Diabetes mellitus

28 septiembre 2016

Obesidad, cáncer y metformina

Filed under: Artículos cubanos — Arturo Hernández Yero @ 9:17

Rev Cubana Endocrinol. 2016;27(3)
EDITORIAL

Dr. José Arturo Hernández Yero
Instituto Nacional de Endocrinología. La Habana, Cuba

La metformina como una alternativa en la prevención y tratamiento del cáncer

Filed under: Artículos cubanos — Arturo Hernández Yero @ 9:12

Rev Cubana Endocrinol. 2016;27(3)
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

Manuel Emiliano Licea Puig, José Hernández Rodríguez
Centro de Atención al Diabético (CAD) del Instituto Nacional de Endocrinologia (INEN). La Habana, Cuba.

La ONU reconoce que resistencia a antibióticos representa riesgo mundial

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 9:08

Los líderes mundiales aprobaron en dias pasados una declaración de aspecto amplio enfocada en atender el problema del creciente número de infecciones resistentes a los antibióticos, algo que la OMS dice que tiene el potencial de matar a millones de personas y de socavar la economía global, y que ha comparado con “un tsunami en cámara lenta”.
La declaración reconoce la magnitud del problema y exhorta a los países a desarrollar planes para reducir el uso de antibióticos, hacer un mejor uso de las vacunas y a financiar el desarrollo de nuevos fármacos para combatir la resistencia a los antimicrobianos (AMR, por sus iniciales en inglés), la cual ocasiona actualmente la muerte de 700 mil personas al año, cifra que se teme crecerá agudamente.
“Éste es ya un momento histórico para las naciones del mundo. Los jefes de Estado y los jefes de gobierno acordaron atender un asunto desatendido”, dijo Margaret Chan, directora general de la Organización Mundial de la Salud.”La AMR no es un asunto nuevo, pero es un asunto multidimensional; tiene que ser atendido a nivel nacional (…) porque ningún sector individual, ya sea el sector agrícola, el sector de la salud o el sector del comercio, puede actuar por sí solo”.
Un informe de 2014 encargado por Gran Bretaña pronosticó que para 2050 la resistencia a los antibióticos derivará en la muerte de más personas cada año que el cáncer y costará al mundo hasta 100 billones de dólares en pérdidas del producto interno bruto. El Banco Mundial calcula que las infecciones resistentes a fármacos tienen el potencial de ocasionar al menos tanto daño económico como la crisis financiera de 2008.
La resistencia a los antimicrobianos es impulsada por el uso generalizado de éstos en la agricultura comercial, como una manera para evitar infecciones costosas entre el ganado, así como por el mal uso y abuso por parte de médicos, que con frecuencia los recetan a pacientes que buscan un alivio a la gripe, a pesar de que no funcionan para enfermedades de origen viral.
Mientras tanto, las compañías farmacéuticas no quieren gastar el dinero necesario para desarrollar antibióticos nuevos porque los pacientes no los necesitan por períodos largos, así que no compran muchos, y los fármacos nuevos sólo son utilizados cuando los antiguos y más baratos no funcionan.
En declaraciones durante la adopción de la declaración, el secretario general de la ONU Ban Ki-moon dijo que las dimensiones del problema se están volviendo aparentes rápidamente.
“La resistencia a los antimicrobianos representa una amenaza fundamental a largo plazo para la salud humana, para la producción sostenible de alimentos y el desarrollo”, señaló Ban.
(Tomado de AP)

Fuente: http://www.cubadebate.cu/noticias/2016/09/21/onu-reconoce-que-resistencia-a-antibioticos-representa-riesgo-mundial/#.V-Nmyn2k6O0

Fecha: 21 de sept/2016

Los pilotos que reciben terapia con insulina pueden pilotar aviones comerciales de forma segura, según un estudio

