Diabetes mellitus

30 mayo 2012

Revise su riesgo de desarrollar diabetes tipo 2

Filed under: Temas interesantes — Arturo Hernández Yero @ 9:19
 pareja-con-prediabetes
¿Sabía que la diabetes tipo 2 se puede prevenir? Saber si usted tiene un mayor riesgo de tener la enfermedad que otras personas es el primer paso en sus esfuerzos por realizar cambios para mantenerse saludable.

La cirugía bariátrica

Filed under: Temas varios — Arturo Hernández Yero @ 9:11
La cirugía bariátrica
Clemente Orellana Sáenz,MD.
medico-con-nasobuco
  Ante la pandemia de sobrepeso con 1.000 millones de personas afectadas y de obesidad con 400 millones que la padecen al año 2012,  producto de factores   alimentarios,sociales,culturales,sedentarios,hábitos no saludables,la humanidad entera se dirige al colapso; existe un igual número de personas con lo contrario la desnutrición, en una inequidad criminal de los recursos humanos,con individuos que todo lo tienen y con otros que carecen de lo más elemental.
 La cirugía bariátrica ha tomado un auge impresionante, específicamente en EE.UU. y Canadá, entre los años 2002 y 2003 se practicaron en todo el mundo 146.301 procedimientos, de los cuales 103.000 se hicieron en USA y Canadá. ¿Cuál es el modelo quirúrgico aceptable? Si cumple con  un mínimo de mortalidad (1%) y una morbilidad añadida baja, reconocida y subsanable(seguridad). Debe comportar una pérdida de sobrepeso superior al 50%,demostrable como mínimo en el 75% de los sujetos incluídos en el programa a los 5 años(efectiva). Y debe ser reproducible por los distintos grupos de trabajo con resultados similares,
 Técnicas quirúrgicas: “Se han popularizado tres técnicas quirúrgicas para adelgazar , que sólo deberían utilizarse en pacientes con fracaso demostrado de los programas médicos de adelgazamiento. En la práctica esta técnicas se aplican de forma habitual en pacientes con IMC mayor de 40 Kg/m2;con enfermedades coexistentes graves  asociadas a la obesidad  y un IMC mayor de 35 Kg/m2;o,con un sobrepeso de 37 Kg con respecto al peso ideal y antecedentes de fracaso en programas de adelgazamiento”.
 Derivación gástrica y gastroplastia. Se han conseguido los mejores resultados  con la implantación gástrica de anillos de silicona ajustables;la gastroplastia  vertical anillada;  y la derivación gástrica. Entre las principales técnicas tenemos las restrictivas y dentro de éstas la más popular la gastroplastía vertical(GVA) en la que se utiliza una bandeleta y se confecciona un neorreservorio  con una capacidad de 15-20 ml. La GVA-Lp(laparoscópica) tiene la complicación más importante en el desgrapado vertical.
 La gastroplastia vertical en banda , una variante del procedimiento de Magenstrasse y Mill,en el que el estómago se divide para reducir el riesgo de fallo de la sutura, del cerclaje laparoscópico, tiene  como resultados,que se expresan  como porcentaje del mayor peso pérdido en  alrededor del 50% con este procedimiento. El principio fisiológico de las técnicas restrictivas (GVA y BGHS) se basa en influir directamente sobre el apetito al provocar una saciedad temprana. La GVA es la técnica más utilizada internacionalmente.
Técnicas derivativas o parcialmente malabsortivas El cortocircuito gástrico, bypass gástrico(BPG) o cortocircuito en Y de Roux es la técnica más popular y actualmente una de las más realizadas en EE.UU, está considerada como el tipo de cirugía estándar con el que comparar otras técnicas. Está indicado en pacientes que ingieren grandes cantidades de alimentos azúcarados, sujetos “picadores”, con coeficiente intelectual bajo o mediano,edad>50 años.
El tratamiento quirúrgico se indica en pacientes con obesidad grave  (IMC>40 Kg/m2),aunque  algunos autores sugieren  que se podría usar en pacientes con IMC >35 Kg/m2 si existe comorbilidad significativa.El procedimiento de asa en Y de Roux  puede comportar un síndrome de dumping(vaciado) y malabsorción de determinadas vitaminas,pero generalmente produce  mayor pérdida ponderal que los procedimientos de reducción gástrica,hasta el 60-70% de peso pérdido.
 Técnicas malabsortivas: El principal representante es el cortocircuito biliopancreático, reconocida a partir de 1993 con una favorable consideración internacional,como una técnica bariátrica válida y efectiva. Produce graves deficiencias calórico-proteícas,alteraciones del metabolismo del calcio, hierro y vitaminas liposolubles. El principio malabsortivo genera una pérdidad efectiva de peso, pero induce a una desnutrición grave e incluso insuficiencia hepática.
 La mortalidad es baja 0.4% y 11.2% de complicaciones no graves(infección,eventraciones y oclusión),consiguen un 70% de pérdida del peso inicial en la mayoría de pacientes a los 15 años a expensas de 5% de anemias,2.8% de úlcus en boca,7% de malnutrición que les ha obligado  en un 1.7% a realizar una reoperación y una desmineralización ósea,controlable.Las dos complicaciones más graves son una esteatohepatitis grave o fulminante  y el trastorno del metabolismo del calcio.
La guía de recomendaciones ADA 2011 y 2012 recomienda:Los beneficios glucémicos  de la cirugía baríátrica en pacientes con DM2 e IMC entre 30 -35 Kg/m2 no tienen suficiente evidencia para recomendar en forma general ésta con IMC< 35 Kg/m2 en los protocolos actuales.Los beneficios a largo plazo ,costes-efectividad y riesgos de la cirugía bariátrica en individuos con DM2 deben ser estudiados con grupos de control con terapia médica y cambios en el estilo de vida óptimos y compararlos.
 
