Diabetes mellitus

31 diciembre 2016

Precisión tecnológica y farmacológica que revolucionan la diabetes

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 10:45

Glucometro y pensMedidores continuos de glucosa, sistemas de inyección de antidiabéticos y control de los enfermos a través de sus teléfonos móviles son algunos de los elementos que están transformando el seguimiento y control de los pacientes diabéticos. Atajar la obesidad es, de momento, un reto pendiente.

La diabetes es uno de los mayores problemas de salud en todo el mundo, no sólo por el alto número de afectados (422 millones en todo el mundo, según la OMS, de los que unos 5 millones son en España) sino por la morbimortalidad asociada y su impacto socioeconómico. Las previsiones no son buenas y todo apunta a que la epidemia proseguirá su avance imparable.
La comunidad científica se emplea a fondo para desarrollar estrategias que mitiguen las consecuencias de la enfermedad. Julio Sagredo, coordinador del grupo de diabetes de la Sociedad Madrileña de Medicina Familiar y Comunitaria, distingue cuatro pilares para analizar los avances en el ámbito de la diabetes: diagnóstico y seguimiento; tratamiento; complicaciones, y telemedicina. En el primero destaca la evolución de los medidores de glucemia capilar, que “permiten recoger los datos con mayor claridad para analizarlos mejor y ayudan a tomar decisiones terapéuticas; incluso algunos dispositivos indican las unidades de insulina que debe recibir el paciente”.
Otros dispositivos son los medidores continuos de glucemia, que constan de un sensor implantado bajo la piel y que envía datos de glucemia a un monitor externo (teléfono móvil o un monitor del mismo fabricante del sensor). Sagredo considera que “este medidor es extremadamente útil en diabéticos tipo 1 y en niños porque permite conocer en todo momento los niveles de glucemia sin necesidad de pinchazos”.
Para el tratamiento, las bombas de insulina son fundamentales (especialmente en diabetes tipo 1), puesto que “permiten mejorar las oscilaciones de la glucemia evitando hiperglucemias e hipoglucemias y, además, disminuyen la cantidad de insulina que precisa inyectarse el paciente”.
“La unión del sensor continuo y la bomba de insulina permitirá llegar al páncreas artificial -explica el especialista-, que sería un sistema que detecta las variaciones de la glucemia (sensor) y en función de esos datos administra la dosis de insulina adecuada en cada momento”. En Estados Unidos, la FDA ha aprobado el uso experimental de algún páncreas artificial que, por el momento, “no son totalmente independientes y requieren de la participación del paciente”. Con todo, el páncreas artificial es una de las grandes esperanzas para el futuro.
El reto de la obesidad
En el área terapéutica también son destacables las mejorías en los sistemas de inyección de los antidiabéticos, “las agujas causan menos dolor, las plumas tienen sistemas más sencillos (con lo que hay menos errores) y los hay de inyección automática, que es más suave y segura”, enumera.
El abordaje precoz de las complicaciones de la diabetes es otra de las prioridades. La retinopatía es una consecuencia frecuente y puede causar ceguera, por ello es crucial controlar su evolución. Es muy útil la retinografía, que consiste en una especie de cámara digital, conectada a un ordenador que procesa imágenes de la retina del paciente y permite, sin necesidad de dilatar la pupila, establecer un diagnóstico rápido para el seguimiento del proceso.
El último pilar para el manejo integral de la diabetes es el uso de las telecomunicaciones. Sagredo subraya que estas técnicas se utilizan ampliamente con los sistemas de medición de la glucemia, que envían al profesional los datos de los registros y, “si es necesario, le permite tomar medidas al momento para mantener controladas los niveles de glucemia y trasladarle esa información al enfermo”. Además, las redes sociales, en especial las páginas de información desarrolladas por pacientes y sociedades médicas, entre otras fuentes, resultan de gran utilidad para los afectados.
La genética también tiene importancia en esta enfermedad, especialmente para explicar las diabetes autoinmunes o las familiares, que representan una parte mínima de los afectados.
La incorporación de todos estos elementos arroja un balance positivo. Sagredo sostiene que “estamos asistiendo a una auténtica revolución en el abordaje de la diabetes. Se han encontrado nuevas vías de manejo, y ya podemos trabajar desde diferentes frentes (riñón, estimulación pancreática, disminución de la resistencia a la insulina), aunque el verdadero boom se está produciendo en el tratamiento farmacológico”.
Sin embargo, apunta a la obesidad como el punto negro de esta lucha: “Es necesario avanzar en el binomio diabetes y obesidad, porque la obesidad es una enfermedad multifactorial y compleja en la que no siempre basta con la fórmula dieta más ejercicio. Aquí es donde hay que insistir para contener la cantidad de diabéticos que se prevén para el futuro”.

http://www.diariomedico.com/2016/12/30/area-profesional/gestion/precision-tecnologica-y-farmacologica-que-revolucionan-la-diabetes-

