Diabetes mellitus

16 septiembre 2014

La obesidad durante el embarazo aumenta las probabilidades de muerte prematura y enfermedad cardiovascular en la madre

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:50

Según un estudio elaborado en Reino Unido, la mortalidad prematura en madres obesas es un 35% mayor que en aquellas que tienen un índice de masa corporal normal
La obesidad en mujeres gestantes tendrá graves consecuencias para la madre a lo largo de su vida, ya que según un estudio presentado en el ESC Congress 2014, la obesidad durante el embarazo aumenta tanto las probabilidades de muerte prematura como de padecer una enfermedad cardiovascular a lo largo de su vida.
Esta conclusión se desprende de un estudio elaborado por la Universidad de Edimburgo y la Universidad de Aberdeen, quienes investigaron a casi 19.000 madres. Así, tras realizarles un seguimiento de 50 años vieron que las que eran obesas durante el embarazo o el momento del parto tenían un 35% más de probabilidades de fallecer de forma prematura que aquéllas que mantenían un peso normal.
“Los investigadores también han visto una relación directa entre la presencia de sobrepeso u obesidad y la enfermedad cardiovascular. Así, y según sus datos, las madres con sobrepeso tienen un 12% más de probabilidades de padecer un evento cardiovascular mientras que en las obesas el riesgo es del 37%”, explica la Dra. Fina Mauri, jefa de la Unidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol.
“Prevenir la obesidad y el sobrepeso es importante a lo largo de toda la vida de la mujer, pero en el momento del embarazo lo es todavía más si cabe porque el cuerpo soporta una importante sobrecarga y, además, este sobrepeso lo seguirán manteniendo a lo largo de su vida. El embarazo, periodo en el que la mujer es consciente de que debe cuidarse mucho, es un muy buen momento para incidir en la adopción de hábitos de vida saludables en estas mujeres”, concluye la Dra. Mauri.
¿Pueden quedarse embarazadas las mujeres con una cardiopatía congénita?
“Hasta hace poco tiempo, una respuesta habitual era ‘no’, pero cada vez hay más estudios que apuntan a que no existe un riesgo igual en todas las gestantes con una cardiopatía congénita”, apunta la Dra. María Teresa Subirana, jefa de Unidad del Servicio de Cardiología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, profesora asociada de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Barcelona y cardióloga, especialista en cardiopatías congénitas del adulto.
Precisamente, se ha presentado un estudio que apoya esta tendencia. El trabajo, elaborado por diversos centros holandeses concluye que el embarazo no causa daño permanente en la función cardiovascular de la mayoría de mujeres con una cardiopatía congénita, pero en cambio pone de manifiesto la posible aparición de complicaciones cardiovasculares después de seis meses del parto (6,6% de los 183 embarazos estudiados), especialmente en aquellas mujeres que hayan presentado alguna complicación cardiovascular durante el embarazo, parto y/o puerperio.
“Aunque la mortalidad materna por cardiopatía es muy baja, en los países desarrollados sigue siendo la primera causa de muerte durante el embarazo, parto y especialmente durante el puerperio, por lo que las mujeres con algún tipo de enfermedad cardiovascular ya sea congénita o adquirida, deben recibir un exhaustivo seguimiento que incluya una valoración previa del riesgo del embarazo”, informa la Dra. Subirana.
En 2012 la Organización Mundial de la Salud estableció una clasificación para determinar el riesgo cardiovascular materno según una escala del I-IV. Los estadios más elevados  determinan un riesgo considerable de mortalidad materna o morbilidad grave, con un riesgo extremadamente elevado en el estadio IV, en donde un embarazo estaría contraindicado y si se produjera podría valorarse una posible interrupción.
“En cualquier caso es el cardiólogo el que debe asesorar a la mujer, puesto que se trata de una problemática nueva, resultado de la importante mejoría que en los últimos años se ha logrado en el tratamiento médico y especialmente quirúrgico, de las anomalías cardíacas congénitas. La mejoría en la supervivencia de los pacientes con cardiopatías congénitas, incluso muy complejas, ha conducido a un aumento en el número de mujeres con este tipo de patología que alcanza la edad de procrear, por lo que los estudios dedicados a esta temática son extraordinariamente importantes. El desconocimiento y el miedo pueden conducir a recomendaciones erróneas, con lo que ello puede representar ante el profundo deseo de ser madres, que expresan un número no desdeñable de estas pacientes”, concluye la doctora.
Relación entre obesidad e hipertensión en niños
Los expertos cada vez se muestran más preocupados por el incremento de la obesidad infantil en los últimos años, especialmente entre los países de rentas altas o medias, lo que prevén acarreará una mayor presencia de enfermedad cardiovascular.
En España, y según un estudio publicado en Revista Española de Cardiología, el 40% de los niños presenta obesidad o sobrepeso. “Ante esta problemática mundial, los investigadores del estudio que se presenta en el congreso analizaron a más de 22.000 jóvenes para conocer si existe una relación directa entre la obesidad y el desarrollo de hipertensión infantil”, explica la Dra. Fina Mauri. “Así estudiaron diferentes patrones como el peso, el índice de masa corporal o la distribución de la grasa y vieron que la presencia de hipertensión era de 5,7% en la población general mientras que en los niños con sobrepeso era del 10%. También se vio que, en los patrones estudiados, la presencia de hipertensión o prehipertensión era más frecuente entre las niñas que entre los niños, siendo hipertensos el 18,6% de los niños obesos frente al 24,4% de las niñas”.
Otro dato relevante es que la obesidad estaba más presente a más edad, por lo que, “es esencial que desde bien jóvenes aprendamos a cuidarnos y a comer de forma saludable. El estudio demuestra además una relación directa entre la obesidad y la presencia de hipertensión, por lo que cualquier pérdida de peso en estos niños tiene una gran repercusión en una menor prevalencia de hipertensión y por lo tanto de menor prevalencia de enfermedad cardiovascular en el futuro. La educación en estos casos es fundamental”, concluye la Dra. Mauri.

