Diabetes mellitus

1 noviembre 2015

Inicio de la terapia con insulina en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Filed under: Temas de IntraMed — Arturo Hernández Yero @ 9:44

Se examinan los objetivos de la hemoglobina A1c, los factores que determinan cuándo comenzar su aplicación y los diferentes regímenes que pueden utilizarse.

Del sitio IntraMed

El envejecimiento poblacional, una de las principales causas del incremento de la pandemia de diabetes

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 9:39

ancianos

El Dr. Ricardo Gómez Huelgas, Jefe de servicio de Medicina Interna del Hospital Regional Universitario de Málaga y vicepresidente de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), realizó la última de las conferencias on line del proyecto Desafío DM2 el 30 de abril, con el apoyo de la Alianza Boehringer Ingelheim y Lilly en Diabetes
El tratamiento de la Diabetes Tipo 2 en el anciano representa un importante reto, tanto desde el punto de vista clínico como de salud pública, ya que el envejecimiento poblacional está condicionando un marcado incremento de la pandemia de diabetes en la población1. De hecho, “en España, casi un tercio de los españoles mayores de 75 años son diabéticos”, asegura el experto.

Objetivo del tratamiento: mejorar calidad de vida
El Dr. Huelgas apunta que una de las dificultades para abordar el tratamiento de los ancianos con diabetes es que esta población presenta una gran heterogeneidad clínica y funcional que abarca desde ancianos funcionalmente activos, sin comorbilidad asociada y con diabetes de inicio reciente, hasta ancianos frágiles, con incapacidad funcional, trastorno cognitivo, comorbilidad importante y/o diabetes muy evolucionada. Por tanto, “en estos pacientes resulta imprescindible realizar una valoración integral que permita establecer un objetivo de control y un plan terapéutico individualizado y consensuado con el paciente y/o sus cuidadores, centrado principalmente en objetivos de calidad de vida”.

Además, el médico internista destaca que “es especialmente importante evitar las hipoglucemias, por las graves consecuencias que tienen en esta población (caídas, fracturas, deterioro cognitivo), así como abordar de manera global los factores de riesgo vascular, con especial atención al tratamiento de la hipertensión arterial”.

Desafío DM2: llegar más lejos en el tratamiento de la diabetes
La conferencia  que ofreció el Dr. Ricardo Gómez Huelgas forma parte del proyecto ‘Desafío DM2′, una plataforma online dirigida a médicos de Atención Primaria, que ofrece la equipación necesaria para que los profesionales sanitarios y sus pacientes puedan llegar todavía más lejos en el conocimiento, tratamiento y manejo de la DM2.

Fuente: Vademecum.es

Empagliflozina (Jardiance®) disminuye el riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 2 y alto riesgo de padecer eventos cardiovasculares

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 9:31

Empagliflozina (Jardiance®) es un antidiabético de la familia de los inhibidores de SGLT2 y, actualmente, es el único hipoglucemiante que ha demostrado su capacidad para reducir el riesgo cardiovascular (CV) en pacientes diabéticos tipo 2 y elevado riesgo cardiovascular.

El estudio EMPA REG OUTCOME ha sido diseñado para determinar la seguridad CV a largo plazo de Jardiance® en pacientes con diabetes tipo 2(DM2). Es un ensayo clínico a largo plazo con participación de más de 7.000 pacientes adultos con DM2 y un elevado riesgo de padecer eventos cardiovasculares. El estudio EMPA-REG OUTCOME® ha cumplido su variable de valoración principal y ha demostrado la superioridad de Jardiance® en la reducción del riesgo CV cuando se utiliza como adyuvante del tratamiento de referencia en estos pacientes diabéticos con elevado riesgo cardiovascular. La variable de valoración principal se definió como el tiempo hasta la muerte por causa cardiovascular o el primer episodio de infarto de miocardio no mortal o accidente cerebrovascular no mortal.
“La capacidad de reducción del riesgo cardiovascular que ha demostrado Jardiance® en el ensayo EMPA-REG OUTCOME® resulta muy prometedora; esperamos poder compartir los resultados completos muy pronto,” afirma el Prof. Hans-Juergen Woerle, Vicepresidente Global de Medicina de Boehringer Ingelheim. “Aproximadamente el 50 % de las muertes de personas con diabetes tipo 2 en todo el mundo son causadas por enfermedades cardiovasculares. La reducción del riesgo cardiovascular constituye un componente esencial del control de la diabetes”.

El perfil de seguridad de Jardiance® concuerda con lo observado en estudios anteriores. Los resultados detallados de este estudio se presentaron el 17 de septiembre en el marco de la 51a reunión anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD) en Estocolmo, Suecia.