Fecha: 30/12/2016

Acromegalia y gigantismo

Filed under: Libros — Arturo Hernández Yero @ 10:36

Acromegalia y gigantismo

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27 diciembre 2016

La verdadera paleodieta era muy verde

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 9:39

Hallan restos de 55 especies vegetales en una ribera habitada hace 780.000 años.
Pepitas de uvas, nueces, frutas carnosas, hojas o tubérculos son algunos de los miles de restos de vegetales comestibles hallados en una ribera al norte del mar Muerto, en Israel. Los fósiles, con una antigüedad de unos 780.000 de años, confirman que los primeros homininos que salieron de África tenían una dieta variada y más verde de lo que se suponía.
En el valle de Jule, cercano al río Jordán, se encuentra el yacimiento arqueológico de Gesher Benot Ya’aqov, que se puede traducir como el puente de las hijas de Jacob. A pesar de la referencia bíblica, el lugar, se trata de uno de los lugares claves para la evolución humana y la historia de la arqueología. Tal como publicaba la revista Science hace una década, allí se encontraron las pruebas más antiguas del uso del fuego por parte de homininos hace ya unos 790.000 años.
El yacimiento, explorado desde los años 30 del siglo pasado, también conserva muchos fósiles de animales, incluidos elefantes, cazados por aquellos primos de los humanos modernos. La profusa presencia de fósiles de origen animal en este yacimiento y en otros muchos han generado la idea de que desde que bajaron del árbol, los homínidos fueron arrinconando las frutas y hojas de su dieta en favor de las proteínas animales. Aunque no hicieran ascos a una fruta, no había muchas pruebas de su relevancia en la dieta.
En este yacimiento se encontraron las pruebas más antiguas de uso intencionado del fuego
Sin embargo, en Gesher Benot Ya’aqov, investigadores de la Universidad Hebrea de Jerusalén y la de Bar-Ilan, también en Israel, han encontrado más de 9.000 restos de vegetales comestibles datados casi en la misma franja temporal que la del primer fuego. Aunque no han podido identificarlas a todas, han logrado catalogar 55 especies que aún existen y se comen hoy, según un estudio publicado en PNAS.
Aquellos homininos del pleistoceno comían frutas carnosas como las uvas o el fruto de la espina de Cristo, un arbusto mediterráneo que hoy se usa como planta medicinal. También han identificado varios tubérculos y semillas. En algunos casos, como el de la castaña de agua (Trapa natans) hace tiempo que se extinguieron de la zona, pero siguen existiendo en humedales de Asia oriental.
“Estos restos botánicos ofrecen la evidencia directa más antigua de que la dieta acheliense [periodo del paleolítico] tenía un componente de plantas comestibles muy variado”, dice el investigador de la Universidad de Bar-Ilan y principal autor de la investigación, Yoel Melamed.
Excavación del yacimiento Gesher Benot Ya‘aqov. Universidad Hebrea de Jerusalén.
Los restos, además presentan claras diferencias estacionales. Durante la primavera y el verano la dieta se hacía más verde, con unas frutas y otros vegetales dominando. En invierno, la densidad de restos baja, lo que indica menos disponibilidad de plantas comestibles. Sin embargo, el estudio muestra que aquellos primeros humanos comían hasta 14 tubérculos durante todo el año. Los debían de recoger tiernos y echarlos al fuego a medida que iban perdiendo palatabilidad.
“Creemos que el rasgo más importante de la dieta de Gesher Benot Ya’aqov era su amplitud, una característica que ofrece un elemento esencial de seguridad para cuando algunos alimentos pudieran escasear”, sostiene el investigador israelí. Y añade: “no estoy muy familiarizado con la paleodieta actual pero me parece que la verdadera paleodieta era mucho más diversa y estacional que la actual”.

http://elpais.com/elpais/2016/12/13/ciencia/1481619362_346614.html

Fecha: 14/12/16

Diabetes gestacional y obesidad infantil

Filed under: Temas de IntraMed — Arturo Hernández Yero @ 9:34

Resultados de un estudio multinacional

En este estudio de 12 países se encontró que la diabetes gestacional se asoció con mayor riesgo de obesidad y de obesidad central en niños

Existen factores prenatales, gestacionales y posnatales que ejercen efectos combinados para la aparición de obesidad infantil, un problema de salud en aumento, tanto en los países desarrollados como en vías de desarrollo. Algunos estudios sugirieron que la exposición intrauterina a la diabetes gestacional materna, definida por cualquier grado de intolerancia a la glucosa aparecido durante el embarazo, representa para el niño mayor riesgo a largo plazo de aparición de diversos trastornos, incluida la obesidad.
Leer más en el sitio IntraMed

21 diciembre 2016

Los precios de la insulina se disparan en Norteamérica, poniendo a muchos diabéticos en aprietos