 

Especialistas en endocrinología guiarán a médicos de atención primaria en el manejo de la diabetes de tipo 2 en España.

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:57
medico-revisando-historia-clinica
El programa incorpora un servicio de ‘coaching’ especializado en salud, que ayudará a los especialistas en Endocrinologia a desempeñar su rol como mentores para dirigir el trabajo del equipo de médicos de AP.
Novartis ha puesto en marcha el programa MIND que supone la mentorización de médicos de Atención Primaria por parte de especialistas en Endocrinologia con el objetivo de mejorar el manejo del paciente con diabetes de tipo 2.
“Este programa se desarrolla para mejorar el abordaje global del paciente con diabetes tipo 2, desde la prevención y el diagnostico de la enfermedad hasta las etapas mas evolucionadas de la misma, potenciando la relación entre el especialista en Endocrinologia y el médico de Atención Primaria”, ha señalado el vicesecretario de la Sociedad Española de Diabetes (SED), Antonio Pérez.
La iniciativa, que se ha desarrollado con la colaboración de la Sociedad Española de Diabetes (SED) y la Red de Grupos de estudio de la Diabetes en Atención Primaria de la Salud (RedGDPS), cuenta con la acreditación de la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud (SNS).
El programa incorpora un servicio de ‘coaching’ especializado en salud, que ayudará a los especialistas en Endocrinologia a desempeñar su rol como mentores para dirigir el trabajo del equipo de médicos de AP así como a mejorar el desarrollo de sus capacidades de liderazgo y sus habilidades personales.
“El endocrino debe liderar la búsqueda y asimilación de los conocimientos, produciéndose un intercambio de perspectivas entre la experiencia de campo del medico de Atención Primaria y la experiencia especifica del endocrinólogo”, ha señalado Pérez.
Por su parte, la coordinadora de la RedGDPS, la doctora Sara Artola, ha asegurado que el médico de AP ocupa una “posición clave” para optimizar el control metabólico temprano y el abordaje del conjunto de los factores de riesgo cardiovascular.
“Así, alcanzar un buen nivel de formación y realizar la actividad asistencial desde un enfoque multidisciplinar es fundamental para garantizar la calidad de la atención al paciente con diabetes”, ha concluido.
JANO.es • 16 Mayo 2012 17:30
http://www.jano.es/jano/actualidad/ultimas/noticias/janoes/especialistas/endocrinologia/guiaran/medicos/atencion/primaria/manejo/diabetes/tipo/2/_f-11+iditem-17077+idtabla-1?utm_source=JANO&utm_medium=email&utm_campaign=Jano+diario+-+17%2F05%2F2012

