Diabetes mellitus

22 octubre 2016

LLega a España liraglutida 3 mg para hacer frente a la obesidad

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 12:03

Novo Nordisk lanza Saxenda -liraglutida 3 mg-, que aumenta la sensación de saciedad y ralentiza el vaciado del estómago

Un nuevo tratamiento para tratar la obesidad ha sido lanzado por la compañía Novo Nordisk. Se trata de Saxenda -liraglutida 3mg- “para hacer frente al problema de mayor magnitud al que nos enfrentamos”, ha incidido Susana Monereo, jefa del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Gregorio Marañón de Madrid. Una enfermedad que es, además, factor de riesgo para la aparición de otras patologías como la diabetes, la hipertensión, el colesterol, el cáncer o la artrosis, entre otras.
En concreto, “liraglutida 3 mg aprovecha el mecanismo fisiológico de saciedad del GLP-1, una hormona natural del organismo”, señala Javier Salvador, director del Departamento de Endocrinología y Nutrición de la Clínica de Navarra. “No obstante, el GLP-1 desaparece a gran velocidad, motivo por el que se ha desarrollado el agonista liraglutida, que permite mantener la sensación de saciedad por más tiempo”.
Las tres características importantes de este nuevo tratamiento contra la obesidad son, en palabras de Francisco Pajuelo, Director Médico de Novo Nordisk España, la pérdida de peso significativa, la pérdida de peso sostenida, “ya que tres de cada cinco personas perdieron el 5% o más de su peso corporal al inicio, y al año del tratamiento perdieron un 6% adicional”. Por último, Pajuelo ha destacado el efecto que liraglutida 3 mg tiene sobre otros factores de riesgo que acompañan a la obesidad: aumenta el colesterol HDL, disminuye los triglicéridos y el LDL, mejora la apnea, contribuye a mejorar el perfil de lípidos, etc.
Su administración es diaria mediante inyección por vía subcutánea y bajo prescripción médica. “La obesidad es una enfermedad crónica por lo que el tratamiento de la obesidad tiene que ser crónico”, añade Pajuelo. Un tratamiento que los especialistas deben ir pautando, dependiendo de si el paciente lleva hábitos de vida saludable, realiza ejercicio, etc.
“Para que este tratamiento sea eficaz, es imprescindible que se le administre junto a un plan de alimentación, una pauta de ejercicio físico y, cuando sea necesario, apoyo psicológico”, apostilla Salvador.
E. Crespo | 11 – Octubre – 2016 16:39 h.

http://www.elmedicointeractivo.com/articulo/ind-farmaceutica/llega-espanha-liraglutida-3-mg-hacer-frente-obesidad/20161011163937106643.html

¿Están los nuevos fármacos antidiabéticos mejorando el control de la glucemia?

