Diabetes mellitus

28 marzo 2012

Predicen con algoritmos los efectos secundarios de mezclar medicamentos

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 7:46
Investigadores de la Universidad de Stanford desarrollan dos bases de datos donde aparecen descritas las adversidades de miles de fármacos.
Los nuevos algoritmos recogen las posibles interacciones entre miles de medicamentos a partir de bases de datos sobre sus efectos.
“Los efectos secundarios incluidos en el prospecto de los medicamentos no son suficientes”, explica a SINC Nick Tatonetti, de la Universidad de Stanford (Estados Unidos), autor de un estudio publicado en la revista Science Translatonal Medicine que analiza con nuevos algoritmos las posibles interacciones entre miles de medicamentos a partir de bases de datos sobre sus efectos.
El equipo de Tatonetti ha constatado, por ejemplo, que pacientes tratados con tiazidas para la hipertensión y que también toman un tipo concreto de antidepresivos tienen más posibilidades de tener arritmias cardíacas que los que sólo toman uno de los dos medicamentos.
Antes de comercializar un medicamento, se llevan a cabo estudios para probar su seguridad. El problema, según Tatonetti, es que el grupo de personas incluido en estos ensayos es relativamente pequeño y homogéneo, y que la mayoría no prevén la interacción del medicamento con otros ya presentes en el mercado. Asimismo, este especialista señala que lo adecuado, en esta clase de estudios, sería “comparar pacientes con la misma historia médica, edad, peso y otros factores, y esos datos no se incluyen de manera rutinaria en las bases de datos”.
Los resultados de la investigación se presentan en forma de dos nuevas bases de datos que “mejorarán la detección y prevención de los efectos adversos de los fármacos”, señalaTatonetti. Además, también predicen nuevos usos para medicamentos ya conocidos y muestran que algunos con distinta estructura y distintas indicaciones pueden tener los mismos efectos secundarios.
JANO.es • 19 Marzo 2012 09:56
http://www.jano.es/jano/actualidad/ultimas/noticias/janoes/predicen/algoritmos/efectos/secundarios/mezclar/medicamentos/_f-11+iditem-16607+idtabla-1?utm_source=JANO&utm_medium=email&utm_campaign=Jano+diario+-+19%2F03%2F2012

