Diabetes mellitus

25 julio 2017

Menor riesgo de muerte con estatinas

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:56

Un estudio publicado en Annals of Internal Medicine recomienda continuar tomando estatinas pese a sus efectos adversos, ya que concluye que los pacientes que siguen con la terapia muestran menos riesgo de muerte y episocios cardiovasculares.

Según un estudio que publica este lunes Annals of Internal Medicine, los conocidos efectos adversos vinculados con las estatinas no deben causar su abandono, ya que los pacientes que continúan el tratamiento tienen un menor riesgo de muerte y episicios cardiovasculares.
Los autores, del Hospital Brigham and Women’s de Boston, apuntan que hasta el 75 por ciento de los pacientes interrumpen la terapia con estatinas a los dos años, a menudo después de notificar efectos adversos como dolores musculares.
Alexander Turchin, endocrinólogo y uno de los investigadores autores del trabajo, señala que los pacientes que continuaron la terapia con estatinas aun después de notificar efectos adversos tienen un menor riesgo de fallecimiento y desarrollo de eventos cardiovasculares.
Los autores han analizado datos de la historia clínica de 28.266 pacientes, que habían sido tratados en un centro de salud asociado al Hospital Brigham and Women’s o en el Hospital General de Massachusetts.
“Las estatinas representan una terapia muy eficaz para controlar el riesgo de enfermedades cardiovasculares y suponen un gasto mucho menor que nuevos fármacos como los inhibidores de PCSK9. Siguen siendo muy eficaces en la reducción del riesgo, incluso después de que un paciente experimente efectos adversos”, ha añadido Turchin.
De la muestra estudiada, el 70 por ciento de pacientes continuó con la prescripción de estatinas tras el efecto adverso. Tras analizar infartos, ictus y muerte por cualquier causa, los autores observaron que quienes continuaron con estatinas tras el efecto adverso mostraron una tasa de incidencia de estos episodios de un 12,2 por ciento, comparada con un 13,9 por ciento entre quienes dejaron el tratamiento.
Turchin y su equipo también realizaron un análisis secundario en 7.000 pacientes que cambiaron a otra estatina tras un efecto adverso con la primera elección terapéutica. Más del 25 por ciento informó de nuevos efectos adversos, aunque más del 80 por ciento continuó la terapia. Los autores consideran que los pacientes ven tolerables los efectos adversos, lo que sugiere que los efectos secundarios, si los hubo, eran tolerables para los pacientes.
Los investigadores admiten limitaciones en su trabajo. Al tratarse de un estudio retrospectivo no se pudo concluir causa-efecto, aunque sí una clara asociación entre la prescripción continuada de estatinas y una menor incidencia de eventos cardiovasculares y de muerte. Además, no pudieron comprobar qué porcentaje de pacientes siguieron tomando estatinas cuando el médico continuó prescribiéndolas tras informar del efecto adverso.
Fecha: 24/07/2017

http://cardiologia.diariomedico.com/2017/07/24/area-cientifica/especialidades/cardiologia/actualidad/recomiendan-continuar-con-estatinas-pese-a-sus-efectos-adversos

Edulcorantes no calóricos se vinculan a aumento de peso

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:52

Edulcolorantes-150x120Los edulcorantes no calóricos suelen encontrarse en una amplia gama de productos, desde los refrescos hasta los yogures, e incluso en analgésicos pediátricos.
Una revisión sistemática y metanálisis de parte de la evidencia parece indicar que podrían vincularse a un aumento de peso, lo que se contrapone a uno de los principales motivos para su introducción.[1]
Los edulcorantes no calóricos son compuestos que ofrecen la dulzura del azúcar, sin las mismas calorías. Pueden ser de 30 a 8000 veces más dulces que el azúcar.
Debido a que ofrecen un sabor dulce, pueden elegirse como alternativa al azúcar, pues se considera que generan menos aumento de peso.
Por tanto, no es sorprendente que esté aumentando el consumo de aspartame, sacarina, ciclamato, y productos similares.
¿Baja de peso o aumento de peso?
Sin embargo, estudios previos han señalado que los edulcorantes pueden interferir en la capacidad del cuerpo para metabolizar azúcar, al igual que con los microorganismos intestinales y el control del apetito. Algunos estudios en animales han informado que su uso a largo plazo puede aumentar el consumo de alimentos, el aumento de peso y los lípidos corporales.
Para tratar de explicar la contradicción, un equipo de la University of Manitoba, en Canadá, analizó los resultados de 7 estudios de gran calidad en los que participaron 1003 individuos que fueron objeto de seguimiento por un promedio de 6 meses.
La revisión informó que de los estudios clínicos aleatorizados no se encontró un efecto estadísticamente significativo, entre el uso de edulcorantes no nutricios sobre el índice de masa corporal (IMC) (diferencia media: -0,37 kg/m2; IC 95%: -1,10 a 0,36; I 2: 9%; 242 individuos).
Por otro lado, en el análisis de los estudios de cohorte su consumo se asoció a un incremento moderado en el IMC (correlación media: 0,05; IC 95%: 0,03 a 0,06; I 2: 0%; 21256 individuos).
Los autores concluyeron que la evidencia de los estudios aleatorizados controlados no es prueba clara de que los edulcorantes no calóricos sean útiles para el control de peso.
Cardiopatía, diabetes e hipertensión arterial
Los ensayos clínicos aleatorizados no informaron efectos en medidas de composición corporal o cambios en los desenlaces secundarios (peso, obesidad, efectos cardiometabólicos).
Mientras que los estudios observacionales más prolongados, aunque menos rigurosos, señalaron un vínculo entre un consumo regular de edulcorantes no calóricos, y un incremento a largo plazo en el peso y el índice de masa corporal, así como un mayor riesgo de obesidad, diabetes de tipo 2, cardiopatía e hipertensión arterial.
Sin embargo, el estudio publicado en Canadian Medical Association Journal señala que “estos vínculos no se han confirmado en estudios experimentales, y pueden estar influidos por un sesgo de publicación”.
Los autores recomiendan más estudios para analizar la composición de diferentes tipos de edulcorantes y comparar su efecto con el azúcar.
Reacción de la industria
Al comentar sobre los hallazgos en una declaración enviada por correo electrónico, Gavin Partington, director general de la British Soft Drinks Association, expresa: “Las principales autoridades sanitarias en el mundo, incluyendo la European Food Safety Authority, han considerado inocuos los edulcorantes hipocalóricos y no calóricos”.
Asimismo, Gavin Partington comenta que la última investigación contradice la mayor parte de la demás evidencia sobre los edulcorantes no nutritivos.
El estudio no recibió financiación específica para su realización. Ryan Zarychanski recibió un premio de investigación de Canadian Institutes of Health Research (CIHR). Jon McGavock realiza estudios sobre resilencia y obesidad infantil por parte de CIHR Applied Public Health. Canadian Institutes of Health Research no tuvo ningún papel en el diseño, conducción o los informes del estudio.
-Referencias
Azad MB, Abou-Setta AM, Chauhan BF, Rabbani R, y cols. Nonnutritive sweeteners and cardiometabolic health: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trial and prospective cohort studies. CMAJ. 17 Jul 2017;189:E929-39. doi: 10.1503/cmaj.161390. Artículo
Peter Russell

Fecha:20 de julio de 2017

Fuente: Edulcorantes no calóricos se vinculan a aumento de peso – Medscape – 20 de jul de 2017.

http://espanol.medscape.com/verarticulo/5901685?nlid=116389_4001&src=WNL_esmdpls_170724_mscpedit_gen&impid=1395841&faf=1

Disruptores endocrinos: ¿Debemos preocuparnos?

