Diabetes mellitus

13 junio 2012

Epidemiología y tratamiento de la neuropatía diabética

Filed under: Temas de IntraMed — Arturo Hernández Yero @ 9:14

Neuropatía diabética periférica
La neuropatía diabética periférica tiene alta prevalencia. Clínicamente, la enfermedad se presenta con dolor y pérdida de la sensibilidad. La principal medida terapéutica consiste en el control de la glucemia.

Dres. Tesfaye S, Selvarajah D.
SIIC
Diabetes-Metabolism Research and Reviews 28(S1):8-14, Feb 2012

Asocian al Selenio con menor riesgo de desarrollar diabetes

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:56

 Un estudio realizado en Estados Unidos mostró que las posibilidades de desarrollar diabetes tipo 2 eran un 24 % más bajas en los participantes con una dieta rica en selenio, comparado con aquellos que consumían poca cantidad del mineral.
Los resultados, publicados en la revista Diabetes Care, surgen de 7.000 profesionales de la salud controlados durante décadas, y se suman a pruebas contradictorias de los efectos protectores del selenio, que es un antioxidante, contra la diabetes.
“Con estos resultados, no sugeriría que la población empiece a tomar suplementos de selenio”, dijo el doctor Dariush Mozaffarian, de la Facultad de Salud Pública de Harvard, en Boston, y autor principal del estudio.
Por un lado, según comentó Mozaffarian, existen distintos tipos de selenio con diferentes efectos, mientras que los suplementos contienen un solo tipo del mineral.
Los antioxidantes protegerían de algunas enfermedades crónicas, como la diabetes. Por ese motivo, el selenio ganó popularidad en los últimos años. También se encuentra presente de manera natural en alimentos como el pan, la carne y las nueces.
Para el nuevo estudio, el equipo de Mozaffarian analizó fragmentos de las uñas de los dedos de los pies de los participantes obtenidas desde los años 80.
Algo más de 7.000 hombres y mujeres de los estudios conocidos como Nurses’ Health Study y Health Professionals Follow-Up Study proporcionaron esas muestras entre 1982 y 1987, y respondieron cuestionarios integrales sobre su alimentación, estilo de vida y enfermedades durante las siguientes dos décadas.
Ninguno tenía diabetes o enfermedad cardíaca al inicio del estudio y un 10 por ciento desarrolló diabetes tipo 2 durante el seguimiento (algo menos que en la población general).
Los cuestionarios sobre la dieta dependen de la memoria de cada participante, lo que no es tan confiable, pero la acumulación de selenio en las uñas de los pies revela el nivel de exposición al mineral durante un año.
El equipo determinó que el riesgo de desarrollar diabetes fue un 24 por ciento más bajo en los participantes con los niveles más altos de selenio en las uñas que en los participantes con los niveles más bajos del mineral.
Aun así, los autores sostienen que el estudio refuerza la recomendación de tener una dieta saludable y desalienta el uso de suplementos para ingerir más selenio. Mozaffarian sugirió optar por alimentos como los granos integrales y el pescado, con alto contenido del antioxidante.
El Instituto de Medicina de Estados Unidos recomienda que la mayoría de los adultos consuman 55 microgramos de selenio por día. Un huevo contiene unos 15 microgramos.
La intoxicación por selenio es rara, pero las autoridades sugieren no superar los 400 microgramos diarios. Es que los niveles altos de selenio en sangre pueden causar selenosis, con síntomas como malestar estomacal, pérdida de cabello y daño nervioso leve.
“La diferencia entre los efectos positivos y negativos del selenio es una línea muy fina”, dijo el doctor Eliseo Guallar, de la Johns Hopkins University, en Baltimore, y que no participó del estudio. “Un poco puede ser muy bueno, pero por encima de cierto nivel, aparecen los efectos adversos”, agregó.
En la población de Estados Unidos, los niveles de selenio ya son bastante elevados por el alto contenido del mineral en el suelo de algunas áreas del país, según señaló el equipo.
Por Natasja Sheriff
NUEVA YORK (Reuters Health) –
FUENTE: Diabetes Care, online 22 de mayo del

