Diabetes mellitus

10 julio 2013

Enfermo terminal comparte con el mundo 10 consejos para aprovechar la vida

Filed under: Temas varios — Arturo Hernández Yero @ 21:21
Un australiano, enfermo terminal de cáncer que vive cada día con la amenaza de que sea el último, decidió compartir con todo el mundo sus experiencias para no temer a la muerte y para aprovechar la vida.
Tomado de Cubadebate

Epidemia de cáncer en América Latina

Filed under: Temas de IntraMed — Arturo Hernández Yero @ 21:14

Una “epidemia devastadora” de cáncer amenaza a la región con
60% más de probabilidad de morir de algún cáncer que en Estados Unidos o Europa.
No importa si eres hombre o mujer. Si vives en América Latina, tienes un 60% más de probabilidad de morir de algún cáncer que si lo haces en Estados Unidos o Europa. Esto se debe principalmente a las desigualdades económicas, la falta de políticas y campañas de prevención y los hábitos alimenticios y de salud que la región está adoptando.

Más información en el sitio de IntraMed

El miedo a la hipoglucemia influye en un inadecuado control de la diabetes

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 21:09
La hipoglucemia es un acontecimiento habitual en pacientes con diabetes tratados con insulina. “El miedo a la hipoglucemia hace que algunos pacientes no alcancen el nivel de control glucémico que se sabe que les permitiría reducir las complicaciones a largo plazo de la enfermedad”. Así lo ha afirmado la Dra. Elizabeth R. Seaquist, presidenta electa de Medicina y Ciencia de la American Diabetes Association (ADA), durante la reunión The Best of ADA.
Este encuentro ha sido organizado en Madrid por la Asociación Americana de Diabetes (ADA por sus siglas en inglés), la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD por sus siglas en inglés) y la Sociedad Española de Diabetes (SED) y patrocinado por Ferrer. En él, más de 150 especialistas en diabetes han analizado los temas más relevantes de la 73ª edición de la Reunión Anual de la ADA, que tuvo lugar del 21 al 25 de junio en Chicago.
Según la doctora María Sonia Gaztambide, presidenta de la Sociedad Española de Diabetes, “en España sabemos que la prevalencia de la diabetes es alta, un 13,8% en población adulta, y que tenemos que trabajar para facilitar el acceso a las personas con esta enfermedad a una atención integral de calidad para mejorar su futuro”. Asimismo, ha subrayado la importancia de continuar con el diagnóstico de la diabetes no conocida, ya que se estima que un 43% de los diabéticos desconoce su situación, según el Estudio Di@betes. 
Los expertos reunidos en este encuentro coincidieron en afirmar que uno de los principales problemas a los que se sigue enfrentando el diabético es la “hipoglucemia inadvertida” y que la mejor manera para prevenirla es el buen control de la diabetes y aprender a reconocer sus síntomas. La hipoglucemia no es un problema que afecte únicamente al diabético tipo 1, que tiene que inyectarse insulina, sino que también puede ser inducida por un determinado tipo de fármacos, sobre todo en diabetes tipo 2. Afortunadamente, el especialista cuenta hoy con un amplio arsenal terapéutico, con el que puede evitar este problema.
Obesidad visceral y diabetes tipo 2
Otro de los ponentes destacados en este encuentro fue el Dr. Gomis, director del Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS), que abordó el impacto de la obesidad visceral sobre la historia natural de la diabetes mellitus tipo 2.
Tal y como explicó, en una primera fase de la obesidad sin diabetes, hay una hipersecreción de insulina que compensa el incremento en la resistencia a la insulina, con aumento de masa betapancreática para, de manera progresiva, perderse la pulsatilidad en el proceso de secreción de insulina al estímulo de la glucosa y, finalmente, pérdida de masa beta celular con disminución de la producción de insulina e hiperglucemia. 
“Hemos investigado qué factores influyen en la célula beta para que se adapte a las necesidades que le exige la obesidad, es decir, qué factores intervienen para que la célula beta crezca, se reproduzca y funcione cuando hay más demanda y por qué se rompe en momentos determinados de este equilibrio y aparece la diabetes”.
Entre los factores que se han detectado, el doctor Gomis destacó dos fundamentales: la respuesta inmune y los cambios en los genes que regulan el ritmo circadiano. “Cada vez consideramos más que la obesidad y la diabetes tipo 2 tienen una relación en la cual participa la inflamación y la inmunidad. Por otro lado, las alteraciones en el sueño o la conducta también podrían ser factores de la desadaptación de la célula beta a demanda”, concluyó.
 