Filed under: Temas interesantes — Arturo Hernández Yero @ 8:44

Los expertos dan consejos prácticos para compartir con los pacientes
Dr. Boris Hansel; Dr. Patrick Fénichel
Disruptores endócrinos
Nota del editor: Este artículo es una conversación revisada, traducida del francés, entre el Dr. Boris Hansel y el Dr. Patrick Fénichel, médicos especialistas en endocrinología.

Dr. Boris Hansel: Existe un tema que ha generado numerosos cuestionamientos, y ha animado el debate, y la hostilidad, los disruptores endocrinos. Es un problema de salud pública, pero también un problema ecológico que afecta a todo el mundo.
Sin duda, la mayoría de la gente no sabe mucho sobre los disruptores endocrinos, y es difícil separar la realidad de la ficción. Para los médicos esto supone un problema en la práctica cotidiana: ¿Qué debemos decir a nuestros pacientes cuando les damos consejos de salud, y queremos evitar al mismo tiempo las fobias sobre los disruptores endocrinos?, ¿es una moda pasajera?
Dr. Patrick Fénichel: No, considero que no es una moda pasajera. Es un concepto que debe situarse en un contexto histórico apropiado.
Comenzó con los biólogos estadounidenses, que observaron una disminución de la fertilidad en algunas especies de animales, micropenes en los caimanes de Florida, criptorquidia en las panteras de Florida, y otros hallazgos llamativos. En todos estos casos observaron que la anomalía fue causada por un desastre ecológico local provocado por un vertido químico relacionado con el uso de pesticidas en la agricultura, o de productos químicos industriales.
Dr. Hansel: Estas observaciones se hicieron en animales en las décadas de 1950, 1960 y 1970. ¿Qué sucede con el ser humano?
Dr. Fénichel: Los médicos, especialistas en pediatría y medicina reproductiva hicieron varias observaciones en el ser humano, que coincidieron, y llevaron a crear el concepto de disruptores endocrinos.
Uno de estos hallazgos fue la desafortunada historia del dietilestilbestrol, que afectó a niñas expuestas durante la etapa intrauterina a este estrógeno sintético, recetado desde la década de 1950 hasta la de 1970, a millones de mujeres en Estados Unidos, así como en Europa, para disminuir el riesgo de aborto espontáneo. Causó cánceres (como el cáncer vaginal, que es poco frecuente, y grave), anomalías del ciclo menstrual, y uterinas, como el útero en forma de T, relacionadas de manera retrospectiva con la exposición a este estrógeno sintético.
Generalmente, el público tiene la impresión de que los disruptores endocrinos son solo productos químicos industriales, pero en realidad, algunos están presentes en la naturaleza.
Dr. Hansel: Al leer publicaciones científicas, o de expertos, o incluso los periódicos, es difícil encontrar una definición precisa de lo que es un disruptor o interruptor endocrino. La definición más sencilla es “producto químico que interfiere con el sistema hormonal, aumentando o disminuyendo la producción de hormonas, o bloqueando sus efectos”. ¿Hay alguna más precisa?
Dr. Fénichel: La definición es exacta. Es cualquier sustancia (natural o sintética) de una planta (como la soja o algunas micotoxinas), o un producto químico industrial, o agrícola (como un pesticida), que interfiere de algún modo con los sistemas de regulación hormonal, alterando de este modo la homeostasis. Un elemento importante de la definición consiste en las posibles consecuencias para la descendencia.
Dr. Hansel: Generalmente, el público tiene la impresión de que los disruptores endocrinos son exclusivamente productos químicos industriales, pero en realidad, algunos están presentes en la naturaleza.
Dr. Fénichel: En efecto. Algunos están presentes en la naturaleza. En determinadas circunstancias, varios de estos productos tienen efectos negativos, pero otros pueden tener efectos beneficiosos. Un ejemplo de un disruptor endocrino con efectos negativos es la genisteína, presente en la soja. El resveratrol, una sustancia presente en el tanino, en los vinos de Burdeos, de buena calidad, considerado antioxidante, y anticancerígeno, puede tener efectos beneficiosos en determinadas circunstancias. Sin embargo, interfiere con el sistema estrogénico, y con otros receptores hormonales, por lo que se comporta como un disruptor endocrino.
Dr. Hansel: Por tanto, sustancias de origen vegetal, sustancias sintéticas, productos químicos, medicamentos, y otros, pueden ser disruptores endocrinos. ¿Algún otro medicamento, como el dietilestilbestrol, puede tener efectos perjudiciales?
Dr. Fénichel: Algunos medicamentos utilizados en endocrinología, con todos sus efectos colaterales negativos, pueden considerarse disruptores endocrinos. Es el caso, por ejemplo, de un diurético muy utilizado, la espironolactona. Produce ginecomastia. Es un ejemplo excelente de una medicación que es un disruptor endocrino.
Dr. Hansel: Da la impresión de que considera que hay disruptores endocrinos en todas partes (medicamentos, alimentos, pesticidas, etcétera). ¿Podemos hacer alguna clasificación? En otras palabras, ¿cuál es la cantidad de disruptores endocrinos que resulta perjudicial para nuestra salud, y ante la que debemos prestar especial atención?
Dr. Fénichel: Lo principal es determinar la dosis “umbral”. El concepto de disruptores endocrinos ha revolucionado la toxicología. Ha demostrado que la exposición crónica a cantidades muy pequeñas de una sustancia determinada (que a menudo es lipófila, y se acumula en los tejidos grasos) puede ser perjudicial, incluso en mínimas cantidades, durante ciertas etapas de la vida. En concreto, durante los periodos de vulnerabilidad con más riesgo, como el desarrollo fetal, o la primera infancia.
Dr. Hansel: Nos dice que no deberíamos limitarnos simplemente a declarar que vamos a prohibir un grado concreto de exposición, o una sustancia determinada. Por el contrario, en algunas ocasiones deberíamos estar especialmente atentos a largo plazo, y probablemente más atentos en determinados grupos de personas, como aquellas con sobrepeso.
Efectos sexuales y reproductivos
Dr. Hansel: Veamos algunos ejemplos concretos. Hemos oído hablar mucho sobre el efecto de los disruptores endocrinos en el sistema reproductor. ¿Es un problema real? ¿Supone un problema de salud pública para la fertilidad?
Dr. Fénichel: No son únicamente los efectos en la fertilidad. Debemos considerar el sistema reproductor en un sentido amplio. Podemos extenderlo a la identidad sexual. Los investigadores han planteado la posibilidad de que exista un vínculo con el aumento del número de personas transexuales, y homosexuales.
Hemos considerado el sistema reproductor en su totalidad. Los disruptores endocrinos principales, y muchas sustancias, son estrogenomiméticos. Se parecen a las hormonas sexuales femeninas. Esto quizá se relaciona con la evolución.
Hay sustancias muy parecidas a los estrógenos presentes incluso en las plantas, como la soja y la genisteína. En otras palabras, muchos compuestos naturales, y sintéticos, son parecidos a los estrógenos, y tal vez tienen un efecto estrogenomimético. Por tanto, esto va a tener algunas repercusiones en el sistema reproductor.
Al principio, la atención se centró en los niños. En cuatro enfermedades se ha planteado una relación con la exposición a disruptores endocrinos:
-Criptorquidia, que afecta a 2% de niños al nacer.
-Hipospadias, en que el meato urinario se abre en la cara inferior del pene, presente al nacer.
-Cáncer testicular.
-Disminución de la fertilidad masculina.
La incidencia de estas cuatro enfermedades ha ido en aumento desde la década de 1930. Estas enfermedades se han reproducido en animales mediante exposición de las madres a determinados disruptores endocrinos estrogénicos. Los hijos de madres tratadas con dietilestilbestrol tenían una prevalencia más alta de criptorquidia, hipospadias, y cáncer testicular.
En medicina, un experimento o un estudio nunca arrojan resultados con una fiabilidad de 100%. Más bien, aportan un conjunto de argumentos.
En la historia del dietilestilbestrol tenemos argumentos experimentales, y epidemiológicos. Existe un vínculo entre exposición a algunos de estos disruptores endocrinos estrogénicos, y anomalías del sistema reproductor masculino, así como de la función reproductiva masculina.
Impacto en la obesidad y en la diabetes
Dr. Hansel: La segunda cuestión principal se refiere a la epidemia de obesidad. Algunos expertos han señalado un vínculo entre disruptores endocrinos, y obesidad. En concreto, con sus consecuencias metabólicas, síndrome metabólico, y diabetes. ¿Podemos establecer ya, y con qué grado de certeza, un vínculo entre disruptores endocrinos, y enfermedades metabólicas asociadas al sobrepeso?
Dr. Fénichel: Existen tres tipos de argumentos respecto a los trastornos metabólicos: Obesidad (especialmente la obesidad metabólicamente activa), síndrome metabólico, y diabetes de tipo 2.
Exposición accidental. Después de la explosión de una fábrica en Seveso (Italia), en 1975, la población local estuvo expuesta a una concentración muy alta de dioxina. En los años siguientes, la tasa de diabetes fue mucho mayor que en la población general. Otro ejemplo de exposición accidental lo constituyen los veteranos del ejército que volvieron de Vietnam, y que habían estado en los aviones que lanzaron bombas con el agente naranja defoliante. Esta sustancia también contenía dioxina. Por desgracia, no tenemos todos los datos de la población vietnamita, pero se sabe que muchos militares veteranos estadounidenses presentaron diabetes, especialmente si habían estado en los aviones que esparcieron la sustancia.
Estos episodios pueden describirse como “agudos”.