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 9:03

Los pilotos de aerolíneas comerciales que reciben terapia con insulina y que mantienen su diabetes bajo un control estricto pueden realizar su trabajo sin problemas de seguridad, concluye un nuevo estudio británico.
Pero en Estados Unidos, los pilotos con diabetes dependiente de la insulina tienen prohibido pilotar naves comerciales, dijeron los investigadores. Una preocupación es que los vuelos largos pueden interrumpir las rutinas de alimentación y tratamiento, y podrían conducir a niveles bajos de glucemia.
Dos países, Reino Unido y Canadá, permiten a las personas con diabetes tratada con insulina pilotar naves comerciales, si pueden mostrar que comprenden su afección y la tienen bajo un control excelente, según los autores del estudio.
Esos pilotos son supervisados por la Autoridad de Aviación Civil (Civil Aviation Authority, CAA) de Reino Unido y la Autoridad de Aviación Irlandesa.
“Una creciente cantidad de pilotos tratados con insulina han solicitado con éxito las licencias de piloto comercial en Reino Unido, y más recientemente en Irlanda”, apuntó la Dra. Julia Hine, del Hospital Real del Condado de Surrey, en Inglaterra.
“Hasta la fecha, se ha mostrado que el protocolo de la CAA funciona bien en la cabina, sin problemas de seguridad reportados y sin un deterioro del control de la diabetes”, señaló Hine en una nota de prensa de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (European Association for the Study of Diabetes, EASD).
Actualmente, Reino Unido tiene la mayor cantidad de pilotos dependientes de la insulina, permitiéndoles encontrar trabajos como pilotos y también volar como actividad recreativa, anotaron los investigadores. Los pilotos deben monitorizar la glucemia antes de y durante los vuelos.
“El chequeo regular de la glucosa en la sangre en la cabina garantiza que cualquier variabilidad en la glucemia se detecte y se pueda corregir pronto”, aseguró Hine.
“Si los pilotos no pueden revisar su glucosa en sangre debido a las exigencias operativas, el protocolo dicta que deben consumir 15 mg de carbohidratos como medida de precaución(para evitar los niveles bajos de esta) y entonces realizar la prueba en un plazo de 30 minutos”, comentó.
El equipo de investigadores británicos revisó la efectividad de esos requisitos y la seguridad del programa que permite a las personas que toman insulina pilotar aviones comerciales.
El estudio incluyó a 26 pilotos varones que usaban terapia de insulina. Los investigadores comprobaron la edad, el tipo de diabetes, el régimen de tratamiento y otros problemas de salud de los participantes. También compararon los niveles de azúcar en la sangre antes de y durante el vuelo de los pilotos.
Los pilotos tenían una edad promedio de 41 años. La mayoría tenían diabetes tipo 1. La duración promedio de la diabetes era de ocho años. Esos pilotos no presentaron un cambio significativo en sus niveles promedio de azúcar en sangre a tres meses (HbA1c) antes y después de recibir su licencia.
Tras examinar casi 9,000 revisiones individuales del azúcar en la sangre registradas durante 4,900 horas de vuelo, el estudio encontró que prácticamente todas estuvieron en niveles seguros. Ninguno de los niveles de azúcar en la sangre hubiera afectado la capacidad de pilotar de los pilotos, mostraron los hallazgos.
El estudio fue presentado en la reunión anual de la EASD en Múnich, Alemania. Los hallazgos presentados en reuniones generalmente se consideran preliminares hasta que se publiquen en una revista revisada por profesionales.
“Varios estados europeos han mostrado interés en el programa. La posición de la Asociación Americana de la Diabetes (American Diabetes Association) es que la evaluación individual de las personas con diabetes es el método adecuado para determinar si una persona está calificada para realizar ciertas actividades”, comentó Hine.
“La [EASD] está desarrollando recomendaciones para compartir las con la Administración Federal de Aviación (FAA) de EE. UU. que permitirían a la FAA identificar a los pilotos que no tienen un riesgo más alto de incapacidad que cualquier otro piloto”, añadió.
Fecha:13 de septiembre de 2016

FUENTE: European Association for the Study of Diabetes, news release, Sept. 12, 2016
HealthDay

Encuentran comportamientos celulares diferentes en diabéticos al practicar ejercicio

