Diabetes mellitus

26 septiembre 2014

La insulina aporta poco beneficio a ciertos pacientes

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 10:00

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El impacto de los efectos adversos del tratamiento con insulina es superior a los beneficios en muchos pacientes con diabetes tipo 2, especialmente entre los mayores de 50 años, según un estudio que se publica en el último número de JAMA Internal Medicine.
Los autores del trabajo, dirigidos por Sandeep Vijan, de la Universidad de Michigan (Estados Unidos), recalcan que sus resultados contradicen las actuales guías de tratamiento de la diabetes tipo 2, que recomiendan intensificar el tratamiento con insulina y otros fármacos hasta que se alcancen las cifras objetivo de glucosa en sangre.
A tenor del nuevo trabajo, el beneficio global de un fármaco depende menos de la glucosa en sangre y más de las molestias, la seguridad y de los posibles efectos secundarios de esa terapia, como la ganancia de peso.
Vijan y su equipo señalan que, para muchos pacientes, una vez que se han logrado unos niveles adecuados de control glucémico, la terapia intensiva aporta muy pocos beneficios.
En este sentido, el estudio determina que los efectos positivos del tratamiento se reducen progresivamente con la edad y hacia los 75 años la mayoría de las opciones farmacológicas ofrecen más perjuicios que ventajas.
Los investigadores aclaran que estas conclusiones no incluyen al 15-20 por ciento de pacientes con niveles muy altos de glucosa en sangre.

http://endocrinologia.diariomedico.com/2014/07/01/area-cientifica/especialidades/endocrinologia/insulina-aporta-poco-beneficio-ciertos-pacientes

Las estatinas pueden proteger contra la diabetes

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 9:56

Las estatinas hipocolesterolemiantes pueden ayudar a proteger a las personas con diabetes de complicaciones importantes de la enfermedad, han revelado investigadores.
Los investigadores daneses dicen que sus hallazgos son “sorprendentes” pues se había pensado que las estatinas podrían incrementar las concentraciones de glucosa en el organismo.
La investigación indica que el empleo de estatinas está vinculado a una disminución de las tasas de ceguera y amputaciones de las extremidades en personas con diabetes.
Los hallazgos provienen de un estudio de 60.000 pacientes en Dinamarca. Alrededor de 15.679 habían utilizado estatinas con regularidad antes de diagnosticarles diabetes.
Los investigadores descubrieron que los usuarios de estatinas tenían 34% menos probabilidades que otros con diabetes de presentar neuropatía en el pie y 40% menos de probabilidades de presentar retinopatía. También tuvieron 12% probabilidades menos de presentar gangrena.
Los hallazgos se comunican en Lancet Diabetes & Endocrinology.
El investigador Profesor Borge Nordestgaard, de la Universidad de Copenhague, Dinamarca, dijo ayer: “Es sorprendente pero los resultados demostraron que las estatinas disminuían en vez de aumentar el riesgo de estas complicaciones”.
El investigador postdoctoral Dr. Sune Nielsen dijo: «No encontramos evidencia de que el empleo de estatinas se asocie a un incremento del riesgo de microangiopatía».
“Independientemente de que las estatinas protejan o no contra algunas formas de microangiopatía, una posibilidad planteada por estos datos, y mediante cuál mecanismo, deberá abordarse en estudios similares al nuestro, o en estudios de aleatorización mendeliana, pero de preferencia en estudios aleatorizados comparativos”.
En la revista el Dr. David Preiss, de la Universidad de Glasgow, Reino Unido, dice que las estatinas pueden ayudar pues tienen efectos antiinflamatorios.
Añade: “Sin embargo, por ahora aún no se ha demostrado cualquier ventaja de las estatinas sobre las complicaciones microvasculares”.
Fuente: doctors.net.uk

http://www.medcenter.com/contentnews.aspx?pageid=128787&tax_id=275&id=206694&EMKT=1&email=ahyero@infomed.sld.cu&utm_source=Icommarketing&utm_medium=Email&utm_content=NL%202014%20Gral%2035%20LA2409&utm_campaign=Icommarketing%20-%20_NEWSLETTER%20GRAL%20HH%20-%20NL%202014%20GRAL%2035%20ES.LA&langtype=15370&esp_id=151