Estudios epidemiológicos en la población general. El Nurses’ Health Study fue un estudio excelente en el que se realizó un seguimiento de 15 años a enfermeras estadounidenses. Las enfermeras proporcionaron muestras de sangre y de orina, que se analizaron para detectar ftalatos (presentes en los plásticos), y bisfenol A (presente en plásticos, resinas, cloruro de polivinilo, y casi en todos sitios).
Las concentraciones de estas sustancias en las enfermeras eran más altas en aquellas que presentaron diabetes durante el periodo de seguimiento de 15 años.[1] Este era un excelente estudio prospectivo y correlativo, pero no aportó ninguna prueba firme.
Estudios fundamentales. En Europa se han llevado a cabo varios estudios amplios,[2,3] en concreto, por un equipo español en Alicante. En el estudio se observó que la exposición intrauterina a bisfenol A en ratones provocó la aparición de resistencia a la insulina, trastornos de la regulación de la glucosa, y obesidad, no solo en las madres, sino en los descendientes varones, probablemente por hormonas sexuales, o por la acción estrogénica del bisfenol A.
Al hacerse adultos, los descendientes varones presentaron resistencia a la insulina, trastornos de la regulación de la glucosa, y anomalías de los islotes pancreáticos beta. Al final, tenían alterada la secreción de insulina, con la consiguiente resistencia a la insulina, y trastornos de la secreción pancreática, que provocaron una diabetes de tipo 2 “experimental”.
¿Debemos preocuparnos realmente en nuestras vidas cotidianas cuando bebemos de una botella de plástico?
Dr. Hansel: Estamos hablando de resistencia a la insulina, y de alteración de la secreción pancreática. Si tomamos estos ejemplos epidemiológicos, y estudios experimentales que apuntan un probable vínculo causal, y los trasladamos a la experiencia cotidiana, ¿no existe una diferencia considerable (y este es el argumento en contra que se emplea con frecuencia) en el nivel de exposición a estos disruptores endocrinos?
Ha mencionado un par de accidentes epidemiológicos, y algunos estudios experimentales en los que, imagino, se administraron dosis muy altas de disruptores endocrinos. ¿Debemos preocuparnos realmente en nuestras vidas cotidianas cuando bebemos de una botella de plástico, o ingerimos comida de un recipiente calentado que pueden liberar disruptores endocrinos?, ¿es este el tipo de exposición observada en estos estudios epidemiológicos experimentales?
Dr. Fénichel: Existen dos clases de disruptores endocrinos. Una conformada por las sustancias muy lipófilas, que persisten en la capa freática, y en los tejidos grasos, donde se acumulan. Otros son mucho menos persistentes.
Por ejemplo, los pesticidas son muy persistentes. Si una persona se expone a una cantidad muy pequeña de pesticidas, se acumulan en los tejidos grasos, y pueden liberarse gradualmente.
Un compuesto químico como el bsifenol A, presente en los plásticos, no es nada persistente, pero las personas están expuestas a este compuesto todos los días. Se oxida en el hígado en 2-3 horas, se conjuga, y se elimina en la orina. Por tanto, si una persona se expone a este compuesto por la mañana, deja de estar expuesta por la tarde.
Sin embargo, en realidad, estamos expuestos a este compuesto continuamente, por lo que siempre hay una cierta cantidad circulando en nuestra sangre. Es como si estuviéramos expuestos a cantidades elevadas de bisfenol A todo el tiempo, incluso si la cantidad era pequeña al principio.
Impacto neurológico
Dr. Hansel: Un tercer tema del que oímos hablar con frecuencia se refiere a las enfermedades que pueden estar asociadas a disruptores endocrinos. Afecta a todas aquellas de la esfera conductual, y neurológica. Hablo de la enfermedad de Parkinson, del autismo, del síndrome de hiperactividad, y de otros trastornos.
¿Qué sabemos sobre el vínculo causal?
Dr. Fénichel: La glándula tiroides es especialmente importante para el desarrollo cerebral fetal. Las mujeres con hipotiroidismo grave, sobre todo al principio del embarazo, tienen hijos con trastornos mentales. Por esta razón, el hipotiroidismo es muy grave.
Muchos de estos disruptores endocrinos son disruptores tiroideos. Dicho de otro modo, bloquean la acción de las hormonas tiroideas en sus objetivos terapéuticos, incluyendo las células cerebrales.
Los policlorobifenilos están implicados probablemente en la alta incidencia de trastorno por déficit de atención-hiperactividad, en algunos tipos de autismo, y en las enfermedades neurodegenerativas.
Analicemos los policlorobifenilos (PCB) de los que tanto hemos oído hablar. Por ejemplo, estos compuestos químicos están presentes en concentraciones muy altas en el pescado de la Bretaña francesa porque, al ser muy lipófilos, se acumulan en los tejidos grasos. Los policlorobifenilos, que se usaron como aislantes eléctricos durante años, y están prohibidos en la actualidad, siguen estando presentes en la capa freática, y en los tejidos grasos de animales y personas. Son antagonistas de las hormonas tiroideas. Bloquean la acción de las hormonas tiroideas en sus objetivos terapéuticos, y pueden alterar el desarrollo cerebral del feto.
Los policlorobifenilos están implicados probablemente en la alta incidencia de trastorno por déficit de atención-hiperactividad, en algunos tipos de autismo, y en las enfermedades neurodegenerativas.
En un estudio que realizamos en Niza (Francia), medimos las concentraciones de policlorobifenilos en la sangre del cordón umbilical, y efectuamos un seguimiento a 50 niños cada 6 meses durante 3 años (por el mismo psicólogo), para estudiar el desarrollo del lenguaje.[4] Observamos que a mayor concentración de policlorobifenilos en la sangre del cordón umbilical, mayor frecuencia de trastornos de adquisición del lenguaje.
Recomendaciones prácticas
Dr. Hansel: Ahora vamos a analizar varias recomendaciones prácticas para nuestros colegas, para que puedan dar consejos apropiados a sus pacientes en la práctica cotidiana. Sin convertir este problema en una obsesión ni en una fobia, lo que podría generar ansiedad a diario, ¿qué recomendaciones deberíamos dar a nuestros pacientes para evitar una exposición perjudicial a los disruptores endocrinos?
Dr. Fénichel: Muy sencillo, deberíamos decirles lo siguiente:
-Fumar es muy perjudicial para la mujer embarazada. No está claro si es perjudicial por la presencia de disruptores endocrinos en el alquitrán del tabaco. El benzopireno, los hidrocarburos policíclicos aromáticos, y el cadmio (un metal presente en el alquitrán del tabaco), son disruptores endocrinos. Por tanto, las mujeres embarazadas deben dejar de fumar por completo, y sus parejas también, para evitar el tabaquismo pasivo.
-Evitar el uso del horno de microondas para calentar la comida en recipientes de plástico, porque contienen bisfenol, que el calor libera a los alimentos, y evitar cubrir los alimentos con lámina de plástico transparente para que se calienten más rápidamente.
-Durante el embarazo, es mejor comer frutas y verduras orgánicas. Incluso si se desconoce su precedencia exacta, disminuyen la exposición de la embarazada a los pesticidas durante este breve periodo.
-No pintar la habitación del futuro bebé durante el embarazo, puesto que las pinturas contienen disolventes que son disruptores endocrinos.
-Por supuesto, no utilizar pesticidas ni insecticidas en el jardín.
-Evitar los alimentos enlatados, y los refrescos en lata. Muchas latas tienen un revestimiento de plástico que impide que la comida, o la bebida, entre en contacto con el metal. Este revestimiento plástico contiene bisfenol A.
-Las mujeres que tienen planeado quedar embarazadas deben tomar ácido fólico, o vitamina B9. A pesar de esta recomendación, solo 5% de las mujeres francesas que tenían pensado embarazarse, estaban tomando ácido fólico. ¿Por qué es tan importante el ácido fólico? Porque impide la metilación de los genes, un mecanismo de disrupción endocrina. Es un mecanismo epigenético. Por tanto, las mujeres en edad reproductiva deben tomar ácido fólico.
-Las mujeres también deben tomar yodo. Cuanto mayor es la deficiencia de yodo, y el hipotirodismo subclínico, mayor es la vulnerabilidad a los disruptores endocrinos.
Dr. Hansel: Además del embarazo, ¿deben cumplirse también estas recomendaciones de manera habitual? Y si tuviera que elegir dos de estas, ¿cuáles serían?
Dr. Fénichel: Además del embarazo, la atención debe centrarse en niños pequeños durante su desarrollo y en pacientes con cáncer tratados con quimioterapia. Algunos disruptores endocrinos, como el bisfenol, pueden interferir con estos medicamentos. Esto no es muy conocido, pero es importante.
Dr. Hansel: Esencialmente, podemos suponer que es necesario aumentar la precaución durante el tratamiento del cáncer, y en las personas con alto riesgo de presentar determinados cánceres hormonodependientes.
Muchas gracias por sus comentarios, y por sus consejos prácticos.
Referencias:
1.Sun Q, Cornelis MC, Townsend MK, y cols. Association of urinary concentrations of bisphenol A and phthalate metabolites with risk of type 2 diabetes: a prospective investigation in the Nurses’ Health Study (NHS) and NHSII cohorts. Environ Health Perspect. 2014;122:616-623. Resumen
2.García-Arévalo M, Alonso-Magdalena P, Servitja JM, y cols. Maternal exposure to bisphenol-A during pregnancy increases pancreatic ?-cell growth during early life in male mice offspring. Endocrinology. 2016;157:4158-4171. Resumen
3.Alonso-Magdalena P, García-Arévalo M, Quesada I, Nadal Á. Bisphenol-A treatment during pregnancy in mice: a new window of susceptibility for the development of diabetes in mothers later in life. Endocrinology. 2015;156:1659-1670. Resumen
4.Brucker-Davis F, Ganier-Chauliac F, Gal J, y cols. Neurotoxicant exposure during pregnancy is a confounder for assessment of iodine supplementation on neurodevelopment outcome. Neurotoxicol Teratol. 2015;51:45-51. PMID: 26247661. Resumen