La duración del QRS en reposo pronostica la muerte súbita en los hombres

Filed under: Temas varios — Arturo Hernández Yero @ 8:53

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Los resultados de un nuevo estudio publicado el 21 de mayo de 2012 en la versión en línea de Circulation muestran que un complejo QRS incluso moderadamente prolongado puede señalar un incremento del riesgo de muerte cardiaca súbita .
Investigaciones previas han demostrado que el intervalo QRS prolongado en un electrocardiograma se asocia a un incremento del riesgo de muerte cardiaca súbita. Sin embargo, las encuestas epidemiológicas extensas aún no han identificado indicadores específicos de muerte cardiaca súbita en una población general, según el investigador principal Dr. Sudhir Kurl (Universidad del Este de Finlandia, Kuopio).
Kurl y sus colaboradores analizaron la relación del complejo QRS con la muerte cardiaca súbita en una muestra de 2049 hombres de 42 a 60 años de edad al inicio con un seguimiento de 19 años. “Queríamos identificar nuevos indicadores clínicos útiles de muerte cardiaca súbita, ya que ésta suele ocurrir poco después del inicio de los síntomas y deja poco tiempo para las intervenciones clínicas eficaces, y el electrocardiograma en reposo es la herramienta diagnóstica utilizada con más frecuencia en el ejercicio clínico”.
Durante el seguimiento a 19 años, se presentaron 156 muertes cardiacas súbitas en el estudio; como una variable continua, cada incremento de 10 ms en la duración del QRS se relacionó con un incremento del 27% en el riesgo de muerte cardiaca súbita (riesgo relativo: 1,27; p < 0,001). Los hombres en el estudio con una duración de QRS de 110 ms – el quintil más alto – tuvieron 2,5 más probabilidades de sufrir muerte cardiaca súbita (p = 0,002) que los sujetos del estudio con un QRS menor de 96 ms – el quintil más bajo – después del ajuste con respecto a factores de riesgo demográficos y clínicos tales como edad, consumo de alcohol, IM previo, tabaquismo, concentraciones séricas de lipoproteína de baja y alta densidad, proteína C reactiva, diabetes de tipo 2, índice de masa corporal, tensión arterial sistólica y aptitud cardiorrespiratoria.
Además de la duración del QRS, el tabaquismo, el IM previo, la diabetes de tipo 2, la aptitud cardiorrespiratoria, el índice de masa corporal, la tensión arterial sistólica y la proteína C reactiva también se relacionaron de manera independiente con un incremento del riesgo de muerte cardiaca súbita.
Kurl dijo a heartwire: “Nuestros resultados muestran que incluso una duración de QRS moderada – que supere 110 ms, lo que comprende bloqueos parciales de rama – representa un factor de riesgo para muerte cardiaca súbita. El riesgo persistió aun después de tomar en cuenta la función del ventrículo izquierdo”.
Dijo: “Este estudio muestra que el ECG se debiera llevar a cabo con regularidad para que el médico pueda evitar la muerte cardiaca súbita mediante el empleo de diversas intervenciones en caso de que sea prolongada la duración del QRS”. “Por el momento no tenemos indicadores de riesgo específicos para muerte cardiaca súbita en la población general. Todavía carecemos de la estratificación de riesgo eficaz y de las intervenciones preventivas para la mayoría de las personas que finalmente presentarán muerte cardiaca súbita”.
(Artículo original en inglés, heartwire; 22 mayo 2012) Kuopio, Finlandia
http://www.theheart.org/es/article/1406403.do