Fuente: Cariotipo MH5

Se aprueba el tadalafilo para tratar la hiperplasia prostática benigna

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 21:04

El laboratarorio Eli Lilly and Company  ha anunciado que la Comisión Europea ha aprobado el uso de tadalafilo 5 mg diario (Cialis) para el tratamiento de los signos y síntomas de la hiperplasia benigna de próstata (HBP).
Esta nueva indicación de tadalafilo 5 mg diario se fundamenta en un programa de estudios clínicos formado por cuatro ensayos que incluyeron 1.500 hombres con HBP. En uno de estos estudios se incluyeron también hombres con las dos patologías: HBP y disfunción eréctil.
“Tadalafilo es el primer y único medicamento aprobado en la UE para tratar a hombres con disfunción eréctil y con hiperplasia benigna de próstata,” afirmó el Dr. José Antonio Sacristán, director médico de Lilly España. “Como muchos hombres que tienen disfunción eréctil también experimentan signos y síntomas de la HBP, el hecho de contar con un único medicamento para tratar ambas patologías podría ser una opción terapéutica importante tanto para los pacientes como para los médicos.”
Además de en Estados Unidos y en la Unión Europea, esta indicación también está autorizada en Canadá, México, Brasil, Corea del Sur, Rusia, Panamá, Argentina, Honduras, Ecuador, Costa Rica, Colombia e Israel.
Los eventos adversos comunicados con más frecuencia en los pacientes a los que se administró tadalafilo para el tratamiento de la disfunción eréctil o de la hiperplasia benigna de próstata fueron cefalea, indigestión, dolor de espalda y dolor muscular. Fueron transitorios y generalmente leves o moderados.
La HBP es una enfermedad en la que la próstata aumenta de tamaño, que puede causar síntomas urinarios. Los síntomas más frecuentes de la HBP incluyen: 
– Necesidad de orinar frecuentemente o con urgencia
– Interrupciones durante la micción
– Necesidad de hacer esfuerzo durante la micción 
– Sensación de no vaciar completamente la vejiga
– Nocturia o necesidad de orinar frecuentemente por la noche.
La DE es una entidad que se origina cuando el pene no recibe una cantidad suficiente de sangre que le permita endurecerse y expandirse en respuesta a la excitación sexual o en la que no puede mantener una erección. Aproximadamente el 40 por ciento de los hombres mayores de 40 años tienen DE.
La HBP y la DE son problemas que pueden producirse en el mismo paciente. Varios estudios han demostrado que muchos varones con DE también experimentan los síntomas de HBP.
Tadalafilo inhibe una enzima llamada fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5). Al inhibir la PDE5 en el pene, tadalafilo ayuda a producir relajación del músculo liso vascular y aumenta el flujo sanguíneo. La enzima PDE5 se encuentra también en el músculo liso de la próstata y la vejiga, por lo que el efecto de la inhibición de la PDE5 también se observa a este nivel. La relajación vascular que se produce aumenta la perfusión sanguínea, lo que podría ser el mecanismo por el que se reducen los síntomas de la hiperplasia benigna de próstata.
Acerca de tadalafilo (Cialis)
Tadalafilo está aprobado para tratar la disfunción eréctil (DE) en varones adultos en todo el mundo, incluidos Estados Unidos, Europa, Australia, México y Canadá. Existen dos opciones posológicas diferentes: tadalafilo para uso diario (5 mg) o tadafalilo para uso según sea necesario o “a demanda” (10 mg y 20 mg).
Tadalafilo a demanda es un medicamento de venta exclusiva con receta, aprobado en la UE para el tratamiento de la disfunción eréctil.
Tadalafilo para uso diario es un tratamiento para la DE que se toma cada día para ayudar a mejorar la función eréctil. Cuando se toma cada día, puede ayudar a los varones a estar preparados para las relaciones sexuales en cualquier momento entre las dosis o eliminar la necesidad de planificar el momento de la actividad sexual alrededor del momento de la toma de una pastilla.
Tadalafilo a demanda puede tomarse al menos 30 minutos antes de la actividad sexual, con o sin alimentos y puede actuar durante un periodo de hasta 36 horas después de la administración.
 