Citar este artículo: Disruptores endocrinos: ¿Debemos preocuparnos? – Medscape – 18 de jul de 2017.
Fuente:http://espanol.medscape.com/verarticulo/5901674?nlid=116389_4001&src=WNL_esmdpls_170724_mscpedit_gen&uac=120961CT&impid=1395841&faf=1

La autotaxina muestra el riesgo de diabetes tipo 2 y de Alzheimer

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:36

Una enzima presente en el líquido cefalorraquídeo ofrece pista de lo que ocurre en los pacientes con Alzheimer y cómo se relaciona con el deterioro cognitivo. Se trata de la autotaxina, que además de predecir el daño en la memoria también muestra la posibilidad de desarrollar diabetes tipo 2. Así, un aumento de un punto de la enzima supone hasta un 300 por ciento más de posibilidades de desarrollar diabetes tipo 2 o prediabetes.
Teniendo en cuenta estos datos, el equipo de Auriel Willette, de la Universidad del Estado de Iowa, se ha centrado en este biomarcador por su proximidad al cerebro y han valorado su papel en la enfermedad de Alzheimer, tal y como se refleja en un estudio que se publica en Journal of Alzheimer’s Disease.
Los trabajos previos de este grupo habían puesto de manifiesto estrecha relación entre la resistencia a la insulina y el deterioro cognitivo, que eleva el riesgo de Alzheimer. En este contexto, la resistencia a la insulina es un buen indicador de dicha neurodegeneración, aunque no se pueden trasladar lo que ocurre en el cuerpo con lo que ocurre en el cerebro.
Valor predictivo
Después de los análisis efectuados, los investigadores han visto que la presencia de la enzima en el líquido cefalorraquídeo se asociaba con una peor función cerebral, pérdida de volumen cerebral y que el cerebro empela menos azúcar para su funcionamiento, lo que a su vez demuestra que además de la resistencia a la insulina, la autotaxina tiene un gran valor predictivo.
El hecho de que la autotaxina sea un buen predictor de diabetes tipo 2 y de deterioro cognitivo refuerza la importancia de tener un buen estado de salud. De hecho, las personas con niveles elevados de dicha enzima suelen ser obesos y presentar resistencia a la insulina. En su trabajo, Auriel Willette señala que los niveles de autotaxina son capaces de determinar la cantidad de energía que utilizan las áreas de cerebro afectadas por el Alzheimer. Así, las personas con niveles elevados tienen menos células cerebrales y además éstas son más pequeñas en el lóbulo frontal y temporal, zonas asociadas a la memoria y a la ejecución de funciones. Ocurre igual que cuando falta azúcar, que las neuronas tienen menos energía y empiezan a tener algunos fallos, como dejar de procesar la información que le llega de forma rápida.
Fecha: 04 – Enero – 2017

http://www.elmedicointeractivo.com/articulo/area-diabetes/autotaxina-muestra-riesgo-diabetes-tipo-2-alzheimer/20170104112021108691.html

Cuestionamientos en relación con el consumo de antioxidantes

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:33

Un estudio español en `Food Chemistry´ argumenta la ineficacia del consumo de estos compuestos. Los autores consideran necesario comprender mejor los mecanismos antioxidantes innatos para potenciarlos.