Se identifican las piezas finales del rompecabezas del reloj circadiano

Filed under: Temas varios — Arturo Hernández Yero @ 9:52

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Dieciséis años después que los científicos identificaron los genes que controlan el reloj circadiano en todas las células, el laboratorio del Dr. Aziz Sancar, Ph D., de la UNC descubrió los mecanismos que intervienen en manterner sincronizado el reloj.
Investigadores de la Escuela de Medicina de la UNC han descubierto cómo dos genes – Period y Cryptochrome – mantienen los relojes circadianos en todas las células humanas a tiempo y en ritmo apropiado con el día de 24 horas, lo mismo que con las estaciones. El hallazgo, publicado en Genes and Development, tiene repercusiones en el desarrollo de fármacos para diversas enfermedades como cáncer y diabetes, al igual que para trastornos como síndrome metabólico, insomnio, trastorno afectivo estacional, obesidad e incluso el desfase horario.
“El descubrir cómo estos genes del ritmo circadiano interactúan ha tardado mucho tiempo”, dijo el Dr Aziz Sancar, Ph D., Profesor Sarah Graham Kenan de Bioquímica y Biofísica y autor principal del artículo publicado en Genes and Development. “Hemos sabido por algún tiempo que cuatro proteínas intervenían en generar la ritmicidad diaria  pero no exactamento cómo lo hacian. Ahora sabemos como se ajusta el reloj en todas las células. De manera que tenemos una mejor idea de qué esperar si actuamos sobre estas proteínas mediante fármacos”.
En todas las células humanas existen cuatro genes – Cryptochrome, Period, CLOCK y BMAL1- que funcionan al unísono para controlar los cambios cíclicos en la fisiología humana, tales como presión arterial, temperatura corporal y ciclos de reposo y sueño. La forma en que estos genes controlan la fisiología nos ayuda a prepararnos para el día. A esto se le llama reloj o ritmo circadiano. Nos mantiene en ritmo fisiológico apropiado. Cuando tratamos de adelantar o retroceder el día natural de 24 horas, por ejemplo, al volar a una distancia de siete husos horarios, nuestros relojes circadianos no nos lo permiten facilmente; los genes y las proteínas necesitan tiempo para ajustarse. El desfase horario es la sensación de la «realineación» de nuestras células a su nuevo entorno y el nuevo punto de partida de un día solar.
Anteriormente los científicos descubrieron que los genes CLOCK y BMAL1 funcionaban un tras otro para iniciar la activación del reloj circadiano. Estos genes se unen a muchos otros y los activan para expresar proteínas. Esto permite a las células, como las células del cerebro, comportarse en la forma en que las necesitamos al inicio de un día.
En concreto, CLOCK y BMAL1 se unen a un par de genes llamados Period y Cryptochrome y los activan para expresar proteínas, las cuales – después de varias modificaciones – activan la supresión de la actividad de CLOCK y de BMAL1. Luego, se degradan las proteínas de Period y Cryptochrome lo que permite comenzar de nuevo el ritmo circadiano.
“Es un circuito de realimentación”, dijo Sancar, quien descrubrió Cryptochrome en 1998. “La inhibición tarda 24 horas. Es por eso que podemos ver la actividad del gen ascender y luego descender durante todo el día”.
Sin embargo, los científicos no sabían en última instancia exactamente cómo ocurría esta supresión de genes y degradación de proteínas. De hecho, durante los experimentos en que se empleó un compuesto para suprimir Cryptochrome y otro fármaco para obstaculizar Period, otros investigadores descubrieron efectos incongruentes sobre el reloj circadiano, lo que indicó que Cryptochrome y Period no desempeñaban el mismo papel. Sancar, miembro del Centro de Cáncer Integral Lineberger de la UNC quien estudia la reparación del ADN además del reloj circadiano, consideró que dos genes podrían tener papeles complementarios. Su equipo llevó a cabo experimentos para investigarlo.
Chris Selby, Ph.D., instructora de investigación en el Laboratorio de Sancar, utilizó dos clases diferentes de técnicas genéticas para crear el primer linaje celular que carecía tanto de Cryptochrome como de Period. (Cada célula tiene dos versiones de cada gen. Selby suprimió las cuatro copias).
Luego, Rui Ye, Ph D., investigador postdoctoral en el laboratorio de Sancar y primer autor del estudio publicado en Genes and Development, regresó de nuevo Period a las nuevas células mutantes. Sin embargo, Period por si solo no inhibió a CLOCK-BMAL1; de hecho, no tuvo ninguna función activa en el interior de las células.
En seguida, Ye volvió a integrar Cryptochrome en el linaje celular. Descubrió que Cryptocrhome no sólo suprimia CLOCK y BMAL1, sino que los aplastaba por tiempo indefinido.
“El gen Cryptochrome simplemente permanecía allí”, dijo Sancar. “No se degradaba. No se podía reiniciar el ritmo circadiano”.
Para el experimento final, el equipo de Sancar añadió Period a las células con Cryptochrome. A medida que la proteína de Period se acumuló en el interior de las células, los científicos observaron que comenzó a retirar el gen Cryptochrome, lo mismo que CLOCK y BMAL1. Esto condujo a la degradación final de Cryptochrome, y luego los genes CLOCK-BMAL1 pudieron reinciar el reloj circadiano de nuevo para concluir el ciclo de 24 horas.
“Lo que hemos logrado es demostrar cómo realmente funciona todo el reloj”, dijo Sancar. “Ahora, cuando evaluemos fármacos para actuar sobre estas proteínas, sabemos que hay que esperar diferentes resultados y por qué los obtendremos. Sea para el tratamiento del desfase horario o el trastorno afectivo estacional o para controlar y optimizar el tratamiento del cáncer, teníamos que saber cómo funciona exactamente este reloj”.
Antes de su investigación, en 2010, el laboratorio de Sancar descubrió que la concentración de una enzima llamada XPA aumentaba y disminuía en sincronía con las oscilaciones naturales del reloj circadiano durante todo el día. El equipo del Sancar propuso que la quimioterapia sería muy eficaz cuando XPA se encontrase en la concentración más baja. En seres humanos esto es al final de la tarde.