Fuente: Cícero Comunicación
 Http://www.vademecum.es/noticia-121102-europa+autoriza+el+uso+de+tadalafilo+para+tratar+los+signos+y+sintomas+de+la+hiperplasia

2 julio 2013

Empagliflozina está en fase de investigación para el tratamiento de la diabetes tipo 2

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 9:15

Empagliflozina, el nuevo un inhibidor del cotransportador de sodio y glucosa tipo 2 (SGLT2) de la alianza Boehringer Ingelheim y Lilly ha terminado con éxito el programa de ensayos pivotales de fase III.  Empagliflozina se está investigando como tratamiento para los pacientes con DM2 en un programa que incluye a 14.500 pacientes.
Concretamente se han analizado los resultados de cuatro estudios, en los que el criterio de valoración principal de eficacia, definido como el cambio significativo en la HbA1c desde el nivel basal en comparación con placebo, se ha cumplido con empagliflozina, a dosis de 10 y 25 mg. administrado una vez al día.
•Estudio 1245.20 (n=986), ha evaluado la dosis de 10 mg. y 25 mg. de empagliflozina en monoterapia frente a placebo durante 24 semanas.
•Estudio 1245.23 (n=1.504), ha comparado la dosis de 10 mg. y 25 mg. de empagliflozina como adyuvante de metformina y metformina más sulfonilurea frente a placebo durante 24 semanas.
•Estudio 1245.19 (n=499), ha evaluado la dosis de 10 mg. y 25 mg. de empagliflozina como adyuvante de pioglitazona y pioglitazona más metformina frente a placebo durante 24 semanas.
•Estudio 1245.36 (n=741), ha evaluado la dosis de 25 mg. de empagliflozina en pacientes con diabetes de tipo 2 con insuficiencia renal leve, moderada o grave, y la dosis de 10 mg. en aquellos con insuficiencia renal leve frente a placebo durante 52 semanas.
La incidencia de acontecimientos adversos ha sido similar a placebo y las infecciones genitales han sido más frecuentes con empagliflozina (ambas dosis) que con placebo, información de seguridad que coincide con los resultados observados en estudios en fase II sobre empagliflozina.
“Boehringer Ingelheim y Lilly están muy esperanzadas por los resultados de eficacia y seguridad de empagliflozina”, comenta el Profesor Klaus Dugi, Vicepresidente corporativo de Medicina de Boehringer Ingelheim. “Muchos pacientes con diabetes tipo 2 no logran sus objetivos de glucemia y necesitan otras opciones terapéuticas. Con esta nueva clase de fármacos, estamos un poco más cerca de ofrecer una alternativa terapéutica importante”.
Por su parte, explica Enrique Conterno, Presidente de Lilly Diabetes “estamos satisfechos con los resultados de los ensayos clínicos en fase III sobre empagliflozina”, y añade “la diabetes está aumentando a una velocidad increíble en todo el mundo. Pacientes y médicos necesitan más opciones terapéuticas para ayudar a mejorar sus valores de glucemia y alcanzar sus objetivos terapéuticos”.
Ensayos clínicos con empagliflozina
Empagliflozina forma parte de una clase de fármacos en investigación para la reducción de la glucemia en adultos con DM2. En los ensayos clínicos realizados hasta la fecha, se ha observado que los inhibidores del SGLT2 reducen la glucemia por eliminación del exceso de glucosa con independencia de la función de las células beta y la resistencia a la insulina.
Empagliflozina se está investigando en adultos con DM2 en un programa de ensayos clínicos fase III con más de 14.500 pacientes. Consta en total de 8 ensayos clínicos en centros multinacionales, incluido un extenso estudio en parámetros clínicos cardiovasculares.
Los estudios pivotales de empagliflozina finalizaron en 2012 y Boehringer Ingelheim y Lilly prevén presentar a las autoridades sanitarias de EE. UU., Europa y Japón el expediente de autorización de comercialización para su evaluación en 2013. Se planea presentar informes detallados de resultados de estos estudios en congresos médicos y publicaciones científicas en 2013 y 2014.
 