Filed under: Temas interesantes — Arturo Hernández Yero @ 11:55

Glucometro y pensNi el control de la glucemia ni las tasas de hipoglucemia grave mejoraron entre 2006 y 2013 en adultos estadounidenses con diabetes de tipo 2, pese a un cambio espectacular al empleo de los fármacos antihiperglucémicos más nuevos durante ese periodo, según una nueva investigación.
Los hallazgos, de un análisis de datos de reclamaciones de 1,66 millones de pacientes con seguros privados y afiliados a Medicare Advantage, fueron publicados en versión electrónica el 22 de septiembre en Diabetes Care por la Dra. Kasia J. Lipska, endocrinóloga de la Universidad Yale, New Haven, Connecticut y sus colaboradores. [1]
La Dra. Lipska dijo a Medscape Noticias Médicas: “Tenemos un gran número de medicamentos para reducir las concentraciones de glucosa en personas con diabetes de tipo 2. Nuestros hallazgos parecen indicar que los adoptamos en nuestra práctica clínica a medida que se comienzan a comercializar. Sin embargo, no hallamos mejoras a nivel de la población en el control de la glucemia o en la tasa de hipoglucemia grave. Estos resultados fueron un poco desalentadores, ya que los fármacos más nuevos tienen un costo mucho más elevado y por lo general no producen hipoglucemia”.
No obstante, dice que los resultados no debieran desalentar para prescribir los fármacos más nuevos, sobre todo dados los resultados recientes de los estudios de variables cardiovasculares EMPA-REG, LEADER y SUSTAIN-6 que señalan que el beneficio cardiovascular puede ser independiente de la reducción de la glucosa.
“Necesitamos más estudios de resultados, incluso de los fármacos más antiguos y más económicos disponibles, de manera que podamos comprender su repercusión más allá del control de la glucemia” resaltó.
Al pedirle su comentario, el Dr. Michael A. Bush, un endocrinólogo de la Universidad de California, Escuela de Medicina Geffen en Los Angeles y coautor del algoritmo de tratamiento de la diabetes de tipo 2 de la American Association of Clinical Endocrinologists, señala que el periodo estudiado refleja el tiempo en que los inhibidores de dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) se estaban comenzando a adoptar ampliamente como alternativas a las tiazolidinedionas tras las inquietudes comunicadas sobre la toxicidad cardiovascular de las últimas, pero los datos incluyen muy poca utilización de los agonistas de receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1) y ningún inhibidor del cotransportador de sodio y glucosa-2 (SGLT2), que surgieron más adelante y que ahora se utilizan cada vez más.
“Siempre es interesante ver las tendencias en la utilización de los fármacos en este país… Este estudio representa el periodo de 2006 a 2013. Un endocrinólogo vería “los nuevos medicamentos” para tratar la diabetes como agonistas de GLP-1 e inhibidores de SGLT2,” dijo el Dr. Bush a Medscape Noticias Medicas.
“Me interesaría mucho ver, después que los inhibidores de SGLT2 se utilicen con más regularidad en el mundo de la diabetes – y creo que así será -, cómo esto influye en la utilización de los fármacos en los siguientes 10 años y qué clase de datos surgirán por lo que respecta a los resultados en la HBA1c y el riesgo de hipoglucemia”, añadió.
Para la investigación, la Dra. Lipska y sus colaboradores llevaron a cabo un análisis retrospectivo de reclamaciones médicas y de farmacia de una extensa base de datos (OptumLabs Data Warehouse) que incluye más de 100 millones de personas afiliadas a seguros privados y a los planes de Medicare Advantage en todos los Estados Unidos. Los sujetos del estudio fueron 1.657.610 adultos con diabetes de tipo 2 reclutados en al menos 1 año durante el periodo 2006-2013.
De 2006 a 2013, hubo aumentos en la utilización de metformina (de 47,6% a 53,5%), inhibidores de DPP-4 (0,5% a 14,9%), agonistas de GLP-1 (3,3% a 5,0%) e insulina (17,1% a 23,0%). En el mismo periodo, se observaron reducciones en la utilización de sulfonilureas (38,8% a 30,8%) y tiazolidinedionas (28,5% a 5,6%). Todos los cambios fueron significativos (p < 0,001).
El incremento en la utilización de la insulina se debió principalmente a la captación de análogos de insulina, con incrementos en los análogos basales de 10,9% a 19,3% y en análogos de acción rápida de 6,7% a 11,6% (p < 0,001 para ambos).
Agravamiento del control de la glucemia sin modificación de las tasas de hipoglucemia
Se contó con las pruebas de laboratorio de HbA1c para 26% de la muestra total.
De 2006 a 2013, la proporción de pacientes con concentraciones de HbA1c de 9% o más aumentó desde 9,9% hasta 12,2%, y la proporción de aquellos con concentraciones de HbA1c de 8% a 9% aumentó de 9,9% a 10,6% (p < 0,001 para la tendencia).
Al mismo tiempo, la proporción de pacientes con HbA1c de 7% a 8% no se modificó significativamente (23,8 a 23,0%; p = 0,31), en tanto que los que alcanzaron una HbA1C inferior a 7% disminuyó de 56,4% en 2006 a 54,2% en 2013 (p < 0,001).
El control deficiente de la glucemia (HbA1c ≥ 9%) fue más frecuente en los pacientes más jóvenes pero aumentó un poco en el curso del tiempo para todos los grupos de edad.
El hallazgo de un empeoramiento del control de la glucemia puede haber tenido que ver con la publicación en 2008 de los datos del estudio (ACCORD) Acción para controlar el riesgo cardiovascular en la Diabetes que aumentó las inquietudes en torno al posible riesgo de mortalidad cardiovascular adversa por el control intensivo de la glucemia, postulan la Dra. Lipska y sus colaboradores.
Mientras tanto, las tasas de hipoglucemia grave normalizadas en cuanto a edad y género sexual que precisaron una consulta intrahospitalaria (urgencia, admisión u observación) en personas que utilizaron medicamentos antidiabéticos, fueron 1,3 eventos por 100 años-persona en los dos años, 2006 y 2013 (p = 0,72 para la tendencia en el curso del tiempo).
La hipoglucemia grave fue más frecuente en los pacientes mayores y en los que tenían múltiples trastornos concomitantes en comparación con los adultos más jóvenes y más sanos.
Costo frente a beneficio
El Dr. Bush señala que además de la necesidad de datos sobre glucemia más recientes para los pacientes que utilizaron agonistas de GLP-1 e inhibidores de SGLT2, un análisis de costos frente a beneficios también debe incluir los hallazgos del estudio clínico reciente del beneficio cardiovascular con algunos de estos nuevos compuestos farmacológicos.
“Si se analiza ahora en el contexto de los nuevos datos sobre la protección cardiovascular – lo que obviamente necesita confirmarse mediante otros estudios y en otros medicamentos ― se necesita un sentido más amplio de lo que es rentable, ya que la eficacia en la diabetes significa no solo el control de la glucemia sino la prevención de complicaciones graves”.
En su artículo, la Dra. Lipska y sus colaboradores lo plantearon de esta manera: “Aunque la utilización de fármacos más nuevos y más costosos puede tener otras ventajas importantes, se necesitan más estudios para definir la utilidad y la rentabilidad de las opciones de tratamiento actuales”.
El estudio fue financiado en parte por el National Center for Advancing Translational Sciences, un componente del National Institute of Health. La Dra. Lipska recibe apoyo del National Institute on Aging y la American Federation of Aging Research a través de la Beca para Desarrollo de Carrera de Paul Beeson en el Yale Claude D. Pepper Older Americans Independence Center. Las declaraciones de conflicto de interés de los coautores se enuncian en el artículo. El Dr. Bush es miembro de la oficina de conferencistas de Lilly, Novo Nordisk, Astra Zeneca, Boehringer Ingelheim y Janssen y es consultor de Janssen y Lilly.
Referencias
1. Lipska KJ, Yao X, Herrin J, McCoy RG, y cols. Trends in Drug Utilization, Glycemic Control, and Rates of Severe Hypoglycemia, 2006–2013. Diabetes Care. Publicado en versión electrónica el 22 de septiembre de 2016. Resumen
Miriam E. Tucker
Fecha: 13/octubre/2016

http://espanol.medscape.com/verarticulo/5900826?nlid=110007_4001&src=WNL_esmdpls_161017_mscpedit_gen&impid=1216752

