Diabetes mellitus

14 octubre 2013

Premios Nobel de Medicina 2013

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:42

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Los científicos estadounidenses James E. Rothman y Randy W. Schekman y el alemán Thomas C. Südhof son los galardonados con el Premio Nobel de Medicina 2013, anunciaron en dias pasados en el Instituto Karolinska de Estocolmo.

El Comité Nobel del Karolinska les otorgó este galardón por “sus descubrimientos de la maquinaria que regula el tráfico vesicular, un sistema de transporte esencial en nuestra células”, y afirmó que sus hallazgos sobre un “proceso fundamental” han tenido un gran impacto.

Los tres científicos han resuelto “el misterio de cómo la célula organiza su sistema de transporte” interno y han detallado “los principios moleculares” que explican por qué este sistema es capaz de entregar las moléculas precisas “en el lugar adecuado, en el momento adecuado”.

Rothman, nacido en 1950 en Massachusetts, ejerce en el departamento de biología de la Universidad estadounidense de Yale.

Su colega Schekman nació en 1948 en Minnesota y trabaja en la Universidad estadounidense de Berkeley, en el departamento de biología celular.

El científico alemán Südhof nació en 1955 en la ciudad de Gotinga y ejerce en la Universidad estadounidense de Stanford.

Los ganadores del premio, dotado con ocho millones de coronas suecas (922.000 euros, 1,3 millones de dólares), la misma cantidad que el año pasado pero un 20% menos que en 2011, siguen en la nómina del Nobel al británico John B. Gurdon y al japonés Shinya Yamanaka.

Ambos científicos fueron galardonados el año pasado con el Premio Nobel de Medicina 2012 por descubrir cómo “reprogramar” células maduras para que se “conviertan en células pluripotentes” capaces de transformarse en cualquier tipo de tejido, según el instituto Karolinska.

La entrega de los Nobel se realizará, de acuerdo a la tradición, en dos ceremonias paralelas, en Oslo para el de la Paz y en Estocolmo los restantes, el día 10 de diciembre, coincidiendo con el aniversario de la muerte de Alfred Nobel.

http://www.cubasi.cu/cubasi-noticias-cuba-mundo-ultima-hora/item/21853-dan-a-conocer-el-premio-nobel-de-medicina-2013

3 octubre 2013

Una prueba del aliento podría predecir el riesgo de obesidad

Filed under: Temas varios — Arturo Hernández Yero @ 18:06

Una sencilla prueba de aliento podría decir si alguien tiene sobrepeso o lo tendrá en el futuro, sugiere un estudio reciente.

Según los hallazgos, los resultados de una prueba del aliento estándar utilizada para evaluar el crecimiento bacteriano excesivo en los intestinos también podría informar a los médicos si una persona tiene un porcentaje alto de grasa corporal.

El microbioma, o sea los billones de bacterias malas y buenas que revisten al intestino, se puede desequilibrar. Cuando las bacterias malas superan a las buenas, pueden ocurrir síntomas como hinchazón, estreñimiento y diarrea. El nuevo estudio, que aparece en la edición de abril de la revista Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, sugiere que ese escenario también podría predisponer a la obesidad.

Para el estudio, los individuos bebieron un sirope azucarado de lactulosa. Entonces, se recolectaron muestras del aliento cada 15 minutos durante dos horas. También se midió la grasa corporal de los participantes de dos formas. Una fue el índice de masa corporal (IMC), que toma en cuenta la estatura y el peso. El otro método utiliza la conductividad eléctrica de bajo voltaje, que diferencia entre el tejido magro y el graso.

Los participantes cuyas muestras de aliento mostraron unos niveles más altos de dos gases (el metano y el hidrógeno) tenían unos IMC más altos y más grasa corporal que los participantes que tenían un aliento normal, o una mayor concentración de solo uno de los dos gases, mostró el estudio. Este patrón sugiere que los intestinos están llenos de una bacteria llamada Methanobrevibacter smithii, explicaron los investigadores.

Es posible que cuando este tipo de bacteria asume el control, las personas podrían ser más propensas a aumentar de peso y a acumular grasa, comentó la autora líder del estudio, la Dra. Ruchi Mathur, directora del centro de tratamiento ambulatorio de la diabetes del Centro Médico Cedars-Sinai, en Los Ángeles.

