Diabetes mellitus

19 marzo 2013

Obituario: Rosario Ocilia García González

Filed under: Obituario — Arturo Hernández Yero @ 16:49
                                  Rosario García González
Rosario Ocilia García González
Se nos ha ido Rosario García, nuestra querida Charito, todo un ejemplo de constancia y superación.   Que con su esfuerzo permanente y su dedicación en el campo de las ciencias sociales y de la pedagogía  logró transitar como una de las investigadoras y profesoras más destacadas en el Instituto Nacional de Endocrinología. 
Durante muchos años trabaja como la Jefa del Dpto. de Educación y Trabajo Social al paciente en dicha institución y se desempeñaba además como la  Responsable del Programa Nacional de Educación.
Doctora en Ciencias Sociológicas desde el año 1995 y Doctora en Ciencias en el 2002, reconocida además como profesora titular y consultante e investigadora de mérito.
Fue vanguardia nacional de la Salud durante 17 años consecutivos en justo reconocimiento a su dedicado y meritorio trabajo en la educación terapéutica a personas con diabetes. Fue considerada toda una personalidad y autoridad en la educación y en la diabetología latinoamericana.
    Entre sus principales aportes al desarrollo de la especialidad se pueden señalar los siguientes aspectos:
 – Desarrollo sistemático y mantenido durante 30 años en los aspectos sociales y educacionales del cuidado a personas con enfermedades endocrinas crónicas. 
– Diseño, implementación y evaluación del Programa Cubano de Educación en Diabetes que devino en un modelo teórico para la educación terapéutica a personas con enfermedades crónicas, reconocido con 3 premios internacionales y 19 premios nacionales.
– Contribución al desarrollo del enfoque integral (soma psiquis y entorno sociocultural) en el trabajo docente para la formación de los especialistas en Endocrinología y Medicina General Integral, así como en la formación de Master y doctores en Ciencias.
– Contribución al desarrollo de la metodología de investigación cualitativa en la formación de los especialistas de endocrinología y estudiantes de maestría de la Escuela Nacional de Salud Pública.
– Trabajo de coordinación, experticia  y asesoramiento en el campo de la educación en diabetes en la Federación Internacional de Diabetes, la Organización Panamericana de la Salud y el Grupo Europeo de Estudios de Educación en Diabetes.
Se destacó como miembro de la Comisión de Grados Científicos para Ciencias de la Salud, así como Presidenta del Tribunal Permanente para el otorgamiento del grado científico de Doctores en Ciencias de la Salud y Miembro de la  Comisión Central de Ciencia y Técnica, MINSAP para el otorgamiento de las categorías de aspirante e investigador agregado y Miembro del Comité Editor de la Revista Cubana de Endocrinología. 
Su ejemplo y recuerdo estará siempre presente entre sus colegas y sus educandos.
Hasta siempre Dra. Charito.

