Diabetes mellitus

31 marzo 2010

Obesidad: Factores neurohormonales, epigenéticos y microflora digestiva

Filed under: Temas varios — Arturo Hernández Yero @ 17:11

Obesidad y las intervenciones de salud pública

Se describen los componentes de un paradigma nuevo para la investigación relacionada con la obesidad y las intervenciones de salud pública.

 

Dres. Matthew A. Haemer, Terry T. Huang, Stephen R. Daniels

Prev Chronic Dis 2009;6(3)

24 marzo 2010

La isodieta, un método adelgazante dudoso

Filed under: Temas interesantes — Arturo Hernández Yero @ 8:09

Esta nueva estrategia dietética comparte características comunes con otros métodos adelgazantes revolucionarios y milagrosos que hacen dudar de su eficacia y seguridad
La isodieta se promueve como una “revolución anti-obesidad”, a pesar de perfilarse como un sistema dietético poco serio, que choca de manera directa con la más elemental evidencia científica en materia de hábitos alimentarios y protección de la salud. Las importantes tasas de obesidad en el mundo, el aumento de los factores de riesgo para sufrir enfermedades asociadas a ella y los condicionantes estéticos facilitan la proliferación de remedios milagrosos y revolucionarios sin base científica que los respalde. En este marco, los ciudadanos están, a menudo, desprotegidos, ya que carecen de argumentos científicos para rebatir las manifestaciones de tan variopintos métodos adelgazantes.
Sistema adelgazante cuestionado
La isodieta sugiere seguir una alimentación con una alta proporción de grasas y proteínas, en especial de origen animal. Supone, en definitiva, la ingesta de grasas saturadas o colesterol, además de implicar riesgos de sufrir cetoacidosis y desmineralización ósea, entre otros.
La Asociación Americana de Dietética publicó en 2006, tras una concienzuda recopilación bibliográfica, un artículo en el que se citaban de forma expresa y detallada las características generales que, de manera habitual, tienen los distintos sistemas adelgazantes poco o nada rigurosos. Según este artículo, conviene dudar de un sistema adelgazante si tiene alguna de estas particularidades: 
– Promete resultados rápidos. 
– Advierte de manera alarmante sobre los resultados perjudiciales de seguir otros regímenes o consumir ciertos productos. 
– Hace alegaciones demasiado buenas. 
– Saca conclusiones simplistas de cuestiones complejas. 
– Promueve recomendaciones basadas en un único estudio u otros publicados sin una revisión de expertos en la materia. 
– Realiza aseveraciones categóricas en contradicción con prestigiosas organizaciones científicas. 
– Contiene listas de alimentos permitidos (buenos) y no permitidos (malos). 
– Recomienda de manera sutil que se compre un producto concreto (asociado con frecuencia a esa dieta particular). 
 Emite consejos sin tener en cuenta una posible variabilidad interpersonal o entre colectivos, es decir, recomienda dietas “para todo el mundo”.
CONSUMER EROSKI se hizo eco de un estudio llevado a cabo por la anterior Asociación de Dietistas Diplomados de Navarra sobre la invalidez de las dietas milagro publicadas en las revistas de mayor tirada en el ámbito nacional. Muchas de estas propuestas reúnen varias de las citadas características. Algo similar sucede con la isodieta.
Jaime Brugos, autor del libro “Isodieta (Dieta Isolipoproteica)”, confunde a la población con las cifras y los valores recomendados de ingesta de hidratos de carbono de este nuevo planteamiento dietético. El autor critica que se recomiende un 55% de carbohidratos, tanto para personas delgadas como obesas, pero esta igualdad en términos relativos no lo es en términos absolutos. Los profesionales de la alimentación aconsejan que el 55% del valor calórico total de la dieta proceda de carbohidratos, lo que supone que, a menor ingesta total, se debe consumir una menor cantidad de carbohidratos, y a la inversa.