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:53

Investigadores de la Universidad de Missouri en Estados Unidos, han descubierto que las células musculares del diafragma y otras células musculares del esqueleto se comportan de manera distinta en personas con diabetes, al contrario de lo que han demostrado estudios anteriores. “Encontramos que las células musculares lisas en las arterias del diafragma sufren cambios adaptativos en respuesta al ejercicio”, señala M. Harold Laughlin, investigador en el Centro de Investigación Cardiovascular Dalton de dicha universidad.
Sin embargo, el experto explica que existe ya el conocimientos de que los músculos de las extremidades y los del diafragma se comportan de la misma manera y pueden por tanto ser estudiados juntos. “Nuestros resultados indican justo lo contrario, en pacientes obesos que sufren diabetes, las arterias de las extremidades y las del diafragma se adaptan al ejercicio de manera diferente” añade Laughlin.
La diabetes provoca dificultades respiratorias
“Uno de los principales problemas a los que se enfrentan las personas con diabetes tipo 2 es que la vasos sanguíneos pequeños desaparecen, haciendo que sea más difícil para la las células musculares responder a la insulina”, explica Lauglin. Es más, se ha demostrado que la diabetes provoca dificultades y fallos respiratorios. Por ello, Lauglin y su equipo llevaron a cabo un estudio en ratas predispuestas a la obesidad y la resistencia a la insulina. Las expusieron a dos tipos de programas de ejercicios durante varias semanas. En el primero, las ratas corrieron en una cinta durante períodos largos de tiempo; en el segundo, por períodos más cortos. El equipo evaluó que genes se activaban o desactivaban en las arterias del diafragma en las ratas diabéticas durante los ejercicios.

http://endocrinologia.diariomedico.com/2015/08/20/area-cientifica/especialidades/endocrinologia/hallan-comportamientos-celulares-distintos-en-pacientes-diabeticos-al-practicar-deporte-

Fecha: 22/082015

21 septiembre 2016

Eficacia y seguridad de la liraglutida asociada a la insulina en el tratamiento de la diabetes tipo 1

Filed under: Temas interesantes — Arturo Hernández Yero @ 18:29

Mathieu C, Zinman B, Hemmingsson JU, et al. Efficacy and Safety of Liraglutide Added to Insulin Treatment in Type 1 Diabetes: The ADJUNCT ONE Treat-To-Target Randomized Trial. Diabetes Care. 2016 Aug 9. pii: dc160691. (Original) PMID: 27506222

OBJETIVO: Investigar si la liraglutida asociada a la insulina de mejora el control glucémico, y reduce requerimientos de insulina y el peso corporal en pacientes con diabetes tipo 1.
DISEÑO Y MÉTODOS DE LA INVESTIGACIÓN: Se realizó ensayo a doble-ciega durante 52-semanas, que implicaba a 1.398 adultos seleccionando al azar 3:1 para recibir una vez al día inyecciones subcutáneas de liraglutida (1.8, 1.2, o 0.6 mg) o el placebo asociados a la insulina.
RESULTADOS: El nivel de HbA1c se redujo 0.34-0.54% (3.7-5.9 mmol/mol) desde una media basal de 8.2% (66 mmol/mol), y significativamente más para el liraglutida 1.8 y 1.2 mg comparado con el placebo (diferencias de tratamiento estimadas [DTEs]: 1.8 mg liraglutida -0.20% [95% CI -0.32; -0.07]; 1.2 mg liraglutida -0.15% [95% CI -0.27; -0.03]; 0.6 mg liraglutida -0.09% [95% CI -0.21; 0.03]). La dosis de insulina fue reducida al adicionar la liraglutida 1.8 y 1.2 mg contra placebo (índice estimados de tratamiento : 1.8 mg liraglutida 0.92 [95% CI 0.88; 0.96]; 1.2 mg liraglutida 0.95 [95% CI 0.91; 0.99]; 0.6 mg liraglutida 1.00 [95% CI 0.96; 1.04]). La media de peso corporal se redujo significativamente en todos los grupos con liraglutida comparado con el placebo DTEs (1.8 mg liraglutida -4.9 kg [95% CI -5.7; -4.2]; 1.2 mg liraglutida -3.6 kg [95% CI -4.3; -2.8]; 0.6 mg liraglutida -2.2 kg [95% CI -2.9; -1.5]). La tasa de hipoglucemias sintomáticas se increment en todos los grupos con liraglutida (cocientes estimados: 1.8 mg liraglutida 1.31 [95% CI 1.07; 1.59]; 1.2 mg liraglutida 1.27 [95% CI 1.03; 1.55]; 0.6 mg liraglutida 1.17 [95% CI 0.97; 1.43]), e hiperglucemia con cetosis se incrementó significativamente para la liraglutida 1.8 mg solamente (cociente de eventos 2.22 [95% CI 1.13; 4.34]).
CONCLUSIONES: La liraglutida asociada a la terapia con insulina redujo los niveles de HbA1c, la dosis total de insulina , y el peso corporal en una población representativa de pacientes con diabetes tipo 1, con incremento de la tasa en hipoglucemias sintomáticas e hiperglucemia con cetosis, de tal modo que limitaría el uso clínico en este grupo.