Fuente: Hill + Knowlton Strategies
 Http://www.vademecum.es/noticia-130122-boehringer+y+lilly+anuncian+resultados+positivos+de+ensayos+en+fase+iii+de+empagliflozina_6659

El 82 % de los casos de infección por Clostridium difficile en personas saludables ocurrieron luego de concurrir al médico

Filed under: Temas varios — Arturo Hernández Yero @ 9:09
 Un equipo de los CDC de Estados Unidos descubrió que el 82 % de los casos de infección por Clostridium difficile (C. diff) en personas saludables ocurrieron luego de concurrir al médico, ya sea en un consultorio o el departamento de emergencias (ER).
 
“Pienso que la población debe saber cuáles son las fuentes de infección”, dijo la autora principal, doctora Fernanda Lessa, epidemióloga del área de vigilancia de la División de Promoción de la Calidad en la Atención de los CDC.
 
Las personas suelen infectarse con la bacteria C. diff, que puede provocar diarrea grave, durante una internación, en especial después de que antibióticos eliminen bacterias intestinales saludables.
 
Pero la infección por C. diff se está notificando cada vez más en personas jóvenes y saludables que no estuvieron hospitalizadas, según publica el equipo de Lessa en JAMA Internal Medicine. Entre el 20 y 28 por ciento de los casos es en personas sanas.
 
Con su equipo, Lessa analizó las respuestas de entrevistas telefónicas realizadas a 984 pacientes infectados en ocho estados entre el 2009 y mediados del 2011. El 18 por ciento no había concurrido a un centro de atención recientemente y el resto había asistido al consultorio de su médico u odontólogo, o había permanecido en un hospital durante menos de un día, como ocurre cuando se realiza una cirugía ambulatoria.
 
Esos sitios pueden ser la fuente de las infecciones por C. diff, ya sea por contacto directo con superficies contaminadas o por vía indirecta, a través de la prescripción de antibióticos que matan las bacterias “amigables” y aumentan la vulnerabilidad del organismo a la C. diff.
 
El 64 % de las personas infectadas había utilizado antibióticos en las 12 semanas anteriores. Esos pacientes eran más propensos también a concurrir a alguna instalación de salud. Otras fuentes de transmisión de C. diff pueden ser los familiares infectados, en especial los bebés, que pueden ser portadores de la bacteria sin síntomas.
 
Los participantes que no habían concurrido a un centro o consultorio médico también eran menos propensos a utilizar antibióticos, aunque la mayoría había estado expuesto a un tercer factor de riesgo potencial: fármacos para la pirosis conocidos como inhibidores de la bomba de protones, que se usan para controlar el ácido estomacal.
 
Estudios previos habían asociado esos fármacos, como Prilosec y Nexium, con la infección por C. diff en personas sanas. Eso hizo que la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos difundiera una advertencia en febrero del 2012, según recordó el doctor Kent Sepkowitz en un comentario sobre el estudio.
 
“Los usuarios deberían ser cuidadosos con el uso de esos fármacos. Son pacientes que necesitan el tratamiento, pero hay muchos que no”, dijo Sepkowitz, director de control de infecciones del Centro de Cáncer Memorial Sloan-Kettering, Nueva York.
 