Fuente: apple tree communications

http://www.vademecum.es/noticia-140902-La+obesidad+durante+el+embarazo+aumenta+las+probabilidades+de+muerte+prematura+y+enfermedad+cardiovascular+en+la+madre_8356

Péptidos sensibles a la glucosa

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:44

Los diabéticos podrían dejar de tener que pincharse los dedos varias veces por día para controlar sus niveles de glucosa en sangre si un equipo logra avanzar con su descubrimiento.

El equipo de Sylvia Daunert, de la Universidad de Miami, publica en ACS Chemical Biology avances significativos en el desarrollo de sensores que controlan continuamente los niveles de azúcar en sangre sin utilizar muestras de sangre. Los resultados incluso podrían visualizarse en un dispositivo móvil como un teléfono celular.

“No hay dispositivos capaces de controlar la glucosa de manera continua durante períodos prolongados. Los péptidos sensibles (a la glucosa) que diseñamos nos permitirán lograr ese control continuo”, aseguró Daunert por e-mail.

Con su equipo modificó una proteína para que se pudiera unir a la glucosa con la capacidad de emitir una señal en cada unión: su fluorescencia se debilita y la proteína se oscurece.

Esa señal, que es la intensidad de la fluorescencia, “se puede evaluar con un medidor portátil y el resultado se puede transmitir por vía inalámbrica a un teléfono inteligente o la Nube”, aseguró vía e-mail John Pickup, profesor de diabetes y metabolismo de la Facultad de Medicina del King’s College de Londres y que no participó del estudio.

Hoy, los diabéticos pueden utilizar bombas de insulina que le administran al organismos dosis preestablecidas de insulina mediante catéteres subcutáneos. Pero esos dispositivos aún no tienen la capacidad de controlar el azúcar en sangre.

Daunert anticipa el desarrollo de catéteres implantables sensible a las variaciones de las proteínas que se unen a la glucosa. Esos sensores podían conectarse a la bomba de insulina para ajustar la liberación de las dosis automáticamente.

¿Cuándo podrían estar disponibles esos dispositivos? Aún quedan obstáculos por superar y no hay métodos en desarrollo que podrían incorporarse en un dispositivo comercial. Pero los investigadores son optimistas.

“Primero, necesitamos estudios in vivo con animales y, luego, seres humanos para obtener la aprobación (de la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos). Podría decir que habría que esperar cinco años para que los biosensores con catéteres estén en el mercado”, dijo Daunert.

“Cualquiera sea el método utilizado para la ingeniería de las proteínas, los estudios nuevos sobre la GBP como sensor de glucosa brindan nuevas oportunidades alentadoras para el monitoreo de la glucosa por fluorescencia en la diabetes”, opinó Pickup.

FUENTE: ACS Chemical Biology
Por Rob Goodier

Novedosa vacuna contra el Ébola

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:40

Una vacuna experimental contra el Ébola se ha mostrado promisoria en un ensayo con monos.

Según los resultados de ese ensayo, una versión de dos inyecciones de la vacuna, que incluye una “dosis de preparación” que alista al sistema inmunitario antes de que se administre la vacuna contra el Ébola, está ahora evaluándose por primera vez en seres humanos, comentó el Dr. Anthony Fauci, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de EE. UU.

“Esta es la versión de esta vacuna para el estudio con animales”, comentó Fauci sobre el ensayo con monos. “La vacuna se vio muy bien en los estudios con animales. Protegió a los monos de una amenaza letal de Ébola”.

Fauci dijo que el ensayo humano se está realizando para averiguar si la vacuna es segura y si las personas que la reciben crean anticuerpos contra el virus.