La fructosa no engorda más que otros carbohidratos

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 7:43

Las personas que consumen fructosa extra a través de los panes o las bebidas dulces no engordan más que las que ingieren otros tipos de carbohidratos si la cantidad de calorías totales es la misma, sugiere un análisis que revisó estudios anteriores.
Por otro lado, si suman calorías extras a la dieta en forma de fructosa, empiezan a engordar.
“La fructosa probablemente no difiera de otras fuentes de carbohidratos”, opinó el autor principal de la revisión, doctor John Sievenpiper, del Hospital St. Michael, Toronto.
Los resultados “son una prueba bastante razonable de que la fructosa en y por sí sola no provoca un aumento del peso, pero sí lo hace cuando aporta energía extra”.
Siempre se cuestionó si la fructosa, presente en las frutas, los productos horneados y las bebidas dulces, haría que el cuerpo almacene grasa y engorde más rápido que con otros carbohidratos. Eso sería especialmente preocupante porque el jarabe de maíz rico en fructosa es uno de los principales ingredientes de muchos alimentos y bebidas, como las gaseosas.
El equipo de Sievenpiper revisó los estudios que habían comparado el aumento de peso con una de dos dietas: una rica en fructosa y otra, en otros carbohidratos, como fécula o glucosa.
En 31 estudios sobre un total de 637 personas, los participantes habían consumido la misma cantidad de calorías, pero en aquellos con la dieta rica en fructosa, ésta les proporcionaba un 17 por ciento de las calorías.
El estudio incluyó a gente que tenía peso normal, sobrepeso u obesidad, según el estudio. Algunas dietas eran para adelgazar y otras, de mantenimiento o para engordar.
A las cuatro semanas del inicio de los estudios, en promedio, no se registraron diferencias en el peso de los participantes, según precisa el equipo en Annals of Internal Medicine.
En los 10 estudios restantes, sobre 119 participantes, los grupos tratados con la dieta rica en fructosa ingerían más calorías (en forma de azúcar) que el resto de los participantes y el doble de azúcar que en los estudios en los que los participantes consumían la misma cantidad de calorías.
En una semana y media, en promedio, los participantes que comían y bebían el azúcar extra engordaron 0,55 kg más que los grupos control.
Todo esto, para el equipo, sugiere que no sería la fructosa la que produce el aumento de peso. “No es una sola fuente de calorías, sino las calorías en general”, precisó Sievenpiper.
El equipo no analizó los niveles de insulina de los participantes, de modo que la revisión nada dice sobre los efectos de la fructosa en la hormona que regula el azúcar en sangre.
Tampoco demuestra cómo se distribuía el peso en los consumidores de la fructosa extra. El doctor Frank Hu, de la Facultad de Salud Pública de Harvard, Cambridge, Massachusetts, dijo que, por ejemplo, la fructosa aumentaría la grasa alrededor de los órganos abdominales más que la glucosa. Ese tipo de grasa aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad cardíaca y diabetes.
“Parecería que el consumo de la misma cantidad de fructosa y de glucosa tendría el mismo efecto en el peso corporal”, dijo Hu, que no participó del estudio. “Pero el resto de los efectos metabólicos sería distinto. Debemos mirar más allá del peso al hablar de los efectos de los distintos azúcares”.
Sievenpiper consideró que se necesitan estudios más grandes para comparar los efectos de la fructosa natural, que se encuentra en las frutas y las verduras, con los del azúcar agregado a los alimentos y las bebidas en las cantidades que ingiere a diario la mayoría de la población.