El doctor Peter Green, del Centro de Enfermedad Celíaca de Columbia University, en esta ciudad, explicó que esos fármacos crearían un ambiente agradable para que la bacteria C. diff sobreviva o, como los antibióticos, alteren el equilibrio con las bacterias “buenas” del colon. Green, que no participó del estudio, comentó que los médicos están tratando de evitar que algunos pacientes utilicen esos fármacos por su relación con la infección por C. diff, la osteoporosis y otras infecciones gastrointestinales. “Se están usando más que lo necesario”, aseguró.
By Andrew, M. and Seaman
 
NUEVA YORK (Reuters Health) 
FUENTE: JAMA Internal Medicine

Dos nuevos fármacos se aprueban para el tratamiento de la diabetes tipo 2

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 9:00
agonista-glp1
El agonista GLP-1 lixisenatide, con nombre comercial de Lyxumia(Sanofi), fue aprobado recientemente en Japon para utilizarlo en pacientes con diabetes tipo 2, en combinación con sulfonilureas, con o sin metformina o con insulina basal ,cuando la dieta y el ejercicio no logran control metabólico.
Otros agonistas GLP-1 incluyen el liraglutide (Victoza, Novo Nordisk) que se indica en inyecciones diarias, y el exenatide (Byetta, alianza de AstraZeneca/Bristol-Myers Squibb), que está disponible ahora como inyección semanal. Otros están en fase de desarrollo, entre  los que se señalan al  albiglutide, otro producto de administración en inyección semanal de GlaxoSmithKline, que ha sido  archivado para su aprobación  en los Estados Unidos y  Europa.
Por otra parte, el inhibidor de la dipeptidil peptidasa 4(DPP-4) saxagliptina, con nombre comercial Onglyza(Bristol-Myers Squibb/Astra Zeneca)ha recibido una positiva opinión  por la Agencia Europea de Medicamentos(EMA) para autorizar su comercialización en Europa. Si está aprobado, que es generalmente una formalidad dentro de un par de meses, el producto será indicado además oficialmente cuando fracase la monoterapia en pacientes con diabetes tipo 2 que no se logran controlarse con dieta y ejercicio solamente y metformina o que no pueden ingerir esta, por contraindicaciones o  intolerancia a la biguanida.
Ambos agentes están incluidos dentro del grupo de drogas basadas en el efecto incretinas que potencializan la acción del GLP-1 y han sido recientemente  tema de  controversia con respecto a un riesgo posible creciente de  cáncer pancreático  asociado a su uso. Hasta ahora no existen evidencias en tal sentido.
También, existía la esperanza de que los inhibidores DPP-4, tengan efectos cardioprotectores. Después de su aprobación por la FDA en julio de 2009, fue recomendado que se hicieran estudios que evaluaran los resultados cardiovasculares con estas nuevas drogas.  Pero el mes pasado justo, al evaluar los resultados del ensayo conocido como SAVOR-TIMI 53 no demostraron  ninguna superioridad de este agente por encima del placebo en reducir el riesgo cardiovascular.

LY2605541, novedosa insulina basal en investigación.