“Eso significa que la reparación de ADN es controlada por el ritmo circadiano”, dijo Sancar. “También significa que los relojes circadianos en las células cancerosas podrían convertirse en dianas para los fármacos antineoplásicos a fin de que otros compuestos resulten más eficaces”.
Fuente: Medical News Today.

http://www.medicalnewstoday.com/releases/282526.php

Vinculan la metformina con niveles más bajos de TSH

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 9:42

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La metformina, un fármaco usado comúnmente para tratar la diabetes, podría aumentar el riesgo de unos niveles bajos de la hormona estimulante de  (TSH) en los pacientes con una tiroides hipoactiva, sugiere un estudio reciente.
Los investigadores advirtieron que los niveles bajos de TSH podrían asociarse con problemas del corazón y fracturas óseas, aunque este estudio no estableció un vínculo causal.
Entre los participantes del estudio que tenían una tiroides hipoactiva (hipotiroidismo), hubo 495 incidencias de unos niveles bajos de la TSH al año, frente a 322 en el grupo con una tiroides normal, concluyó el informe, que aparece en la edición del 22 de septiembre de la revista CMAJ.
Entre los pacientes tratados por una tiroides hipoactiva, la metformina se vinculó con un riesgo un 55 por ciento más alto de niveles bajos de TSH, frente a los que tomaban una sulfonilurea para la diabetes.
“Los resultados de este estudio longitudinal confirmaron que el uso de la metformina se asociaba con un mayor riesgo de unos niveles bajos de TSH en los pacientes con hipotiroidismo tratado”, señaló en un comunicado de prensa de la revista el Dr. Laurent Azoulay, del departamento de oncología de la Universidad de McGill, en Montreal.
“Dada la incidencia relativamente alta de unos niveles bajos de TSH en los pacientes que tomaban metformina, es imperativo que estudios futuros evalúen las consecuencias clínicas de este efecto”, añadió Azoulay.
Dos expertos se mostraron de acuerdo en que el hallazgo amerita más investigación.
“La pregunta que este estudio plantea es si la supresión de la TSH tiene un significado clínico”, planteó el Dr. Gerald Bernstein, director del programa de gestión de la diabetes del Instituto Friedman de la Diabetes de Mount Sinai Beth Israel, en la ciudad de Nueva York.
“La respuesta es la siguiente: millones de personas tienen diabetes tipo 2 y millones de personas tienen una tiroides baja y toman pastillas para la tiroides. Y dados los múltiples millones de personas que toman ambos fármacos, no ha habido un problema clínico masivo”, dijo Bernstein. Además, “este estudio no contó con ninguna medida de las dos formas de hormona tiroidea en la sangre. Esos datos podrían ayudar a clarificar por qué se suprime la TSH”.
La Dra. Minisha Sood, endocrinóloga del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York, añadió que “el motivo del efecto de la metformina sobre los niveles de TSH no está claro actualmente. Tampoco está claro si los niveles de TSH asociados con la metformina en este estudio ponen a los pacientes en riesgo de contraer otras complicaciones, como enfermedades cardiovasculares”.
La metformina se usa para controlar la glucemia. Funciona al reducir la producción de glucosa en el hígado. Para examinar el efecto del fármaco sobre la TSH, los investigadores examinaron los datos recolectados sobre más de 74,000 personas que tomaban metformina, junto con otro fármaco de la diabetes conocido como sulfonilurea, durante un periodo de 25 años.

