Diabetes mellitus

14 marzo 2012

Sofocos de la menopausia, asociados con lípidos altos: estudio

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:49

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 Los sofocos están asociados con cambios lipídicos generalmente adversos en las mujeres de mediana edad, y esto minaría su salud cardiovascular, indicaron investigadores en el encuentro anual de la Sociedad Norteamericana de la Menopausia, en Washington.
“Le diría a las mujeres que si están teniendo muchos sofocos durante la transición menopáusica o si los sofocos persisten por mucho tiempo, se aseguren de ver a su médico clínico, realizarse controles regulares y mantener las medidas preventivas de salud cardiovascular”, dijo a Reuters Health la doctora Rebecca C. Thurston, de la University of Pittsburgh.
“Eso incluye el control de lípidos, hacer ejercicio físico y seguir una dieta prudente”, añadió.
Como ha estado surgiendo evidencia sobre las relaciones entre los sofocos e indicios de riesgo cardiovascular, Thurston y sus colegas querían saber más sobre los posibles mecanismos subyacentes a esa vinculación.
El equipo analizó datos de un estudio con 3.201 mujeres de entre 42 y 52 años a las que se evaluaron anualmente los sofocos y sudoraciones nocturnas, así como también el colesterol LDL, el colesterol HDL, la apolipoproteína-a (apo-a), la apo-b, la lipoproteína(a), los triglicéridos y la hormona folículo-estimulante.
Los autores hallaron que los sofocos más frecuentes estaban asociados significativamente con mayores niveles de todas las evaluaciones lipídicas, excepto la lipoproteína(a). Las relaciones se mantuvieron tras controlar la obesidad, etnia, tabaquismo y condición socioeconómica de las participantes.
Por ejemplo, señalaron que las mujeres que habían informado sofocos durante uno a cinco días en las dos semanas previas tenían niveles de LDL un 48 por ciento mayores que los que las mujeres que no informaban sofocos.
En tanto, las mujeres con sofocos por al menos seis días en las dos semanas previas presentaban niveles de LDL que superaban más del doble los de aquellas participantes sin sofocos.
También hubo relaciones positivas entre los sofocos y el colesterol HDL, dijo Thurston.
“La naturaleza cardioprotectora del HDL tiende a variar cuando las mujeres transitan la menopausia, y hay algunos datos que sugieren que los tamaños de las partículas cambian”, lo que pondría en duda su seguridad para el corazón, añadió.
La experta señaló que ella no cree que tratar los sofocos pueda ayudar a la salud cardiovascular de las mujeres.
“No estoy segura que esta sea realmente una relación causal. Nos dice más sobre los vasos femeninos. Pero las mujeres que están teniendo muchos sofocos necesitan controles preventivos”, indicó.
“Si fuman, deberían dejar. Si deben bajar de peso, tendrían que hacerlo. Los sofocos serían otro indicador para las mujeres de que necesitan ser cuidadosas con la prevención”, concluyó Thurston.
Reuters Health
Por Fran Lowry
NUEVA YORK
©
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_117298.html

Idolatría de los biomarcadores

Filed under: Temas de IntraMed — Arturo Hernández Yero @ 8:39
La idealización de los biomarcadores como criterios de valoración final, desvió a los profesionales de los parámetros duros y de la evolución clínica.
Dres. Judlkin J, Lipska K, Montori V
BMJ 2011;343:d7995 doi.
 
Introducción
El cuidado y seguimiento de la diabetes está en gran parte basado sobre los biomarcadores. El US Institute of Medicine define a los biomarcadores como “herramientas que orientan una evolución clínica y se supone que predicen una mejoría o agravamiento clínico basados en evidencia epidemiológica, terapéutica, fisiopatológica y otras evidencias científicas.”
En la diabetes, las concentraciones de hemoglobina glucosilada (HbA1c) constituyen un biomarcador de la evolución de la enfermedad.