En los últimos tiempos asistimos a un auténtico boom de mensajes sobre los potenciales beneficios para la salud del consumo de suplementos alimenticios “antioxidantes”, como una vía para hacer frente al estrés oxidativo celular inherente al envejecimiento. Sin embargo, se acumulan las evidencias que cuestionan la eficacia real de estos suplementos.
-“Aplicar sencillos principios químicos permite decir que los suplementos antioxidantes sirven de bien poco”
Así lo hace un estudio en Food Chemistry de los investigadores Rafael Franco, catedrático de Bioquímica y Biología Molecular de la Universidad de Barcelona, y Eva Martínez Pinilla, profesora en el Departamento de Morfología y Biología Celular de la Universidad de Oviedo. “Aplicando sencillos principios químicos -remarca Franco- podemos decir que el consumo de suplementos antioxidantes sirve para bien poco”. Por el contrario, destacan que el objetivo debe ser conocer mejor y potenciar los mecanismos innatos de desintoxicación celular.
En la aproximación conceptual que supone su artículo recuerdan, de entrada, que la vida está basada en la oxidación de glucosa y de lípidos mediante reacciones químicas -de reducción-oxidación, o redox-, para obtener la energía que necesitamos; y que, de acuerdo con principios fisicoquímicos básicos, el potencial antioxidante in vivo de los suplementos alimenticios es insignificante en comparación con el de estas dos principales moléculas antioxidantes en los animales: la glucosa y los ácidos grasos.
-“Aún estamos lejos de conocer los mecanismos implicados en la desintoxicación del cerebro”
“Ellos son los verdaderos compuestos antioxidantes y los tomamos cada día en gran cantidad con los alimentos. Entonces, ¿para qué añadir un gramo de un suplemento antioxidante que va a hacer el mismo efecto? No sirve para nada. Es como utilizar papel secante en el mar”. Serían necesarias cantidades ingentes de suplementos para lograr un mínimo efecto significativo. De hecho, las personas consumimos un promedio de 285 litros diarios de oxígeno (de la atmósfera) en reposo, y la ingesta de 1 gramo de vitamina C solo proporciona un “potencial antioxidante” del 0,045 por ciento de la oxidación corporal total.
El estrés oxidativo tiene lugar cuando se da un desequilibrio entre la producción de especies reactivas del oxígeno (ERO) -residuos dañinos del metabolismo celular, como los radicales libres- y la capacidad de neutralizarlas por los mecanismos de desintoxicación celular. Si ese balance es negativo, las membranas y la mitocondria ven alteradas su estructura y función, y la célula acaba muriendo por apoptosis. Es un estado que se ha relacionado con el envejecimiento y con diversas patologías crónicas, como las neurodegenerativas.
Como “teoría propia”, Franco sostiene que “ahora pensamos más que hace un millar de años, lo que hace que nuestro cerebro consuma mucho más oxígeno; además, vivimos mucho más. En aquella época el estrés oxidativo de las neuronas debía de estar bien controlado, pero hoy estos dos factores propician el deterioro de los mecanismos de desintoxicación por la sobreproducción de radicales libres, lo que daña a estas células”. Esos mecanismos innatos de desintoxicación, antioxidantes, “corrigen la situación de estrés oxidativo” y han sido desarrollados por los mamíferos durante la evolución. Es bien conocido el mecanismo en los glóbulos rojos, basado en el glutatión, un tripéptido que es el principal antioxidante endógeno celular. Sin embargo, los autores reconocen que “estamos lejos de conocer los mecanismos de desintoxicación en el cerebro”, que a pesar de su pequeño tamaño supone el 20 por ciento del consumo de oxígeno y de los requerimientos de energía del organismo.
-El efecto antioxidante de las moléculas determinado en estudios in vitro no se corresponde con el observado in vivo”
Por ello, recalcan la necesidad de “conocer mejor estos mecanismos innatos, para así poder potenciarlos”. Por dos vías: “Aumentando la cantidad de enzimas que participan en estos procesos o ingiriendo precursores –suplementos antioxidantes o no- de estos componentes”. En el caso de los eritrocitos se da la paradoja de que el consumo de un alimento oxidante, como las habas, mejora estos mecanismos al incrementar los niveles de glutatión. “En la anemia hemolítica, debido al déficit de un enzima con gran presencia en la mitocondria, la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, este mecanismo está adormecido. Y se ha visto que el consumo de habas supone un estímulo que lo despierta y la desintoxicación vuelve a ser más eficiente”, detalla Martínez Pinilla.
Ineficacia en ensayos clínicos
Este objetivo de conocer y “forzar” los mecanismos innatos de antioxidación se antoja ineludible, pues la intervención con suplementos se ha mostrado ineficaz en ensayos. “De entrada, porque el efecto antioxidante de las moléculas determinado in vitro no se corresponde con el que se observa in vivo”. No se aprecian efectos beneficiosos para la salud atribuibles a su efecto antioxidante.
-“Cualquier antioxidante que se tome por la boca pierde su efecto antes de que llegue al cerebro”
En las enfermedades neurodegenerativas, así se ha registrado en múltiples ensayos en Alzheimer y Parkinson con moléculas antioxidantes como tocoferol, coenzima Q10 o el propio glutatión. La base conceptual de estos estudios es la teoría de los radicales libres, propuesta en la década de 1950 por el investigador estadounidense Denham Harman, que postula que el envejecimiento y las enfermedades asociadas son consecuencia del daño celular inducido por las ERO y la incapacidad de las defensas antioxidantes endógenas para compensarlo.
Para explicar la ineficacia de los suplementos en los ensayos, subrayan que “cualquier antioxidante tomado por boca pierde su efecto antes de llegar al cerebro”. Por ello reclaman que en los estudios se analice “qué llega al cerebro y en qué cantidad”, ya que “no es lo mismo que penetre el compuesto tal cual u oxidado, o que sea un derivado”. Una determinación que hoy facilita la espectrometría de masas. Por ello, más que por la determinación de parámetros “antioxidantes” in vitro, “la reducción del estrés oxidativo pasa por una mejor caracterización y potenciación de los mecanismos de desintoxicación de las ERO”.
Antoni Mixoy. Barcelona | dmredaccion@diariomedico.com
Fecha: 21/07/2017
Fuente: http://bioquimica-clinica.diariomedico.com/2017/07/21/area-cientifica/especialidades/bioquimica-clinica/suplementos-antioxidantes-en-cuestion

17 julio 2017

Un fármaco para el asma muestra mejoría en la glucemia en diabéticos

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:56

El ensayo clínico humano reveló que los cambios génicos que ocurrieron en el modelo experimental animal también se produjeron en el grupo de respuesta humana

