además, se está analizando la influencia que podría tener en la eficacia de algunas vacunas.
Los pacientes infectados por el VIHtienen una diferente composición de la flora intestinal en función de su nivel de inmunodepresión
Cabe recordar que en el cuerpo humano habitan unas 100 billones de bacterias que son esenciales para la salud. Estos microorganismos desempeñan un papel fundamental en muchos procesos del cuerpo, por ejemplo en la digestión o en la maduración del sistema inmunitario. Paredes recuerda que el 90 por ciento del sistema inmune está en el intestino.
Según estudios que constan en la literatura científica, una disfunción en la microbiota puede contribuir a la aparición de diversas enfermedades, como la obesidad, la diabetes, las alergias, ciertos tipos de cáncer e incluso problemas de salud mental.
El grupo de Paredes ya había observado que los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) tenían una composición diferente de la microbiota en función de su grado de inmunodepresión.
“El VIH lesiona el sistema intestinal de forma muy rápida. A los 15 días de la infección, las células inmunológicas intestinales ya se han deteriorado mucho”.
Ahora están investigando “qué consecuencias tiene esto y lo que estamos viendo es que la inmunodepresión se asocia a cambios en la composición del microbioma”.
En el B•Debate del año pasado se discutió cómo el VIH daña la pared intestinal y la hace más permeable, lo que facilita que las bacterias pasen a la sangre causando inflamación crónica.
La metformina se asocia a cambios en la flora intestinal
La relación entre las bacterias del organismo y el consumo de medicamentos es bilateral. Es decir, no solo las bacterias inciden en la respuesta a los fármacos sino que, a la inversa, los medicamentos también influyen en nuestra arquitectura microbiana.
El grupo dirigido por José Manuel Fernández Real en el Instituto de Investigación Biomédica de Gerona ha publicado en la revista Nature Medicine un estudio que concluye que la metformina -el fármaco más habitual para tratar a los pacientes con diabetes tipo 2- actúa alterando la composición de la microbiota intestinal, haciendo que esta metabolice mejor los azúcares.
“El mecanismo de acción de la metformina no está del todo claro. Nosotros pensamos que dado que las biguanidas se comportan como antibacterianos y tienen efecto antibiótico, podrían modificar la microbiota intestinal”, en palabras de este investigador.
En el estudio se randomizó a los enfermos con diabetes tipo 2 a recibir metformina o placebo en combinación con dieta y ejercicio. Se les realizó un seguimiento durante cuatro meses y se comprobó que en el grupo control prácticamente no se detectaron cambios en la microbiota mientras que en el brazo que recibió el antidiabético se encontró una variación importante.
Probióticos que reducen la inflamación intestinal
Administrar tres cepas de probióticos por vía oral ayuda a disminuir la inflamación intestinal, además de que se inhibe y normaliza la expresión de tres genes implicados en inflamación, denominados Adamdec1, Ednrb y Ptgs1/Cox1, según los resultados de un estudio de la Universidad de Granada (UGR) realizado en modelos animales de ratas obesas.
El trabajo, que publica Scientific Reports, concluye que la administración de estas tres cepas probióticas -denominadas Lactobacillus paracasei CNCM I-4034, Bifidobacterium breve CNCM I-4035 y Lactobacillus rhamnosus CNCM I-4036)- reduce la inflamación intestinal y es útil para el tratamiento de la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn.
Los científicos utilizaron ratas Zucker de dos tipos: unas que poseen una mutación en el gen del receptor de la leptina que no sienten saciedad, comen más de lo habitual y en cuestión de un mes se vuelven obesas; y ratas control sin la mutación que desarrollan un peso normal.
Ambos grupos de animales se dividieron para recibir durante 30 días un placebo o una de las cepas probióticas. Se investigó la expresión de 27.000 genes intestinales mediante un chip de ADN, y los investigadores se centraron en tres genes involucrados en inflamación por haber sido su expresión modificada por las tres cepas. La expresión génica se estimó a través de los niveles de ARNm y proteínas.
La expresión de los genes Adamdec1, Ednrb y Ptgs1/Cox1 aumentó en la mucosa intestinal de las ratas obesas en comparación con las ratas cuando aún eran delgadas. La administración de los probióticos inhibió la expresión de Adamdec1 y Ednrb a nivel de ARN mensajero (ARNm) y proteína, y la de Ptgs1/Cox1 a nivel de ARNm.
Como explica el autor principal del trabajo, Luis Fontana Gallego, del departamento de Bioquímica y Biología Molecular II de la UGR, “estos resultados podrían deberse, al menos en parte, a la acción de los probióticos sobre algunos tipos celulares de la mucosa intestinal, pues los marcadores de macrófagos proinflamatorios y células dendríticas aumentaron en las ratas obesas, y la adición de las cepas revirtió los aumentos”.
Bacterias que condicionan el efecto de tenofovir
Nichole Klatt, investigadora de la Universidad de Washington, publica en la revista Science un análisis de eficacia de un nuevo microbicida basado en el fármaco tenofovir, que en breve será de uso genérico, para prevenir la infección por el virus del VIH. Los resultados muestran cómo el tipo de bacteria vaginal influye en la respuesta del fármaco. Entre las mujeres con un tipo de bacteria vaginal -Lactobacillus-, el microbicida ha mostrado una eficacia del 61 por ciento mientras que en las chicas con otro tipo de bacterias vaginales la medicación solo ha funcionado en un 18 por ciento de los casos. Una de estas es la Gardnerella, que absorbe el tenofovir y reduce la eficacia del microbicida.