Los autores declararon haber recibido un subsidio de Coca-Cola para la investigación, pero aclararon que la empresa no participó de otra manera en este estudio. La fuente principal de los recursos fueron los Institutos Nacionales de Investigación de la Salud de Canadá.
Por Genevra Pittman
NUEVA YORK (Reuters Health) –
FUENTE: Annals of Internal Medicine, online 20 de febrero del 2012.
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=74732

21 marzo 2012

Solo una de cada tres personas conoce los síntomas de la diabetes

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 10:13
La Eurocámara aprueba una resolución en la que defiende la creación de una estrategia comunitaria para aumentar la prevención de esta enfermedad.
A pesar de que la diabetes supone la cuarta causa de mortalidad en los países desarrollados, sólo una de cada tres personas conoce sus síntomas y el 9% de los afectados ignora el tipo de diabetes que padece, según una encuesta impulsada por Novo Nordisk.
Así, solo el 32% de los encuestados conoce los síntomas asociados a la diabetes y alrededor del 13% duda de si es una enfermedad contagiosa. Este hecho ha llevado a la Eurocámara a aprobar una resolución en la que defiende la creación de una estrategia comunitaria para mejorar la investigación y aumentar la prevención y el diagnóstico precoz de esta enfermedad.
En este sentido, Novo Nordisk y la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS) han elaborado la guía para periodistas ‘Cambiando el curso de la ciabetes’. Según explica el jefe del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Quirón de Madrid, el doctor Esteban Jódar, “los periodistas tienen un papel clave para que se deje de ver la diabetes como una enfermedad ni benigna ni limitadora de una óptima calidad de vida. No es un simple problema de azúcar ni basta con eliminar la bollería de la dieta diaria, sino que hay que asumir que estamos ante la enfermedad crónica más extendida a nivel global”.
El manual ofrece información sobre la enfermedad, la manera de convivir con ella y las alternativas terapéuticas para controlarla y evitar daños irreparables en el organismo. “Desde ANIS, tenemos claro que los periodistas debemos ser un agente sanitario más, debido a que muchas personas toman decisiones sobre su salud a partir de informaciones de los medios de comunicación, lo que entraña una gran responsabilidad para los periodistas especializados en salud”, argumenta, por su parte, el presidente de ANIS, Francisco Cañizares.
Cañizares insiste en que la guía ayudará a desmontar mitos y falsas creencias, ya que “es habitual que la mayoría de la gente piense que la ausencia de síntomas significa que no hay por qué preocuparse por el nivel de glucosa en la sangre, o que el uso de insulina es lo que determina la gravedad de la diabetes, e incluso hay quien piensa que una persona con diabetes disfruta menos de la vida que el resto. Todo esto es falso”.
Por otra parte, el 80% de los cuatro millones de españoles que padecen diabetes tipo 2 padecen también sobrepeso u obesidad. “Somos campeones del mundo en obesidad infanto-juvenil junto a Grecia, Malta y el sur de Italia, lo que está provocando un repunte de casos de diabetes tipo 2 en personas alrededor de los 40 años”, ha precisado Jódar.
“Estamos ante una pandemia que abarca alrededor del 12% del gasto sanitario, que se ve incrementado de forma importante como consecuencia de la pérdida de productividad asociada a la pérdida de días de trabajo, al desarrollo de complicaciones, a la mortalidad prematura y a la discapacidad permanente producida por la enfermedad”, recuerda, por su parte, la directora de Comunicación de Novo Nordisk, Silvia Muñoz.
http://www.jano.es/jano/actualidad/ultimas/noticias/janoes/solo/cada/tres/personas/conoce/sintomas/diabetes/_f-11+iditem-16585+idtabla-1?utm_source=JANO&utm_medium=email&utm_campaign=Jano+diario+-+15%2F03%2F2012