Realizan más avances en un páncreas artificial para los diabéticos

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:45

 Se señalan avances en el desarrollo de un páncreas artificial, un dispositivo que aliviaría la carga de las personas que viven con la diabetes tipo 1.
Varios grupos que investigan los páncreas artificiales presentaron sus hallazgos más recientes  en la reunión anual de la Sociedad Americana de la Diabetes (American Diabetes Association) en Filadelfia, y la esperanza es que los fabricantes de uno o más de los dispositivos busquen aprobación regulatoria en los próximos años.
“Siento un optimismo cauto”, señaló Aaron Kowalski, vicepresidente asistente de terapias de tratamiento de la Juvenile Diabetes Research Foundation. “La FDA realmente ha cambiado y se mueve con mucha más rapidez… Mi esperanza es que en uno o dos años, veremos aprobaciones de dispositivos que puedan minimizar [los niveles de glucemia], y eso es solo la punta del iceberg”.
La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune en que el sistema inmunitario del cuerpo ataca a células sanas. En la diabetes tipo 1, el sistema inmunológico ataca las células beta del páncreas, lo que en efecto destruya la capacidad del cuerpo para producir la hormona insulina. La insulina ayuda a metabolizar los carbohidratos de los alimentos, y provee combustible a las células del organismo.
La diabetes tipo 1 se puede gestionar mediante inyecciones de insulina o una bomba que suministra insulina mediante un minúsculo catéter insertado debajo de la piel cada unos pocos días. El problema con ambas técnicas de administración de insulina es que las personas tienen que calcular cuánta insulina necesitan según los alimentos que comen y la cantidad de actividad que realizan.
Un exceso de insulina puede resultar en niveles bajos de glucemia (hipoglucemia), lo que a su vez puede provocar que la persona se desmaye. Los niveles bajos de glucemia incluso pueden llevar a la muerte. Muy poca insulina lleva a niveles altos de glucemia (hiperglucemia), que con el tiempo pueden provocar complicaciones graves, como enfermedad cardiaca y problemas renales y oculares.
Un páncreas artificial, que a veces se conoce como un sistema de circuito cerrado porque no requiere de retroalimentación del usuario, podría potencialmente resolver esos problemas al encargarse del proceso de toma de decisiones y aplicar sofisticados algoritmos computarizados para decidir la cantidad de insulina que es necesaria en cualquier momento dado.
Pero desarrollar un dispositivo de esas características no es tan sencillo como parece.
En primer lugar, el dispositivo necesita tener la capacidad de detectar continuamente los niveles de glucemia de los pacientes, y saber si la tendencia es al alta o a la baja. El dispositivo tiene que tener una parte que contenga y administre la insulina. Y tiene que haber una forma de gestionar los niveles bajos de glucemia.
Alguien que sufre de diabetes tipo 1 por lo general consume comida o una bebida que contenga azúcar para contrarrestar los bajones de glucemia. Algunos dispositivos se apagan y suenan una alarma para alertar a la persona que debe tratar la glucemia baja.
Al menos un dispositivo en desarrollo contiene no solo insulina, sino también una hormona llamada glucagón, que puede aumentar rápidamente los niveles de glucemia.
Investigadores de la Universidad de Boston, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Harvard y del Hospital General de Massachusetts desarrollan el dispositivo. Además de reportar sobre los últimos ensayos hospitalarios de su dispositivo, presentaron un prototipo que utiliza un monitor continuo de glucosa, una bomba de insulina que también hospeda al páncreas artificial con un dispositivo de Bluetooth de bajo consumo, y una aplicación (app) diseñada para el iPhone 4S, señaló Edward Damiano, uno de los desarrolladores del aparato.
“Es un dispositivo totalmente de tamaño bolsillo”, aseguró Damiano, profesor asociado de ingeniería biomédica de la Universidad de Boston. Damiano, que usará la versión de páncreas artificial de su equipo para la presentación, dijo que su dispositivo es el único que realmente es de circuito cerrado, dado que incluye tanto glucagón como insulina, permitiéndole responder tanto a niveles bajos como altos de glucemia sin retroalimentación del usuario.
Damiano dijo que pronto realizarán el papeleo para iniciar ensayos hospitalarios de cinco días de su sistema. También planifican dos estudios transicionales para el verano de 2013 que incluirán a campistas en un campamento de diabetes y a personal de hospital con diabetes tipo 1. Si todo sale bien, esperan poder realizar un ensayo a gran escala con pacientes ambulatorios en 2015, apuntó Damiano.
Otro grupo de investigación, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Virginia, recluta a personas para ensayos con pacientes ambulatorios de un páncreas artificial parecido al del equipo de Damiano. Pero aunque ese dispositivo también usa un teléfono inteligente para mostrar la información del dispositivo, solo contiene insulina, no glucagón.
Otro dispositivo, llamado Minimizador de hipoglucemia e hiperglucemia, que fue desarrollado en asociación con la Juvenile Diabetes Research Foundation y Animas, un fabricante de bombas de insulina, pudo predecir automáticamente los aumentos y las reducciones en los niveles de glucemia. También pudo cambiar la administración de insulina en base a esto, en un estudio que incluyó a trece personas ente los 24 y los 57 años de edad que sufrían de diabetes tipo 1.
“La terminación exitosa de este estudio usando el sistema [del Minimizador de hipoglucemia e hiperglucemia] en un ensayo clínico humano es un significativo paso hacia adelante en el desarrollo de un páncreas artificial avanzado de primera generación”, aseguró en una declaración el Dr. Henry Anhalt, director médico de Animas.
Kowalski se siente optimista sobre el desarrollo futuro de un páncreas artificial.
“Esto me da muchas esperanzas de que realmente comenzamos a avanzar a lo que podría ser un desarrollo de un producto completo”, planteó.
Kowalski dijo que cree que el páncreas artificial probablemente se apruebe en etapas. “No creo que será un producto, sino una evolución”, comentó.
Dijo que primero será un dispositivo diseñado para minimizar el impacto de la hipoglucemia grave. Después de eso, probablemente habrá un dispositivo para prevenir que la hipoglucemia ocurra en primer lugar.
“Cada uno de esos pasos será significativo, hará que la vida sea más fácil y mejorará el control de la glucosa en las personas con diabetes tipo 1″, aseguró Kowalski.
DOMINGO, 10 de junio (HealthDay News) —
Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_126148.html