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 9:27

La Asociación Americana de la Diabetes le pide al Congreso que investigue el asunto.
La insulina, un medicamento que salva vidas y que se utiliza para tratar la diabetes, se descubrió hace casi cien años, pero el precio del fármaco ha aumentado en un 700 por ciento en apenas dos décadas.
A principios de noviembre, el senador Bernie Sanders, el demócrata de Vermont, apuntó que ciertas insulinas habían aumentado de 21 dólares el frasco en 1996 a 255 dólares el frasco en 2016.
Algunos han asemejado los aumentos en el precio de la insulina a los aumentos recientes en el precio del EpiPen, el medicamento que salva vidas y que es necesario cuando alguien sufre una reacción alérgica grave.
Edith Prentiss, una residente de la ciudad de Nueva York de 64 años de edad, sabe muy bien lo que el creciente costo de la insulina significa para ella. Necesita la insulina para tratar la diabetes y permanecer con vida, pero vivir con unos ingresos fijos la ha obligado a tomar decisiones duras sobre cuál medicamento puede permitirse.
“He tomado otros fármacos durante años, y al hacerse genéricos su precio bajó. El precio de la insulina nunca ha bajado”, dijo.
Otros también han tomado nota de esos aumentos. El 17 de noviembre, la Asociación Americana de la Diabetes (American Diabetes Association, ADA), hizo un llamado al Congreso para que investigue los precios y cree soluciones para que las personas con diabetes no se enfrenten a dificultades financieras al comprar el medicamento que les mantiene con vida.
La ADA dijo que en muchas áreas de Europa, la insulina cuesta una sexta parte de lo que cuesta en Estados Unidos.
“La insulina no es un lujo”, enfatizó el Dr. Desmond Schatz, presidente de medicina y ciencias de la ADA. “La situación actual es inaceptable. Debemos garantizar que todos tengan acceso, y por eso pedimos al Congreso que lleve a cabo audiencias para identificar el motivo de que haya habido un aumento tan dramático de los precios de la insulina”.
La insulina es una hormona que se produce naturalmente y que es necesaria para que el cuerpo use los azúcares presentes en los alimentos como combustible. Las personas con diabetes tipo 1 no crean la suficiente insulina para sobrevivir y deben inyectarse insulina para permanecer vivas, según la ADA.
En la diabetes tipo 2 (la forma más habitual de la enfermedad) las células del cuerpo se vuelven cada vez más resistentes a la insulina. Las personas con diabetes tipo 2 a veces también necesitan inyectarse insulina, dice la ADA.
La insulina fue descubierta por primera vez en 1921 por un cirujano ortopédico, el Dr. Frederick Banting, y un estudiante de medicina, Charles Best, de la Universidad de Ontario. Luego, vendieron la patente de la insulina a la universidad por 1 dólar.
Pero la universidad no podía producir suficiente insulina para la cantidad de personas que la necesitaban. Así que se asoció con compañías farmacéuticas en Estados Unidos y en el extranjero. Parte del trato fue que las farmacéuticas podían sacar patentes en EE. UU. para cualquier mejora en el proceso de fabricación.
Y desde esa época ha habido algunas mejoras en la insulina. Las compañías que fabrican insulina pasaron de insulina de vaca o de cerdo a insulina humana y a insulinas análogas sintéticas, según la ADA y Lilly Diabetes, que es una rama de Eli Lilly & Co., fabricante de insulina. Cada nueva clase de insulina funcionaba de forma ligeramente distinta de las demás, y algunas causaban menos complicaciones, como un nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia).
Pero no hay un tipo de insulina que sea adecuado para todos, según Schatz. “Cada paciente es distinto. La atención individualizada es primordial. No hay una solución universal, y las compañías de seguro no deberían dictar qué insulina podemos usar o no según unos formularios”, enfatizó.
Esto lleva a los problemas con los precios. Schatz dijo que lo más importante es que haya transparencia en el proceso, lo que actualmente falta.
El precio de lista de la insulina, y también de otros fármacos, es lo que las compañías farmacéuticas dicen que su producto cuesta. Pero las compañías de seguro y los administradores de beneficios de farmacia, que administran los programas de medicamentos recetados para aseguradoras privadas y gubernamentales, no pagan ese precio. Negocian descuentos.
Pero las personas que no tienen seguro o las que tienen planes de seguro médico con deducibles altos y todavía no han llegado a ese deducible quizá tengan que pagar el precio de lista.
Los administradores de beneficios de farmacia y los planes de seguro médico también fijan un “formulario” o lista de fármacos cubiertos. Normalmente los consumidores pagan el precio más bajo por medicamentos genéricos, más por medicamentos de marca “preferidos” e incluso más por medicamentos “no preferidos”. Por último, las farmacias de venta al detalle podrían aumentar el precio de un fármaco.
Entonces, las aseguradoras y las compañías farmacéuticas quizá no sepan con certeza quién está cobrando qué. Y ese es el motivo de que la ADA pida a todos esos responsables que se reúnan ante el Congreso para aumentar la transparencia de los precios para el paciente.
La situación actual de Prentiss ilustra lo confusos que pueden ser los precios de un fármaco.
Eligió usar una versión más antigua y barata de insulina porque es lo único que podía costearse. Prentiss comentó que tiene más episodios debilitantes de hipoglucemia con este tipo de insulina. Pero con unos ingresos fijos, cree que es la mejor, y quizá la única, opción para ella.
Cuando va a la farmacia a recoger su receta, dijo, tiene que asegurarse de que no pasen la receta por su seguro de la Parte D de Medicare. Si lo hacen, un frasco de insulina le costaría 105 dólares. Pero si no usan su seguro, un frasco le cuesta 25 dólares, señaló.
“Me encantaría comprender esa lógica”, dijo Prentiss.
Los fabricantes de insulina se dan cuenta de que hay un problema.
“Un acceso razonable a la insulina se ha convertido en un problema para algunas personas con diabetes. Esto debe cambiar, y estamos comprometidos con hacer nuestra parte para mejorar el acceso”, señalaba una declaración del 18 de noviembre de Lilly Diabetes.
La compañía dijo que está explorando distintas formas de ayudar a los pacientes que necesitan más ayuda, sobre todo los que tienen planes de salud con deducibles altos.
Sanofi, otro fabricante de insulina, describió el problema de otra forma.
La compañía dijo en una declaración escrita que el precio de lista de su insulina Lantus no ha aumentado desde noviembre de 2014. “De hecho, el precio neto de Lantus durante el periodo acumulativo de los últimos cinco años se ha reducido debido a los esfuerzos por mantenerse incluido en los formularios en una categoría favorable, lo que ayuda a reducir los gastos de desembolso de los pacientes”, señalaba la declaración de Sanofi.
La declaración añadió que “Sanofi se siente decepcionado por decisiones recientes de excluir a Lantus de la cobertura de la lista de formularios. Los profesionales de la atención de la salud y los pacientes deben poder elegir el tratamiento y el acceso a la terapia adecuada para satisfacer las necesidades de los pacientes individuales”.