La enfermedad de Alzheimer podría tratarse con la terapia génica

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 11:48

El virus modificado utilizado en los ensayos en modelos experimentales se llama vector de lentivirus y se utiliza comúnmente en la terapia génica.
Investigadores han impedido el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer en modelos experimentales mediante el uso de un virus para dispensar un gen específico al cerebro. Los resultados de la fase inicial, realizada por científicos del Imperial College de Londres, en Reino Unido, abren las puertas a potenciales nuevos tratamientos para la enfermedad.
En el estudio, descrito en ‘Proceedings of the National Academy of Sciences’ y financiado por ‘Alzheimer’s Research UK’ y el ‘European Research Council’, el equipo utilizó un tipo de virus modificado para entregar un gen a las células cerebrales. Trabajos previos realizados por el mismo equipo sugieren que este gen, llamado PGC1-alfa, puede impedir la formación de una proteína llamada péptido beta-amiloide en las células en el laboratorio.
El péptido beta-amiloide es el principal componente de las placas amiloides, los grumos pegajosos de proteínas que se encuentran en los cerebros de las personas con enfermedad de Alzheimer. Se cree que estas placas desencadenan la muerte de las células cerebrales.
Los síntomas de la enfermedad de Alzheimer incluyen pérdida de memoria, confusión y cambio en el estado de ánimo o la personalidad. En todo el mundo, 47,5 millones de personas están afectadas por la demencia, entre las cuales la enfermedad de Alzheimer es la forma más común. No hay cura, aunque los fármacos actuales pueden ayudar a tratar los síntomas de la patología.
La doctora Magdalena Sastre, autora principal de la investigación del Departamento de Medicina del Imperial, espera que los nuevos hallazgos puedan proporcionar un día un método para prevenir la enfermedad o detenerla en las primeras etapas.
“Aunque estos resultados son muy tempranos, sugieren que esta terapia génica puede tener un potencial uso terapéutico para los pacientes. Hay muchos obstáculos que superar y, por el momento, la única manera de administrar el gen es a través de una inyección directamente en el cerebro. Sin embargo, este estudio de prueba de concepto muestra que este enfoque justifica nuevas investigaciones”, afirma.
El virus modificado utilizado en los experimentos se llama vector de lentivirus y se utiliza comúnmente en la terapia génica. El coautor del estudio Nicholas Mazarakis, profesor del Departamento de Medicina del Imperial, explica: “Los científicos aprovechan la forma en la que el lentivirus infecta las células para producir una versión modificada del virus, que lleva genes a células específicas. Se está utilizando en experimentos para tratar una variedad de patologías, desde la artritis al cáncer. Anteriormente hemos utilizado con éxito el vector de lentivirus en ensayos clínicos para suministrar genes en los cerebros de pacientes con enfermedad de Parkinson”.
En el nuevo estudio, el equipo inyectó el virus, que contiene el gen PGC-1 – alfa, en dos áreas del cerebro en ratones susceptibles a la enfermedad de Alzheimer. Las zonas seleccionadas fueron el hipocampo y la corteza, ya que son las primeras regiones que desarrollan placas de amiloide en la enfermedad de Alzheimer.
Muy pocas placas amiloides en los modelos tratados
Los daños en el hipocampo afectan a la memoria a corto plazo y llevan a una persona a olvidar los acontecimientos recientes, como una conversación o lo que comió en el desayuno. El hipocampo es también responsable de la orientación y el daño en esta área hace que una persona que se pierda en viajes familiares, como ir a casa desde una tienda.
La corteza, por su parte, es responsable de la memoria a largo plazo, el razonamiento, el pensamiento y el estado de ánimo. El daño en esta zona puede provocar síntomas como depresión, dificultad para calcular cuánto dinero dar para pagar en una caja, la forma de vestirse o cómo cocinar una receta familiar.
Los animales fueron tratados en las primeras etapas de la enfermedad de Alzheimer, cuando todavía no habían desarrollado las placas amiloides. Después de cuatro meses, el equipo encontró que los ratones que recibieron el gen tenían muy pocas placas amiloides, en comparación con los ratones no tratados, que presentaban múltiples placas en el cerebro.
Además, los ratones tratados realiza así en tareas de memoria como ratones sanos. Las tareas incluyen desafíos tales como la sustitución de un objeto familiar en la jaula del ratón con una nueva. Si los ratones tenían una memoria sana, tendrían explorar el nuevo objeto durante más tiempo.
El equipo también descubrió que no había pérdida de células cerebrales en el hipocampo de los ratones que recibieron el tratamiento de genes y que los individuos tratados registraría una reducción en el número de células gliales, que en la enfermedad de Alzheimer pueden liberar sustancias inflamatorias tóxicas que causan un mayor daño celular.
La proteína PGC-1-alfa, que está codificada por el gen interviene en los procesos metabólicos en el cuerpo, incluyendo la regulación del metabolismo del azúcar y grasa. Sastre señala que otros estudios de diferentes instituciones sugieren que el ejercicio físico y el compuesto resveratrol, que se encuentra en el vino tinto, puede aumentar los niveles de PGC-1-alfa de la proteína, pero se ha visto que el resveratrol sólo tiene beneficios en forma de pastilla, no en el vino, ya que el alcohol contrarresta cualquier beneficio.
El equipo sugiere que inyecciones del gen serían más beneficiosas en las primeras etapas de la enfermedad, cuando aparecen los primeros síntomas y ahora espera explorar traducir estos resultados en tratamientos humanos. Sastre subraya: “Estamos todavía a años del uso de esto en la clínica. Sin embargo, en una enfermedad que necesita urgentemente nuevas opciones para los pacientes, por lo que este trabajo ofrece esperanza para futuras terapias”.

http://www.elmedicointeractivo.com/articulo/internacional/enfermedad-alzheimer-podria-tratarse-terapia-genica/20161011123411106627.html

14 octubre 2016

La OMS pide un impuesto del 20% a las bebidas azucaradas para “salvar vidas”