La FDA añade advertencias a la información para prescribir estatinas

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:34

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 El tomar una estatina puede incrementar la glucemia y las concentraciones de glucohemoglobina (HbA1c), según los nuevos cambios en la información para prescribir aprobados por la Food and Drug Administration (FDA) hoy día para toda la clase de estos fármacos [1].
Según lo informó heartwire, estudios recientes  sobre las conocidas estatinas mostraron un incremento importante del riesgo de diabetes mellitus asociado al tratamiento con altas dosis de estatinas. El estudio Justification for the Use of Statins in Primary Prevention: An Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin (JUPITER) mostró un incremento del 27% en los casos de diabetes mellitus en pacientes que tomaban rosuvastatina en comparación con placebo. Así mismo, el subestudio Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy: Thrombolysis In Myocardial Infarction 22 (PROVE-IT TIMI 22) mostró que la atorvastatina en dosis altas puede empeorar el control de la glucemia.
Los nuevos cambios en la información para prescribir aprobados por la FDA también comprenden la posibilidad de que se presenten efectos secundarios cognitivos por lo general leves y reversibles. Además, la información para prescribir lovastatina se ha actualizado en grado importante para incluir contraindicaciones y limitaciones de la dosis del fármaco en pacientes que toman otros medicamentos que pueden aumentar el riesgo de lesión muscular.
La FDA señala que también es importante eliminar la recomendación de que en los pacientes con estatinas se lleve a cabo la vigilancia periódica sistemática de las enzimas hepáticas, pues este enfoque es ineficaz para detectar y evitar las lesiones hepáticas graves “infrecuentes e imprevisibles” relacionadas con las estatinas. El tratamiento con estatinas debe interrumpirse si el paciente muestra signos de lesión hepática importante, hiperbilirrubinemia o ictericia. La información para prescribir ahora señalará que el tratamiento con estatinas no se debiera reiniciar si no se pueden descartar estos fármacos como una causa de los problemas.
7 DE MARZO DE 2012 Reed Miller
(Artículo original en inglés, heartwire; 28 feb. 2012) Silver Spring, EE UU
http://www.theheart.org/es/article/1367277.do

7 marzo 2012

El chocolate podría ser bueno para el corazón

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 9:22
chocolate
NUEVA YORK (Reuters Health) – Comer chocolate no es sólo un placer para el paladar, también podría tener algunos beneficios tangibles para el corazón, como una ligera reducción de la presión arterial, según un estudio en el que participaron más de 1.000 personas.
La investigación, que combinó los resultados de 42 estudios más pequeños y fue publicada en el American Journal of Clinical Nutrition, también halló que los involucrados presentaron pequeñas mejorías en los vasos sanguíneos y una caída en sus niveles de insulina.
Una serie de estudios realizados en el pasado habían indicado que los amantes del chocolate parecían tener índices más bajos de ciertos riesgos cardíacos, como la presión alta.
“Mi consejo sería que si a la gente le gusta el chocolate negro, comer un poco en lugar de otros ‘caprichos’ está bien, y puede ser beneficioso”, dijo la directora del estudio Lee Hooper, en el Norwich Medical School en Reino Unido.
“Sin embargo, la evidencia no es aún no lo suficientemente sólida para sugerir que todos deberíamos estar haciéndolo (comer chocolate negro)”, indicó.
Advirtió que los estudios implicados no eran ni lo suficientemente amplios ni prolongados en el tiempo como para concluir que comer chocolate tenga algún efecto en el riesgo de una persona de sufrir “un ataque al corazón o cerebral”.
En contraste con estudios del pasado, que eran en gran medida de observación y no pudieron probar causa-efecto – que decían que el chocolate en sí mismo causaba los cambios – el actual estudio se centró en las pruebas clínicas.
Los investigadores pedían a los participantes que comieran o no chocolate y después los observaban para ver los cambios en la presión arterial, el colesterol y otros factores de riesgo cardiacos.
Hooper y su equipo reunieron datos de más de 42 pruebas clínicas de unas 1.300 personas y encontraron que los que comían chocolate tenían unos puntos por debajo en las lecturas de su presión sanguínea, junto con niveles de insulina más bajos y otros beneficios.
Aunque no está claro por qué el chocolate tiene este efecto, se cree que se debe a los compuestos conocidos como flavonoides, que están también presentes en alimentos como nueces, soja, té y vino.
Sin embargo, los investigadores reconocieron deficiencias en su estudio, incluidos diversos resultados entre las personas implicadas en las pruebas – algunos sanos, otros con problemas de salud crónicos – y diferentes formas de analizar los efectos del chocolate.
Algunos estudios utilizaron bebidas con cacao, otros chocolate sólido y algunos suplementos de cacao. También variaba el tiempo de tratamiento, aunque la mayoría de las pruebas durante menos de seis semanas.
La gran pregunta radicaría en si los beneficios superan a los inconvenientes del chocolate. Basándose en los estudios que utilizaron, el equipo de Hooper escribió que se podrían necesitar cientos de calorías de chocolate para ver los efectos en la insulina y la presión arterial y que eso supondría un problema para la cintura.
“Desde una perspectiva práctica es prematuro aconsejar a las personas que coman chocolate o cacao para disminuir su riesgo a una enfermedad cardiovascular”, dijo Alice Lichtenstein, directora del laboratorio de nutrición cardiovascular en la Tufts University en Boston, que no participó en el estudio.
Por ahora, añadió, si disfrutas de un poco de chocolate en tu vida, probablemente puedas seguir haciéndolo. Sencillamente, es recomendable no añadir más cantidad con la esperanza que ayude al corazón.
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=74838
 