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:56

Los resultados de un estudio clínico presentados en las 73 Sesiones Científicas de la Asociación Americana para la Diabetes analizan los requerimientos de insulina prandial en pacientes con diabetes tipo 1
Eli Lilly and Company ha presentado los nuevos resultados de un análisis adicional de los resultados clínicos de la fase II de LY2605541, un novedoso análogo de insulina basal en investigación. Este análisis proporciona más información en profundidad acerca de las reducciones de la necesidad de insulina prandial (durante las comidas) en los pacientes tratados con LY2605541 en comparación con aquellos tratados con insulina glargina. Estos hallazgos se han presentado en la 73 Reunión Científica de la Asociación Americana para la Diabetes, que se celebró en estos días en Chicago.
Los datos clínicos iniciales de un estudio en Fase II mostraron que los pacientes con diabetes tipo 1 tratados con LY2605541 tenían mejoras más pronunciadas en el control glucémico, acompañados de una reducción de las dosis de insulina prandial en comparación con los pacientes tratados con insulina glargina. Los resultados de este análisis adicional mostraron que entre los pacientes que completaron este estudio de fase II, que incluyó ocho semanas de tratamiento con LY2605541 y ocho semanas con insulina glargina, LY2605541 llegó a reducir significativamente los niveles medios de glucemia (143,1 mg/dL frente a 151,7 mg/dL), con una necesidad de insulina prandial diaria significativamente menor en comparación con insulina glargina. La reducción del empleo de insulina glargina se observó por día y en cada una de las principales comidas:
-Desayuno (-0,9 + 0,4 Unidades Internacionales (UI), 13,7 % de reducción),
-Comida (-1,4 + 0,4 UI, 18,6 % de reducción),
-Cena (-2,0 + 0,4 UI, 22,4 % de reducción), y 
-Dosis total diaria (-4,3 + 1,5 UI, 20,7 % de reducción en unidades).
Los pacientes tratados con LY2605541 tuvieron una tasa global de hipoglucemia estadísticamente superior (glucemia inferior o igual a 70 mg/dL) en comparación con insulina glargina (9,2 frente a 8,1 episodios/30 días), pero una tasa de hipoglucemia nocturna estadísticamente menor (0,9 frente a 1,2 episodios/30 días). Las tasas de hipoglucemia en los pacientes tratados con LY2605541 fueron estadísticamente superiores durante algunos días (hasta la noche), lo que derivó en la necesidad de reducir la dosis de insulina prandial durante el estudio.
“Este análisis adicional mostró que los pacientes tratados con LY2605541 alcanzaron un control efectivo de la glucosa con menos insulina prandial, algo que es extraordinario porque avala nuestra hipótesis de que LY2605541 tiene un novedoso mecanismo de acción”, indica el Dr. David Kendall, Distinguished Medical Fellow en Lilly Diabetes en Estados Unidos. “Confiamos en los potenciales beneficios que LY2605541 puede ofrecer a los pacientes y nos complace saber que nuestros datos apoyan la continuidad de su desarrollo”, completa el Dr. Kendall.
LY2605541, que ha sido descubierto y desarrollado en los Laboratorios de Investigación de Lilly, está actualmente en ensayos clínicos en fase III y es una de las varias moléculas que se encuentran en las últimas fases de desarrollo. La compañía tiene aproximadamente una docena de posibles nuevos fármacos para el tratamiento de la diabetes y sus complicaciones asociadas, que abarcan moléculas grandes y pequeñas y una variedad de mecanismos de acción.
Sobre el análisis del estudio en fase II
El estudio abierto en fase II, cruzado 2×2 y aleatorizado evaluó si LY2605541 era no-inferior (similar) a insulina glargina en la reducción de la media diaria de glucemia en adultos con diabetes tipo 1. Ciento treinta y siete pacientes recibieron LY2605541 o insulina glargina una vez al día, además de insulina prandial, durante ocho semanas; a continuación, los pacientes recibieron el tratamiento alternativo durante otras ocho semanas más. Los valores medios diarios de glucemia se obtuvieron de la autoevaluación de los perfiles de glucemia (controles de glucemia antes y dos horas después de la comida, a la hora de acostarse y a las 3 a.m.) recogidos en tres días separados la semana previa a cada visita. A lo largo del estudio se recogieron los episodios de hipoglucemia (por ejemplo, glucemia inferior a 70 mg/dL). Todas las insulinas fueron ajustadas para optimizar el control glucémico.
El análisis adicional investigó una observación inicial sobre la reducción de la demanda de insulina durante las comidas para los pacientes con diabetes tipo 1 tratados con LY2605541 frente a insulina glargina.
 
Fuente: Inforpress
http://www.vademecum.es/noticia-130625-nuevas+evidencias+sobre+ly2605541,+la+novedosa+insulina+basal+en+investigación+de+lilly_7185

Una elevada frecuencia de hipoglucemias en personas con diabetes se asocia a un mayor riesgo de mortalidad