Iniciativa en Medicina Genómica

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:49
genoma
El Instituto Carlos Slim de la Salud presentó los avances de la Iniciativa Slim en Medicina Genómica a dos años de su inicio de operaciones.
La Iniciativa es el resultado de una alianza de investigación científica entre el Instituto Carlos Slim de la Salud, el Instituto Broad del MIT y Harvard y el Instituto Nacional de Medicina Genómica con el objetivo de impulsar el estudio de las bases genéticas de la diabetes mellitus tipo 2 y algunos de los tipos de cáncer con mayor prevalencia en población mexicana y latinoamericana.
La exposición sobre los avances de la Iniciativa Slim en Medicina Genómica estuvo a cargo del Doctor Eric Lander, Director Fundador del Instituto Broad del MIT y Harvard, Director del Programa de Biología Genómica, y uno de los principales líderes mundiales del Proyecto del Genoma Humano. Lander subrayó, como logros de la Iniciativa,los importantes descubrimientos de alteraciones genéticas causantes de algunos tipos de cáncer, por ejemplo:
– Mutaciones y alteraciones cromosómicas jamás descritas con relación al cáncer de mama que pueden dar lugar a nuevos esquemas de tratamiento;
– Una causa común para los diversos tipos de tumores de cabeza y cuello que podría servir como blanco de tratamiento;
– Nuevas mutaciones y procesos metabólicos causantes del linfoma de células B, entre otros hallazgos.
También se lograron avances con respecto a la diabetes, como la demostración de genes únicos de la diabetes mellitus tipo 2 en poblaciones latinoamericanas que predisponen a los individuos a esta enfermedad, los cuales no habían sido detectados en otras poblaciones. Esto es fruto del trabajo conjunto de investigadores mexicanos y de los Estados Unidos, mismos que han sido expresados ya en publicaciones científicas de alto impacto, comoScience yNature.
Gracias a la Iniciativa, México se ha posicionado en el mapa internacional en la segunda generación de estudios para el conocimiento del genoma humano. Como ejemplo de ello, está la participación en el Consorcio Mundial de Genómica del Cáncer, foro de intercambio global de información científica sobre este importante tema de salud pública a nivel mundial.
Esta alianza también facilitó la transferencia de equipo de alta tecnología para el estudio del genoma humano del Instituto Broad al Instituto Nacional de Medicina Genómica, con lo cual se fortalece la capacidad de investigación nacional.
El Dr. Xavier Soberón, Director General del Instituto Nacional de Medicina Genómica, habló del exitoso intercambio de investigadores entre diversas instituciones mexicanas y el Instituto Broad, a través de un programa de estancias de jóvenes científicos en Boston y la visita de investigadores internacionales a nuestro país para compartir sus experiencias.
Para multiplicar la capacidad científica mexicana en genómica, se ha ido construyendo una red nacional multidisciplinaria de instituciones e investigadores en medicina genómica, la cual cuenta ya con la participación de catorce de las más importantes universidades, institutos de investigación y hospitales nacionales, como son el INMEGEN, el Instituto de Investigaciones Biomédicas de la UNAM, el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, el IMSS y el ISSSTE, entre otras.
En su participación el Lic. Marco Antonio Slim, Presidente del Consejo Directivo del Instituto Carlos Slim de la Salud, dijo que: “la Iniciativa Slim en Medicina Genómica considera de gran importancia la formación de recursos humanos de vanguardia y la difusión de manera amplia de los avances en el conocimiento genómico. Para ello, además del intercambio de investigadores, se ha llevado a cabo una serie de conferencias, talleres y simposios sobre las diferentes áreas de esta nueva disciplina de la ciencia”.
En el marco de la Iniciativa, el próximo 17 de mayo, se llevará a cabo el Segundo Simposio Internacional en Medicina Genómica: “De la Genómica a la Práctica Diaria: Traducción de los avances más recientes”, en el auditorio del Museo Soumaya, el cual también se transmitirá vía Internet a sedes académicas y médicas en todo el país.
El Instituto Carlos Slim de la Salud es una organización no lucrativa dedicada a generar soluciones que ayudan a resolver los principales problemas de salud de la población más vulnerable de México y América Latina.