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTES: Gerald Bernstein, M.D., director, diabetes management program, Friedman Diabetes Institute, Mount Sinai Beth Israel, New York City; Minisha Sood, M.D., endocrinologist, Lenox Hill Hospital, New York City; CMAJ (Canadian Medical Association Journal), news release, Sept. 22, 2014
HealthDay

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_148515.html

Los edulcorantes artificiales pueden acelerar la intolerancia a la glucosa

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 9:34

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Los edulcorantes artificiales, utilizados como ayuda para perder peso y prevenir la diabetes, en realidad podría acelerar el desarrollo de intolerancia a la glucosa y la enfermedad metabólica al cambiar la composición y función de la microbiota intestinal, la importante población de bacterias que residen en nuestros intestinos, según concluye una investigación realizada en modelos experimentales y seres humanos y que se publica en la revista ‘Nature’.
Entre otras cosas, según explica el director de la investigación, el doctor Eran Elinav, del Departamento de Inmunología del Instituto Weizmann, en Israel, junto con el profesor Eran Segal, del Departamento de Matemática Aplicada e Informática, el uso generalizado de los edulcorantes artificiales en las bebidas y los alimentos pueden contribuir a la obesidad y la epidemia de diabetes que está afectando a gran parte del mundo.
Durante años, los investigadores han estado desconcertados por el hecho de que los edulcorantes artificiales no calóricos no parecen ayudar en la pérdida de peso y algunos estudios han sugerido que incluso pueden tener un efecto contrario. Por lo general, se cree que la intolerancia a la glucosa ocurre cuando el cuerpo no puede hacer frente a grandes cantidades de azúcar en la dieta, siendo el primer paso en el camino hacia el síndrome metabólico y la diabetes del adulto.
El estudiante de posgrado Jotam Suez en el laboratorio de Elinav, quien condujo el estudio, colaboró con los estudiantes de posgrado Tal Korem y David Zeevi, en el laboratorio de Segal, y Gili Zilberman-Shapira en el laboratorio de Elinav, en el descubrimiento de que los edulcorantes artificiales, a pesar de no contener azúcar, tienen un efecto directo sobre la capacidad del cuerpo para utilizar la glucosa.
Los científicos suministraron a modelos experimentales agua mezclada con los tres edulcorantes artificiales más utilizados en las cantidades equivalentes a los permitidos por la agencia estadounidense del medicamento (FDA). Éstos desarrollaron intolerancia a la glucosa en comparación con lo que bebieron agua o, incluso, agua de azúcar. Repetir el experimento con diferentes tipos de modelos y distintas dosis de los edulcorantes produjo los mismos resultados: estas sustancias inducen de alguna manera intolerancia a la glucosa.
A continuación, investigaron la hipótesis de que la microbiota intestinal está involucrada en este fenómeno y pensaron que las bacterias pueden hacer esto por reacción a las nuevas sustancias como edulcorantes artificiales, que el propio organismo no puede reconocer como “alimento”. De hecho, los edulcorantes artificiales no son absorbidos en el tracto gastrointestinal, pero al pasar por él encuentran billones de bacterias de la microbiota intestinal.
Los investigadores trataron a los modelos con antibióticos para erradicar muchas de sus bacterias intestinales, lo que provocó una reversión completa de los efectos de los edulcorantes artificiales sobre el metabolismo de la glucosa. Después, transfirieron la microbiota de los que consumieron edulcorantes artificiales a modelos experimentales libres de gérmenes, lo que resultó en una transmisión completa de la intolerancia a la glucosa a los receptores.
Esto, en sí mismo, era una prueba concluyente de que los cambios en las bacterias intestinales son directamente responsables de los efectos nocivos para el metabolismo de su anfitrión. Incluso, el equipo encontró que la incubación de la microbiota fuera del cuerpo, junto con edulcorantes artificiales, fue suficiente para inducir la intolerancia a la glucosa en los modelos estériles.
Un análisis detallado de la microbiota en estos modelos reveló cambios profundos en sus poblaciones bacterianas, incluyendo nuevas funciones microbianas que son conocidas por inferir una propensión a la obesidad, la diabetes y las complicaciones de estos problemas en ratones y seres humanos.
Para ver si esto sucedía también en el microbioma humano, Elinav y Segal analizaron los datos recogidos de su Proyecto de Nutrición Personalizada, el mayor ensayo en humanos hasta la fecha para ver la conexión entre la nutrición y la microbiota. Aquí, descubrieron una asociación significativa entre el consumo de edulcorantes artificiales, configuraciones personales de las bacterias intestinales y la propensión a la intolerancia a la glucosa.
Después, estos expertos llevaron a cabo un experimento controlado, pidiendo a un grupo de voluntarios que por lo general no comen o beben alimentos endulzados artificialmente que los consumieran durante una semana y luego les realizaron pruebas para ver sus niveles de glucosa, así como sus composiciones de microbiota intestinal.
Los hallazgos mostraron que muchos, pero no todos, los voluntarios habían empezado a desarrollar intolerancia a la glucosa después de sólo una semana de consumo de edulcorantes artificiales. La composición de su flora intestinal explicó la diferencia: los investigadores hallaron dos poblaciones diferentes de bacterias del intestino humano, una que induce intolerancia a la glucosa cuando se expone a los edulcorantes y otra sin ningún efecto en ambos sentidos.
Elinav cree que ciertas bacterias intestinales de las personas que desarrollaron intolerancia a la glucosa reaccionaron a los edulcorantes químicos mediante la secreción de sustancias que luego provocan una respuesta inflamatoria similar a la sobredosis de azúcar, promoviendo cambios en la capacidad del cuerpo para utilizar el azúcar.
“Los resultados de nuestros experimentos resaltan la importancia de la medicina personalizada y la nutrición para nuestra salud en general. Creemos que un análisis integrado de grandes datos individualizados de nuestro genoma, microbioma y los hábitos alimenticios podría transformar nuestra capacidad de entender cómo los alimentos y los suplementos nutricionales afectan a la salud y el riesgo de la enfermedad de una persona”, sugiere Segal.
“Nuestra relación con nuestra propia mezcla individual de bacterias intestinales es un factor muy importante en la determinación de cómo los alimentos que comemos nos afectan. Especialmente interesante es la relación entre el uso de edulcorantes artificiales, a través de las bacterias intestinales, con una tendencia a desarrollar los mismos trastornos para los que fueron diseñados para evitar, lo que exige una reevaluación del consumo masivo de hoy en día sin supervisión de estas sustancias”, concluye Elinav.