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 13:25

El brazo sanitario de Naciones Unidas defiende la tasa para combatir la epidemia global de obesidad.
La agencia de salud de Naciones Unidas ha lanzado hace unos días un llamamiento mundial para que todos los países impongan impuestos sobre las bebidas azucaradas y reduzcan así la actual epidemia de obesidad y diabetes que afecta a cientos de millones de personas y es especialmente preocupante en niños.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha defendido que un impuesto que aumente el precio de las bebidas azucaradas en un 20% resulta en reducciones similares en el consumo de estas sustancias, según un informe elaborado por expertos de esta organización este mismo año. Se hace el llamamiento en el contexto por el Día Mundial contra la Obesidad. Se produce un día después de que un estudio liderado por investigadores en EE UU desvelase que Coca-Cola y Pepsi han aportado decenas de millones de dólares a organizaciones de salud para lavar su imagen y restar apoyos a las leyes que quieren establecer impuestos sobre estas sustancias.
“Desde un punto de vista nutricional la gente no necesita azúcar en sus dietas”, ha dicho Francesco Branca, director de Nutrición, Salud y Desarrollo de la OMS, en un comunicado emitido por su institución. “La OMS recomienda que si la gente consume azúcares libres, mantenga su consumo por debajo del 10% de sus necesidades energéticas globales y las baje a menos del 5% para obtener beneficios adicionales para su salud”, resalta Branca. Una sola lata de refresco convencional contiene más del 100% de todos los azúcares libres considerados óptimos por la OMS para un día.

Los azúcares libres engloban la glucosa, la fructosa o el azúcar de mesa(sacarosa), que se añaden artificialmente a las bebidas y las comidas, así como los que están de forma natural en productos como la miel o los zumos.
“El consumo de azúcares libres, incluidas las bebidas azucaradas, es uno de los principales factores del incremento global de personas que sufren obesidad y diabetes”, ha declarado Douglas Bettcher, director de Prevención de Enfermedades no Infecciosas de la OMS. “Si los gobiernos ponen impuestos a productos como las bebidas azucaradas, pueden reducir el sufrimiento y salvar vidas”, asegura. Además, señala la OMS, estos impuestos reducen el coste que el tratamiento de esas enfermedades generan en el sistema sanitario y supondrían una recaudación que podría dedicarse a políticas adicionales de promoción de la salud.
El llamamiento de la OMS intenta frenar una epidemia de obesidad de proporciones globales debida al consumo de grasas y azúcares y a un estilo de vida sedentario. Uno de cada tres adultos en todo el mundo tiene sobrepeso y la prevalencia de la obesidad se ha duplicado desde 1980. La situación es especialmente preocupante en los más jóvenes. En apenas 15 años, el número de niños de menos de cinco años obesos o con sobrepeso ha aumentado en 11 millones, hasta alcanzar los 41 millones.
Coincidiendo con la celebración con el Día Mundial de la Obesidad, la OMS también alerta del avance de la diabetes, otra dolencia relacionada con el alto consumo de azúcares y el sedentarismo y que cada año mata a 1,5 millones de personas. Por su parte, los niveles altos de glucosa en sangre se cobran otras 2,2 millones de vidas.
El documento de la OMS recoge datos de 11 revisiones sistemáticas de estudios científicos sobre la efectividad de los impuestos y otras medidas fiscales en este problema. Los resultados, dice la OMS, muestran que los impuestos sobre alimentos altos en grasas, azúcares y sal parecen “prometedores” y “hay indicios que muestran claramente que aumentar el precio de esos productos reduce su consumo”. Los impuestos similares a los que ya se usan con el tabaco “son probablemente los más efectivos”, resalta el brazo sanitario de Naciones Unidas.

La OMS llama a seguir la estela de los países que ya imponen estas tasas, como México. Las autoridades sanitarias del país sostienen que el consumo de estos productos ya se ha reducido tras su introducción. Hungría ya tiene un impuesto a los productos con alto nivel de azúcar, sal o cafeína y Reino Unido impondrá un impuesto a los refrescos a partir de 2018.
La industria del azúcar, en general, y grandes productores de refrescos como Coca-Cola, en particular, mantienen que los impuestos no cambian el comportamiento de la gente y no reducen su consumo. En ese sentido se manifiesta hoy la Asociación de Bebidas Refrescantes de España en un comunicado “en el que considera que este tipo de impuestos serían injustos y regresivos, porque se impondría a todos, obesos o no, y castigarían de forma especial a la población con menos recursos”.
El estudio publicado ayer desvelaba que Coca-Cola y Pepsi Co, dos de los principales productores de bebidas azucaradas a nivel mundial, han dedicado decenas de millones de dólares en pagos a organizaciones de salud para intentar que no se impongan impuestos a sus productos. En España, la Embajada de EE UU presionó a la Generalitat de Cataluña para evitar una tasa a los refrescos.
Fuente: http://elpais.com/elpais/2016/10/11/ciencia/1476186430_898067.html
Fecha: 11 de octubre de 2016

La dieta Dukan aumenta los problemas renales

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 12:09

Muchas voces de alarma se han levantado contra la famosa dieta Dukan. Esta forma de alimentarse, con un exceso de proteínas y un defecto de otros nutrientes, aumenta las posibilidades de padecer cálculos renales además de otros problemas en el sistema excretor, según ha demostrado un estudio de la Universidad de Granada.

Según la Agencia Francesa para la Seguridad Alimentaria, del Medio Ambiente y Ocupacional (ANSES), la llamada dieta Dukan puede comportar desequilibrios nutricionales y puede ser altamente arriesgada ya que podría provocar alteraciones somáticas, psicológicas, hormonales, de crecimiento o de rendimiento. Ahora, este nuevo estudio realizado con 20 ratas Wistar durante 12 semanas en la Universidad de Granada, da la razón al organismo público francés al haber comprobado dichos daños en los riñones de los animales.