Análogos del GLP-1 podrían reducir el riesgo de insuficiencia cardiaca

Filed under: General — Arturo Hernández Yero @ 11:49

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Investigadores del Hospital Henry Ford de Detroit hallaron que los pacientes que utilizaban los análogos del  GLP-1 (que incluyen a medicamentos de marca como Byetta, Januvia y Victoza) tenían más de un 40 por ciento menos de probabilidades de ser hospitalizados por insuficiencia cardiaca que los pacientes a quienes se habían recetado otros medicamentos para reducir la glucemia. Los fármacos antidiabéticos con efecto GLP-1 solo se han indicados desde hace pocos  años, y se consideran como tratamiento de segunda línea después de fármacos bien establecidos, como la metformina, señalaron los médicos.
“No creo que podamos decir que esto evitará mágicamente todas las muertes por insuficiencia cardiaca, pero la potencia de la asociación amerita más investigación”, afirmó el autor del estudio, el Dr. David Lanfear, cardiólogo. “La insuficiencia cardiaca es una afección muy común… pero hay algo en los diabéticos que definitivamente los pone en mayor riesgo de padecerla”.
El estudio fue presentado recien  en la reunión anual del Colegio Americano de Cardiología (American College of Cardiology), en San Francisco. La evidencia presentada en las reuniones médicas no ha sido revisada por profesionales, y se considera como preliminar.
Según los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU., alrededor de seis millones de estadounidenses sufren de insuficiencia cardiaca, que ocurre cuando el corazón no puede bombear sangre eficientemente por todo el organismo. Los diabéticos, que ahora son 25 millones en EE. UU., tienen entre dos y cuatro veces más probabilidades que los que no sufren de la afección de morir de enfermedad cardiaca, lo que incluye ataques cardiacos, insuficiencia cardiaca y otros problemas del corazón.
En el estudio retrospectivo, Lanfear y colegas examinaron los datos de más de 4,400 pacientes que tomaban fármacos antidiabéticos entre 2000 y 2010. Unos 1,500 utilizaban medicamentos con efecto GLP-1, y casi 3,000 no los empleaban.
Durante un periodo de seguimiento de nueve meses, los pacientes que tomaban fármacos GLP-1 tenían un 41 por ciento menos de probabilidades que los demás de ser hospitalizados por insuficiencia cardiaca. Además, esos pacientes tenían un 44 por ciento menos de probabilidades de ser hospitalizados por cualquier motivo, y un 80 por ciento menos de probabilidades de morir de cualquier causa.
Pero ni Lanfear ni un médico que no participó en la investigación podían señalar los motivos por los que esta clase más reciente de fármacos antidiabéticos parecen reducir el riesgo de insuficiencia cardiaca.
“Aún desconocemos el mecanismo. Se está investigando activamente”, aseguró Lanfear. “Hay pistas, pero se trataría de especulaciones”.
Lanfear anotó que de un total de 20,000 pacientes del Hospital Henry Ford que tomaban fármacos antidiabéticos durante el periodo del estudio, apenas 1,500 se administraban medicamentos con efecto GLP-1, es decir, alrededor del 7 por ciento.
“La potencia de la asociación (entre los medicamentos con efecto GLP-1 y una menor incidencia de insuficiencia cardiaca) nos sorprendió un poco, pero los resultados deben ser confirmados en otros estudios”, comentó. “No podemos tomar esto como una recomendación para estos fármacos”.
El Dr. David Friedman, jefe de servicios de insuficiencia cardiaca del Hospital Plainview de North Shore-LIJ en Plainview, Nueva York, afirmó que el estudio es promisorio, y dijo que la investigaciones futuras deben ser prospectivas, en lugar de analizar datos del pasado.
“La insuficiencia cardiaca es un problema inmenso para los diabéticos. Cada año, hay alrededor de medio millón de nuevos pacientes de insuficiencia cardiaca, y una gran parte está conformada por los que han sobrevivido a un ataque cardiaco, y un número importante de ellos tienen diabetes”, comentó Friedman.
“La diabetes y la obesidad son problemas que ahora reciben una atención constante, y con el inicio de más casos de insuficiencia cardiaca, necesitamos hallar métodos más novedosos”, añadió. “Si podemos mejorar los resultados así, tendremos más esperanzas para estos pacientes”.
DOMINGO, 10 de marzo (HealthDay News) —
Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTES: David Lanfear, M.D., cardiologist and researcher, Henry Ford Hospital, Detroit; David Friedman, M.D., chief, heart failure services, North Shore LIJ’s Plainview Hospital, Plainview, N.Y.; March 10, 2013, presentation, American College of Cardiology annual meeting, San Francisco
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_134813.html