Una de las mayores polémicas suscitada por este sistema es su particular visión negativa de los alimentos de origen vegetal y la recomendación de no consumirlos. La comunidad científica cierra filas y critica este posicionamiento de manera unánime y sin el menor género de dudas. El consumo adecuado y diario de frutas y hortalizas es una de las claves tanto del tratamiento como de la prevención de numerosas enfermedades crónicas, degenerativas y cardiovasculares, además de la obesidad o diversos tipos de cáncer.
Los principios de la isodieta
El planteamiento de Brugos parte del descubrimiento, según afirma, de un error “histórico clave” en el momento de entender la nutrición, en referencia a la equivocada interpretación del Ciclo de Krebs como el esquema bioquímico básico que caracteriza el metabolismo de los seres vivos. Según el autor, desde mediados del siglo XX, cuando se describieron las rutas metabólicas de los tres principios inmediatos (hidratos de carbono, proteínas y grasas) y su confluencia en el mencionado Ciclo de Krebs para la obtención de energía a partir de ellos, se realizó una interpretación errónea del mismo. Se consideraron los hidratos de carbono como una clase más de macronutrientes equiparables o comparables con los otros dos, las proteínas y las grasas.
La isodieta desaconseja el consumo de alimentos de origen vegetal de manera genérica
Según sus argumentaciones, con este error de concepto, las autoridades sanitarias han transmitido un mensaje equivocado a la población general sobre el reparto idóneo de macronutrientes en la alimentación (55% de las calorías totales en forma de carbohidratos, 15% de proteínas y 30-35% de lípidos), que sirve de base para configurar la imagen gráfica de la pirámide de la alimentación saludable.
Estos mensajes, en opinión de Brugos, tienen gran parte de la culpa de la actual tasa de obesidad, ya que no se puede recomendar la misma proporcionalidad para todo el mundo, sean personas delgadas y con una actividad física elevada, u obesas con una vida sedentaria. Los preceptos de la isodieta enfatizan en el aspecto negativo que tienen sobre la salud los alimentos ricos en hidratos de carbono (con independencia de sus diferencias digestivas y metabólicas) y se desaconseja con énfasis su consumo. Con estas premisas, se llega a desaconsejar, incluso, el consumo de alimentos de origen vegetal de manera genérica y, por tanto, de todos los alimentos ricos en hidratos de carbono, ya que “sólo pertenecen al reino vegetal”.
Compara la composición nutricional de un vaso de zumo de naranja con la de un vaso de agua con azúcar. Tras un análisis bromatológico, se puede comprobar cómo el zumo de naranja, además de los azúcares naturales de la fruta (sobre todo fructosa), contiene variedad de fitonutrientes antioxidantes, vitaminas, minerales y fibra, ausentes por naturaleza en el agua con azúcar. El autor afirma que no debe haber un mayor interés nutricional en el primero respecto al segundo. Lo intenta justificar al afirmar que, si hoy en día, en pleno siglo XXI, la producción animal se caracteriza por la suplementación con diversos tipos de nutrientes esenciales en los piensos animales, la alimentación humana no tiene que ser menos. Esto le da motivos para que el sistema de la isodieta se base en la comercialización de una línea de complementos concentrados de vitaminas, aminoácidos, proteínas y demás sustancias, con el fin de añadirlos a la alimentación.
UNA DIETA MILAGRO MÁS
Las cuestiones referidas a la efectividad de un sistema adelgazante “novedoso” pueden pasar a un segundo plano cuando, además, se pone en tela de juicio su seguridad. Su seguimiento puede acarrear consecuencias negativas para la salud y resultar perjudiciales, como lo demuestran los datos para muchas dietas y métodos milagrosos.
No hay soluciones inmediatas ni atajos para perder peso. Por tanto, antes de lanzarse a seguir novedosos sistemas dietéticos de los que podrían derivarse complicaciones para la salud, es recomendable ponerse en manos de un profesional. 
 Autor: Por JUAN REVENGA
 Fecha de publicación: 12 de marzo de 2010
http://www.consumer.es/web/es/alimentacion/tendencias/2010/03/12/191710.php