¿Qué es el efecto placebo por delegación?

Filed under: Temas de IntraMed — Arturo Hernández Yero @ 10:06
Con frecuencia se debate acerca del efecto del placebo sobre el paciente y su entorno, pero también las personas cercanas al paciente se pueden sentir mejor cuando éste recibe tratamiento con placebo. El antropólogo Claude Lévi-Strauss se refirió a este tema al describir cómo los tratamientos médicos, incluidos aquéllos donde sólo el ritual cura, tienen lugar en un contexto social y transmiten un sentido de seguridad al grupo social.

Dormir poco aumenta el riesgo de diabetes, obesidad y enfermedad cardiovascular

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 10:03

Un estudio en adultos jóvenes sometidos a un periodo de privación de sueño de cuatro horas al día demostró, al cabo de pocas semanas, un aumento de las alteraciones de dos hormonas encargadas de regular el apetito.
“La privación parcial de sueño, o déficit de sueño, es un factor de incremento del empeoramiento de muchas enfermedades, que cada vez se tiene más en cuenta entre los profesionales sanitarios, ya que aumenta en gran medida el riesgo de mortalidad de muchos pacientes”. Así lo ha señalado el Dr. Diego García-Borreguero, presidente de la Sociedad Española de Sueño (SES), en el marco de la XXI Reunión Anual de la Sociedad Española de Sueño, que se celebra estos días en Burgos.
Un estudio llevado a cabo en los últimos años en adultos jóvenes sometidos a un periodo de privación de sueño (cuatro horas al día) demostró, al cabo de pocas semanas, un aumento de las alteraciones hormonales en cortisol, catecolaminas (neurotransmisores) y en el metabolismo de la glucosa. “A lo largo de los últimos años, estos hallazgos no han hecho más que afianzarse, mostrando una sólida relación entre privación de sueño, tolerancia a la glucosa, incidencia de diabetes y obesidad, además de alteración de dos hormonas encargadas de regular el apetito: las leptinas y la ghrelina”, explica el Dr. Garcí-Borreguero.
Si bien la mayor parte de las investigaciones sobre privación de sueño han estado centradas en los efectos a corto plazo sobre la calidad de vida de las personas, desde hace un tiempo se ha desarrollado una línea de investigación que revela efectos más graves sobre la salud más a largo plazo. Según señala la Dra. Teresa Sagalés, miembro de la SES, “lo que sabíamos hasta ahora es que cuando el sueño es de duración insuficiente o de baja calidad se produce un déficit que a menudo se traduce clínicamente en somnolencia diurna, a veces irresistible. Otras manifestaciones más sutiles de este déficit son la dificultad de concentración, el aumento de los tiempos de reacción o los cambios de humor”.
Sin embargo, los expertos también aseguran que dormir menos horas de las que el organismo necesita incrementa la actividad nocturna del sistema nervioso simpático, con lo que hay una mayor proclividad a la hipertensión y a las enfermedades cardiovasculares. “No se trata de ‘obligar’ a una persona a dormir un determinado número de horas, porque cada uno tiene sus propias necesidades y su organismo determina qué es lo que debe dormir”, advierte el doctor, quien añade: “Lo que cada vez tenemos más claro es que la privación parcial de sueño está siendo un factor endémico que motiva el incremento de peso en las poblaciones occidentales, que cada vez duermen menos, practican menos ejercicio y las comidas tienen cada vez más aporte calórico”.
En el caso de la diabetes, no es que la falta de sueño determine la aparición de la enfermedad, pero sí la acentúa en combinación con los otros factores desencadenantes (dieta, ejercicio, predisposición genética,…): “Las personas que se someten a un régimen de privación parcial de sueño tienen un mayor riesgo de diabetes si ya presentan alguno de los otros factores de predisposición”, indica el Dr. García-Borreguero.
Enfermedades neurológicas
A la hora de analizar la repercusión del déficit de sueño en las enfermedades neurológicas, los expertos han reconocido que, en los cuadros de epilepsia, también supone una complicación para el pronóstico. Por otro lado, la privación parcial de sueño tiene importantes efectos sobre los procesos de memoria y en el agravamiento de los trastornos cognitivos leves relacionados con la edad.
Con el objetivo de mejorar la higiene del sueño de los españoles y promover un descanso saludable, la Dra. Sagalés recomienda “dedicar las horas necesarias al sueño nocturno, dejar un tiempo entre la cena y el acostarse, mantener unos horarios relativamente fijos, limitar el consumo de alcohol en las horas previas al sueño y evitar ruidos y otras incomodidades durante la noche”.
JANO.es • 09 Marzo 2012 12:47
http://www.jano.es/jano/actualidad/ultimas/noticias/janoes/dormir/poco/aumenta/riesgo/diabetes/obesidad/enfermedad/cardiovascular/_f-11+iditem-16527+idtabla-1?utm_source=JANO&utm_medium=email&utm_campaign=Jano+diario+-+09%2F03%2F2012

Casi el 20% de los pacientes españoles con diabetes tipo 2 tienen algún grado de insuficiencia renal crónica