FUENTES: Desmond Schatz, M.D., president, medicine and science, American Diabetes Association; Edith Prentiss, New York City; Nov. 17, 2016, news release, American Diabetes Association; Nov. 18, 2016, statement, Eli Lilly & Co.; Nov. 18, 2016, statement, Sanofi U.S.

https://medlineplus.gov/spanish/news/fullstory_162307.html

Fecha: 29/11/2016

Portazo de las sociedades médicas a la homeopatía

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 9:20

18 sociedades han respondido a varias preguntas de Diario Médico sobre homeopatía. Todas niegan evidencia científica y rechazan prescribirla; casi todas creen que España debería revisar y clarificar la legislación, y hay división de opiniones sobre su venta en farmacias.
Examen médico claro suspenso a la homeopatía:
1.- ¿Cree que la homeopatía ha demostrado alguna evidencia científica en cuanto a su utilidad terapéutica, más allá de un posible efecto placebo? Todas las sociedades responden NO.
2.- Como sociedad médica ¿recomendaría puntualmente el uso de la homeopatía como terapia complementaria, o considera que nunca debe ser prescrita? Todas las sociedades responden NO.

Han respondido a las preguntas de Diario Médico(DM) las siguientes sociedades médicas: Pediatría (AEP), Pediatría de Atención Primaria (Aepap), Alergología (Seaic), Cardiología (SEC), Oncología (SEOM), Farmacología Clínica (SEFC), Geriatría (SEGG), Hematología (SEHH), Medicina Interna (SEMI), Neumología (Separ), Psiquiatría, (SEPsiq) Reumatología (SER), Neurología (SEN), Patología Digestiva (SEPD), Nefrología (Senefro) y las tres de Familia: Semfyc, Semergen y SEMG. (DM)
Rechazo total y unánime a la homeopatía por parte de las sociedades médicas españolas. DM ha preguntado a más de 20 sociedades y, de las 18 que finalmente han respondido a las preguntas remitidas, todas creen que no hay ninguna evidencia científica sobre su eficacia, y todas rechazan su prescripción en cualquier tipo de enfermedad.
¿Qué sociedades han respondido?
Las sociedades médicas que han respondido la encuesta son: Pediatría (AEP), Pediatría de Atención Primaria (Aepap), Alergología (Seaic), Cardiología (SEC), Oncología (SEOM), Farmacología Clínica (SEFC), Geriatría (SEGG), Hematología (SEHH), Medicina Interna (SEMI), Neumología (Separ), Psiquiatría, (SEPsiq) Reumatología (SER), Neurología (SEN), Patología Digestiva (SEPD), Nefrología (Senefro) y las tres de Familia: Semfyc, Semergen y SEMG.
Dermatología (AEDV), Infecciosas (Seimc) y Endocrinología (SEEN) han declinado responder. Además, la federación que agrupa a la mayoría de sociedades médicas en España, Facme, ha preferido también no hacerlo, al “no tener posición oficial” que englobe la opinión de todas.
Sin respaldo científico
Más allá de la forma de las respuestas obtenidas (breves, concisas, explicativas, reflexivas, moderadas, categóricas…), estas 18 sociedades tienen claro que ningún estudio científico respalda el uso de la homeopatía, que los estudios existentes no suponen ningún aval y que, como representantes de los médicos españoles, no recomiendan en ningún caso su prescripción.
-La homeopatía suma críticas: master universitarios cancelados, colegios médicos reticentes, estudios negativos, campañas en contra…
También hay acuerdo casi unánime en que la regulación actual es poco clara y demasiado permisiva para con estos productos. Más debate hay sobre su venta en farmacias: algunas consideran que no deberían ofrecerse en un establecimiento sanitario, otras que debe primar la libertad de elección del paciente y otras no tienen una respuesta definitiva sobre esta cuestión.
Pese a su claro rechazo al uso de la homeopatía, muy pocas sociedades tienen un posicionamiento oficial y público en torno al uso de estos productos (de las preguntadas por DM, sólo lo tienen Oncología Médica y Farmacología Clínica, con un claro posicionamiento en contra).
Por otro lado, casi todas las sociedades niegan albergar actividades relacionadas con la homeopatía (presencia en congresos, pagos por parte de la industria, grupos de trabajo internos, conferencias…).
Semergen y SEMG
Aunque en sus respuestas no lo citan abiertamente, Semergen y SEMG sí dan cabida a la homeopatía en sus congresos nacionales, en forma de mesas redondas y publicidad de laboratorios.