¿Hay que tomar la presión arterial en ambos brazos?

Filed under: Temas de IntraMed — Arturo Hernández Yero @ 9:16
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Identificación de arteriopatía periférica
Las diferencias de presión sistólica entre ambos brazos de 10 mm Hg o más se asoció con enfermedad vascular periférica. Revisión sistemática y metanálisis.
Dres. Clark Christopher E, Taylor Rod S, Shore Angela C, y col
The Lancet doi:10.1016/S0140-6736(11)61710-8

Una nueva técnica para la cirugía de la obesidad reduce el riesgo de aparición de fístulas

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 9:10
El procedimiento consiste en plegar el estómago sobre sí mismo para reducir su capacidad sin necesidad de seccionar una parte del órgano.
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El Hospital de Bellvitge ha presentado los resultados de una nueva técnica quirúrgica para pacientes con problemas de obesidad que reduce el riesgo de aparición de fístulas tras la intervención y que tiene un menor coste económico.
La plicación gástrica por laparoscopia se empezó a utilizar hace un año en todo el mundo y consiste en plegar hacia dentro la pared del estómago. A diferencia de la gastrectomía vertical por laparoscopia, en la que se corta y se extirpa una parte del estómago, la nueva técnica no requiere de sutura y evita la aparición de fístulas, complicación que afecta hasta un 5% de los casos y que puede acabar con la muerte del paciente.
Mediante la plicación gástrica se reduce la capacidad del estómago al 20% del volumen original: “Justo para que el paciente pueda alimentarse y no sufra desnutrición”, según el especialista en cirugía digestiva Jordi Pujol.
Al cabo de seis meses, las personas intervenidas habían perdido hasta un 50% de su exceso de peso “y alcanzaron un índice de masa corporal de entre 26 y 28, acercándose al nivel normal, que es de 20-25″, ha explicado el doctor Amador García, de la Unidad de Cirugía Digestiva de Bellvitge.
Desde el mes de enero, el Hospital de Bellvitge utiliza un sistema quirúrgico robotizado para la realización de este tipo de intervenciones y se ha convertido en el primer centro del mundo en realizar la plicación gástrica mediante cirugía robótica.
Según el doctor Amador García, la utilización del robot -mucho más preciso que la mano humana- “ha reducido el dolor postoperatorio y ha acelerado la recuperación del enfermo, que pasa de estar cinco días en el hospital a tres días”.
El Hospital de Bellvitge ha dado a conocer estos datos en el marco del VIII Curso Internacional de Cirugía Laparoscópica Bariátrica y Metabólica, que se desarrolló en este centro los días 2 y 3 de marzo, y que reunió a expertos internacionales en cirugía de la obesidad e incluyeron la realización de cirugías en directo.
JANO.es • 05 Marzo 2012 11:32
http://www.jano.es/jano/actualidad/ultimas/noticias/janoes/nueva/tecnica/cirugia/obesidad/reduce/riesgo/aparicion/fistulas/_f-11+iditem-16474+idtabla-1?utm_source=JANO&utm_medium=email&utm_campaign=Jano+diario+-+05%2F03%2F2012