Según los datos obtenidos, las ratas que siguieron una dieta hiperproteica perdieron hasta un 10% de peso corporal, pero sin que se produjera una mejora paralela en el perfil de lípidos en la sangre. Además, el citrato urinario de estas ratas fue un 88% inferior, y el pH urinario, un 15% más ácido. Por otra parte, el peso del riñón de los animales sometidos a una dieta hiperproteica aumentó un 22%, y también se incrementó un 13% la red de capilares de filtrado de sustancias en el riñón.

Estos cambios se traducen en un aumento del riesgo de desarrollar enfermedades renales a largo plazo. Entre las patologías que pueden provocar destaca la nefrolitiasis (los conocidos como cálculos renales o litiasis del riñón), debido a una disminución drástica del citrato urinario (un inhibidor de la cristalización de sales de calcio), un aumento del calcio urinario (para compensar la acidez metabólica que provoca el exceso de proteínas) y a un descenso del pH de la orina.

Analizando los datos la autora principal del estudio, Virginia Aparicio García-Molina, perteneciente al departamento de Fisiología de la Universidad de Granada, cree que es necesario “realizar un control exhaustivo” de quienes siguen regímenes hiperproteicos, pues “los efectos adversos que este tipo de dietas pueden tener sobre su salud a largo plazo son importantes”. En cualquier caso, como apunta la doctora Aparicio, la presencia de otros nutrientes (y no solo el exceso de proteínas) es esencial en la salud. “El consumo elevado de frutas y verduras hace que el riesgo de que se formen cálculos renales sea menor, algo que probablemente se deba al alto contenido de potasio y magnesio de éstas, que compensan la acidez de la dieta alta en proteínas”, apunta.

Por: Javier Flores

http://www.muyinteresante.es/salud/articulo/la-dieta-dukan-aumenta-los-problemas-de-rinon-251389195856

El tejido adiposo marrón secreta factores que activan el metabolismo de grasas y carbohidratos

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 11:57

El tejido adiposo marrón, que es el principal órgano responsable de la termogénesis en el cuerpo, es también un órgano endocrino que secreta factores señalizadores que activan el metabolismo de las grasas y los carbohidratos, según un artículo de revisión de la revista Nature Reviews Endocrinology, firmado por los profesores Francesc Villarroya, Rubén Cereijo, Joan Villarroya y Marta Giralt, del Departamento de Bioquímica y Biomedicina Molecular y del Centro de Investigación Biomédica en Red de Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición (Ciberobn) del Instituto de Salud Carlos III.
Según el estudio, este tipo especial de grasa tiene tambien una función endocrina capaz de activar el metabolismo lipídico y glucídico del conjunto del organismo, que se perfila como una futura diana terapéutica para tratar patologías como la obesidad.
“Tradicionalmente, el tejido adiposo marrón se contemplaba solo desde la visión de un órgano para quemar calorías, pero hemos constatado que su papel biológico también es endocrino”, detalla Villarroya, miembro del Instituto de Biomedicina de la Universidad de Barcelona (IBUB) y jefe del Grupo de Investigación de Genética y Biología Molecular de Proteínas Mitocondriales y Patologías Asociadas.
Nuevas perspectivas
Esta nueva visión del tejido adiposo marrón conlleva una revolución similar a la de hace unos años con el tejido adiposo blanco (TAB), que es la grasa más conocida. “Hasta los años 80 -explica Villarroya-, se creía que el TAB era una mera reserva de grasas. A partir de los 90, tras descubrir la leptina como factor hormonal liberado por el TAB, se encontraron otras adipocinas, que son factores metabólicamente activos sintetizados por este órgano”. Así pues, el TAB está reconocido como órgano endocrino, y ahora, en el caso del TAM, se está repitiendo el mismo proceso.
Según los expertos, cuando hay una activación del TAM y se produce una alta oxidación de productos metabólicos para generar calor, este órgano también enviaría una serie de señales bioquímicas a todo el organismo para activar el metabolismo oxidativo global. Identificar cuáles son estos factores liberados -que se denominan batocinas- es el reto principal de los investigadores, además de conocer cómo actúan sus órganos diana, o si hay otros tejidos secretores de estos factores, entre otras cosas.

Los factores más conocidos hasta ahora son el FGF21 (factor de crecimiento fibroblástico 21), la neurregulina 4 y la interleucina-6, entre otros compuestos que son el centro de una intensa actividad investigadora.

“Tejido adiposo blanco, hígado, corazón, y muy probablemente, páncreas y cerebro -considerando los puntos de regulación de las sensaciones de hambre y saciedad- son algunos de los órganos diana de las batocinas”, subraya Villarroya. “También sabemos que algunos de los factores liberados por TAM, por ejemplo el FGF21, son capaces de atravesar la barrera hematoencefálica y actuar sobre áreas cerebrales”, concluye.
De la investigación básica a la fisiología humana.
La función secretora del TAM como órgano endocrino se ha estudiado mediante modelos animales de laboratorio y cultivos celulares in vitro. En estudios con modelos animales, se han descrito mejoras en el curso de la diabetes -e incluso la obesidad- en ratones trasplantados con pequeñas muestras de tejido adiposo marrón. Según los expertos, el TAM trasplantado liberaría factores que promueven el consumo de glucosa y mejora la sensibilidad a la insulina, en general, un perfil metabólico más saludable.
“En el caso de la fisiología humana es esencial detallar si todas las batocinas que se están identificando en modelos animales están también presentes en el TAM humano y se comportan de la misma forma. En un futuro, estas batocinas se podrían considerar como candidatos muy potentes en el diseño de nuevos fármacos para tratar estas enfermedades. En el caso de los pacientes obesos con poca cantidad de TAM activo -y probablemente, menor liberación de batocinas-, una primera estrategia terapéutica podría ser administrarles estas moléculas como fármacos”.
Sin embargo, trasladar esta investigación básica al ámbito clínico es un reto complicado, entre otras razones por la difícil disponibilidad de muestras obtenidas mediante biopsias en humanos. Por este motivo, entre otras estrategias, el equipo Villarroya está desarrollando modelos celulares in vitro de adipocitos marrones humanos en cultivo que permitan validar en la fisiología humana los resultados obtenidos hasta ahora en los ratones
Fecha: 28/09/2016