Un fármaco podría aliviar la angina en las personas con diabetes tipo 2

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 11:29

 El fármaco Ranexa (ranolazina) podría ayudar a reducir el dolor de pecho en las personas con diabetes tipo 2, halla un estudio reciente.
El medicamento está aprobado en Estados Unidos para el tratamiento de la angina (dolor de pecho) crónica, pero este es el primer estudio que lo evalúa en pacientes de diabetes, enfermedad cardiaca y angina, según los investigadores.
Un experto que no participó en el estudio dijo que los hallazgos son una buena noticia para los pacientes.
El estudio “demuestra que la ranolazina es muy efectiva para la reducción de la angina en los pacientes de diabetes tipo 2 y además, lo que resulta muy interesante, es más efectivo en los que tienen unos niveles más altos de glucemia”, señaló el Dr. Howard Weintraub, profesor clínico asociado del departamento de medicina del Centro Médico Langone de la NYU en la ciudad de Nueva York.
Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiaca, y las personas con enfermedad cardiaca y diabetes son más propensas a sufrir de angina que las que no tienen diabetes, anotaron los investigadores.
El estudio incluyó a más de 900 pacientes que tomaron 1,000 miligramos de Ranexa o un placebo dos veces al día durante ocho semanas. Los pacientes tenían diabetes tipo 2, enfermedad cardiaca y al menos un episodio de angina por semana, y ya tomaban uno o dos fármacos distintos contra la angina.
Entre las semanas dos y ocho del estudio, los pacientes que tomaban Ranexa sufrieron en promedio 3.8 episodios de angina por semana, en comparación con 4.3 episodios por semana entre los que tomaban el placebo. Los pacientes que tomaban el fármaco usaron 1.7 dosis de nitroglicerina por semana, en comparación con las 2.1 dosis por semana de los que estaban en el grupo del placebo. La nitroglicerina se usa comúnmente para tratar o prevenir los episodios de dolor de pecho en las personas que sufren de enfermedad de la arteria coronaria (el estrechamiento de los vasos sanguíneos que suplen sangre al corazón).
El estudio fue presentado el domingo en la reunión anual del Colegio Americano de Cardiología (American College of Cardiology) en San Francisco. También fue publicado el mismo día en la revista Journal of the American College of Cardiology, y aparecerá en la edición impresa del 21 de mayo.
El estudio fue financiado por Gilead Sciences, Inc., que fabrica Ranexa.
“La angina se asocia con una peor calidad de vida, un mayor riesgo de hospitalización y unos mayores costos de atención de salud, y parece ser más prevalente en los pacientes de diabetes”, señaló en un comunicado de prensa de la reunión el autor líder del estudio, el Dr. Mikhail Kosiborod, profesor asociado de medicina de la Universidad de Missouri, en Kansas City, y cardiólogo del Instituto Cardiaco Mid America del St. Luke.
“Aunque otros estudios han mostrado que la ranolazina es efectiva para reducir la angina, esta es la primera vez que se ha evaluado de forma prospectiva en los pacientes de diabetes, un grupo de alto riesgo y terapéuticamente difícil”, añadió.
El estudio también halló que Ranexa tenía el efecto más potente en la reducción de los episodios de angina entre los pacientes con un mal control de la glucemia. Investigaciones anteriores han mostrado que el fármaco podría reducir los niveles de glucosa en ayunas en los diabéticos.
“La ranolazina es un medicamento efectivo contra la angina en los pacientes de diabetes, y también podría tener un efecto reductor [de la glucemia]”, apuntó Kosiborod. “Si la acción reductora de la glucosa de la ranolazina es confirmada en estudios futuros, los pacientes con diabetes y angina podrían obtener un beneficio doble a partir de ella”.
Weintraub se mostró de acuerdo. “A medida que el enfoque del tratamiento de la angina en los diabéticos se concentre cada vez más en la terapia [farmacológica], esto podría ofrecer otra opción para el tratamiento médico óptimo de este grupo de pacientes”, planteó.
La mayoría de los pacientes del estudio eran hombres (el 61 por ciento). El 96 por ciento tenían hipertensión, y el 74 por ciento un antecedente de ataque cardiaco. La mayoría de los pacientes tomaban estatinas para reducir el colesterol (el 82 por ciento), y fármacos para tratar los problemas cardiacos como, por ejemplo, los inhibidores de la ECA (el 88 por ciento). El 16 por ciento eran fumadores.
DOMINGO, 10 de marzo (HealthDay News) —
Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTES: Howard Weintraub, M.D., clinical associate professor, department of medicine, Leon H. Charney division of cardiology, NYU Langone Medical Center, New York City; American College of Cardiology, news release, March 10, 2013
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_134814.html