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 9:59

El reciente lanzamiento de linagliptina en el mercado español ha abierto una nueva vía de tratamiento para los más de 3 millones de pacientes diabéticos diagnosticados que hay en nuestro país.
“Casi el 20% de los pacientes con diabetes tipo 2 tienen algún grado de insuficiencia renal crónica en España”, según ha explicado el Dr. Manel Mata, médico de familia y coordinador de redGDPS en Cataluña, que formuló esta aseveración en el marco de la sesión plenaria “Linagliptina. Hacia una mayor seguridad en el tratamiento de la diabetes”, organizada por Boehringer Ingelheim y Lilly. En este encuentro, se presentaron los primeros resultados del estudio PERCEDIME2, puesto en marcha por la redGDPS con el objetivo de evaluar la Prevalencia de la Enfermedad Renal Crónica en pacientes con diabetes tipo 2 en las consultas de atención primaria (AP) de nuestro país.
La nefropatía diabética es una de las principales complicaciones de la diabetes. Se trata de una enfermedad crónica y progresiva de los riñones que, además, se asocia a un riesgo mayor de sufrir patologías cardiovasculares y a una esperanza de vida media menor.
Es posible que las personas con diabetes que desarrollen nefropatía no experimenten síntomas en las primeras etapas de la enfermedad. Sin embargo, el tratamiento temprano de la diabetes tipo 2 puede tener implicaciones importantes, dado que incluso en los casos en los que no existen síntomas aparentes, retrasar la progresión de la nefropatía reduce significativamente la morbimortalidad. Además, la hipertensión arterial, la obesidad, el tabaquismo y el sedentarismo son factores de riesgo explícito de la nefropatía diabética.
A medida que la nefropatía avanza, la elección del tratamiento de la diabetes se ve cada vez más limitada. Muchos tratamientos actuales de la diabetes tipo 2 están contraindicados o no se recomiendan en pacientes que además presentan insuficiencia renal5. Hasta el momento, los médicos se encontraban ante el tratamiento de la diabetes tipo 2 relacionada con nefropatía o insuficiencia renal con pocas opciones terapéuticas disponibles.
En este sentido, el Dr. Mata se ha referido al estudio sobre la evaluación de la Calidad de la Atención a la Diabetes en AP, que redGDPS llevó a cabo en 2007. Este estudio se realizó en pacientes diabéticos con creatinina, y los datos en Cataluña revelaron que “un 46,9% de los pacientes con insuficiencia renal grave (MDRD <30), estaba siendo tratado con metformina, contraindicada en estos pacientes por el riesgo de desarrollar acidosis láctica, y en los cuales se debería sustituir la metformina por un fármaco más seguro en insuficiencia renal. En el caso de los pacientes tratados con sulfonilureas, contraindicadas con un MDRD<30, también sería conveniente cambiar el tratamiento por el elevado riesgo de hipoglucemia”, según ha comentado el Coordinador de redGDPS de Cataluña.
El reciente lanzamiento de linagliptina (Trajenta) en el mercado español ha abierto una nueva vía de tratamiento en pacientes con DM2, alrededor de 3 millones de personas diagnosticadas en nuestro país. El Dr. Josep Franch, médico de atención primaria y miembro de RedGDPS, ha destacado que “linagliptina se puede utilizar con toda la tranquilidad en pacientes con insuficiencia renal, una situación bastante frecuente en diabetes tipo 2, ya que no se elimina por vía renal, sino biliar”. ·”Ésta es la principal diferencia de linagliptina respecto al resto de inhibidores DPP-4″, ha añadido el doctor.
Linagliptina destaca, además, “por no requerir ajuste de dosis en aquellos pacientes con deterioro o perjuicio de la función renal, a diferencia de otros inhibidores de la DPP-4″, tal y como ha señalado el Dr. Franch.
Eficacia, seguridad y tolerabilidad
El programa de ensayos clínicos de fase III ha incluido a más de 6.000 pacientes en 40 países de todo el mundo y ha evaluado los perfiles de eficacia, seguridad y tolerabilidad de linagliptina en monoterapia y en combinación con otros tratamientos usados frecuentemente para el tratamiento de la diabetes como metformina y sulfonilureas.
Un análisis conjunto de tres grandes estudios de fase III, aleatorizados, controlados con placebo (n=2.141) demostró que los pacientes que recibieron linagliptina presentaron reducciones de la HbA1c, independientemente del grado de función renal, del -0,63% (p < 0,0001) para los pacientes con una actividad renal normal y del -0,69% para aquellos con una insuficiencia renal leve y moderada (p < 0,0001, p = 0,0174, respectivamente).
Además, en un estudio adicional que evaluaba los pacientes con diabetes de tipo 2, con insuficiencia renal grave y con un control insuficiente de la glucemia, linagliptina mostró una reducción clínicamente significativa de la HbA1c ajustada a placebo del -0,6% (p < 0,0001) a las 12 semanas de tratamiento8. La función renal se mantuvo estable a lo largo del tiempo y el número de muertes cardiovasculares en la población de alto riesgo fue bajo, con un paciente por grupo de tratamiento.
Proteger los riñones
Aunque la nefropatía diabética es una enfermedad que no tiene cura, es posible tomar medidas para frenar su desarrollo, como mantener los niveles de azúcar en sangre controlados; mantener la presión arterial en niveles de 130/80 y realizar controles periódicos; reducir la ingesta de proteínas; evitar el consumo de tabaco y alcohol; tratar las infecciones del tracto urinario; hacer el examen de la excreción de albúmina en la orina como mínimo una vez al año; y realizar actividad física regular y perder peso, en caso de que sea necesario (bajo la supervisión de un profesional de la salud).
JANO.es • 13 Marzo 2012 15:41
http://www.jano.es/jano/actualidad/ultimas/noticias/janoes/casi/20/pacientes/espanoles/diabetes/tipo/2/tienen/algun/grado/insuficiencia/renal/cronica/_f-11+iditem-16555+idtabla-1?utm_source=JANO&utm_medium=email&utm_campaign=Jano+diario+-+14%2F03