Aunque hay otras formas de medir la grasa corporal y el IMC, los investigadores sugirieron que los individuos con un mayor contenido de metano e hidrógeno en el aliento quizás sean más susceptibles a responder a métodos específicos para perder peso en un futuro. “La obesidad no es una enfermedad idéntica en todos los casos”, planteó Mathur.

Si se confirman los hallazgos del estudio, ciertos tratamientos para perder peso podrían utilizarse en las personas que tienen este patrón del aliento. Una posibilidad, por ejemplo, es que los probióticos, que ayudan a restaurar y a mantener el equilibrio natural de organismos en los intestinos, podrían tener un rol en el tratamiento o la prevención de la obesidad.

Pero la ciencia aún no ha llegado a ese punto, advirtieron los expertos.

“Se trata de un estudio importante que observa a las bacterias en el intestino y cómo se relacionan con el IMC”, comentó el Dr. Spyros Mezitis, endocrinólogo del Hospital Lenox Hill, en la ciudad de Nueva York. “Mientras más metano e hidrógeno hay en el aliento, más grasa hay en el organismo”. Pero “necesitamos más estudios para averiguar cómo las bacterias se relacionan con la creciente epidemia de obesidad, y qué sucede si las modificamos”, señaló Mezitis.

Es demasiado pronto para comenzar a pensar en los probióticos como un tratamiento para la obesidad, señaló el Dr. Peter Green, director del Centro de Enfermedad Celíaca del Centro Médico de la Universidad de Columbia, en la ciudad de Nueva York. Green usa rutinariamente las pruebas de aliento para evaluar a los individuos con problemas gastrointestinales como la hinchazón, la diarrea y el estreñimiento. “Algunas personas con un crecimiento bacteriano excesivo en los intestinos tienen síntomas, pero otras no, y no estamos seguros del motivo. El significado de los resultados de las pruebas no siempre están del todo claros”, comentó.

“Se necesita más investigación para realmente definir el rol del crecimiento bacteriano excesivo en todas estas afecciones distintas”, planteó Green. “Se trata de un área emocionante de la investigación, pero las pruebas del aliento para medir la grasa corporal no están listas para el protagonismo”.

Otro experto discutió las implicaciones de la nueva investigación.

El estudio añade a la creciente evidencia de que las pruebas del aliento pueden proveer información sobre nuestra salud, comentó el Dr. Raed Dweik, pulmonólogo de la Clínica Cleveland. “El argumento planteado por los autores es que si cambiamos las bacterias de los intestinos, podríamos cambiar la obesidad, y estas personas no aumentarán de peso con tanta facilidad”, dijo. “Si modificamos las bacterias intestinales, podrían perder peso más rápido o fácilmente”.

El próximo paso es averiguar cómo, o incluso si es posible, dijo Dweik, quien el 25 de marzo publicó su propio estudio sobre el uso de una prueba del aliento para descubrir el riesgo de enfermedad cardiaca.

MARTES, 26 de marzo (HealthDay News)

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare

FUENTES: Ruchi Mathur, M.D., director, outpatient diabetes treatment center, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles; Peter Green, M.D., director, Celiac Disease Center, Columbia University Medical Center, New York City; Spyros Mezitis, M.D., endocrinologist, Lenox Hill Hospital, New York City; Raed Dweik, pulmonologist, Cleveland Clinic; April 2013, Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism

HealthDay

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_135332.html

Las sulfonilureas elevan la mortalidad en diabetes en comparación con la metformina y otros resultados del congreso de la EASD

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 18:00

El tratamiento con sulfonilureas como primera línea para la diabetes tipo 2 eleva la mortalidad de los pacientes en un 58 % respecto a los que reciben metformina, según los resultados de un estudio dirigido por Craig Currie, de la Universidad de Cardiff (Reino Unido), que se ha presentado durante la XLIX Reunión Anual de la Sociedad Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD), que se realizó en estos días en Barcelona.

El trabajo, basado en un análisis retrospectivo de una base de datos que representa a cerca del 10 % de los pacientes tratados como primera línea en el Reino Unido, concluye que las sulfonilureas no deberían prescribirse como primera opción para este tipo de enfermos.