Después de 12 semanas de tomar un fármaco contra el asma, un subgrupo de pacientes con diabetes tipo 2 mostró una reducción clínicamente significativa en la glucosa en sangre durante un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, informan los autores, científicos de la Escuela de Medicina de la Universidad de California en San Diego y de la Universidad de Michigan, en Estados Unidos.
En un artículo publicado en ‘Cell Metabolism’, un equipo dirigido por el director del Instituto de Diabetes y Salud Metabólica de UC San Diego, Alan Saltiel, y el director del Programa MEND de Obesidad y Trastornos Metabólicos en la Universidad De Michigan, Elif Oral, junto con científicos del Instituto Salk de Ciencias Biológicas, identificaron una firma molecular en pacientes que respondieron al amlexanox, un fármaco antiinflamatorio y antialérgico usado para tratar el asma que se desarrolló en los años 80 en Japón.
El descubrimiento no está listo para la clínica, pero sí revela un potencial nuevo enfoque terapéutico para el tratamiento de la diabetes tipo 2. “Cuando miramos al grupo tratado con fármacos vimos una distribución bimodal, es decir, hubo algunos que respondieron y otros que no. No entendimos por qué, por lo que hicimos un análisis molecular a partir de biopsias de células de grasa que tomamos de pacientes al inicio y al final del estudio”, dice Saltiel.
“En el grupo de respuesta, el nivel de inflamación en la grasa fue mayor que en el grupo que no respondió al inicio del estudio, lo que indica que hay algo sobre la inflamación que predispone a una persona a responder. Hubo más de 1.100 cambios génicos que ocurrieron exclusivamente en aquellos participantes que respondieron”. agrega.
Un nuevo mecanismo contra la diabetes y el hígado graso
Amlexanox es un inhibidor de dos enzimas, IKKe y TBK1. En estudios anteriores, Saltiel y el equipo habían descubierto que estas dos enzimas son inducidas en modelos experimentales obesos, provocando una caída en el gasto de energía o reducción de calorías quemadas, lo que les llevó a buscar inhibidores de estas enzimas examinando una biblioteca de 150.000 productos químicos. De esta forma, encontraron amlexanox. Dar a los animales de experimentación obesos el inhibidor les hizo perder peso, mientras que su sensibilidad a la insulina aumentó, mejoró su diabetes y la enfermedad hepática grasa.
El ensayo humano reveló que los cambios génicos que ocurrieron en el modelo experimental también se produjeron en el grupo de respuesta humana. El azúcar en la sangre en los pacientes de ensayo clínico descendió a medida que los genes implicados en el gasto de energía cambiaron.
El ensayo de prueba de concepto comenzó con un ensayo de seguridad no cegado de seis pacientes y fue seguido por un ensayo controlado de 42 pacientes obesos con diabetes tipo 2. La mitad de los pacientes fueron asignados al azar a un grupo placebo mientras que la otra mitad recibió amlexanox durante tres meses. Se midieron el azúcar en la sangre, la sensibilidad a la insulina, el peso y la grasa hepática y se tomó una biopsia de células grasas de la sección media de cada paciente antes y después del ensayo para medir los cambios en la expresión génica.
“La parte más emocionante de esto es que tenemos un nuevo fármaco que nunca se ha estudiado antes –apunta Saltiel–. Es un nuevo mecanismo para un medicamento contra la diabetes y el hígado graso. Es prometedor, pero hay un montón de preguntas que deben contestarse todavía”.
Entre las cuestiones abiertas, están: ¿Qué cambios genéticos son los más importantes para atacar? ¿Cuál es la dosis correcta de medicamento? ¿A qué hora del día se debe administrar? ¿Con qué frecuencia deben tomar los pacientes el medicamento? ¿Qué otras combinaciones de fármacos pueden usarse con amlexanox? ¿Se puede aumentar el porcentaje de personas que responden? ¿Se mantendrán los efectos beneficiosos del fármaco durante más tiempo?
Un tercio de los participantes en el estudio ciego respondió y entre los que respondieron que tenían enfermedad hepática grasa no alcohólica, también se observó una mejora. Saltiel adelanta que su laboratorio en la Facultad de Medicina de la UC San Diego planea profundizar en los cambios genéticos para comprender mejor cuáles son los más importantes que afectan a la grasa del hígado, lo que se traduce en cambios en los niveles de azúcar en la sangre y más. Está planeando un nuevo ensayo clínico humano con colegas en Michigan.
Fecha: 7/07/ 2017 .
Fecha: http://www.elmedicointeractivo.com/articulo/internacional/farmaco-asma-muestra-mejoria-glucemia-diabeticos/20170707125856112689.html

¿Cuál es el efecto de la obesidad sobre el cáncer?

Filed under: Temas de IntraMed — Arturo Hernández Yero @ 8:46

La obesidad es uno de los mayores problemas de salud pública. La evidencia sobre la solidez de los riesgos asociados podría identificar mejor a las personas con alto riesgo de cáncer, quienes podrían así recibir prevención personalizada

Resumen
-El objetivo de este trabajo fue evaluar la solidez y validez de la evidencia que respalda la asociación entre obesidad y riesgo de contraer cáncer o de morir debido a este. El método fue el repaso general de las revisiones sistemáticas y los metanálisis.

-En solo 11 tumores malignos (adenocarcinoma esofágico, mieloma múltiple, cáncer del cardias gástrico, colon, recto, vías biliares páncreas, mama, endometrio, ovario y riñón) se halló evidencia sólida.

-La obesidad es uno de los mayores problemas de salud pública. La evidencia sobre la solidez de los riesgos asociados podría identificar mejor a las personas con alto riesgo de cáncer, quienes podrían así recibir prevención personalizada.

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El microbioma podría influir en la respuesta a los fármacos

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:40

La composición de la flora intestinal no sólo incide en la salud y el riesgo de enfermar, también en el efecto de los medicamentos.