El 31% de la población adulta española padece síndrome metabólico

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 9:02
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El estudio DARIOS, realizado por el IMIM, muestra que, si bien la prevalencia de esta alteración es mayor entre los hombres, a partir de los 55 años se iguala, y a partir de los 64 años se duplica en las mujeres.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) advierte de que el 31% de la población adulta española padece síndrome metabólico (SM), una agrupación no casual de diferentes factores de riesgo o alteraciones que aumenta la probabilidad de padecer diabetes o enfermedad cardiovascular asociada.
Así lo refleja un artículo publicado en la última edición de Revista Española de Cardiología (REC) sobre el estudio DARIOS. Este trabajo, liderado por el IMIM (Instituto de Investigación del Hospital del Mar, en Barcelona) y financiado mediante una ayuda no condicionada de AstraZeneca, se ha basado en once estudios poblacionales desarrollados en nuestro país en la primera década del siglo XXI, en los que han participado 24.670 personas de edades comprendidas entre los 35 y 74 años.
Se considera que una persona padece SM cuando presenta tres de los cinco criterios siguientes: glucemia elevada, presión arterial sistólica o diastólica elevada, HDL colesterol disminuido, triglicéridos elevados y medidas de perímetro abdominal por encima de los 102 cm en hombres y de los 88 cm en las mujeres.
Según explica el Dr. Daniel Fernández-Bergés, miembro de la SEC, cardiólogo del Hospital Don Benito-Villanueva de Badajoz y uno de los autores del estudio, “este síndrome también multiplica por 1,5 el riesgo de mortalidad por cualquier causa”.
Del total de población estudiada, 7.832 personas padecían SM, con una prevalencia superior en hombres (32% frente a 29% en mujeres). “Un aspecto que nos llamó la atención fue que, aunque la prevalencia era mayor entre los hombres, a partir de los 55 años se iguala, y a partir de los 64 años se duplica en las mujeres”, afirma el especialista. “Este hecho podría explicarse por la protección estrogénica del sexo femenino durante la etapa fértil, que desaparece a partir de la menopausia”.
Estudio del riesgo coronario
Otro aspecto importante que ha estudiado DARIOS es el riesgo coronario a diez años de las personas con SM, mayor en los hombres, con un 8%, que en las mujeres, con un 5%.
A pesar de ello, las mujeres que padecen SM tienen 2,5 veces más probabilidades de sufrir una enfermedad cardiovascular que las que no lo padecen. Sin embargo, entre los hombres, esta probabilidad se multiplica únicamente por dos.
“Estos datos son de vital importancia, ya que se ha comprobado que la detección precoz de SM es muy útil en prevención primaria de eventos cardiovasculares. Muchas de las personas con SM hacen una vida normal y no tienen consciencia de que la suma de estos factores se traduce en un aumento considerable del riesgo de presentar una enfermedad cardiovascular o de desarrollar diabetes”, alerta el Dr. Fernández-Bergés.
Síndrome metabólico premórbido
El estudio DARIOS es el primero que ha actualizado la prevalencia de SM en España siguiendo la nueva definición del síndrome metabólico acuñada por la OMS, y que excluye a todos los individuos que ya padezcan o hayan padecido alguna enfermedad cardiovascular o diabetes.
Así, a partir de este criterio, por el que el SM pasa a llamarse síndrome metabólico premórbido, la prevalencia en España se sitúa en el 26% de los hombres y el 24% de las mujeres.
“Esta nueva definición permite centrar el uso clínico del síndrome en la prevención primaria de la diabetes y la enfermedad cardiovascular; además, reduce la población diana y la delimita a una edad más joven”, concluye el doctor.
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Autor: Arturo Hernández Yero | Contáctenos
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