Dos mujeres recibieron la vacuna experimental la semana pasada cuando los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU. iniciaron un ensayo muy anticipado para combatir el virus del Ébola, que con frecuencia resulta letal, y que ha plagado a cuatro países de África occidental. Las mujeres, de 39 y 27 años de edad, fueron las primeras personas en recibir la vacuna. El ensayo con humanos incluirá al final 20 hombres y mujeres de 18 a 50 años de edad. Nadie será infectado con la enfermedad. La vacuna fue desarrollada por el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de EE. UU. y la farmacéutica GlaxoSmithKline.

Fauci describió el ensayo humano diciendo que “esto nos llevará, como mínimo, hasta finales de año. Y si es segura y tiene una respuesta que se predeciría como protectora, entonces se movería a la próxima fase del estudio durante un año para averiguar cuál es la dosis correcta, cuál es la respuesta y la seguridad a largo plazo”.

Pero en vista del brote actual que padece África occidental que ha enfermado a más de 3,000 personas y acabado con las vidas de más de 1,900, el proceso podría acelerarse, aseguró Fauci. “Una vez se haya establecido la seguridad, es probable que se haga un ensayo clínico para determinar si funciona y protege”, planteó.

Lo más probable es que la vacuna se administre a las personas con el riesgo más alto en África occidental, dijo Fauci, “como los trabajadores sanitarios que se ponen en riesgo cuando cuidan a las personas”.

Pero Fauci advirtió que ni esta ni ninguna otra vacuna controlará la epidemia actual de Ébola en África occidental.

“Estamos en las primerísimas etapas de la intervención con vacunas y fármacos. La piedra angular del control de esta epidemia es intensificar el control de la infección”, enfatizó.

Aunque esta es la primera vacuna en llegar a ensayos con humanos, Fauci dijo que las pruebas con humanos de otras vacunas comenzarán en más o menos un mes.

El informe sobre el ensayo con monos aparece en la edición en línea del 7 de septiembre de la revista Nature Medicine.

En el ensayo, un equipo liderado por Nancy Sullivan, jefa de la sección de investigación en biodefensa del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de EE. UU., inició los sistemas inmunitarios de los monos al primero administrarles una inyección de un virus al que los animales ya habían estado expuestos, y entonces administrarles el virus del Ébola. Este método de dos inyecciones proveyó inmunidad incluso durante 10 meses, apuntaron los investigadores.

Los investigadores también probaron una versión de una sola inyección de la vacuna, pero hallaron que solo funcionaba durante unas cinco semanas.

Thomas Geisbert, profesor de microbiología e inmunología de la Rama Médica de la Universidad de Texas, en Galveston, dijo que contar en algún momento con una vacuna de una sola inyección es importante.

El método exitoso usado en el ensayo con los monos en que el sistema inmunitario se “preparó” para que respondiera mejor al Ébola es interesante, aseguró. Pero es dudoso que ese método funcionara en un brote de Ébola, advirtió.

“En un brote, no hay tiempo de preparar y reforzar”, señaló Geisbert. “Realmente se necesita una vacuna de una sola inyección de acción rápida que se pueda administrar a los trabajadores sanitarios y a los primeros respondientes justo antes de enviarlos a la zona álgida”, planteó.

Una vez haya una vacuna disponible, no todo el mundo en las áreas donde el Ébola es endémico se debe vacunar, comentó Fauci.

“Si está en una región donde hay un riesgo alto de brote, se comenzaría con los primeros respondientes y el personal de las salas de emergencias. Si el brote persiste, se podría considerar vacunar a muchas personas”, explicó.

El Dr. Amesh Adalja, asociado del Centro de Bioseguridad de la Universidad de Pittsburgh, afirmó que la vacuna experimental es “promisoria”.

Adalja dijo que se están desarrollando varias vacunas contra el Ébola. “Cualquiera de esas vacunas podría cambiar la forma en que afrontamos los brotes de Ébola en el futuro”, señaló.

Pero añadió que “el brote en África occidental se detendrá usando los métodos comprobados utilizados en el pasado. Sería un error que la gente creyera que una vacuna experimental contra el Ébola tendrá un impacto significativo sobre este brote”.

Las autoridades de EE. UU. y de la Organización Mundial de la Salud (OMS) advirtieron la semana pasada que la enfermedad, que es altamente virulenta, se está propagando más rápido de lo que los trabajadores en Guinea, Liberia, Nigeria y Sierra Leona pueden trabajar para contenerlo. Los funcionarios de la OMS dijeron que hasta 20,000 personas podrían infectarse con el virus, que tiene una tasa de mortalidad que puede alcanzar el 90 por ciento en algunos casos.
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FUENTES: Anthony Fauci, M.D., director, U.S. National Institute of Allergy and Infectious Diseases; Amesh Adalja, M.D., associate, Center for Biosecurity, University of Pittsburgh; Thomas Geisbert, Ph.D., professor, microbiology and immunology, University of Texas Medical Branch at Galveston; Sept. 7, 2014, Nature Medicine, online.

http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=85260

Autor: Arturo Hernández Yero | Contáctenos
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