Al respecto, Semergen, única sociedad que tiene un grupo de trabajo sobre homeopatía, dijo la semana pasada que estudia eliminarlo. La sociedad está embarcada en un proyecto “para comprobar si existe evidencia científica”. SEMG describe su congreso nacional como “un lugar de encuentro y debate científico, abierto al intercambio de experiencias, donde la controversia y el consenso son motores de entendimiento”.
-Aunque todas las sociedades niegan evidencia y critican prescripción, sólo dos de las consultadas tienen posicionamiento oficial sobre la homeopatía
La opinión unánime de las sociedades médicas en España contrasta con la realidad del ámbito colegial. Como informó este periódico hace unos meses, más la mitad de colegios médicos españoles albergan alguna actividad relacionada con la homeopatía.
Médicos prescriptores
La homeopatía convive en un entorno regulatorio poco claro, con un nada desdeñable respaldo social y con una mayoría de farmacias que venden estos productos. No hay datos oficiales sobre prescripción. El entorno profesional de la homeopatía suele decir que varios miles de médicos la prescriben; en España hay cerca de 250.000 médicos colegiados, lo que deja un porcentaje que rondaría el 5 por ciento, un dato que, en todo caso, sólo debería tomarse como aproximación.
En los últimos años, el debate en torno a la homeopatía se ha avivado. Estuvo en el candelero en 2013, cuando el Ministerio quiso regular su uso -proyecto polémico y poco claro que quedó en un cajón- y, desde entonces, la homeopatía se ha enfrentado a un aluvión de noticias contrarias a sus intereses.
Varias universidades (Barcelona, Valencia, Sevilla, Zaragoza…) han retirado en los últimos años sus máster. Varios colegios, como el de Madrid, y sociedades médicas como Semergen, se plantean darle la espalda. La Organización Médica Colegial (OMC) insiste en su rechazo, y organizaciones, Gobiernos e instituciones internacionales han puesto sobre la mesa su no a la homeopatía.
Mil formas de decir “NO”
Volviendo a las sociedades médicas, lo tienen claro. “No recomendamos remedios mágicos” (Reumatología); “no tiene sentido su uso” (Oncología); “nunca lo recomendaríamos” (Hematología); “no debería ser prescrita por ningún médico con formación rigurosa” (Alergología); “su fundamento es contrario el conocimiento científico” (Farmacología Clínica); “la calidad de sus estudios es baja” (Semfyc); “grandes revistas han demostrado que no es un tratamiento eficaz” (Nefrología; “deja de ser medicina cuando se somete al rigor científico”(Patología Digestiva)… Son algunas de las respuestas recibidas por DM, la mayoría precedidas por un rotundo no a la pregunta de si la homeopatía tiene evidencias y si recomiendan su prescripción.
La mayoría tacha la regulación de inadecuada e insuficiente
La regulación en torno a los productos homeopáticos es insuficiente, no es adecuada y debería cambiar, según consideran casi todas las sociedades médicas consultadas por este periódico (18 en total). El hecho de que los productos homeopáticos se puedan desarrollar, prescribir y vender sin seguir el mismo proceso regulatorio que un medicamento no gusta a los profesionales, que ven lagunas y una suerte de limbo legal homeopático España.

En 1994, el Real Decreto 2208 reguló los productos medicamentos homeopáticos de uso humano de fabricación industrial, y, años después, el Real Decreto 1345/2007 reguló el procedimiento de autorización, registro y condiciones de dispensación de los medicamentos de uso humano fabricados industrialmente. Ambos dejaron lagunas. Bajo el paraguas de las leyes europeas, los productos homeopáticos son medicamentos, pero España se ha quedado a medio camino en una regulación que Sanidad trató de impulsar en 2013, pero que lleva años en un cajón como borrador de orden ministerial.

El caso es que las sociedades médicas piden claridad. Reumatología cree que “regular no es avalar” y Oncología reclama que la norma que los ampare “no sea asimilable a la de fármacos evaluados con criterios científicos”. Alergología solicita paliar la “falta de regulación con la obligatoriedad de aportar “pruebas científicas al mismo nivel” que los demás fármacos para ser una terapia aceptada. Cardiología también ve “insuficiente” la regulación, como Neumología, que recuerda que la homeopatía “se fabrica y distribuye sin el examen previo exigido a los medicamentos de verdad”.