http://www.elmedicointeractivo.com/noticias/internacional/128994/los-edulcorantes-artificiales-pueden-acelerar-la-intolerancia-a-la-glucosa

Lo que el Dr. Google no sabe

Filed under: Temas de IntraMed — Arturo Hernández Yero @ 9:28

Es peligrosísimo que Google se convierta en médico, pero más peligroso aun es que los médicos nos convirtamos en Google.
Por Daniel Flichtentrei
“El valor de la información está en su relevancia y no en su abundancia”
La relación médico-paciente es la base de la práctica de la medicina

Del sitio IntraMed

A la venta en Cuba tiras reactivas para medir glucosa en sangre

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 9:23

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La tiras reactivas para medir glucosa en orina con 50 determinaciones, se venderán a la población en las farmacias comunitarias a diez CUP, informa el diario Granma.
El diario cita la Resolución No. 390/2014 del Ministerio de Finanzas y Precios, publicada en la Gaceta Oficial Extraordinaria No. 41, que establece el precio del aditamento.
Las tiras o biosensores constituyen un medio de diagnóstico rápido y eficaz que permite conocer los niveles de azúcar en el organismo sin la asistencia de un profesional de la salud.
Cuba inauguró recientemente una Planta de Producción de Biosensores, que permitirá producir las tiras reactivas que necesita todas las personas con diabetes del país, unos 800 000 cubanos diagnosticados con la enfermedad.
Esta fábrica se beneficia de la transferencia de tecnología, la primera que tiene lugar en Cuba en el sector de la ingeniería biomédica, tras un acuerdo comercial que selló las relaciones entre el Centro de Inmunoensayo (CIE)  y la empresa china Changsha SINOCARE Inc..