Karla Islas Pieck. Barcelona | karla.islas@unidadeditorial.es
Fecha: 05/07/2017
Fuente:http://microbiologia.diariomedico.com/2017/07/05/area-cientifica/especialidades/microbiologia/el-microbioma-podria-influir-en-la-respuesta-a-los-farmacos

La estevia y sus beneficios

Filed under: Temas varios — Arturo Hernández Yero @ 8:24

Stevia yerbaLa estevia (Stevia rebaudiana) es una planta nativa de Paraguay que se utiliza como sustituto del azúcar. Aunque no fue hasta el siglo XIX cuando los científicos comenzaron a investigar más detalladamente la estevia, los indígenas de Paraguay ya empleaban esta planta en el siglo XVI para endulzar bebidas y medicinas. Actualmente se cultiva en Brasil y Paraguay y China es el principal exportador de productos de estevia.

Este edulcorante es aún más dulce que el propio azúcar: el extracto de estevia puede llegar a ser hasta 300 veces más dulce que el azúcar de mesa. Además no tiene calorías. Sin embargo, esto no significa que el mero hecho de cambiar azúcar por stevia nos haga perder peso de forma milagrosa. La estevia es simplemente una alternativa al azúcar.

La estevia y otros edulcorantes artificiales aprobados para su consumo no parecen presentar ningún riesgo para la salud cuando se usan con moderación.

Su cultivo es interesante porque requiere muy poca cantidad de tierra para ser cultivada, permitiendo a los agricultores diversificar sus cultivos.

Como la estevia es increíblemente dulce, por lo general requiere apenas una quinta parte de la tierra y mucha menos agua para proporcionar la misma cantidad de dulzura que otros edulcorantes que podemos encontrar en el mercado.

¿Por qué es tan dulce? Debido a que la planta cuenta con ocho glucósidos: esteviósido, rebaudiosido A, C, D, E y F, esteviolbiosido y dulcosida A. El esteviósido es el extracto más abundante de todos, pues algunas hojas de ciertos cultivos de stevia contienen hasta un 18% de esteviósido.

El extracto de estevia tiene cero calorías, como hemos comentado. Los edulcorantes de mesa basados en Stevia pueden tener cero o calorías mínimas por porción, dependiendo de los otros ingredientes alimenticios con los que se haya combinado.

Como curiosidad, Estados Unidos prohibió este edulcorante natural en la década de 1990 salvo que estuviera etiquetado como un suplemento dietético; sin embargo, desde 2008 ya han sido aceptados diversos extractos de glucósido al haber sido aceptados como complemento seguro como aditivo alimentario. En la Unión Europa, la estevia está disponible para su consumo desde el 2 de diciembre de 2011.

No se han documentado contraindicaciones, advertencias o reacciones adversas importantes.

En algunos países, los extractos crudos de estevia o las hojas enteras de plantas de estevia se venden a menudo como suplementos dietéticos, pero es importante recalcar que sóoo el extracto de hoja de estevia de alta pureza ha sido evaluado y aprobado para su consumo como ingrediente en alimentos y bebidas en todo el mundo.

A continuación, echamos un vistazo a los posibles beneficios para la salud de la stevia.