Un estudio relaciona la prediabetes con un mayor riesgo de accidente cerebro vascular

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:37

 Las personas con niveles de glucemia más altos de lo normal (o prediabetes) podrían estar en mayor riesgo de sufrir de un accidente cerebrovascular (ACV) más adelante, según una revisión reciente.
Investigadores de la Universidad de California advirtieron que esto podría representar un problema de salud a gran escala, ya que la prediabetes afecta a más de 79 millones de personas tan solo en Estados Unidos.
El estudio aparece en la edición en línea del 7 de junio de la revista BMJ.
Al examinar quince estudios anteriores en que participaron más de 760,000 personas, los investigadores hallaron que las personas con prediabetes tenían un riesgo de ACV 21 % más elevado, según un comunicado de prensa de la revista.
Sin embargo, si existía un mayor riesgo o no, dependía de la forma en que se medía la prediabetes.
Anteriormente, la prediabetes se definía como tener un nivel de glucemia (o glucosa en sangre) de 110 a 125 miligramos por decilitro (mg/dl) tras un ayuno de doce horas.
Esa definición de prediabetes fue fijada en 1997 por la Asociación Americana de la Diabetes (American Diabetes Association). Sin embargo, en 2003 la asociación revisó las directrices para incluir a las personas con una glucosa en ayuno de 100 a 125 mg/dl. Según este límite más bajo, los investigadores no hallaron un mayor riesgo de ACV.
Los autores del estudio plantearon que podría haber un “efecto de umbral” y que el riesgo de ACV podría aumentar a partir de un nivel de glucosa en ayuno de 110 mg/dl. Anotaron que la calidad de la evidencia era variable, y que otros factores podrían también tener algo que ver.
Concluyeron que las personas con prediabetes o un nivel de glucosa en ayuno de 110 a 125 mg/dl tenían un “riesgo moderadamente más alto de ACV futuro”, y que las personas con esta afección deben mantener su peso bajo control y adoptar un estilo de vida más sano para reducir el riesgo.
En un editorial acompañante en la revista, Jonathan Treadwell, analista de investigación principal del Instituto ECRI, una organización sin fines de lucro de investigación sobre la atención del paciente, dijo que los investigadores utilizaron una clasificación simplificada para la prediabetes, y que es imposible saber el alcance exacto de la asociación potencial entre la prediabetes y el ACV.
Mary Elizabeth Dallas
VIERNES, 8 de junio (HealthDay News) —
Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_126088.html