http://plus.mcmaster.ca/EvidenceUpdates/NewArticles.aspx?Page=1&ArticleID=70972#Data

Fecha: 12 de septiembre de 2016

¿Puede la contaminación ambiental aumentar el riesgo de enfermedad de Alzhéimer?

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 18:23

Cerebro lupaPor primera vez, un equipo de científicos ha detectado en el tejido cerebral humano cantidades abundantes de nanopartículas magnéticas, que se encuentran frecuentemente en el aire contaminado de las grandes ciudades como Tokio, Bombay o Ciudad de México, de donde procedían algunos de los participantes del estudio.

Pequeñas partículas de óxido de hierro, conocido como magnetita, son tóxicas y se ha sugerido que podrían desempeñar un papel importante en la aparición de la enfermedad de Alzhéimer. Para la investigación, el equipo de científicos de la Universidad de Lancaster (Reino Unido) recogió muestras de tejido cerebral de 37 personas fallecidas de entre 3 y 92 años que habían vivido tanto en Manchester (Reino Unido) como en Ciudad de México (México).

Este estudio es el primero en demostrar que las partículas magnéticas que se encuentran en el aire contaminado pudieran resultar nocivas en el cerebro.

Los resultados del examen de esas muestras de tejido cerebral revelaron que a pesar de que la magnetita se produce naturalmente en el cerebro, la mayoría de las partículas presentes eran esféricas, con diámetros de hasta 150 nm. Por cada partícula natural de magnetita, encontraron 100 partículas esféricas (propias de centrales eléctricas). Las partículas esféricas suelen ir acompañadas de nanopartículas de otros metales de transición, como el cobalto, el platino o el níquel. Estas partículas tóxicas alteran las funciones celulares normales en el cerebro, causando estrés oxidativo y creando radicales libres inestables.

Aunque no se ha establecido ninguna relación clara entre la magnetita y el Alzhéimer, estudios previos han encontrado una correlación entre las altas cantidades de este compuesto y la enfermedad en el cerebro de pacientes con esa enfermedad.

“Es demasiado pronto para concluir que este hallazgo puede tener un papel causal en la enfermedad de Alzhéimer o cualquier otra enfermedad cerebral”, explicaron los autores.
El estudio ha sido publicado en la revista The Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS).