Por su parte, Farmacología Clínica señala que el error de base es europeo, y solicita “revisar el marco de la UE que ampara la homeopatía como medicamento”. Mientras esto no se haga, cree imprescindible que los productos homeopáticos informen de que no tienen base científica, algo que el Gobierno estadounidense está impulsando. Tal y como informó este periódico hace unas semanas, la Comisión Federal de Comercio de EEUU ha publicado un informe en el que indica que los productos homeopáticos deberán advertir que no cuentan con evidencia científica y que se sustentan en teorías no admitidas por la inmensa mayoría de médicos.

La petición de la SEFC de mirarse en el espejo estadounidense la comparten específicamente en sus respuestas SEMI, SER, SEOM y Semergen. Pediatría es la sociedad que más duramente critica la legislación; recuerda que la homeopatía puede llevar a abandonar terapias eficaces y concluye: : “Un limbo jurídico permite que pseudomedicamentos compitan con fármacos”.
División de opiniones sobre su venta en farmacias
La pregunta que más división ha provocado entre las 18 sociedades consultadas por DM ha sido la referida a la venta de homeopatía en farmacias: ¿debe venderse libremente sin prescripción médica en un establecimiento sanitario un producto que no ha demostrado eficacia?

Cinco sociedades (Interna, Cardiología, Neumología, Pediatría, Pediatría de AP y Geriatría) creen que no debería venderse. Otras ocho (Reumatología, Oncología, Alergología, Psiquiatría, Hematología, farmacología Clínica y SEMG) apelan a la libertad del paciente para adquirir estos productos y consideran que, mientras no sea ilegal y pese a la falta de evidencia, es una decisión personal -que debe darse con una información previa de falta de eficacia-. Las cinco restantes no tienen una posición clara al respecto.

Las respuestas son claras. La SEMI considera que “no es un producto farmacéutico”, por lo que no debería venderse. Reumatología aprueba su venta, pero advierte de que “sólo se compra placebo”. Alergología habla de las farmacias como “supermercados de la salud” y cree que, como negocio privado, pueden aferrarse a la regulación legal del sector. Cardiología cree que “sin evidencia no debería venderse libremente”, y Pediatría de AP es especialmente dura: “Su venta en farmacias supone un aval inmerecido”.

Oncología Médica compara la compra de homeopatía con la de “otros productos de parafarmacia sin utilidad terapéutica alguna”, pero recuerda la necesidad de que el paciente sepa que “la evidencia científica no avala su utilidad”. Semfyc aboga por “diferenciar los productos homeopáticos de los fármacos”, aunque añade que existe “la decisión libre del consumidor”. Cabe recordar que este año, sociedades farmacéuticas como Farmacia Comunitaria y Farmacia Hospitalaria han rechazado la homeopatía; el colectivo FarmaCiencia, surgido también este año desde las bases, se ha convertido en el agente más beligerante contra su venta en farmacias.
Casi 30 colegios de médicos dan cabida a esta práctica
Tal y como informó este periódico el pasado mes de marzo, más de la mitad de colegios de médicos españoles dan cabida a la homeopatía (en forma de sección, comisión, grupo de trabajo, conferencias, etc.). Los dos que más colegiados albergan, Madrid y Barcelona, son protagonistas. El presidente del colegio madrileño, Miguel Ángel Sánchez Chillón, ha dicho que su idea es eliminar la Comisión de Homeopatía. Jaume Padrós, presidente del colegio barcelonés, ha manifestado que se eliminarán los cursos sobre homeopatía, pero no el departamento colegial “debido al arrigo” de esta práctica.
José A. Plaza
Información relacionada

http://www.diariomedico.com/2016/12/19/area-profesional/sanidad/portazo-de-las-sociedades-medicas-a-la-homeopatia

Fecha: 19/12/16

19 diciembre 2016

Reconocimiento a fundadores de la cultura física terapéutica y profiláctica

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 15:24

Frank y ciaEl pasado sábado 17 de diciembre, la Universidad de Ciencias de la Cultura Física “Manuel Fajardo” (UCCFD), en el marco del VII Simposio de Cultura Física y Profiláctica, realizado en los locales de la Universidad, realizó un reconocimiento a los fundadores a nivel nacional de la cultura física terapéutica y profiláctica. Estaban presentes  presidiendo la actividad el presidente del Comité Olímpico Cubano Jose Ramon Fernandez, el rector de la Universidad, Dr. C. Héctor Noa Cordero, el Dr. C Aldo Perez Sanchez, vicerrector de superación y postgrado de esa institución, el Prof. Rodrigo Álvarez Cambra y otros funcionarios.
Fueron reconocidos los siguientes compañeros:
Dr. CM Frank Carvajal, Dr. CM Antonio Aldana, Dra. Catalina Sin Chesa, Dr. Guillermo Izaguirre, Lic. Saúl Díaz y Lic. Alejandro Morales (post morten), los cuales en la década del 80 estuvieron seminariando a nivel de todo el país a los diferentes colegas que trabajarían en la Áreas Terapéuticas de la Cultura Física. Otros colegas que trabajaron en esa época y no estaban presentes son: Lic.Nora Junco y Lic. Julia Rojo. Un justo reconocimiento a los que han trabajado en favor de la cultura física terapéutica y profiláctica a lo largo y ancho de nuestro país.