Por automedicación, pacientes con diabetes presentan problemas oculares

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:42
colirio-en-un-ojo
México.- No es raro que por algún consejo o por iniciativa propia muchas personas se automediquen gotas para combatir algún malestar en los ojos, sin saber en realidad los riesgos que esto conlleva. “Hay fármacos que pueden contribuir en el desarrollo de trastornos oculares que exponen al riesgo de una ceguera inminente”, explicó el doctor Rafael Alonso Bueno García, miembro del Consejo Mexicano de Oftalmología y de la Asociación Mexicana de Retina.
Los medicamentos para la higiene ocular no son los únicos que pueden desarrollar trastornos en los ojos, ya que se ha demostrado que antihistamínicos, antidepresivos, antihipertensivos, anticancerígenos, diuréticos, corticosteroides y anticonvulsionantes pueden provocar visión borrosa, alteraciones en el estado de refracciones, acomodamiento del cristalino o disfunción del mismo.
A pesar de que estos fármacos desatan diversas complicaciones, el doctor José Luis Merino Saldaña, miembro de la Asociación Mexicana de Oftalmología Pediátrica, mencionó que se tiene especial preocupación en pacientes diabéticos, ya que en algunos casos se les prescriben diuréticos que pueden provocar sensibilidad a la luz.
Algunos de los fármacos que deben administrarse bajo el régimen de un experto son las gotas para la antiglaucomatosis, reguladores de la respuesta inmunológica, antiinflamatorios, lubricantes y vasoconstrictores. Estos últimos pueden crear alteraciones sistémicas, ya que el ojo está interconectado con otros órganos (nariz, oídos, garganta) por lo que el proceso puede afectar en otros niveles.
El experto señaló que otro de los fármacos en la mira por causar problemas serios son los esteroides, ya que su uso inadecuado ocasiona queratitis herpética, que se define como un herpes en los párpados que deriva en una úlcera corneal.
Ambos especialistas coincidieron que el hecho de que el paciente conozca las reacciones oculares asociadas a los medicamentos no significa dejar de tomar el tratamiento para controlar su enfermedad, sino que también debe estar al tanto de síntomas en su visión y preguntar a su doctor si los fármacos prescritos tienen efectos adversos a fin de tomar precauciones.
Por lo anterior, se expusieron diversas estrategias de protección, como usar gorras, lentes de sol especiales que protejan contra los rayos ultravioleta y estar en la sombra. Sin embargo, se mencionó que incluso en la sombra se deben utilizar los anteojos solares, ya que el asfalto, objetos metálicos o reflejantes y el agua hace que reboten rayos dañinos para la salud ocular.
http://www.vanguardia.com.mx/porautomedicacionpacientescondiabetespresentanproblemasoculares-1291437.html

Autor: Arturo Hernández Yero | Contáctenos
Actualidad sobre diabetes mellitus