http://endocrinologia.diariomedico.com/2016/09/28/area-cientifica/especialidades/endocrinologia/el-tejido-adiposo-marron-secreta-factores-que-activan-el-metabolismo-de-grasas-y-carbohidratos

11 octubre 2016

¿Cuánto peso debe perder el paciente para mejorar su salud?

Filed under: Temas varios — Arturo Hernández Yero @ 9:29

RÍO DE JANEIRO, BRASIL. “El gran beneficio de ser un académico es que uno puede probarse a sí mismo, y es perfectamente aceptable equivocarse”. Así fue como empezó su conferencia dentro de la sesión ¿Qué nos enseñó la cirugía metabólica? el irlandés Carel Le Roux, del Centro de Investigación de Complicaciones de la Diabetes, del University College de Dublin. Interesado en la medicina personalizada, colocó el foco en saber cuánto peso es necesario perder para mejorar la salud.

Dr Carel Le RouxDr. Carel Le Roux.
“Los riesgos cardiovasculares (CV) se reducen con un 15% de descenso de peso. Si pensamos en asma, es necesario mucho menos. Sin embargo, para detectar una mejora en la calidad de vida percibida, el valor es aproximadamente 20 %.”
El investigador partió del hecho de que muchos pacientes derivados a los servicios de cirugía bariátrica cumplen con tres o más factores de riesgo del cluster que establece la definición del síndrome metabólico: Obesidad central (perímetro de cintura) hombres ≥ 102cm y mujeres: ≥ 88 cm); Triglicéridos ≥ 8,3 mmol/L (≥ 150 mg/dl) o tratamiento farmacológico; Colesterol HDL < 2,2 mmol/L (< 40 mg/dl) en hombres y < 2,8 mmol/l (< 50 mg/dl) en mujeres o tratamiento farmacológico; Presión sistólica ≥ 130 mm Hg o presión diastólica ≥ 85 mm Hg o tratamiento farmacológico; Glucosa en ayuno ≥ 5,6 mmol/L (≥ 100 mg/dl).
El equipo del Dr. Leroux trabajó para identificar en qué momento de la pérdida de peso de estos pacientes se observaban mejoras en su salud. El monitoreo de estos parámetros de síndrome metabólico era una forma fácil de medirlo. Contaban con la ventaja de tener pacientes operados por laparoscopia con banda gástrica ajustable en quienes, diferente de lo que ocurre con la cirugía de bypass, la pérdida de peso es gradual.

Dra Wendy BrownDra. Wendy Brown. Imagen: cortesía IFSO/Manuela Cavadas
Medscape habló con la profesora Wendy Brown, líder del proyecto, del Departamento de Cirugía del Centro para Investigación y Educación de la Obesidad, en la Universidad Monash en Australia. La Dra. Brown explicó en más detalle el estudio observacional prospectivo de cohorte de los pacientes obesos con síndrome metabólico (criterios ATP III) en el que se basó la conferencia.
“Comenzamos con 107 pacientes con un índice de masa corporal (IMC) de 42,4 ± 6,2 kg, los seguimos mes a mes, por nueve meses y después cada tres meses por dos años. Al mes 24, la pérdida de peso media fue de casi un 20% (pérdida de peso 18.4 ± 7.6%; IMC final: 34.7 ± 6.4 kg/m2), y habían tenido grandes mejoras de salud. Pero antes que eso, con pérdidas menores del 10 al 15% del peso total, o del 25 al 30% del exceso de peso como quieras expresarlo, el Síndrome Metabólico se había resuelto en muchos de los pacientes”.
El punto en el que las personas empiezan a tener beneficios reales se observa a partir de una pérdida de peso del 10 al 15%, con la resolución del síndrome metabólico en el 67% a los 12 meses y 80% a los 24 meses. O sea, en muchos pacientes los beneficios para la salud de la pérdida de peso ocurren antes de que haya una pérdida de peso importante. (Nota: El artículo está en revisión para su publicación).
“Como para definir el Síndrome Metabólico hacen falta superar los niveles deseados en tres parámetros, es suficiente con bajar dos, por ejemplo, para tener una ventaja en salud – resalto el Dr. Le Roux. Lo que primero se alcanza es el nivel deseado de triglicéridos, después el de colesterol HDL y glucosa, en tercer lugar, se normaliza la presión arterial y finalmente cambia la circunferencia de la cintura.” Según la variable que se quiera solucionar, el nivel de pérdida de peso que se debe alcanzar es distinto.
Variable % total de pérdida de peso corporal para 50% de resolución
Síndrome metabólico 12,8 (11,3 a 14,4)
Nivel de triglicéridos 7.0 (4,7 a 9,3)
HDL 11,1 (8,5 a 13,8)
Glucosa 11,2 (6,7 a 15,7)
Presión Arterial 19,8 (16,8 a 22,8)
Circunferencia de la cintura 28,7 (24,9 a 32,5)
Fuente: Dr. Carel Le Roux / Conferencia IFSO 2016
Llevar a los pacientes a un peso inferior conlleva claramente un mayor beneficio al disminuir más parámetros del síndrome metabólico. “Un paciente que bajó su IMC de 50 a 35 es más saludable que uno de 35 que nunca bajo de peso – resalta el Dr. Le Roux. El proceso de bajar de peso deja al paciente en un estado de salud mejor, que lo que el IMC real sugiere”.
La proteína C reactiva también mejoró progresivamente con la pérdida de peso.
Los investigadores calcularon posteriormente el riesgo cardiovascular a diez años, basado en el algoritmo de riesgo de la ecuación de Framingham (FRE). Partiendo de un nivel inicial de 17,0% (7,2 a 33,5%), observaron una disminución estadísticamente significativa del riesgo entre 5-10 % de reducción de peso corporal. “Los pacientes pasan del riesgo cardiovascular alto al medio. Una pérdida de un 10% al 15% es razonable, se alcanzan los beneficios. Pero un aumento adicional en la reducción de peso correlaciona con mejoría en más parámetros. En este caso, más es más,” concluye Le Roux.
“La cirugía bariátrica es muy buena para controlar el Síndrome Metabólico y la diabetes, también posiblemente enfermedades cardiovasculares, pero el 30% de la población mundial padece obesidad, y no se le puede hacer a todos cirugía bariátrica”, reflexiona la Dra Brown. “Debemos tener objetivos realistas, que la gente pueda alcanzar. Entonces si nuestros objetivos son los de mejorar la salud, creo que tenemos que desafiar conceptos y redefinir los objetivos”.
La doctora Brown tiene planeado el seguimiento de los pacientes por cinco años. El objetivo es mantener la reducción de peso de 10 a 15 por ciento, lo que por lo general requiere el uso de medicamentos. Ella también está interesada en métodos más conservadores, “hay nuevos fármacos en camino, estamos interesados en ver si se logran efectos similares”.