Dispositivo endoscópico duodeno-yeyunal para la obesidad mórbida

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:32

NUEVA YORK (Reuters Health) – Un dispositivo endoscópico duodeno yeyunal llamado EndoBarrier es un dispositivo seguro que ayuda a adelgazar significativamente en un año, lo que confirma resultados previos, según afirma un equipo en Annals of Surgery.
Los autores señalan que el implante imita al bypass duodeno yeyunal.
Su fabricante (GI Dynamics) explica que “el dispositivo se coloca en el intestino a través de un catéter que se introduce por la boca y que imita el efecto del bypass gástrico, pero sin los riesgos asociados con la cirugía. El procedimiento dura menos de 30 minutos y los pacientes reciben el alta inmediatamente”.
El doctor Alex Escalona, que dirigió el estudio, dijo: “Los pacientes adelgazaron un promedio del 20 % de su peso y mejoraron significativamente en ciertas comorbilidades, como la presión, el colesterol, los triglicéridos y la glucosa en ayunas (elevados)”.
En el estudio, el equipo de Escalona, de la Pontificia Universidad Católica de Chile, en Santiago, le implantó el dispositivo a 39 pacientes que pesaban unos 109 kilogramos (kg) y tenían un índice de masa corporal (IMC) de 44. La intervención duró unos 24 minutos en promedio.
El IMC es una medición del peso en relación con la altura. Por encima de 35, indica obesidad extrema, o mórbida.
Se debieron retirar 15 implantes antes de la semana 52, principalmente por un desplazamiento o una obstrucción del dispositivo. En algunos casos, eso estuvo asociado con excesos alimentarios.
Las recomendaciones alimentarias “evitarían o reducirían ese problema en el futuro”, escribe el equipo. Un arreglo del diseño del anclaje redujo los desplazamientos.
Los 24 participantes que llegaron a la semana 52 del estudio adelgazaron unos 22,1 kg, es decir el 19,9 por ciento del peso corporal total y el 47 por ciento del exceso de peso. También se observó una reducción importante de otros indicadores, como la circunferencia de cintura y los valores de colesterol total y LDL o “malo”.
Para los autores, los pacientes adelgazaron “más que lo observado habitualmente con el tratamiento médico a un año del seguimiento y tanto como con el uso de los procedimientos bariátricos, como la banda gástrica”.
El equipo concluye que el resultado sugiere que “el dispositivo duodeno yeyunal podría considerarse un tratamiento primario alternativo de la obesidad mórbida, a la vez que respalda la necesidad de realizar ensayos clínicos aleatorizados controlados”.
Escalona agregó que EndoBarrier “es un nuevo enfoque contra la obesidad y la diabetes tipo 2, y que es una terapia muy necesaria dada la creciente prevalencia de esas enfermedades en el mundo”.
GI Dynamics financió el estudio. EndoBarrier está aprobado en algunas regiones de Europa, Sudamérica y Australia.
Por David Douglas
FUENTE: Annals of Surgery, online 24 de abril del 2012
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=76200

La Sociedad Española de Arteriosclerosis defiende la seguridad de las estatinas

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:25
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Según el responsable científico de la SEA, el Dr. Lluís Massana, se trata del grupo farmacológico con un mayor aval científico, pese a las advertencias de la FDA que cuestionaban su seguridad.
Tras 20 años de utilización en España, las estatinas continúan mostrando un excelente perfil de eficacia, seguridad y tolerancia y, por tanto, los pacientes que las toman pueden seguir haciéndolo con absoluta tranquilidad. Éste ha sido el mensaje que ha transmitido la Sociedad Española de Arteriosclerosis (SEA) después de que la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos lanzase una serie de advertencias de seguridad en relación con el tratamiento con estatinas a pacientes que presentan niveles elevados de colesterol.
Esta declaración fue realizada  durante la rueda de prensa de presentación del 25° Congreso Nacional de la SEA que se celebró  el 8 de junio en Reus, Tarragona. En el acto estuvieron presentes el presidente de la SEA, Juan Pedro-Botet, el presidente del 25º Congreso Nacional SEA y presidente ejecutivo del Comité Científico de la SEA, Lluís Masana, y la vicepresidenta del Comité del Congreso, Rosa Solà.
“Es probablemente el grupo farmacológico cuyas indicaciones tienen un mayor aval científico, por lo que su utilización se basa plenamente en la evidencia científica”, explicó el presidente ejecutivo del Comité Científico de la SEA, quien añadió que “se calcula que por cada 40 mg de colesterol LDL que reducen las estatinas, las probabilidades de presentar un nuevo episodio cardiovascular grave se reducen un 20%”. Además, según el Dr. Lluís Masana, “su utilización en pacientes de alto riesgo reduce el riesgo vascular aproximadamente un 50%, es decir, a la mitad”.
En relación con la advertencia realizada por la FDA sobre la posibilidad de la aparición de alteraciones cognitivas asociadas al uso de estatinas, desde la SEA se aclaró que en ningún caso se ha vinculado el uso de estatinas con una mayor probabilidad de desarrollo de demencia tipo Alzheimer o similares. “Aunque esto está aclarado en el documento, la FDA hace referencia a un tipo de alteraciones de la memoria que no se han logrado definir con claridad, que son transitorias, reversibles e independientes del tipo de estatina, dosis y duración del tratamiento”, anotó el presidente ejecutivo del Comité Científico de la SEA.
JANO.es • 06 Junio 2012 18:41
http://www.jano.es/jano/actualidad/ultimas/noticias/janoes/sociedad/espanola/arteriosclerosis/defiende/seguridad/estatinas/_f-11+iditem-17256+idtabla-1?utm_source=JANO&utm_medium=email&utm_campaign=Jano+diario+-+07%2F06%2F2012