Con este convenio, se están beneficiando desde hace varios años todos los diabéticos tipo 1 -los insulino dependientes- y la población más vulnerable, niños y embarazadas.

http://www.cubadebate.cu/noticias/2014/09/24/a-la-venta-en-cuba-tiras-reactivas-para-medir-glucosa-en-sangre/

18 septiembre 2014

Eficacia y tolerabilidad de insulina degludec en formulación de 200 U/ml e insulina degludec en formulación de 100 U/ml en pacientes con diabetes de tipo 2

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 11:09

En un estudio difundido en Avances en Diabetología se explica que la insulina degludec es una nueva generación de análogos de insulina ultralenta con un mecanismo de absorción único. El objetivo de dicho trabajo fue revisar las propiedades farmacológicas de la insulina degludec, así como los resultados de eficacia y seguridad obtenidos durante su desarrollo clínico, actualmente en fase III. Los investigadores señalaron que las principales características diferenciales de la insulina degludec frente a los análogos de la insulina de acción prolongada actualmente disponibles radican en sus propiedades farmacológicas. Asimismo, se advirtió que la insulina degludec tiene un perfil de acción ultralento (>24h), estable y sin picos de actividad. Estas propiedades confieren a la insulina degludec un perfil de seguridad con menor riesgo de hipoglucemias nocturnas, sin que ello afecte al control glucémico, que es similar al obtenido con la insulina glargina

Dentro de la misma línea de análisis, resulta pertinente mencionar otro estudio dado a conocer en Endocrine Practice. El propósito del mismo fue proporcionar datos clínicos sobre la eficacia y la tolerabilidad de insulina degludec (IDeg) en formulación de 200 U/ml en comparación con IDeg en formulación de 100 U/ml en pacientes con diabetes mellitus  tipo 2 tratados actualmente con insulina basal en combinación con tratamiento oral. Las formulaciones de 200 y 100 U/ml de IDeg proporcionan grados eficaces y equivalentes de control de la glucemia. Es decir, que sus propiedades confieren  un perfil de seguridad con menor riesgo de hipoglucemias nocturnas, sin que ello afecte al control glucémico.
En este estudio de 22 semanas, con tratamiento hasta lograr el objetivo, se tomó una muestra de pacientes adultos elegibles con diabetes mellitus tipo 2 que fueron distribuidos de manera aleatoria en una proporción de 1:1 para recibir IDeg en dosis de 200 U/ml una vez al día (n=186) o IDeg en dosis de 100 U/ml una vez al día (n=187).
La dosis inicial de insulina se basó en una transferencia de 1:1 de la dosis de insulina basal total, previa a la distribución aleatoria.
Los investigadores comunicaron que el criterio principal de valoración fue el cambio con respecto al inicio en la hemoglobina A1C (A1C) (%) después de dos semanas de tratamiento.
Se aleatorizó a un total de 373 sujetos (media de edad 59,8 años; A1C 8,2%, FPG 149,6 mg/100ml (8,3 mmol/L), índice de masa corporal: 33,3 kg/m2).
Una reducción de la A1C con IDeg en dosis de 200 U/ml no fue inferior a la obtenida con IDeg en dosis de 100 U/ml (diferencia de tratamiento estimada de IDeg 200 U/ml-IDeg 100 U/ml: -0,11% [IC del 95%: -0,28 a 0,05]).
Las tasas de hipoglucemia global confirmada fueron bajas y similares entre ambas formulaciones (5,17 y 5,66 episodio/años-paciente de exposición [PYE] para IDeg en dosis de 200 U/ml e IDeg en dosis de 100 U/ml, respectivamente).
Así mismo, las tasas de hipoglucemia nocturna confirmada fueron bajas (1,27 y 1,70 episodios/PYE para 200 U/ml y 100 U/ml, respectivamente).
Basándose en las observaciones efectuadas, los investigadores concluyeron que, en  general, ambas formulaciones de IDeg fueron bien toleradas (frecuencia de efectos adversos: 4,16 y 3,00 episodios/PYE para 200 U/ml y 100 U/ml, respectivamente).

Fuente: Medcenter Medical News

La FDA aprueba un nuevo medicamento para la obesidad

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 11:03

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Contrave un nuevo medicamento que combina dos fármacos existentes que tratan la adicción y la depresión ha sido aprobado por la  Administración de Alimentos y Medicamentos en EE.UU (FDA).