Debemos tener objetivos realistas, que la gente pueda alcanzar.

Dra. Wendy Brown
“La cirugía bariátrica proporcionó un gran conocimiento de cómo y porque las personas pierden peso y mejoran la salud, y si podemos aprender cómo estos procedimientos funcionan, podemos trasladarlo a tratamientos más fáciles de implementar en la comunidad” finalizó la Dra. Brown.
La visión del Dr. Le Roux va mucho más allá: “La obesidad es una enfermedad del área subcortical del cerebro. Si podemos mostrar como la cirugía bariátrica cambia las áreas subcorticales del cerebro que controlan el hambre y la sensación de saciedad descubriremos como la cirugía bariátrica influye sobre el órgano que causa la enfermedad.” [1]
La Dra. Brown refiere apoyo económico para el registro de cirugia bariátrica del Commonwealth de Australia, Apollo Endosurgery, Covidien, Johnson and Johnson, Gore and Applied Medical. Desde la presentación inicial del artículo científico relacionado con su investigación ha recibido honorarios como orador de Merck Sharpe and Doh me y remuneración económica por participar como asesor científico en un consejo asesor para Novo Nordisk. El Prof. Le Roux refiere no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.
Referencias
1.Goldstone AP, Miras AD, Scholtz S, Jackson S, Neff KJ, Pénicaud L, Geoghegan J, Chhina N, Durighel G, Bell JD, Meillon S, le Roux CW. Link Between Increased Satiety Gut Hormones and Reduced Food Reward After Gastric Bypass Surgery for Obesity. J Clin Endocrinol Metab. 2016 Feb;101(2):599-609. doi: 10.1210/jc.2015-2665. Epub 2015 Nov 18. Artículo

Roxana Tabakman
Fecha:05 de octubre de 2016

Fuente: ¿Cuánto peso debe perder el paciente para mejorar su salud?. Medscape. 05 de oct de 2016.

10 octubre 2016

Diseñan una mejor prueba para determinar niveles de glucemia en la diabetes

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 12:14

Un estudio a más de 200 pacientes diabéticos, asegura que con un nuevo método para estimar los niveles de glucosa en sangre, se pueden reducir los errores de diagnóstico en más del 50 por ciento en comparación con las actuales pruebas de sangre.

Un nuevo método para estimar los niveles de glucemia puede reducir los errores de diagnóstico en más del 50 por ciento en comparación con la prueba actual de sangre ampliamente utilizada, según un estudio de más de 200 pacientes diabéticos, cuyos resultados se publican en Science Traslational Medicine. Este hallazgo abre la puerta al control personalizado de la diabetes para los más de 400 millones de diabéticos en todo el mundo que dependen de los análisis de sangre para gestionar su riesgo de complicaciones relacionadas con la diabetes.
El estándar de oro para la medición del promedio de la glucosa en sangre de una persona se basa en la cantidad de hemoglobina glucosilada (HbA1c), la glucosa que se adhiere a la hemoglobina, o portador de oxígeno, dentro de las células rojas de la sangre. Sin embargo, debido a que pueden influir muchos factores en este proceso, la relación entre la HbA1c y la glucosa promedio en sangre puede variar sustancialmente, con pacientes con lecturas de prueba de HbA1c idénticas que se traducen en niveles de azúcar verdaderos muy diferentes.
En busca de un análisis de sangre más preciso, Roy Malka, David Nathan, y John Higgins, del Hospital General de Massachusetts, en Boston, Estados Unidos, combinaron un modelo matemático de la hemoglobina glucosilada en una población de células rojas de la sangre con grandes conjuntos de datos de mediciones de la glucosa del paciente.
Su análisis identificó la edad de las células rojas de la sangre como una fuente importante de variación de la HbA1c, ya que la hemoglobina en las células rojas de la sangre acumula más glucosa con el tiempo. Mediante el control de este factor, su técnica específica del paciente, cuando se probó en cuatro grupos separados de más de 200 diabéticos, redujo la tasa de error desde uno de cada tres pacientes con la prueba de sangre habitual a una tasa de un error de cada diez.
Con un mayor desarrollo, el nuevo enfoque podría ayudar a guiar la atención médica para que sea más precisa para los pacientes diabéticos, como subraya los autores en su artículo “La modelación mecanicista de la hemoglobina glucosilada y la cinética de glóbulos rojos permite el control personalizado de la diabetes”
Fuente: http://endocrinologia.diariomedico.com/2016/10/06/area-cientifica/especialidades/endocrinologia/disenan-una-mejor-prueba-de-azucar-en-sangre-para-la-diabetes
Fecha: 6 de octubre de 2016