Carnes rojas aumentan el riesgo de morir

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 9:55
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Un equipo comprobó que cuantas más porciones diarias de carne roja procesada o sin procesar consume una persona, mayor riesgo tiene de morir en unos 20 años.
“Las carnes rojas, y especialmente las procesadas, contienen una gran cantidad de sustancias y productos químicos asociados con el riesgo de desarrollar enfermedades crónicas”, dijo el doctor Frank Hu, coautor del estudio de la Facultad de Salud Pública de Harvard.
Además, la cocción de las carnes rojas produce más carcinógenos.
Estudios previos habían demostrado que la grasa saturada y el colesterol de la carne roja están asociados con la acumulación de placa en las arterias que eleva el riesgo de enfermedad coronaria. Y comer más carnes rojas aumenta el riesgo de desarrollar cáncer renal (ver noticia de Reuters Health del 28 de diciembre del 2011).
El equipo de Hu utilizó información de dos estudios en curso en Estados Unidos: uno sobre 38.000 médicos de mediana edad desde hace 22 años y otro sobre 84.000 enfermeras desde hace 28 años.
Los participantes que menos carne consumían no ingerían más de media porción por día, mientras que los amantes de la carne roja comían una porción dos o tres veces por día.
Una porción equivale a 85 gramos de carne sin procesar, un hot dog o dos fetas de tocino.
Unos 24.000 participantes murieron durante poco más de las dos décadas de seguimiento. El equipo estimó que la posibilidad de morir era un 12 por ciento mayor por cada porción diaria extra de carne roja que los hombres y las mujeres consumían.
Además, cada porción estaba asociada con un 16 por ciento más de riesgo de morir por enfermedad cardiovascular y un 10 por ciento más de posibilidad de morir por cáncer, aun tras considerar otros factores de la salud y el estilo de vida que podrían influir en el riesgo de morir, como el peso, el tabaquismo, la alimentación general y el nivel socioeconómico.
Reemplazar una porción diaria de carne roja con pescado, pollo, legumbres, frutos secos, productos lácteos descremados o granos integrales estuvo asociado con el 7-19 por ciento menos riesgo de morir, según publica el equipo en Archives of Internal Medicine.
“Los resultados no son tan sorprendentes porque estudios previos habían identificado una relación entre el consumo de carne roja y la diabetes, la enfermedad coronaria y ciertos cánceres”, dijo Hu. “Lo que sorprende es la magnitud (…) Aun una pequeña cantidad de carne roja está asociada con un aumento significativo del riesgo de morir”, agregó.
El autor consideró una buena idea empezar a reducir la cantidad de carne roja. “No estamos diciendo que hay que ser vegetarianos, ya que una pequeña cantidad de carne roja es parte de una alimentación saludable”, aclaró. “Estamos diciendo que lo mejor sería consumir no más de dos o tres porciones por semana”, dijo.
Por Genevra Pittman
NUEVA YORK (Reuters Health)
FUENTE: Archives of Internal Medicine, online 12 de marzo del 2012.
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=75012

Sientan las bases para prevenir la enfermedad cardíaca mediante antiinflamatorios no esteroideos