6 junio 2012

Paracelso. El misterio de las sales secas

Filed under: Historia — Arturo Hernández Yero @ 15:20

paracelso

Philippus Aureolus Teophrastus Bombastus von Hohenheim se autodenomina Paracelso para destacar que sus conocimientos iban más lejos que los de Celso. Nació en la ciudad suiza de Einsiedeln, a finales del otoño de 1493, Hijo de un médico y de una empleada de un convento, estudió en Bolonia y Ferrara antes de graduarse como doctor en medicina en el año 1515. Fue un destacado químico, médico, astrólogo y experto en ocultismo y viajó por toda Europa adquiriendo experiencia y conocimientos con enfrentamiento a las ideas tradicionales sobre salud y enfermedad que prevalecia en aquellos tiempos.  Llegó a la conclusión de que la meta de la vida es el momento que vivimos y que la búsqueda del alma humana -a la que intentó aproximarse a través de la alquimia- es la única tarea que justifica la existencia.

Paracelso reniega de la concepción hipocrática-galénica sobre enfermedad, que la concebía como un desequilibrio en las cualidades humorales y postuló que los trastornos son afecciones locales, muchas veces causados por agentes externos.  Con una mentalidad vanguardista, sostenia que cada enfermedad debía ser tratada con un medicamento especialmente elaborado para cada caso, incluyendo la diabetes. Paracelso vertió la orina de un diabético en un recipiente transparente y la hizo hervir a fuego lento. Gradualmente el líquido comenzó a transformarse en una especie de jarabe que, al evaporarse, dejó un polvo blanco en el recipiente, a los cuales llamó “sales secas” y de acuerdo a su hipótesis estas “sales” se producian en la sangre y eran las responsables de la excesiva sed que manifestaban los diabéticos.  Aunque no llegó a precisar la detección de cristales de glucosa en la orina, la ciencia médica le reconoce el mérito de haberse aproximado a dicha constatación y haber influido en las futuras investigaciones, desviando la atención desde los riñones a la sangre.

Fuente:https://es.wikipedia.org/wiki/Piedra_filosofal

El 40% de las personas que tienen diabetes tipo 2 pueden desarrollar nefropatía diabética