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:48
La hipoglucemia es la complicación aguda más frecuente en el tratamiento de la diabetes. Más del 35% de pacientes con diabetes tipo 1 (DM1), y de 1 a 3% pacientes con diabetes tipo 2 (DM2), experimentaran al menos un episodio de hipoglucemia grave a lo largo de su enfermedad. Se trata de una complicación que limita el control intensivo de la diabetes ya que, en palabras del Dr. Manuel Gargallo “cuanto más se intensifica el control de la glucosa, mayor riesgo de hipoglucemia existe”.
Durante la Sesión de Riesgo Cardiometabólico patrocinada por la Alianza Boehringer – Lilly en diabetes, que se ha celebrado en el marco del 55º Congreso de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), el experto ha hablado sobre el papel de la hipoglucemia en la morbimortalidad cardiovascular: “la hipoglucemia puede producir accidentes cardiovasculares agudos, como angina de pecho o infarto de miocardio, y se asocia a un mayor riesgo de mortalidad cardiovascular. Sin embargo, no está claro si esta complicación por sí sola es directamente responsable de las enfermedades cardiovasculares, o se trata tan sólo de un marcador de riesgo”.  
Aunque los estudios no son concluyentes al respecto, el grupo de Trabajo de Diabetes Mellitus de la SEEN recomienda como objetivo prioritario de la DM2 evitar la hipoglucemia por su asociación con mayor probabilidad de abandono del tratamiento, mayor coste y mayor deterioro de la calidad de vida.
El Dr. Gargallo ha explicado también que el perfil del paciente que sufre hipoglucemias es el de “una persona mayor, fumadora, con muchos años de evolución de la diabetes, que además tiene deterioro de la función renal y complicaciones microvasculares”. La hipoglucemia se produce cuando la glucosa desciende de forma brusca hasta situarse por debajo de 70 mg/dl. Las causas que la provocan suelen ser un “desajuste en la alimentación, o bien en la dosis de los fármacos administrados”.
Por ello, el endocrinólogo asegura que la mejor forma de prevenir esta complicación es revisando y adecuando el tratamiento farmacológico al modo de vida del paciente. En este sentido, ha señalado que, en los últimos tiempos, “están proliferando fármacos más seguros que reducen la glucemia de valores elevados a valores normales, pero no a valores inferiores de los recomendados. Se trata de los fármacos incretínicos: por un lado, los inhibidores DDP-4 y, por otro, los  análogos de la GLP-1″.
Despistaje de cardiopatía isquémica
El Dr. Pedro María Azcárate, Cardiólogo del Hospital San Pedro (Logroño), por su parte, se ha referido a la controversia existente sobre si está justificado realizar exploraciones rutinarias en diabéticos asintomáticos para diagnosticar la presencia de cardiopatía isquémica, una enfermedad que provoca la muerte de más de dos tercios de pacientes con diabetes. De hecho, la diabetes lesiona el aparato cardiovascular de tal forma que las enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos constituyen la primera causa de mortalidad en los diabéticos.
Mientras algunos estudios sugieren que el riesgo cardiovascular de los pacientes con diabetes equivaldría al de los pacientes que ya han sufrido un infarto de corazón, otros expertos señalan que dichos ensayos no tuvieron en cuenta que las personas con diabetes no forman una población homogénea y existen diferentes niveles de riesgo entre ellos, lo que no justificaría el control preventivo de la cardiopatía isquémica en pacientes asintomáticos.
El Dr. Azcárate se ha referido a la opinión de los principales expertos en este campo que, según asegura, “consideran que la detección a tiempo de la cardiopatía isquémica de forma precoz facilitaría su tratamiento. Sin embargo el uso de técnicas no invasivas para este fin como la TAC y la resonancia magnética todavía está investigación y actualmente no puede recomendarse su uso de forma rutinaria”.
El cardiólogo formado en este campo en el Hospital Royal Brompton de Londres, ha defendido la realización del despistaje utilizando la resonancia magnética en pacientes con riesgo moderado-alto de padecer enfermedad coronaria y en los que se sospeche clínicamente la presencia de la misma;  “es una técnica muy versátil, precisa y con una gran resolución espacial. Además, es muy segura porque, a diferencia del TAC, no utiliza radiación.”
 
Fuente: Hill + Knowlton Strategies
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Autor: Arturo Hernández Yero | Contáctenos
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