21 marzo 2010

Efectos adversos de las estatinas

Filed under: Temas interesantes — Arturo Hernández Yero @ 11:05

Recientemente se ha llevado a cabo en Europa una revisión
sobre la seguridad de las estatinas, evaluando los
datos procedentes de ensayos clínicos, la comunicación
espontánea de reacciones adversas e información publicada
en la literatura. El balance beneficio/riesgo de
estos fármacos sigue siendo favorable, si bien a raíz de
esta información se van a actualizar las fichas técnicas
de estos fármacos, incluyendo ciertos aspectos de
seguridad1.
No existe evidencia suficientemente robusta para discriminar
el riesgo entre los distintos principios activos.
Los datos procedentes de ensayos clínicos sugieren que
las estatinas pueden causar alteraciones del sueño y
pérdida de memoria (las tasas de estos efectos fueron
superiores en el grupo de tratamiento activo respecto al
grupo placebo). Estos datos se completan con la información
proveniente de las notificaciones espontáneas
de reacciones adversas, en las que se observa una relación
temporal (efecto de retirada del tratamiento y de
reexposición positivos) del uso de estatinas con la aparición
de alteraciones del sueño (insomnio, pesadillas) y la
pérdida de memoria.
La información procedente de las notificaciones espontáneas
también muestra que las estatinas se pueden asociar
con disfunción sexual y depresión.
En tratamientos prolongados puede aparecer enfermedad
intersticial pulmonar. Se debe advertir al paciente2 que
debe acudir al médico si presenta signos/síntomas como
disnea, tos no productiva y deterioro del estado general
(cansancio, pérdida de peso, fiebre). Por otra parte, el tratamiento
debería suspenderse en cualquier paciente que
presente síntomas pulmonares inexplicados y cambios
radiológicos3.
… y también alopecia…
Según la información procedente de los ensayos y de los
datos de seguimiento postcomercialización, la alopecia se
considera un efecto adverso raro o poco frecuente con
estatinas. Las notificaciones espontáneas de reacciones
adversas en el Reino Unido relacionan el uso de estatinas
con la aparición de alopecia, si bien no son suficientes
para atribuir de forma segura este efecto adverso a estos
fármacos, ni para determinar un posible mecanismo de
acción. Tampoco se sabe si es un efecto de clase o existen
diferencias entre los distintos principios activos. El
mayor número de notificaciones corresponde a simvastatina,
aunque esto puede ser debido a que se trata de la
primera estatina comercializada en el Reino Unido y la
que presenta mayor cuota de mercado. Es posible que
este efecto adverso esté infranotificado, ya que la pérdida
de pelo es una situación aceptada como algo propio del
género masculino.

BIBLIOGRAFÍA
1. AEMPS. Informe mensual sobre medicamentos de uso humano
y productos sanitarios 2009; noviembre: 5-6. [Accedido el
25/01/2010]. Disponible en: http://www.aemps.es/actividad/
notaMensual/noviembre2009/nota_medicamentos.htm
2. Statins: updated product information in patient leaflets on adverse
reactions. MHRA. Drug Safety Update. 2009;3(4):11. [Accedido
el 25/01/2010]. Disponible en: http://www.mhra.gov.uk/Publications/
Safetyguidance/DrugSafetyUpdate/CON062553
3. Statins: updates to product safety information. MHRA Public
Assessment Report. MHRA. November 2009. [Accedido el
25/01/2010]. Disponible en: http://www.mhra.gov.uk/Safetyinformation/
Safetywarningsalertsandrecalls/Safetywarningsandmessagesformedicines/
CON062558

18 LIBURUKIA • 2 Zk • 2010
VOLUMEN 18 • Nº 2 • 2010

17 marzo 2010

El síndrome metabólico no es un adecuado predictor de mortalidad en los ancianos

Filed under: Temas interesantes — Arturo Hernández Yero @ 10:00

Las personas mayores presentan más causas de muerte no relacionada a la enfermedad cardiovascular (ECV) que las personas más jóvenes.

 

Dres. Mozaffarian D, Kamineni A, Prineas RJ, Siscovick DS

SIIC

Archives of Internal Medicine 168(9):969-978, May 2008

Autor: Arturo Hernández Yero | Contáctenos
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