La aprobación de un nuevo medicamento para perder peso  marca la tercera ocasión en que la agencia ha otorgado su sello a un nuevo fármaco para la dieta desde 2012.
El medicamento, llamado Contrave, es una combinación de dos fármacos aprobados: la naltrexona, que trata la adicción al alcohol y a las drogas, y el bupropion, que trata la depresión y el trastorno afectivo estacional y se usa para ayudar a los fumadores a abandonar el hábito.
La agencia dijo en un comunicado de prensa que Contrave lo pueden usar los adultos obesos y con sobrepeso que tengan al menos un afección o enfermedad más relacionada con el peso, como hipertensión o diabetes tipo 2.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU., más de una tercera parte de los adultos de Estados Unidos son obesos, señaló la FDA en el comunicado de prensa.
“La obesidad sigue siendo un importante problema de salud pública”, lamentó el Dr. Jean-Marc Guettier, director de la división de productos del metabolismo y la endocrinología del Centro de Evaluación e Investigación de Medicamentos de la FDA. “Cuando se usa según las indicaciones en conjunto con un estilo de vida saludable que incluya una dieta con calorías reducidas y el ejercicio, Contrave provee otra opción de tratamiento para la gestión crónica del peso”.
Hace dos años, la FDA aprobó dos medicamentos recetados más para la obesidad, los primeros de ese tipo respaldados en más de una década. Pero esos dos medicamentos (Qsymia de Vivus y Belviq de Arena Pharmaceuticals y Eisai) no han tenido buenas ventas, reportó el jueves The New York Times.
Las ventas decepcionantes podrían reflejar la creencia común de que la obesidad es un problema de la fuerza de voluntad, y no una afección médica que amerite un tratamiento farmacéutico, dijeron unos expertos al periódico.
Contrave se desarrolló para las personas que no pueden perder peso solo con la dieta y el ejercicio, y que no están listas para una cirugía para perder peso, según el periódico.
La aprobación del fármaco se basó en los resultados de varios ensayos en que participaron 4,500 personas. Un ensayo halló que el 42 por ciento de las personas que tomaron Contrave perdieron el 5 por ciento de su peso corporal, frente al 17 por ciento de las que tomaron un placebo. Un segundo ensayo halló que el 36 por ciento de las personas con diabetes tipo 2 que tomaron Contrave perdieron el 5 por ciento de su peso corporal, frente a apenas el 18 por ciento de las que tomaron un placebo.
Dado que Contrave contiene bupropion, la etiqueta contendrá un recuadro de advertencia sobre un mayor riesgo de ideación y conducta suicidas asociado con los antidepresivos.
Contrave también puede aumentar la presión arterial, y no se debe usar en personas con hipertensión fuera de control, según la FDA. También puede provocar convulsiones, y no debe ser usado por los que sufren de trastornos convulsivos. Si no funciona tras doce semanas, el paciente debe dejar de tomarlo, dijo la agencia.
El fabricante de Contrave, Orexigen Therapeutics de La Jolla, California, también debe realizar ensayos adicionales sobre la seguridad que observen los posibles riesgos cardiacos y la seguridad para el uso en niños y adolescentes, apuntó la FDA.
Margaret Steele
Traducido del inglés: viernes, 12 de septiembre, 2014

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTE: Sept. 10, 2014, U.S. Food and Drug Administration, news release; Sept. 11, 2014, The New York Times
HealthDay

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_148364.html

16 septiembre 2014

La obesidad durante el embarazo aumenta las probabilidades de muerte prematura y enfermedad cardiovascular en la madre