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 14:56
El presidente de la Sociedad Española de Nefrología, Alberto Martínez Castelao, recuerda la importancia de identificar la enfermedad renal crónica a tiempo.
El 40% de las personas que tienen diabetes tipo 2 pueden desarrollar también nefropatía diabética, una de las complicaciones más graves y frecuentes de la entidad y que supone la primera causa de enfermedad renal crónica en España.
Según ha asegurado el presidente de la Sociedad Española de Nefrología y jefe de la División de Diálisis del Hospital Universitario de Bellvitge (Barcelona), Alberto Martínez Castelao, en el marco del 54º Congreso de la SEEN, en España existen “armas” para identificar la enfermedad renal crónica a tiempo y frenar la evolución hacia una pérdida de la función de los riñones.
En concreto, mediante la realización de dos sencillos análisis de sangre y de orina es posible conocer el estado de este órgano tan importante para nuestra salud. “Una de las principales señales de alarma que lanza el riñón, incluso antes de que esté enfermo, consiste en que éste deja escapar pequeñas cantidades de albúmina en la orina”, ha explicado Martínez Castelao, para recalcar, por otra parte, que “la estimación de la tasa de filtración glomerular en sangre nos permitirá conocer el porcentaje de funcionamiento de los riñones”.
Asimismo, el mayor reto en la prevención de la enfermedad renal crónica y la nefropatía diabética es la inexistencia de síntomas en los primeros estadios de la enfermedad, lo que provoca que muchas personas la padezcan sin saberlo. Se estima que la enfermedad renal oculta tiene una prevalencia del 7,9% en España.
Martínez Castelao ha defendido que la atención del paciente diabético se realice desde un enfoque multidisciplinar, con el fin de controlar la enfermedad de forma global e integrada entre todas las especialidades médicas que manejan a este tipo de paciente, y no sólo desde atención primaria o endocrinología.
Los niveles altos de glucosa en sangre, además, no sólo dañan los filtros de los riñones, sino que pueden afectar otras partes del organismo, especialmente aquellas zonas en las que los nervios y los vasos sanguíneos desempeñan una función vital.
Declive de la función renal
Asimismo, durante su intervención este experto se ha referido a la importancia del riñón en el manejo de la diabetes tipo 2 y ha señalado que “no todos los antidiabéticos orales están indicados para pacientes con diabetes tipo 2 e insuficiencia renal”.
“Linagliptina cubre un espacio que no estaba satisfecho hasta el momento, ya que se trata del primer tratamiento que se puede utilizar con total seguridad en personas con diabetes tipo dos que se encuentran en los últimos estadios -4 y 5- de la enfermedad renal crónica, tal y como han demostrado los estudios realizados hasta el momento. Esto es debido a que linagliptina se excreta sin metabolizar por vía biliar y por el intestino y no por vía renal, a diferencia de otros inhibidores de la DPP-4″, ha concluido.
JANO.es • 30 Mayo 2012 18:18
http://www.jano.es/jano/actualidad/ultimas/noticias/janoes/40/personas/tienen/diabetes/tipo/2/pueden/desarrollar/nefropatia/diabetica/_f-11+iditem-17189+idtabla-1?utm_source=JANO&utm_medium=email&utm_campaign=Jano+diario+-+31%2F05%2F2012

Las soluciones de diálisis peritoneal bajas en glucosa se revelan beneficiosas en pacientes renales diabéticos

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 14:49
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Según un estudio de la farmacéutica Baxter, este régimen de tratamiento puede reducir los factores de riesgo cardiovascular.
Baxter ha anunciado los resultados de dos grandes ensayos multicéntricos internacionales que demuestran que un régimen de Diálisis Peritoneal (DP) bajo en glucosa tiene un impacto favorable en importantes medidas metabólicas en pacientes con Enfermedad Renal Crónica Terminal (ERCT) con diabetes, incluyendo el control de glucosa (azúcar) y lípidos seleccionados (grasas y colesterol) en sangre.
Los resultados de los ensayos combinados IMPENDIA/EDEN mostraron que un régimen de DP bajo en glucosa condujo a reducciones clínicas y estadísticamente significativas en los niveles séricos de HbA1c (el marcador estándar para evaluar el control de glucosa en sangre) en pacientes adultos de DP con diabetes. En los estudios también se apreciaron, después de un régimen de DP bajo en glucosa, reducciones significativas en ciertos parámetros lipídicos, incluyendo triglicéridos séricos (un tipo de lípido o grasa que se encuentra en la sangre), VLDL-colesterol y apolipoproteína B (una proteína que contribuye a la formación de LDL, conocido como colesterol malo, en la sangre).
“Para manejar a los pacientes diabéticos en diálisis peritoneal debería tenerse en cuenta una prescripción baja en glucosa”, dijo la Dra. Joanne Bargman, de la Red Universitaria de Salud, profesora de Medicina en la Universidad de Toronto e investigadora del estudio presentado. “Los datos demuestran que los regímenes de DP bajos en glucosa pueden suponer una contribución beneficiosa para controlar los niveles de glucosa y lípidos en pacientes en DP diabéticos”.
La diabetes representa del 25 al 50% de todos los casos nuevos de ERCT en la mayoría de los países desarrollados.Puesto que los pacientes de ERCT tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, reducir el riesgo es un aspecto importante, particularmente en el tratamiento de los pacientes con diabetes. Como parte de su terapia de diálisis estándar, los pacientes de DP están expuestos a altos niveles de glucosa.
JANO.es • 30 Mayo 2012 16:58
http://www.jano.es/jano/actualidad/ultimas/noticias/janoes/soluciones/dialisis/peritoneal/bajas/glucosa/revelan/beneficiosas/pacientes/renales/diabeticos/_f-11+iditem-17186+idtabla-1?utm_source=JANO&utm_medium=email&utm_campaign=Jano+diario+-+31%2F05%2F20
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Autor: Arturo Hernández Yero | Contáctenos
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