Fuente: Dr. Francisco Carvajal

Fecha: 19/12/16

17 diciembre 2016

La epigenética ayuda a conocer la etiología de la diabetes tipo 1

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 9:18

Desvelar los factores ambientales implicados ayudará en la prevención. En los últimos 30 años ha crecido significativamente la incidencia.

Conocer las causas del aumento de la incidencia de diabetes tipo 1 en las tres últimas décadas puede ayudar a prevenirla. Todo apunta a que esta tendencia está impulsada por cambios en el entorno o el estilo de vida, ya que los factores genéticos no han variado. Elementos como la exposición a virus o la dieta podrían inducir alteraciones epigenéticas. Un estudio publicado en Nature Communications aporta nuevas evidencias en esta dirección.
Un equipo internacional de investigadores, entre los que se encuentra Ivo Gut, director del Centro Nacional de Análisis Genómico (CNAG), en Barcelona, ha evaluado la contribución de las señales epigenéticas en 52 pares de gemelos idénticos, con la particularidad de que únicamente uno de los dos hermanos había desarrollado diabetes tipo 1.
Se tomaron muestras de sangre y se separaron tres tipos celulares: linfocitos T y B y monocitos. “Pudimos ver las diferencias entre los tres tipos y dentro de cada tipo”, expone Gut. Concretamente, se analizó la metilación: “Hemos visto regiones genómicas donde los enfermos mostraban metilación y sus gemelos sanos no. Esto se vio en los tres tipos celulares”. Este estudio sienta las bases de una vía para identificar biomarcadores que ayuden en el diagnóstico y la búsqueda de nuevos tratamientos.
Sistema inmune
Algunos de los cambios observados estaban relacionados con la regulación de la función de las células del sistema inmune, algo que no representa “una gran sorpresa”, al tratarse de una patología autoinmune, pero puede proporcionar detalles valiosos.
En opinión del experto, lo más novedoso es que es la primera vez “que se realiza con una resolución tan amplia, de 450.000 posiciones de metilación, y con gemelos”. De este modo, “ahora tenemos puntos del genoma con metilación diferencial que pueden sernos útiles para llevar a cabo estudios con parámetros ambientales para establecer relaciones de causa-efecto”.
Todavía no hay pistas definitivas sobre los factores ambientales más decisivos. Como apunta Lluís Forga, jefe del Servicio de Endocrinología del Complejo Hospitalario de Navarra (Pamplona), en términos generales, “el paso de los países más deprimidos a un nivel de vida superior no sólo se acompaña de un aumento de la diabetes tipo 2, sino también de la tipo 1″. Él ha estudiado la evolución de la incidencia de esta enfermedad en Navarra, donde “se ha cuadruplicado en los últimos 40 años”. No obstante, aclara que no ha sido un incremento lineal y parece haberse estabilizado en 20 casos por 100.000 habitantes al año.
En cuanto a las causas de este aumento, hay varias teorías. Una es la hipótesis de la higiene: el mayor control de las infecciones llevaría a una alteración del sistema inmune que, al no tener que enfrentarse a bacterias y virus, se dedicaría a atacar otras estructuras que no son nocivas.
También se ha evaluado el papel de ciertos virus como desencadenantes y el impacto del déficit de vitamina D; en ambos casos sin resultados concluyentes.
María Sánchez-Monge | Maria.Sanchez@diariomedico.com

http://genetica.diariomedico.com/2016/12/05/area-cientifica/especialidades/genetica/la-epigenetica-ayuda-a-conocer-la-etiologia-de-la-diabetes-tipo-1