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:50

Según un estudio elaborado en Reino Unido, la mortalidad prematura en madres obesas es un 35% mayor que en aquellas que tienen un índice de masa corporal normal
La obesidad en mujeres gestantes tendrá graves consecuencias para la madre a lo largo de su vida, ya que según un estudio presentado en el ESC Congress 2014, la obesidad durante el embarazo aumenta tanto las probabilidades de muerte prematura como de padecer una enfermedad cardiovascular a lo largo de su vida.
Esta conclusión se desprende de un estudio elaborado por la Universidad de Edimburgo y la Universidad de Aberdeen, quienes investigaron a casi 19.000 madres. Así, tras realizarles un seguimiento de 50 años vieron que las que eran obesas durante el embarazo o el momento del parto tenían un 35% más de probabilidades de fallecer de forma prematura que aquéllas que mantenían un peso normal.
“Los investigadores también han visto una relación directa entre la presencia de sobrepeso u obesidad y la enfermedad cardiovascular. Así, y según sus datos, las madres con sobrepeso tienen un 12% más de probabilidades de padecer un evento cardiovascular mientras que en las obesas el riesgo es del 37%”, explica la Dra. Fina Mauri, jefa de la Unidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol.
“Prevenir la obesidad y el sobrepeso es importante a lo largo de toda la vida de la mujer, pero en el momento del embarazo lo es todavía más si cabe porque el cuerpo soporta una importante sobrecarga y, además, este sobrepeso lo seguirán manteniendo a lo largo de su vida. El embarazo, periodo en el que la mujer es consciente de que debe cuidarse mucho, es un muy buen momento para incidir en la adopción de hábitos de vida saludables en estas mujeres”, concluye la Dra. Mauri.
¿Pueden quedarse embarazadas las mujeres con una cardiopatía congénita?
“Hasta hace poco tiempo, una respuesta habitual era ‘no’, pero cada vez hay más estudios que apuntan a que no existe un riesgo igual en todas las gestantes con una cardiopatía congénita”, apunta la Dra. María Teresa Subirana, jefa de Unidad del Servicio de Cardiología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, profesora asociada de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Barcelona y cardióloga, especialista en cardiopatías congénitas del adulto.
Precisamente, se ha presentado un estudio que apoya esta tendencia. El trabajo, elaborado por diversos centros holandeses concluye que el embarazo no causa daño permanente en la función cardiovascular de la mayoría de mujeres con una cardiopatía congénita, pero en cambio pone de manifiesto la posible aparición de complicaciones cardiovasculares después de seis meses del parto (6,6% de los 183 embarazos estudiados), especialmente en aquellas mujeres que hayan presentado alguna complicación cardiovascular durante el embarazo, parto y/o puerperio.
“Aunque la mortalidad materna por cardiopatía es muy baja, en los países desarrollados sigue siendo la primera causa de muerte durante el embarazo, parto y especialmente durante el puerperio, por lo que las mujeres con algún tipo de enfermedad cardiovascular ya sea congénita o adquirida, deben recibir un exhaustivo seguimiento que incluya una valoración previa del riesgo del embarazo”, informa la Dra. Subirana.
En 2012 la Organización Mundial de la Salud estableció una clasificación para determinar el riesgo cardiovascular materno según una escala del I-IV. Los estadios más elevados  determinan un riesgo considerable de mortalidad materna o morbilidad grave, con un riesgo extremadamente elevado en el estadio IV, en donde un embarazo estaría contraindicado y si se produjera podría valorarse una posible interrupción.
“En cualquier caso es el cardiólogo el que debe asesorar a la mujer, puesto que se trata de una problemática nueva, resultado de la importante mejoría que en los últimos años se ha logrado en el tratamiento médico y especialmente quirúrgico, de las anomalías cardíacas congénitas. La mejoría en la supervivencia de los pacientes con cardiopatías congénitas, incluso muy complejas, ha conducido a un aumento en el número de mujeres con este tipo de patología que alcanza la edad de procrear, por lo que los estudios dedicados a esta temática son extraordinariamente importantes. El desconocimiento y el miedo pueden conducir a recomendaciones erróneas, con lo que ello puede representar ante el profundo deseo de ser madres, que expresan un número no desdeñable de estas pacientes”, concluye la doctora.
Relación entre obesidad e hipertensión en niños
Los expertos cada vez se muestran más preocupados por el incremento de la obesidad infantil en los últimos años, especialmente entre los países de rentas altas o medias, lo que prevén acarreará una mayor presencia de enfermedad cardiovascular.
En España, y según un estudio publicado en Revista Española de Cardiología, el 40% de los niños presenta obesidad o sobrepeso. “Ante esta problemática mundial, los investigadores del estudio que se presenta en el congreso analizaron a más de 22.000 jóvenes para conocer si existe una relación directa entre la obesidad y el desarrollo de hipertensión infantil”, explica la Dra. Fina Mauri. “Así estudiaron diferentes patrones como el peso, el índice de masa corporal o la distribución de la grasa y vieron que la presencia de hipertensión era de 5,7% en la población general mientras que en los niños con sobrepeso era del 10%. También se vio que, en los patrones estudiados, la presencia de hipertensión o prehipertensión era más frecuente entre las niñas que entre los niños, siendo hipertensos el 18,6% de los niños obesos frente al 24,4% de las niñas”.
Otro dato relevante es que la obesidad estaba más presente a más edad, por lo que, “es esencial que desde bien jóvenes aprendamos a cuidarnos y a comer de forma saludable. El estudio demuestra además una relación directa entre la obesidad y la presencia de hipertensión, por lo que cualquier pérdida de peso en estos niños tiene una gran repercusión en una menor prevalencia de hipertensión y por lo tanto de menor prevalencia de enfermedad cardiovascular en el futuro. La educación en estos casos es fundamental”, concluye la Dra. Mauri.

Fuente: apple tree communications

http://www.vademecum.es/noticia-140902-La+obesidad+durante+el+embarazo+aumenta+las+probabilidades+de+muerte+prematura+y+enfermedad+cardiovascular+en+la+madre_8356

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Autor: Arturo Hernández Yero | Contáctenos
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