El microbioma atrae el interés de los investigadores desde hace algunos años y cada vez hay más evidencia científica de su influencia en la predisposición a presentar diversas enfermedades, así como su potencial como tratamiento en otras. Además, ahora se ha visto que la composición de la flora de nuestro organismo podría tener un papel importante en la respuesta a algunos medicamentos, según ha quedado de manifiesto durante el B•Debate, una iniciativa de Biocat y la Obra Social “la Caixa” en la que participan investigadores internacionales de alto nivel que en esta ocasión se han dado cita, en Barcelona, para discutir el gran potencial científico y terapéutico del microbioma.
El codirector del B•Debate, Roger Paredes, jefe de sección de la Unidad de Sida del Hospital Germans Trias i Pujol, de Badalona, y jefe del Grupo de Genómica Microbiana del Instituto de Investigación del Sida IrsiCaixa, ha explicado a Diario Médico que dos estudios muy recientes sugieren la relación entre el microbioma y la respuesta a algunos fármacos. Además, se está analizando la influencia que podría tener en la eficacia de algunas vacunas.
Los pacientes infectados por el VIHtienen una diferente composición de la flora intestinal en función de su nivel de inmunodepresión
Cabe recordar que en el cuerpo humano habitan unas 100 billones de bacterias que son esenciales para la salud. Estos microorganismos desempeñan un papel fundamental en muchos procesos del cuerpo, por ejemplo en la digestión o en la maduración del sistema inmunitario. Paredes recuerda que el 90 por ciento del sistema inmune está en el intestino.
Según estudios que constan en la literatura científica, una disfunción en la microbiota puede contribuir a la aparición de diversas enfermedades, como la obesidad, la diabetes, las alergias, ciertos tipos de cáncer e incluso problemas de salud mental.
El grupo de Paredes ya había observado que los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) tenían una composición diferente de la microbiota en función de su grado de inmunodepresión.
“El VIH lesiona el sistema intestinal de forma muy rápida. A los 15 días de la infección, las células inmunológicas intestinales ya se han deteriorado mucho”.
Ahora están investigando “qué consecuencias tiene esto y lo que estamos viendo es que la inmunodepresión se asocia a cambios en la composición del microbioma”.
En el B•Debate del año pasado se discutió cómo el VIH daña la pared intestinal y la hace más permeable, lo que facilita que las bacterias pasen a la sangre causando inflamación crónica.
La metformina se asocia a cambios en la flora intestinal
La relación entre las bacterias del organismo y el consumo de medicamentos es bilateral. Es decir, no solo las bacterias inciden en la respuesta a los fármacos sino que, a la inversa, los medicamentos también influyen en nuestra arquitectura microbiana.
El grupo dirigido por José Manuel Fernández Real en el Instituto de Investigación Biomédica de Gerona ha publicado en la revista Nature Medicine un estudio que concluye que la metformina -el fármaco más habitual para tratar a los pacientes con diabetes tipo 2- actúa alterando la composición de la microbiota intestinal, haciendo que esta metabolice mejor los azúcares.
“El mecanismo de acción de la metformina no está del todo claro. Nosotros pensamos que dado que las biguanidas se comportan como antibacterianos y tienen efecto antibiótico, podrían modificar la microbiota intestinal”, en palabras de este investigador.
En el estudio se randomizó a los enfermos con diabetes tipo 2 a recibir metformina o placebo en combinación con dieta y ejercicio. Se les realizó un seguimiento durante cuatro meses y se comprobó que en el grupo control prácticamente no se detectaron cambios en la microbiota mientras que en el brazo que recibió el antidiabético se encontró una variación importante.
Probióticos que reducen la inflamación intestinal
Administrar tres cepas de probióticos por vía oral ayuda a disminuir la inflamación intestinal, además de que se inhibe y normaliza la expresión de tres genes implicados en inflamación, denominados Adamdec1, Ednrb y Ptgs1/Cox1, según los resultados de un estudio de la Universidad de Granada (UGR) realizado en modelos animales de ratas obesas.
El trabajo, que publica Scientific Reports, concluye que la administración de estas tres cepas probióticas -denominadas Lactobacillus paracasei CNCM I-4034, Bifidobacterium breve CNCM I-4035 y Lactobacillus rhamnosus CNCM I-4036)- reduce la inflamación intestinal y es útil para el tratamiento de la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn.
Los científicos utilizaron ratas Zucker de dos tipos: unas que poseen una mutación en el gen del receptor de la leptina que no sienten saciedad, comen más de lo habitual y en cuestión de un mes se vuelven obesas; y ratas control sin la mutación que desarrollan un peso normal.
Ambos grupos de animales se dividieron para recibir durante 30 días un placebo o una de las cepas probióticas. Se investigó la expresión de 27.000 genes intestinales mediante un chip de ADN, y los investigadores se centraron en tres genes involucrados en inflamación por haber sido su expresión modificada por las tres cepas. La expresión génica se estimó a través de los niveles de ARNm y proteínas.
La expresión de los genes Adamdec1, Ednrb y Ptgs1/Cox1 aumentó en la mucosa intestinal de las ratas obesas en comparación con las ratas cuando aún eran delgadas. La administración de los probióticos inhibió la expresión de Adamdec1 y Ednrb a nivel de ARN mensajero (ARNm) y proteína, y la de Ptgs1/Cox1 a nivel de ARNm.
Como explica el autor principal del trabajo, Luis Fontana Gallego, del departamento de Bioquímica y Biología Molecular II de la UGR, “estos resultados podrían deberse, al menos en parte, a la acción de los probióticos sobre algunos tipos celulares de la mucosa intestinal, pues los marcadores de macrófagos proinflamatorios y células dendríticas aumentaron en las ratas obesas, y la adición de las cepas revirtió los aumentos”.
Bacterias que condicionan el efecto de tenofovir
Nichole Klatt, investigadora de la Universidad de Washington, publica en la revista Science un análisis de eficacia de un nuevo microbicida basado en el fármaco tenofovir, que en breve será de uso genérico, para prevenir la infección por el virus del VIH. Los resultados muestran cómo el tipo de bacteria vaginal influye en la respuesta del fármaco. Entre las mujeres con un tipo de bacteria vaginal -Lactobacillus-, el microbicida ha mostrado una eficacia del 61 por ciento mientras que en las chicas con otro tipo de bacterias vaginales la medicación solo ha funcionado en un 18 por ciento de los casos. Una de estas es la Gardnerella, que absorbe el tenofovir y reduce la eficacia del microbicida.

Karla Islas Pieck. Barcelona | karla.islas@unidadeditorial.es
Fecha: 05/07/2017
Fuente:http://microbiologia.diariomedico.com/2017/07/05/area-cientifica/especialidades/microbiologia/el-microbioma-podria-influir-en-la-respuesta-a-los-farmacos

La estevia y sus beneficios

Filed under: Temas varios — Arturo Hernández Yero @ 8:24

Stevia yerbaLa estevia (Stevia rebaudiana) es una planta nativa de Paraguay que se utiliza como sustituto del azúcar. Aunque no fue hasta el siglo XIX cuando los científicos comenzaron a investigar más detalladamente la estevia, los indígenas de Paraguay ya empleaban esta planta en el siglo XVI para endulzar bebidas y medicinas. Actualmente se cultiva en Brasil y Paraguay y China es el principal exportador de productos de estevia.

Este edulcorante es aún más dulce que el propio azúcar: el extracto de estevia puede llegar a ser hasta 300 veces más dulce que el azúcar de mesa. Además no tiene calorías. Sin embargo, esto no significa que el mero hecho de cambiar azúcar por stevia nos haga perder peso de forma milagrosa. La estevia es simplemente una alternativa al azúcar.

La estevia y otros edulcorantes artificiales aprobados para su consumo no parecen presentar ningún riesgo para la salud cuando se usan con moderación.

Su cultivo es interesante porque requiere muy poca cantidad de tierra para ser cultivada, permitiendo a los agricultores diversificar sus cultivos.

Como la estevia es increíblemente dulce, por lo general requiere apenas una quinta parte de la tierra y mucha menos agua para proporcionar la misma cantidad de dulzura que otros edulcorantes que podemos encontrar en el mercado.

¿Por qué es tan dulce? Debido a que la planta cuenta con ocho glucósidos: esteviósido, rebaudiosido A, C, D, E y F, esteviolbiosido y dulcosida A. El esteviósido es el extracto más abundante de todos, pues algunas hojas de ciertos cultivos de stevia contienen hasta un 18% de esteviósido.

El extracto de estevia tiene cero calorías, como hemos comentado. Los edulcorantes de mesa basados en Stevia pueden tener cero o calorías mínimas por porción, dependiendo de los otros ingredientes alimenticios con los que se haya combinado.

Como curiosidad, Estados Unidos prohibió este edulcorante natural en la década de 1990 salvo que estuviera etiquetado como un suplemento dietético; sin embargo, desde 2008 ya han sido aceptados diversos extractos de glucósido al haber sido aceptados como complemento seguro como aditivo alimentario. En la Unión Europa, la estevia está disponible para su consumo desde el 2 de diciembre de 2011.

No se han documentado contraindicaciones, advertencias o reacciones adversas importantes.

En algunos países, los extractos crudos de estevia o las hojas enteras de plantas de estevia se venden a menudo como suplementos dietéticos, pero es importante recalcar que sóoo el extracto de hoja de estevia de alta pureza ha sido evaluado y aprobado para su consumo como ingrediente en alimentos y bebidas en todo el mundo.

A continuación, echamos un vistazo a los posibles beneficios para la salud de la stevia.

Diabetes
Un estudio publicado en Science Direct demostró que los edulcorantes de stevia no aportaban calorías o carbohidratos a la dieta y no afectaban a los niveles de glucosa en sangre o a la respuesta a la insulina, lo que permite a las personas con diabetes consuman una mayor variedad de alimentos. Además, un documento sobre los edulcorantes nutritivos y no nutritivos de la Academy of Nutrition and Dietetics examinó cinco ensayos aleatorios controlados acerca de los efectos de la stevia en comparación con los placebos en los resultados metabólicos, concluyendo que su efecto era mínimo sobre los niveles de glucosa en sangre, niveles de insulina, hipertensión y peso corporal.