La SEEN advierte sobre la proliferación de las dietas ‘de moda’ y sus riesgos

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 12:03

La Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) carga de nuevo contra las dietas de moda, a las que califica de deficitarias en nutrientes esenciales y alerta de los riesgos para la salud que supone realizarlas.

La obesidad es una enfermedad metabólica crónica cuyo tratamiento requiere unos cambios en la alimentación y en el estilo de vida. La dificultad que conlleva su tratamiento contribuye a la proliferación de dietas mágicas y otros procedimientos, de eficacia no comprobada, que prometen una pérdida de peso rápida y sin esfuerzo. Muchos pacientes buscan y siguen las dietas de moda, pero desconocen las consecuencias para la salud.
Por esta razón, la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), quiere advertir de los riesgos para la salud de estas dietas de moda e informar sobre las principales características y recomendaciones del tratamiento dietético de la obesidad.
“Durante los últimos años han proliferado una serie de propuestas de tratamiento dietético para la obesidad y otros procedimientos de eficacia no comprobada. La recuperación ponderal y el fenómeno de rebote son frecuentes y no están exentos de riesgos”, según Irene Bretón, del Área de Nutrición de la SEEN.
“A pesar de los esfuerzos de investigadores, sociedades científicas y organismos oficiales, este tipo de dietas y procedimientos se siguen utilizando como método de adelgazamiento y llegan a constituir un auténtico problema de salud pública, ya que pueden provocar deficiencias de proteínas, vitaminas y minerales por la falta de consumo de los alimentos y producir efectos psicológicos negativos. Fomentar la educación en alimentación y hábitos de vida saludable en la población es una responsabilidad de todos”, añade Bretón.
El tratamiento dietético de la obesidad
La pauta de alimentación para el tratamiento de la obesidad debe tener las siguientes características: ha de ser hipocalórica, equilibrada y adecuada para el paciente. Para que el tratamiento sea duradero es requisito indispensable que la alimentación se adapte a las características y al tipo de vida de cada persona.
Según Bretón, “desde un punto de vista quizás algo artificial, pero práctico, podemos clasificar las dietas alternativas en tres categorías: dietas pintorescas y mágicas, dietas especiales y dietas pseudocientíficas”. Las pintorescas serían aquellas que no pretenden seguir ninguna teoría científica, intentan convencer de la facilidad para llevarlas a cabo y su eficacia. Las especiales no siguen las recomendaciones habituales de una dieta hipocalórica equilibrada, pero, en determinadas circunstancias y con una indicación y un control del tratamiento por un médico especialista, se pueden emplear en pacientes concretos, como sería el caso de dietas de muy bajo contenido calórico. Por último, las dietas pseudocientíficas son aquellas que pretenden basarse en fundamentos científicos, pero que no está comprobada su eficacia o seguridad.
Fecha: 4 de octubre de 2016
Fuente: http://www.diariomedico.com/2016/10/04/area-profesional/entorno/la-seen-advierte-sobre-la-proliferacion-de-las-dietas-rde-modar-y-sus-riesgos-para-la-salud

Límite en el rango de vida de los humanos

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 11:59

AncianosUna nueva investigación deja entrever que podría haber un límite a nuestro rango de vida, uno que es difícil de extender sin algún tipo de descubrimiento que solucione todos los problemas relacionados con la edad.

El récord de la persona más vieja del mundo es de 122 años, y las posibilidades de romper esa marca son mínimas, de acuerdo a un análisis publicado en dias pasados en la revista Nature.

“Luce extremadamente difícil, si no es que imposible, romper esa marca debido a la complejidad del proceso de envejecimiento”, dijo en un correo electrónico uno de los investigadores, Jan Vijg, genetista en el Colegio de Medicina Albert Einstein de Nueva York.

Las expectativas de vida en muchos países se han incrementado de forma notable debido a los avances en atención médica y sanidad durante el último siglo. La edad máxima de muerte también ha aumentado, lo que lleva a algunas personas a creer que no existe límite a rango de vida de una persona.

En un nuevo estudio, los investigadores analizaron datos de mortalidad en una base de datos global. Encontraron que aunque se han logrado grandes avances en la reducción de decesos entre ciertos grupos de personas -niños, mujeres durante el parto y adultos mayores-, el índice de mejoría fue más lento entre las personas de edad muy avanzada, aquellas que superan los 100 años.

A continuación examinaron la edad que tenían las personas de al menos 100 años al momento de su muerte. La poseedora del récord es Jeanne Calment, de Francia, que vivió hasta los 122 años. Desde su muerte en 1997, nadie ha superado su marca.

Fuente: http://www.cubasi.cu/cubasi-noticias-cuba-mundo-ultima-hora/item/56061-%C2%BFcuanto-viven-los-humanos?-estudio-indica-que-hay-un-limite

Fecha: 2 de octubre de 2016

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Autor: Arturo Hernández Yero | Contáctenos
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