Fuente: Revista Muy Interesante

Fecha: 6 de septiembre de 2016

El índice glucémico es poco confiable

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 18:12

Alimentos sanosExiste variabilidad demostrada en los valores de índice glucémico de los mismos alimentos, y posiblemente resulten un indicador poco confiable de la respuesta glucémica, de acuerdo a un estudio reciente.
El índice glucémico se creó para mostrar qué tan rápido la glucemia aumenta tras comer un tipo específico de alimento. Se ha considerado como una herramienta para ayudar a las personas con diabetes a controlar sus niveles de glucosa en sangre.
En el estudio, los investigadores evaluaron las respuestas del azúcar en la sangre de 63 adultos sanos tras comer la misma cantidad de pan blanco en tres momentos distintos en el transcurso de 12 semanas. Encontraron que los valores de índice glucémico variaron en un promedio de un 20 por ciento en los individuos, y en un 25 por ciento entre los distintos participantes del estudio.
“Los valores del índice glucémico parecen ser un indicador poco fiable incluso bajo condiciones altamente estandarizadas, y es poco probable que sean útiles para orientar las opciones alimentarias”, aseguró la autora líder, Nirupa Matthan, científica del Centro de Investigación sobre la Nutrición Humana del Departamento de Agricultura de EE. UU. en la Universidad de Tufts, en Boston.
“Si alguien come la misma cantidad del mismo alimento en tres ocasiones, la respuesta de glucosa en la sangre debería ser similar cada vez, pero eso no se observó en nuestro estudio. Un alimento que tiene un índice glucémico bajo en un momento en que alguien lo come podría tenerlo alto la próxima vez, y quizá no tenga ningún impacto en el azúcar en la sangre para mí”, explicó en un comunicado de prensa de la universidad.
Según esos hallazgos, Matthan dijo que usar el índice glucémico no era práctico para las etiquetas de los alimentos ni para las directrices dietéticas a nivel individual.
“Si su médico le dijera que su valor de colesterol LDL podría variar en un 20 por ciento, sería la diferencia entre ser normal o tener un riesgo alto de enfermedad cardiaca. No creo que mucha gente lo encontrara aceptable”, concluyó.
El estudio fue publicado el 7 de septiembre en la revista American Journal of Clinical Nutrition.

FUENTE: Tufts University, news release, Sept. 7, 2016

https://medlineplus.gov/spanish/news/fullstory_160874.html

Recomiendan Glyxambi para la diabetes tipo 2

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 18:02

Funcionarios reguladores de la Unión Europea recomendaron aprobar la combinación de drogas empagliflozina/linagliptina(Glyxambi, Boehringer Ingelheim International GmbH) para tratar adultos con diabetes tipo 2.
Ambos fármacos disminuyen la glucemia. La empagliflozina es un inhibidor del cotransportador 2 de sodio/glucosa(SGLT2), que incrementa la excreción de glucosa urinaria, mientras que la linagliptina es un inhibidor de la enzima dipeptidil peptidasa 4 que indirectamente estimula la producción de insulina.
La droga combinada estará disponible en tabletas de 10 mg de empagliflozina y 5 mg de linagliptina o tabletas con 25 mg de empagliflozina y 5 mg de linagliptina, de acuerdo a informes recientes de la Agencia Europea para los Medicamentos(EMA). La empagliflozina/linagliptina está indicada específicamente para adultos con diabetes tipo 2, que no alcanzen adecuado control glucémico con las combinaciones habituales con metformina o sulfonilureas.
Las infecciones del tracto urinario y la cetoacidosis se encuentran entre los posibles eventos adversos por la empagliflozina, así como pancreatitis, hipersensibilidad e hipoglucemia por la linagliptina.
La empagliflozina fue aprobada por la FDA en febrero del 2015, con la observación de que los inhibidores SGLT2 presentan riesgo solo o en combinación con otros fármacos para cetoacidosis e infecciones serias del tracti urinario.
La recomendación para aprobar la empagliflozina/linagliptina en la Unión Europea fue realizada por un comité para el empleo humano de medicamentos.

http://www.medscape.com/viewarticle/868917?src=wnl_edit_tpal&uac=120961CT

Fecha: 16 de sept.2016

9 septiembre 2016

¿Por qué las dietas para adelgazar suelen fracasar?

Filed under: Temas de IntraMed — Arturo Hernández Yero @ 12:13

Obesos¿Porqué es tan difícil resistir el ambiente “tóxico” generador de obesidad? La conducta, el cerebro, la cultura.

Muchos obesos saben que deberían comer menos, consumir alimentos más saludables y hacer más ejercicio, pero la mayoría no logra cambiar su conducta durante el tiempo suficiente.

Del sitio IntraMed

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Autor: Arturo Hernández Yero | Contáctenos
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