Fecha: 5/12/16

Describen el proceso de conversión de células adultas a madre pluripotenciales

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 9:13

Las proteínas Gdap1 y MiD51 participan en el inicio de la conversión de células adultas en células madre pluripotentes inducidas, según un estudio español publicado en Cell Cycle. El proceso es absolutamente necesario para que esta conversión celular pueda tener lugar.
Un estudio multicéntrico liderado por el Grupo de Neurobiología Celular de la Universidad de Valencia (UV)-Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico Universitario de Valencia (Incliva), ha revelado que las proteínas Gdap1 y MiD51 participan en el inicio de la conversión de células adultas en células madre pluripotentes inducidas, a través de la fisión mitocondrial. El estudio, publicado en Cell Cycle y sujeto de un importante comentario en la misma revista, identifica la importancia de este proceso de fisión, describiéndolo como absolutamente necesario para que esta conversión celular pueda tener lugar. Este nuevo conocimiento, en el que también participan investigadores del Centro de Investigación Príncipe Felipe (CIPF) y el Instituto de Investigación Sanitaria La Fe, ambos de Valencia, y del Hospital San Joan de Déu de Barcelona, abre nuevas expectativas en Medicina Regenerativa y carcinogénesis.
Exclusividad celular
Según ha explicado Josema Torres, investigador del Grupo de Neurobiología Celular de UV-Incliva, en un estudio de este mismo año, publicado en Nature Communications, su equipo ya detalló que la fisión mitocondrial inducida durante el proceso de reprogramación celular necesitaba de la proteína citosólica Drp1. De ahí, el siguiente paso era conocer qué proteínas estaban implicadas en el reclutamiento de Drp1 a la mitocondria durante este proceso. Para ello, los investigadores del Grupo de Neurobiología Celular diseñaron experimentos de reprogramación donde se inhibió la expresión de las proteínas que participan en el reclutamiento de Drp1.
“Utilizando un panel de ARN de interferencia contra estas proteínas, observamos que sólo Gdap1 y MiD51 eran necesarias para el reclutamiento de Drp1 a la mitocondria durante el proceso de reprogramación celular”.
Además, los investigadores se plantearon conocer el efecto de la inhibición del proceso de fisión mitocondrial durante la reprogramación celular, utilizando la tecnología de chips de ARN. Los resultados revelaron que, si se inhibe la fisión mitocondrial durante la reprogramación celular, se produce una parada en el ciclo celular muy semejante a lo que se observa si se inhibe la fisión de estos orgánulos en células cancerosas. Sin embargo y a diferencia de las células tumorales, este estancamiento en la proliferación celular se produce sin daño en el genoma de las células. “Este freno del crecimiento celular durante la reprogramación de células sanas en ausencia de una fisión mitocondrial eficiente, sigue por tanto un mecanismo diferente al que utilizan las células tumorales”, ha apuntado. Así, el estudio concluye que “la fisión mitocondrial es absolutamente necesaria para el proceso de reprogramación celular y que, en ausencia del mismo, se produce un arresto en las fases G2/M del ciclo celular”.
Implicaciones:
Estos conocimientos tienen diversas implicaciones. Por un lado, abren la puerta a la mejora del proceso de reprogramación celular mediante la modulación del proceso de fisión mitocondrial. Por el contrario, y debido a que se ha sugerido recientemente que la mitocondria no juega un papel importante en el proceso de reprogramación celular, este estudio subraya la importancia de estos orgánulos durante el proceso de reprogramación y el desarrollo inicial de tumores. “La investigación sobre el papel de la mitocondria, su dinámica y metabolismo durante las primeras etapas del proceso de reprogramación celular y el desarrollo de tumores va a destapar funciones hasta ahora no atribuidas a estos orgánulos durante estos procesos celulares. Y, actualmente, este el tema central de nuestro laboratorio, desmenuzar el papel de la mitocondria durante los procesos celulares de reprogramación y transdiferenciación celulares”, señala Josema Torres.

http://genetica.diariomedico.com/2016/12/13/area-cientifica/especialidades/genetica/describen-el-proceso-de-conversion-de-celulas-adultas-a-madre-pluripotenciales-

Fecha: 13/12/16

Acuaporina-4 y enfermedad de Alzheimer

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 9:09

Un nuevo descubrimiento científico podría proporcionarnos una futura vía para el tratamiento y prevención de la enfermedad de Alzheimer.
En un nuevo estudio, se ha examinado la acuaporina-4, un tipo de proteína de membrana en el cerebro. Usando cerebros donados para la ciencia, los autores de la investigación, de la Universidad de Salud y Ciencia de Oregón en Estados Unidos, han descubierto correlaciones entre la abundancia de la acuaporina-4 y el padecer o no el Mal de Alzheimer. Para ello, compararon los cerebros de personas ancianas que no sufrieron Alzheimer, con los de aquellas que sí padecieron la enfermedad.
Los resultados del nuevo estudio sugieren que la acuaporina-4 podría ser una vía útil para prevenir y tratar dicha dolencia, tal como argumenta Jeffrey Iliff, del equipo de investigación. Sin embargo, como con todo hallazgo médico, habrá que investigar más antes de poder determinar si lo descubierto puede tener valor terapéutico real.
La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa, asociada sobre todo con el envejecimiento, que ocasiona problemas en la memoria, la capacidad de pensar y el comportamiento. Es la causa principal de demencia en todo el mundo. La enfermedad no tiene cura conocida pero existen tratamientos para algunos de sus síntomas.
La acuaporina-4 es una pieza esencial de una red de canales que abarca todo el cerebro que permite que el líquido cefalorraquídeo procedente del exterior del cerebro se lleve proteínas como la amiloide y la tau que se acumulan dentro de él. Estas proteínas tienden a acumularse excesivamente en los cerebros de personas con enfermedad de Alzheimer, y parecen tener un papel destacado en la destrucción paulatina de células nerviosas cerebrales. diciembre 12/2016 (noticiasdelaciencia.com)

Leer más en:

Association of Perivascular Localization of Aquaporin-4 With Cognition and Alzheimer Disease in Aging Brains

Editores:
Lic. Heidy Ramírez Vázquez
Dra. María Elena Reyes González

http://www.sld.cu/?iwp_post=2016%2F12%2F13%2FIdentifican%20otra%20posible%20v%C3%ADa%20de%20actuaci%C3%B3n%20para%20tratar%20y%20prevenir%20el%20Mal%20de%20Alzheimer%2F154819&iwp_ids=1_54819&blog=1_aldia

Fecha: 12/12/2016

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Autor: Arturo Hernández Yero | Contáctenos
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