El estudio EMPA-REG OUTCOME® es un ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo en el que han participado más de 7.000 pacientes procedentes de 42 países que han sido observadas durante una mediana de 3,1 años. El estudio fue diseñado para evaluar los efectos de Jardiance (empagliflozina, 10 mg o 25 mg una vez al día) como terapia adyuvante al tratamiento de referencia, en comparación con placebo añadido al tratamiento de referencia, sobre los episodios cardiovasculares en adultos con diabetes  tipo 2, riesgo elevado de tener episodios cardiovasculares y con control de la glucemia no optimizado. El estudio se diseñó para  evaluar en primer lugar la no inferioridad y posteriormente la superioridad.

El tratamiento de referencia consistió en hipoglucemiantes y fármacos cardiovasculares (incluidos antihipertensores e hipolipemiantes).

REFERENCIAS
1.       Morrish NJ, Wang SL, Stevens LK, Fuller JH, Keen H. Mortality and causes of death in the WHO Multinational Study of Vascular Disease in Diabetes. Diabetologia2001, 44 Suppl 2:S14–S21
2.       Zinman et al. Rationale, design, and baseline characteristics of a randomized, placebo-controlled cardiovascular outcome trial of empagliflozin (EMPA-REG OUTCOME™). Cardiovascular Diabetology 2014, 13:102. Data on file
3.       Ficha Técnica Jardiance, disponible en: http://ec.europa.eu/health/documents/community-register/2014/20140522128562/anx_128562_es.pdf

Fuente: Vademecum.es

Carnes procesadas son cancerígenas según declaración de la OMS

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 9:21

carne
El consumo de carnes rojas y derivados como embutidos y hamburguesas pueden incrementar el riesgo de cáncer colorrectal y tumores de páncreas y próstata.
La Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer (IARC por su sigla en inglés), la institución especializada en esta enfermedad de la Organización Mundial de la Salud (OMS), ha evaluado la carcinogenicidad del consumo de carne roja y carne procesada.

Los autores de esta revisión de más de 800 estudios –22 expertos de 10 países diferentes– clasificaron el consumo de carne roja como ‘probable carcinógeno para humanos’ (grupo 2A), basado en la evidencia limitada de que su ingesta provoca cáncer y una fuerte evidencia mecanicista que apoya dicho efecto carcinógeno.

Por su parte, los datos para la carne procesada son mucho más contundentes, clasificándose directamente como ‘carcinógena para humanos’ (grupo1), basado en evidencia suficiente en humanos de que su consumo causa cáncer colorrectal.

Así, los científicos concluyen que cada porción de 50 gramos de carne procesada consumida a diario aumenta el riesgo de cáncer colorrectal en un 18%. Los resultados se publicaron en dias pasados  en The Lancet Oncology.

Cada porción de 50 gramos de carne procesada consumida a diario aumenta el riesgo de cáncer colorrectal en un 18%

“Para un individuo, el riesgo de desarrollar cáncer colorrectal por el consumo de carne procesada sigue siendo pequeño, pero aumenta con la cantidad de carne consumida”, explica Kurt Straif, jefe del Programa de Monografías de la IARC.
Al parecer  durante el procesamiento de las carnes se forman sustancias del tipo de aminas aromáticas heterocíclicas, hidrocarburos aromáticos policíclicos y compuesto N-nitroso, que se pueden encontrar además en el aire ambiental contaminado y que son liberados en procesos de combustión.No obstante, a pesar de que algunos de estos productos químicos son carcinógenos conocidos o sospechosos de serlo, los expertos todavía no comprenden completamente cómo se incrementa el riesgo de cáncer por este tipo de carne.

Según la OMS, carne roja es toda la carne o músculo de los mamíferos, incluyendo carne de res, cerdo, cordero, caballo y cabra. Por otro lado, la carne procesada se refiere a la que ha sido transformada a través de procesos de curado, o de salarlo, así como la fermentación, el ahumado, u otros procesos para mejorar su sabor o conservación.
Ejemplos de carnes procesadas incluyen salchichas, jamón, carne en conserva, cecina o carne seca, así como carne en lata y preparaciones y salsas a base de carne.

La OMS dejan claro que comer carne tiene beneficios para la salud. Sin embargo, “muchas de las recomendaciones nacionales aconsejan a las personas limitar el consumo de carne procesada y carne roja, ya que ambos están vinculados a un mayor riesgo de muerte por enfermedades del corazón, diabetes y otras enfermedades”.
Fuente:Véronique Bouvard et al, Carcinogenicity of consumption of red and processed meat. The Lancet Oncology. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(15)00444-1

Autor: Arturo Hernández Yero | Contáctenos
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