Desayunos abundantes

Un trabajo presentado por Daniela Jakubowic, de la Universidad de Tel Aviv (Israel), ha demostrado que un desayuno abundante, rico en proteínas y grasas, resulta más beneficioso para los pacientes con diabetes tipo 2 que una alternativa baja en calorías. Se trata de un estudio randomizado y controlado que ha valorado el efecto de la cantidad y composición del desayuno en el control del nivel de glucosa en sangre y el perfil hormonal de los enfermos.

Los resultados demuestran que la ingesta de un desayuno abundante se asocia con mejores resultados de hemoglobina glucosilada (HbA1c) y control de la presión arterial sistólica a las 13 semanas de seguimiento. Además, los enfermos en el brazo de los desayunos hipocalóricos requirieron una mayor dosis de medicamento contra la diabetes.

Genética y epigenética

Un análisis de las variaciones genéticas asociadas con la diabetes tipo 2, presentado en el congreso por Sami Alkayyali, de la Universidad de Lund (Suecia), ha puesto sobre la mesa que la variante rs5219 del polimorfismo KCNJ11 E23K aumenta también la susceptibilidad a la mortalidad cardiovascular en más de un 20 por ciento.

El trabajo se ha centrado en hasta 36 variantes diferentes de 3.610 pacientes de una cohorte de un registro sueco y replicado en otras bases de datos internacionales. Un segundo metanálisis recoge datos de 5.469 enfermos con diabetes tipo 2, de los cuales 820 presentaron muertes asociadas a eventos cardiovasculares y el análisis confirma que los portadores de la variante estudiada tenían un 21 % más de riesgo que el resto.

Otro trabajo, encabezado por Tina Rönn, de la Universidad de Lund (Suecia), demuestra que el ejercicio físico puede ocasionar alteraciones químicas en los genes asociados a la obesidad y a diabetes tipo 2, que están presentes en el tejido adiposo humano.

Los investigadores analizaron los cambios en la metilación del ADN en el tejido adiposo de un grupo de 23 hombres sanos, de 37 años y un índice de masa corporal de 28 kg/m2, antes y después de seguir un programa de ejercicio por seis meses. Los resultados mostraron cambios epigenéticos en 45 locus próximos a 21 genes asociados a diabetes tipo 2 y 24 más asociados a obesidad.

septiembre 27/2013 (Diario Médico)

Dapaglifloxina en pacientes que no han recibido tratamiento

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 17:53

La dapagliflozina es un inhibidor selectivo del cotransportador de sodio y glucosa renal de tipo 2 que aumenta la excreción urinaria de glucosa y disminuye las concentraciones plasmáticas de glucosa de una manera independiente de la insulina.

En un estudio difundido por Diabetes Care, un grupo de investigadores valoraron la eficacia y la tolerabilidad de la dapagliflozina en pacientes con diabetes de tipo 2 que nunca habían recibido tratamiento.

Se trató de un estudio de fase III, de 24 semanas, con grupo paralelo, de doble ciego y controlado con placebo. Pacientes con una glucohemoglobina (A1C) de 7,0% a 10% (n =485) fueron asignados de manera aleatoria a uno de siete grupos para recibir placebo una vez al día o 2,5, 5 ó 10 mg de dapagliflozina una vez al día por la mañana (cohorte principal) o por la noche (cohorte de exploración).

Los pacientes con A1C de 10,1% a 12% (cohorte de exploración con A1C alta; n = 73) fueron asignados de manera aleatoria en una proporción de 1:1 para recibir el tratamiento con enmascaramiento consistente en una dosis matutina de 5 ó 10 mg de dapagliflozina al día.

El criterio principal de valoración fue el cambio en la A1C con respecto al inicio en la cohorte principal, que se valoró estadísticamente utilizando el análisis de covarianza.

En la cohorte principal, la media de los cambios de la A1C desde el inicio hasta la semana 24 fueron —0,23% con placebo y −0,58, −0,77 (p = 0,0005 frente al placebo) y −0,89% (p <0,0001 frente al placebo) con 2,5, 5 y 10 mg de dapagliflozina, respectivamente.

Los signos, síntomas y otros datos notificados indicativos de infecciones de las vías urinarias y de infecciones genitales se observaron con más frecuencia en los grupos que recibieron dapagliflozina. No hubo episodios importantes de hipoglucemia. Los datos de las cohortes de exploración fueron compatibles con estos resultados.