Diabetes
Un estudio publicado en Science Direct demostró que los edulcorantes de stevia no aportaban calorías o carbohidratos a la dieta y no afectaban a los niveles de glucosa en sangre o a la respuesta a la insulina, lo que permite a las personas con diabetes consuman una mayor variedad de alimentos. Además, un documento sobre los edulcorantes nutritivos y no nutritivos de la Academy of Nutrition and Dietetics examinó cinco ensayos aleatorios controlados acerca de los efectos de la stevia en comparación con los placebos en los resultados metabólicos, concluyendo que su efecto era mínimo sobre los niveles de glucosa en sangre, niveles de insulina, hipertensión y peso corporal.

Control de peso
Las causas del sobrepeso y la obesidad son multifactoriales, esto es, que se deben a una gran abanico de posibilidades, entre ellas, la inactividad física, el sedentarismo prolongado y una mayor ingesta de alimentos ricos en grasa y azúcares añadidos. La medicina ha demostrado que la ingesta de azúcares añadidos aporta un promedio de un 16% del total de calorías en la dieta y se ha relacionado con el aumento de peso y efectos adversos sobre el control glucémico. Por ello, la estevia, que es un producto hecho a base de plantas, sin calorías, puede formar parte de una dieta bien equilibrada para ayudar a reducir la ingesta calorías sin necesidad de sacrificar el sabor.

Metabolismo
Los glucósidos de esteviol pasan a través del tracto gastrointestinal superior completamente intactos. Una vez que llegan al colon, las bacterias intestinales los convierten en esteviol y este este es entonces metabolizado por el hígado antes de ser excretado en la orina. Diversos estudios han demostrado que no se produce acumulación de estevia (o cualquier subproducto de estevia) en el cuerpo durante el metabolismo.
Cáncer de páncreas
La estevia tiene muchos esteroles (una sustancia química como el colesterol pero de origen vegetal) y compuestos antioxidantes como el kaempferol, la quercetina, el ácido clorogénico, el ácido cafeico, la isoquercitrina o el isosteviol. Los estudios, como el publicado en la revista American Journal of Epidemiology (Flavonols and Pancreatic Cancer Risk: The Multiethnic Cohort Study) han descubierto que el kaempferol puede reducir el riesgo de cáncer pancreático en un 23%.
Presión arterial
Ciertos glucósidos del extracto de stevia dilatan los vasos sanguíneos, aumentan la excreción de sodio y la producción de orina. En dosis más altas, la stevia podría potencialmente ayudar a bajar la presión arterial. La ingesta de estevia puede normalizar, por tanto, la presión sanguínea y regular los latidos del corazón.

Para los niños
La Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (ONU), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Food and Drug Administration (FDA) han determinado que el extracto de estevia de alta pureza es seguro para el consumo de toda la población, incluidos los niños, cuando se consumen dentro de los niveles recomendados.

Los alimentos y bebidas que contienen estevia pueden desempeñar un papel importante en la disminución de calorías en la dieta de los más pequeños. Actualmente existen miles de productos que contienen estevia de origen natural en el mercado, que permiten a los niños a consumir alimentos y bebidas con sabor dulce pero sin calorías añadidas.

Alergias
En 2010, el Comité Europeo de Seguridad Alimentaria (EFSA) revisó la literatura disponible acerca de la estevia con objeto de determinar si había alguna causa de preocupación con respecto al potencial de reacción alérgica hacia la planta de estevia. Las conclusiones del trabajo exponían que “los glucósidos de esteviol no son reactivos y no se metabolizan a compuestos reactivos, por lo tanto, es poco probable que los glucosidos de esteviol bajo evaluación causen por sí mismos reacciones alérgicas cuando se consumen en los alimentos”
Apta para todos

Las agencias reguladoras de la salud de todo el mundo han aprobado los extractos de hojas de estevia de alta pureza como consumo completamente seguro. Esto incluye poblaciones especiales como mujeres embarazadas y lactantes, niños y personas con alergias o diabetes.
Por Sara Romero
Fecha:13/07/2017

https://www.muyinteresante.es/salud/fotos/beneficios-de-la-estevia/8

Estudio EPIC sobre consumo de café y mortalidad

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:15

cafe-rip_0Los resultados obtenidos por el estudio EPIC (siglas inglesas de Investigación Prospectiva Europea sobre el Cáncer y la Nutrición) reflejan que el consumo diario de café reduce el riesgo de mortalidad.