Control de peso
Las causas del sobrepeso y la obesidad son multifactoriales, esto es, que se deben a una gran abanico de posibilidades, entre ellas, la inactividad física, el sedentarismo prolongado y una mayor ingesta de alimentos ricos en grasa y azúcares añadidos. La medicina ha demostrado que la ingesta de azúcares añadidos aporta un promedio de un 16% del total de calorías en la dieta y se ha relacionado con el aumento de peso y efectos adversos sobre el control glucémico. Por ello, la estevia, que es un producto hecho a base de plantas, sin calorías, puede formar parte de una dieta bien equilibrada para ayudar a reducir la ingesta calorías sin necesidad de sacrificar el sabor.

Metabolismo
Los glucósidos de esteviol pasan a través del tracto gastrointestinal superior completamente intactos. Una vez que llegan al colon, las bacterias intestinales los convierten en esteviol y este este es entonces metabolizado por el hígado antes de ser excretado en la orina. Diversos estudios han demostrado que no se produce acumulación de estevia (o cualquier subproducto de estevia) en el cuerpo durante el metabolismo.
Cáncer de páncreas
La estevia tiene muchos esteroles (una sustancia química como el colesterol pero de origen vegetal) y compuestos antioxidantes como el kaempferol, la quercetina, el ácido clorogénico, el ácido cafeico, la isoquercitrina o el isosteviol. Los estudios, como el publicado en la revista American Journal of Epidemiology (Flavonols and Pancreatic Cancer Risk: The Multiethnic Cohort Study) han descubierto que el kaempferol puede reducir el riesgo de cáncer pancreático en un 23%.
Presión arterial
Ciertos glucósidos del extracto de stevia dilatan los vasos sanguíneos, aumentan la excreción de sodio y la producción de orina. En dosis más altas, la stevia podría potencialmente ayudar a bajar la presión arterial. La ingesta de estevia puede normalizar, por tanto, la presión sanguínea y regular los latidos del corazón.

Para los niños
La Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (ONU), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Food and Drug Administration (FDA) han determinado que el extracto de estevia de alta pureza es seguro para el consumo de toda la población, incluidos los niños, cuando se consumen dentro de los niveles recomendados.

Los alimentos y bebidas que contienen estevia pueden desempeñar un papel importante en la disminución de calorías en la dieta de los más pequeños. Actualmente existen miles de productos que contienen estevia de origen natural en el mercado, que permiten a los niños a consumir alimentos y bebidas con sabor dulce pero sin calorías añadidas.

Alergias
En 2010, el Comité Europeo de Seguridad Alimentaria (EFSA) revisó la literatura disponible acerca de la estevia con objeto de determinar si había alguna causa de preocupación con respecto al potencial de reacción alérgica hacia la planta de estevia. Las conclusiones del trabajo exponían que “los glucósidos de esteviol no son reactivos y no se metabolizan a compuestos reactivos, por lo tanto, es poco probable que los glucosidos de esteviol bajo evaluación causen por sí mismos reacciones alérgicas cuando se consumen en los alimentos”
Apta para todos

Las agencias reguladoras de la salud de todo el mundo han aprobado los extractos de hojas de estevia de alta pureza como consumo completamente seguro. Esto incluye poblaciones especiales como mujeres embarazadas y lactantes, niños y personas con alergias o diabetes.
Por Sara Romero
Fecha:13/07/2017

https://www.muyinteresante.es/salud/fotos/beneficios-de-la-estevia/8

Estudio EPIC sobre consumo de café y mortalidad

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:15

cafe-rip_0Los resultados obtenidos por el estudio EPIC (siglas inglesas de Investigación Prospectiva Europea sobre el Cáncer y la Nutrición) reflejan que el consumo diario de café reduce el riesgo de mortalidad.

El estudio EPIC (Investigación Prospectiva Europea sobre el Cáncer y la Nutrición), en colaboración con los investigadores de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) y el Imperial College de Londres, ha descubierto que los niveles más altos de consumo de café están asociados con un menor riesgo de muerte, especialmente por enfermedades circulatorias relacionadas con el tracto digestivo.
Los resultados provienen del estudio más amplio de su tipo, en el que se han analizado datos de 521.330 personas de diez países europeos (entre los que se incluyen Reino Unido, Francia, Alemania, Italia, Holanda, Dinamarca y Grecia), para explorar el efecto del consumo de café sobre el riesgo de mortalidad.
Estudios previos, que buscaban un vínculo entre el consumo de café y los efectos en la salud, revelaron resultados contradictorios; sin embargo, grandes estudios en Estados Unidos y Japón han desvelado desde entonces un potencial efecto beneficioso del café sobre el riesgo de muerte por todas las causas.
En el último ensayo, publicado en la revista Annals of Internal Medicine, los investigadores han llevado a cabo el mayor análisis de los efectos del consumo de café en una población europea, donde el consumo de café y los métodos de preparación varían, por ejemplo, de un espresso en Italia a un cappucino en Reino Unido.
“Encontramos que un mayor consumo de café estaba asociado con un menor riesgo de muerte por cualquier causa, específicamente por enfermedades circulatorias y digestivas. Es importante destacar que estos resultados fueron similares en los diez países europeos, con hábitos de consumo de café y costumbres variables, y nuestro estudio también ofrece ideas importantes sobre los posibles mecanismos para los beneficiosos efectos del café”, ha explicado Marc Gunter, director del IARC y anteriormente en la Escuela Imperial de Salud Pública del Reino Unido.
Las dietas del medio millón de personas de la muestra (personas mayores de 35 años) se evaluaron mediante cuestionarios y entrevistas, registrándose el mayor consumo de café (por volumen) en Dinamarca (900 ml/día) y el más bajo en Italia (92 ml/día). Además, quedó reflejado que aquellos que bebían más café también eran más propensos a ser más jóvenes, a ser fumadores, bebedores, a comer más carne y menos frutas y verduras.
Después de 16 años de seguimiento, más de 42.000 personas en el estudio habían muerto, principalmente de cáncer, enfermedades circulatorias, insuficiencia cardíaca y accidentes cerebrovasculares. Los investigadores encontraron que el grupo con el consumo más alto de café tenía un menor riesgo para todas las causas de muerte, en comparación con los que no tomaban café. Encontraron que el café descafeinado tenía un efecto similar. Sin embargo, el consumo de café con cafeína y descafeinado no es fácil de separar, ya que no pudieron afirmar que los consumidores de café descafeinado pudieron consumir café con cafeína en diferentes períodos de su vida.
En un subconjunto de 14.000 personas también analizaron los biomotores metabólicos, y encontraron que los bebedores de café pueden tener hígados más sanos en general y un mejor control de la glucosa que los que no beben café.
“Encontramos que beber más café estaba asociado con un perfil de función hepática más favorable y una mejor respuesta inmune”, ha explicado Gunter.
Elio Riboli, actual director de la Escuela Imperial de Salud Pública de Reino Unido, que estableció el estudio EPIC, ha declarado que “estos hallazgos se suman a una creciente evidencia que indica que beber café no sólo es seguro, sino que en realidad puede tener un efecto protector sobre la salud”.
Por otro lado, Gunter ha indicado que, “debido a las limitaciones de la investigación observacional, no estamos en la etapa de recomendar a la gente que beba más o menos café, pero nuestros resultados sugieren que el consumo moderado de café, hasta alrededor de tres tazas al día, no es perjudicial para su salud y que su incorporación en la dieta podría tener beneficios”.
El café es una de las bebidas más consumidas, con 2.250 millones de tazas cada día en el mundo. Contiene una serie de compuestos que pueden interactuar de forma beneficiosa en el organismo, incluyendo cafeína, diterpenos y antioxidantes.
Fecha: 11/07/2017

http://www.diariomedico.com/2017/07/11/area-profesional/entorno/el-consumo-de-cafe-alarga-la-vida-segun-un-estudio

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Autor: Arturo Hernández Yero | Contáctenos
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