La dapagliflozina redujo la hiperglucemia en pacientes con diabetes de tipo 2 recién diagnosticada que nunca habían recibido tratamiento. La inminente abolición de la hipoglucemia y un mecanismo de acción independiente de la insulina convierten a ladapagliflozina en un fármaco único adicional a las opciones de tratamiento disponibles para la diabetes de tipo 2.

Referencias

Ferranninni E et al, Dapagliflozin Monotherapy in Type 2 Diabetic Patients With Inadequate Glycemic Control by Diet and Exercise. Diabetes Care, June 21, 2010

http://www.medcenter.com/medscape/specialty.aspx?pid=12&langtype=15370&id=89531&bpid=88&faf=1

Bomba de Insulina aumentada por sensor

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 17:47

- Una bomba de insulina que detecta la caída del azúcar en sangre y automáticamente suspende la administración de la insulina redujo las hipoglucemias en un ensayo clínico con pacientes con diabetes tipo 1.

Los pacientes con alto riesgo de padecer hipoglucemia grave son “buenos candidatos” para utilizar la terapia con bomba de insulina aumentada por sensor.

“Los niños pequeños son otro grupo que se beneficiaría”, dijo por e-mail el doctor Timothy Jones, jefe de Endocrinología y Diabetes del Hospital Princesa Margarita de Perth, Australia. “Las bombas que detectan la hipoglucemia aún no tienen la aprobación de la FDA de Estados Unidos, pero sí en el resto del mundo”.

Un tercio de los pacientes con diabetes tipo 1 no percibe la hipoglucemia. Al azar, 49 pacientes utilizaron la bomba de insulina estándar y 46 pacientes usaron la bomba de insulina con suspensión automática con baja glucosa durante seis meses. Medtronic proporcionó las bombas y los sensores de glucosa mediante un subsidio irrestricto.

La frecuencia inicial de hipoglucemias graves y moderadas era significativamente superior en los usuarios de la bomba automatizada. A los seis meses, la cantidad de hipoglucemias graves y moderadas disminuyó de 175 a 35 con la bomba automatizada y de 28 a 16 con la bomba estándar.

La frecuencia ajustada de hipoglucemias era significativamente menor con la bomba aumentada por sensor que en el grupo control (9,5 versus 34,2, p<0,001), según publica el equipo de Jones en JAMA.

En ningún grupo varió la hemoglobina glicosilada. Tampoco lo hizo la respuesta de las hormonas contrarreguladoras a la hipoglucemia ni hubo casos de cetoacidosis diabética o hiperglucemia con cetosis.

“Estos resultados sugieren que la bomba de suspensión automatizada reduciría las hipoglucemias en los pacientes de alto riesgo, es decir, los que no pueden percibirlas”, escribe el equipo.

En un editorial, el doctor Pratik Choudhary, del King’s College de Londres, Reino Unido, publica que el estudio se suma a investigaciones previas para demostrar “la capacidad de las bombas aumentadas por sensor con umbral de suspensión de reducir significativamente la hipoglucemia grave”.

Juntos, “estos datos sirven para evaluar los beneficios económicos de esta terapia para la salud y para que los médicos, los seguros de salud y las autoridades regulatorias mejoren el acceso al tratamiento y la tecnología de los pacientes que todos los días luchan con la hipoglucemia”, escribe Choudhary.

La Fundación de Investigación de la Diabetes Juvenil financió parcialmente el estudio. Jones recibió honorarios y reembolso de gastos por viajes de Medtronic, Sanofi-aventis, Eli Lilly y Novo-Nordisk. Choudhary recibió honorarios por presentaciones y pago de viajes de Medtronic y participó del ensayos clínicos que financió la misma empresa.

Por Megan Brooks

NUEVA YORK (Reuters Health)

FUENTE: http://bit.ly/16LWBWy y http://bit.ly/18rLnKm

http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=81714

Despejan dudas sobre 5 mitos que atentan contra el consumo de agua

Filed under: Temas de IntraMed — Arturo Hernández Yero @ 17:43

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¿Beber durante las comidas dificulta la digestión? ¿Para cuidar el corazón tiene que ser baja en sodio? Las respuestas.

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Autor: Arturo Hernández Yero | Contáctenos
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