El estudio EPIC (Investigación Prospectiva Europea sobre el Cáncer y la Nutrición), en colaboración con los investigadores de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) y el Imperial College de Londres, ha descubierto que los niveles más altos de consumo de café están asociados con un menor riesgo de muerte, especialmente por enfermedades circulatorias relacionadas con el tracto digestivo.
Los resultados provienen del estudio más amplio de su tipo, en el que se han analizado datos de 521.330 personas de diez países europeos (entre los que se incluyen Reino Unido, Francia, Alemania, Italia, Holanda, Dinamarca y Grecia), para explorar el efecto del consumo de café sobre el riesgo de mortalidad.
Estudios previos, que buscaban un vínculo entre el consumo de café y los efectos en la salud, revelaron resultados contradictorios; sin embargo, grandes estudios en Estados Unidos y Japón han desvelado desde entonces un potencial efecto beneficioso del café sobre el riesgo de muerte por todas las causas.
En el último ensayo, publicado en la revista Annals of Internal Medicine, los investigadores han llevado a cabo el mayor análisis de los efectos del consumo de café en una población europea, donde el consumo de café y los métodos de preparación varían, por ejemplo, de un espresso en Italia a un cappucino en Reino Unido.
“Encontramos que un mayor consumo de café estaba asociado con un menor riesgo de muerte por cualquier causa, específicamente por enfermedades circulatorias y digestivas. Es importante destacar que estos resultados fueron similares en los diez países europeos, con hábitos de consumo de café y costumbres variables, y nuestro estudio también ofrece ideas importantes sobre los posibles mecanismos para los beneficiosos efectos del café”, ha explicado Marc Gunter, director del IARC y anteriormente en la Escuela Imperial de Salud Pública del Reino Unido.
Las dietas del medio millón de personas de la muestra (personas mayores de 35 años) se evaluaron mediante cuestionarios y entrevistas, registrándose el mayor consumo de café (por volumen) en Dinamarca (900 ml/día) y el más bajo en Italia (92 ml/día). Además, quedó reflejado que aquellos que bebían más café también eran más propensos a ser más jóvenes, a ser fumadores, bebedores, a comer más carne y menos frutas y verduras.
Después de 16 años de seguimiento, más de 42.000 personas en el estudio habían muerto, principalmente de cáncer, enfermedades circulatorias, insuficiencia cardíaca y accidentes cerebrovasculares. Los investigadores encontraron que el grupo con el consumo más alto de café tenía un menor riesgo para todas las causas de muerte, en comparación con los que no tomaban café. Encontraron que el café descafeinado tenía un efecto similar. Sin embargo, el consumo de café con cafeína y descafeinado no es fácil de separar, ya que no pudieron afirmar que los consumidores de café descafeinado pudieron consumir café con cafeína en diferentes períodos de su vida.
En un subconjunto de 14.000 personas también analizaron los biomotores metabólicos, y encontraron que los bebedores de café pueden tener hígados más sanos en general y un mejor control de la glucosa que los que no beben café.
“Encontramos que beber más café estaba asociado con un perfil de función hepática más favorable y una mejor respuesta inmune”, ha explicado Gunter.
Elio Riboli, actual director de la Escuela Imperial de Salud Pública de Reino Unido, que estableció el estudio EPIC, ha declarado que “estos hallazgos se suman a una creciente evidencia que indica que beber café no sólo es seguro, sino que en realidad puede tener un efecto protector sobre la salud”.
Por otro lado, Gunter ha indicado que, “debido a las limitaciones de la investigación observacional, no estamos en la etapa de recomendar a la gente que beba más o menos café, pero nuestros resultados sugieren que el consumo moderado de café, hasta alrededor de tres tazas al día, no es perjudicial para su salud y que su incorporación en la dieta podría tener beneficios”.
El café es una de las bebidas más consumidas, con 2.250 millones de tazas cada día en el mundo. Contiene una serie de compuestos que pueden interactuar de forma beneficiosa en el organismo, incluyendo cafeína, diterpenos y antioxidantes.
Fecha: 11/07/2017

http://www.diariomedico.com/2017/07/11/area-profesional/entorno/el-consumo-de-cafe-alarga-la-vida-segun-un-estudio

Autor: Arturo Hernández Yero | Contáctenos
Actualidad sobre diabetes mellitus