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 9:50
corazon
Los resultados apoyan la hipótesis de la inflamación en enfermedades del corazón y fomentan la exploración de la modulación de las vías de IL6R como un medio para prevenir las enfermedades cardíacas.
Dos grandes metanálisis internacionales publicados en The Lancet han aportado pruebas convincentes de que el receptor de la interleucina-6 (IL6R), una proteína implicada en la señalización inflamatoria, tiene un papel causal en el desarrollo de la enfermedad coronaria (EC). Los hallazgos sugieren que los AINES, esto es, los fármacos que se dirigen a este mecanismo inflamatorio específico, también podrían ser eficaces en la lucha contra las enfermedades del corazón. Uno de estos fármacos, el tocilizumab, ya se utiliza comúnmente para tratar la artritis reumatoide.
La cardiopatía coronaria, la principal causa de muerte en el mundo, viene causada por la aterosclerosis, una acumulación de material graso en las paredes de las arterias. Ha habido un interés considerable en el papel de la inflamación en la aterosclerosis pero, hasta ahora, no se había encontrado una relación causal directa con un biomarcador de inflamación específico.
Estudios previos habían sugerido la existencia de asociaciones entre diferentes medidas de inflamación y el riesgo de ataques cardíacos, pero los estudios genéticos humanos mostraban que aquéllas eran correlación antes que causa.
Ahora, el primer artículo del metanálisis muestra de que una variación genética responsable de amortiguar la inflamación reduce el riesgo de sufrir enfermedades del corazón. En particular, los investigadores analizaron la información genética y los biomarcadores de más de 200.000 personas, de 82 estudios, para evaluar si una variante genética funcional (Asp358Ala) en el gen IL6R, conocida por controlar la señalización de IL6R, podría afectar a la susceptibilidad de padecer una enfermedad coronaria. Como resultado, el alelo 358Ala se asoció con un claro efecto anti-inflamatorio, que se muestra por las reducciones en los niveles de proteína C-reactiva y fibrinógeno en la sangre, así como una reducción de un 3,4% del riesgo de EC, por cada copia heredada de 358Ala.
Bloqueo del receptor IL6
Según los autores, “estos resultados apoyan la hipótesis de la inflamación en las enfermedades del corazón, y fomentan la exploración de la modulación de las vías de IL6R, como un medio para prevenir las enfermedades cardíacas”.
En un segundo artículo, se analizaron datos de 40 estudios por los que habían pasado 133.500 individuos, para examinar si el uso de un medicamento para bloquear el receptor de IL6 podía reducir el riesgo de enfermedad coronaria.
Usando la asignación al azar mendeliana, los investigadores identificaron que la variación genética en un polimorfismo de nucleótido único (SNP, por sus siglas en inglés), en IL6R (rs7529229) -que representa la variante Asp358Ala- tiene efectos en varios marcadores de inflamación y vías conexas, compatibles con los efectos en los ensayos del bloqueo de la IL6R, en pacientes con artritis reumatoide tratados con tocilizumab.
Los autores concluyen que “el bloqueo de IL6R podría proporcionar un nuevo enfoque terapéutico para la prevención de la enfermedad coronaria”.
JANO.es • 14 Marzo 2012 10:24
http://www.jano.es/jano/actualidad/ultimas/noticias/janoes/sientan/bases/prevenir/enfermedad/cardiaca/mediante/antiinflamatorios/no/esteroideos/_f-11+iditem-16561+idtabla-1?utm_source=JANO&utm_medium=email&utm_campaign=Jano+diario+-+14%2F03%2F2012

14 marzo 2012

Demuestran que la pasireotida proporciona un beneficio rápido y duradero en pacientes con enfermedad de Cushing