La niacina y riesgo de enfermedad cardiovascular

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 11:23

 Combinar la vitamina niacina con una estatina para reducir el colesterol parece no ofrecer a los pacientes ningún beneficio, y también podría aumentar los efectos secundarios, indica un estudio reciente.
Es un resultado decepcionante del estudio más grande jamás realizado sobre la niacina para los pacientes cardiacos, que contó con casi 26,000 personas.
En el estudio, los pacientes que añadieron la vitamina  a la estatina Zocor no observaron un beneficio añadido en términos de reducciones en las muertes relacionadas con el corazón, los ataques cardiacos no mortales, el accidente cerebrovascular ni la necesidad de angioplastias o de cirugías de derivación (bypass).
El estudio también halló que las personas que tomaban niacina tenían más incidentes de sangrado y/o infecciones que las que tomaban un placebo, según un equipo que presentó su informe el sábado en la reunión anual del Colegio Americano de Cardiología (American College of Cardiology), en San Francisco.
“Nos decepcionó que estos resultados no mostraran beneficios para nuestros pacientes”, comentó en un comunicado de prensa de la reunión Jane Armitage, autora líder del estudio y profesora de la Universidad de Oxford, en Inglaterra. “La niacina se ha usado durante varios años con la creencia de que ayudaría a los pacientes y prevendría los ataques cardiacos y el accidente cerebrovascular, pero ahora sabemos que sus efectos secundarios adversos superan a los beneficios cuando se usa con los tratamientos actuales”.
La niacina se ha usado desde hace mucho tiempo para aumentar el nivel del colesterol HDL “bueno” y disminuir el nivel del colesterol LDL “malo” y de los triglicéridos (grasas) en la sangre de las personas con riesgo de enfermedad cardiaca y accidente cerebrovascular. Sin embargo, la niacina también provoca una serie de efectos secundarios, como el enrojecimiento de la piel. Un fármaco llamado laropiprant puede reducir el nivel del enrojecimiento de la piel en las personas que toman niacina.
Este estudio nuevo incluyó a pacientes con un estrechamiento de las arterias. Tomaron 2 gramos de niacina de liberación prolongada más 40 miligramos de laropiprant, o unos placebos correspondientes. Todos los pacientes tomaron también Zocor (simvastatina).
Se realizó un seguimiento a los pacientes de China, Reino Unido y los Países Escandinavos durante un promedio de casi cuatro años.
Además de no mostrar ningún efecto útil sobre los resultados de salud cardiaca, el equipo notó que las personas que tomaban niacina tuvieron aproximadamente la misma cantidad de eventos relacionados con el corazón (el 13.2 por ciento) que las que tomaron un placebo (el 13.7 por ciento).
Los efectos secundarios fueron comunes. Como ya se reportó en la edición en línea del 26 de febrero de la revista European Heart Journal, al final del estudio, el 25 por ciento de los pacientes que tomaban niacina junto con laropiprant habían abandonado el tratamiento, en comparación con el 17 por ciento de los pacientes que tomaron el placebo.
“La razón principal por la que los pacientes dejaron el tratamiento se debió a los efectos secundarios, como el picor, erupciones cutáneas, enrojecimiento, indigestión, diarrea, diabetes y problemas musculares”, comentó Armitage en un comunicado de prensa de la revista. “Vimos que los pacientes a los que se asignó el tratamiento experimental tenían unas probabilidades cuatro veces más altas de dejarlo por problemas relacionados con la piel, y dos veces más altas de dejarlo por problemas gastrointestinales o relacionados con la diabetes”.
Los pacientes que tomaban niacina y laropiprant experimentaron un aumento cuatro veces mayor de su riesgo de dolor o debilidad musculares en comparación con el grupo que tomó el placebo, señaló el equipo.
¿Tuvo la culpa el laropiprant, y no la niacina? Armitage lo duda.
Hizo referencia a un ensayo anterior, llamado AIM-HIGH, que se interrumpió a principios de 2011 cuando los investigadores no hallaron ningún beneficio para el tratamiento con niacina. En ese momento, algunos expertos dijeron que la población más pequeña del AIM-HIGH enmascaró cualquier señal de beneficio, pero Armitage dijo que el grupo de estudio mucho más grande del ensayo actual confirma que la niacina probablemente no resulte útil.
En una declaración en febrero cuando la revista publicó el perfil de seguridad de la niacina, un experto de EE. UU. no se mostró muy impresionado por el rendimiento de la vitamina.
El ensayo “confirma que, por el momento, puede que se obtenga un beneficio muy exiguo del uso de la niacina cuando los pacientes reciben el tratamiento adecuado de los medicamentos de estatinas para reducir el nivel de lípidos”, afirmó el Dr. Kevin Marzo, jefe de cardiología en el Hospital de la Universidad de Winthrop en Mineola, Nueva York.
Comentó que los resultados del nuevo ensayo, junto con los de un estudio previo de gran tamaño, “puede que ahora consigan que definitivamente se abandonen las estrategias basadas en la niacina para aumentar el colesterol HDL y reducir los problemas cardiovasculares”.
Otros enfoques cuya efectividad ha sido comprobada pueden funcionar mejor, añadió Marzo. “Además de las estatinas, deberíamos centrarnos en los cambios duraderos en el estilo de vida, como la dieta mediterránea, en combinación con el ejercicio diario”, afirmó.
La Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de EE. UU. estaba esperando los resultados del nuevo ensayo para decidir si aprobar o no la combinación de niacina y laropiprant para su uso contra la enfermedad cardiaca. Pero en diciembre de 2012, en respuesta a los hallazgos preliminares, la farmacéutica Merck declaró que ya no pensaba en buscar la aprobación de la FDA, y en enero suspendió la combinación de niacina y laropiprant en los mercados de todo el mundo.
SÁBADO, 9 de marzo (HealthDay News) —
Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTES: American College of Cardiology, news release, March 9, 2013; Kevin Marzo, M.D., chief of cardiology, Winthrop-University Hospital, Mineola, N.Y.; European Heart Journal, news release, Feb. 26, 2013
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_134856.html

Investigan nuevas causas del síndrome metabólico

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 11:16

Estudios relacionados con el síndrome metabólico (SM) se concentraban en la reducción de peso y de grasa corporal como principales factores ejecutores de ese mal, que contribuía al aumento de riesgo en el desarrollo de enfermedades como la diabetes mellitus tipo 2 y trastornos cardiovasculares.
Sin embargo, investigadores de la Universidad de Antioquia, en Colombia analizan que el problema no se limita al exceso de grasa en el abdomen u otra parte del cuerpo, sino que el síndrome metabólico está íntimamente ligado a la cantidad y calidad del tejido muscular.
Los científicos aseguran que estas complicaciones ocurren como consecuencia del estilo de vida moderno, inadecuados hábitos alimentarios, la obesidad y el sedentarismo.
Uno de los integrantes del grupo de investigación señaló que el problema es que el SM es una enfermedad que fácilmente puede mimetizarse o no ser diagnosticada claramente, y sobre la cual es necesario demostrar que a pesar de la relación que tiene con la obesidad y el sedentarismo, no es ocasionada solo por la acumulación de grasa en el organismo, sino también por el desarrollo muscular que pueda tener un individuo, y su calidad metabólica.
Los músculos pueden clasificarse como cardiacos, relacionados con el corazón; lisos, que están en el intestino, y músculos esqueléticos, generalmente pegados a los huesos. En este último se enfoca el estudio que inició la hipótesis de que el desarrollo muscular, en general y por segmentos corporales, se podría asociar con el SM.
Este trabajo, publicado por la revista europea Annals of Nutrition and Metabolism, indicó que las personas con SM tienen mayor riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 y de presentar eventos cardiovasculares que generan, a su vez, una alta incidencia de enfermedades, y que la ganancia de masa muscular, en algunos casos, es una condición vital para prevenir el desarrollo de enfermedades crónicas.
http://www.juventudrebelde.cu/suplementos/en-red/probeta/2013-01-19/cientificos-investigan-nuevas-causas-del-sindrome-metabolico/

Advierten sobre peligros de alimentos transgénicos para humanos

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 11:13
El maíz y soja transgénicos contienen Roundup, el más fuerte herbicida del mundo, que produjo en ratas de laboratorio alteraciones hormonales, renales, hepáticas, tumores de mama y en otras zonas, afirmó  un experto francés.
Gilles-Eric Séralini, catedrático de la Universidad de Caen, en Francia, ofreció una videoconferencia a académicos, estudiantes, ambientalistas y periodistas reunidos en el auditorio de la Ciudad de la Investigación de la Universidad de Costa Rica.
En el país la Semana nacional en defensa de la semilla libre de transgénicos, que incluye un programa proselitista contra el empleo de organismos genéticamente modificados (OGM).
El 61 por ciento de los municipios de Costa Rica se declaró “libre de transgénicos”, como parte de la campaña contra el uso de maíz modificado que introducirá la transnacional Monsanto en la zona de Chomes, Puntarenas (costa del océano Pacífico), y contra el cual existe un recurso legal en tribunales costarricenses que mantiene paralizado el permiso.
“Los transgénicos son tóxicos para la salud humana”, aseveró Séralini, y se refirió a los efectos de tumores registrados en una investigación con ratas alimentadas con maíz modificado en laboratorio por Monsanto; las hembras murieron a los ocho meses y los machos al año.
Según el experto en biología molecular, la investigación arrojó la conclusión de que el Roundup es un alterador de las funciones hormonales.
Séralini denunció que Monsanto realizó una investigación en 40 ratas que ingirieron el alimento transgénico durante tres meses y tomaron análisis de sangre, pero clasificaron los resultados como confidenciales.
Nosotros empleamos con cada rata de 50 a 60 parámetros -comentó-, 11 mediciones por ejemplar y en total trabajamos con 200 roedores, 10 para cada bioquímica a analizar, y sentenció que esta fue la investigación más rigurosa hasta ahora conocida.
Denunció que la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos permite que la composición del Roundup sea secreta.
Monsanto fue uno de los creadores del desfoliador agente naranja lanzado por Estados Unidos contra las selvas de Viet Nam.
15 MARZO 2013 1 COMENTARIO
(Con información de Prensa Latina)

Autor: Arturo Hernández Yero | Contáctenos
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