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:59
Un estudio prueba que este fármaco, registrado por Novartis como Signifor, normaliza la sobreproducción de cortisol, un factor clave para controlar este trastorno endocrino.
Un estudio publicado en el New England Journal of Medicine (NEJM) ha demostrado que el fármaco en investigación Signifor (SOM230, pasireotida) normaliza los niveles de cortisol en pacientes con enfermedad de Cushing. El trabajo, presentado por primera vez en el 14º congreso de la Asociación Europea de Neuroendocrinología en septiembre de 2010, constituye el primer ensayo de fase III que demuestra la eficacia de un tratamiento clínico contra dicha patología.
La enfermedad de Cushing es un trastorno endocrino debilitante causado por un exceso de cortisol en el organismo secundario a la presencia de un tumor hipofisario benigno. Actualmente no existe ningún fármaco aprobado para su tratamiento.
En este estudio, los pacientes fueron asignados de forma aleatoria al tratamiento con inyecciones subcutáneas de pasireotida en dosis de 900µg o 600µg dos veces al día. El criterio de valoración principal del estudio, la normalización de los niveles de cortisol libre urinario (CLU), medida principal de control bioquímico de la enfermedad, se alcanzó en el grupo de 900µg. Tras 6 meses de tratamiento, los niveles de CLU se normalizaron en el 26,3% y el 14,6% de los pacientes con enfermedad de Cushing que recibieron pasireotida en dosis de 900µg y 600µg dos veces al día, respectivamente. Los resultados tras 12 meses de tratamiento confirmaron la durabilidad del efecto.
“Aunque poco frecuente, la enfermedad de Cushing es un trastorno grave, no curable, y con alternativas terapéuticas muy limitadas”, explica la Dra. Anna Maria Colao, investigadora principal del estudio y Directora de la Unidad de Neuroendocrinología del Departamento de Oncología y Endocrinología Clínica y Molecular de la Universidad Federico II de Nápoles. “Los resultados obtenidos con pasireotida son los primeros que demuestran que un tratamiento farmacológico puede ayudar a los pacientes a alcanzar el control bioquímico de su enfermedad, a la vez que mejoran los síntomas asociados”, añade.
Los resultados del estudio también demostraron que en la mayoría de los pacientes los niveles de cortisol descendieron rápidamente, observándose una disminución media de aproximadamente el 50% en el segundo mes de tratamiento. Esta disminución se mantuvo estable en ambos grupos de tratamiento hasta el final del estudio. Asimismo, disminuyeron los niveles de CLU y mejoraron las manifestaciones clínicas de la enfermedad de Cushing, registrándose una reducción de la presión arterial, del colesterol total, del peso y del índice de masa corporal.
Opción terapéutica relevante
Este estudio, el ensayo aleatorizado más extenso que evalúa un tratamiento médico en pacientes con enfermedad de Cushing, constituye la base de las solicitudes de autorización de pasireotida a los organismos reguladores. En enero pasireotida recibió la opinión positiva para el tratamiento de la enfermedad de Cushing del Comité para Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea del Medicamento y, si se aprueba en la UE, estará disponible bajo el nombre de Signifor.
“Los resultados del estudio demuestran que pasireotida puede ser una opción terapéutica relevante en pacientes con enfermedad de Cushing y refuerza el compromiso de Novartis con el desarrollo de medicamentos que ayuden a satisfacer necesidades médicas no cubiertas”, señaló el presidente de Novartis Oncología, Hervé Hoppenot. “Esperamos trabajar con las autoridades reguladoras de todo el mundo para que esta nueva alternativa terapéutica pueda estar disponible”.
JANO.es • 12 Marzo 2012 15:47
http://www.jano.es/jano/actualidad/ultimas/noticias/janoes/demuestran/pasireotida/proporciona/beneficio/rapido/duradero/pacientes/enfermedad/cushing/_f-11+iditem-16541+idtabla-1?utm_source=JANO&utm_medium=email&utm_campaign=Jano+diario+-+12%2F03%2F2012

Controversias en medicina: una oportunidad de aprendizaje

Filed under: Temas varios — Arturo Hernández Yero @ 8:53
Autor: Miguel Araujo Alonso(1)
Filiación:
(1)Hospital de Los Andes, Chile; Medwave, Santiago, Chile
Correspondencia: maraujo@medwave.cl
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Autor: Arturo Hernández Yero | Contáctenos
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