Dermatología

11 Junio 2011

Vacuna contra el melanoma se muestra prometedora en un estudio

Archivado en: Prevencion — dermatologia @ 3:00

Para pacientes con melanoma avanzado una vacuna combinada con un fármaco de estimulación inmunológica parece ser prometedora en un ensayo clínico grande.

Las vacunas terapéuticas de cáncer, a diferencia de las que previenen las infecciones típicas, tienen el propósito de poner en marcha el sistema inmunológico para ayudar en la batalla contra tumores existentes.

En este ensayo clínico de fase 3, realizado en 21 centros de atención, los investigadores asignaron aleatoriamente a 185 pacientes con melanoma metastásico, ya sea a la vacuna seguida por interleucina-2, un fármaco que active el sistema inmunológico, o interleucina-2 sola.

Los que recibieron la combinación de la vacuna y el medicamento mostraron una mayor mejoría que los que recibieron el fármaco por separado, según el estudio, que fue publicado en la edición del 2 de junio de la New England Journal of Medicine.

Alrededor del 16% de los que recibieron la combinación de vacuna/interleucina-2 vieron que sus tumores se redujeron en 50% o más, en comparación con el 6% al dar la interleucina-2 sola.

Los del grupo de la vacuna/medicamento también mostraron una supervivencia “libre de progresión” ligeramente mayor 2.2 meses en comparación con 1.6 mes lo cual significa que hubo más tiempo en que el tumor no creció.

Los pacientes que recibieron la combinación también vivieron en promedio 7 meses más que aquellos que solo recibieron interleucina-2 cerca de 18 meses en comparación con alrededor de 11 meses. A pesar de una “fuerte tendencia”, los resultados no fueron estadísticamente significativos, dijo el autor principal del estudio, el Dr. Douglas Schwartzentruber, director médico del Centro Goshen para el Cuidado del Cáncer en la Universidad de Indiana.

“Esta es la primera vez que la vacuna ha demostrado ser útil en el tratamiento de pacientes con melanoma metastásico, y es un temprano ejemplo de éxito con una vacuna contra el cáncer”, dijo Schwartzentruber.

Los investigadores informaron que, aunque los efectos tóxicos relacionados con el tratamiento fueron similares en ambos grupos, la vacuna “añadió ciertos efectos tóxicos” en la terapia combinada, incluyendo problemas cardíacos transitorios, como arritmias (15% contra 2%).

Además, los investigadores informaron una muerte relacionada con el tratamiento en el grupo de interleucina-2 y solo dos muertes en el grupo de terapia combinada.

Las vacunas terapéuticas se están estudiando para varios tipos de cáncer, con diversos grados de éxito, dijo William Chambers, director de investigación clínica del cáncer e inmunología de la Sociedad Americana del Cáncer.

“En el estudio del melanoma es evidente que hubo un número bastante significativo que tuvo una respuesta”, dijo Chambers. “Y con esta enfermedad, no ha habido mucho éxito en el tratamiento de estos pacientes. Su pronóstico ha sido pobre. Ellos aprendieron algunas lecciones importantes en este estudio”

Para que esta vacuna funcione, los pacientes tenían que tener un tipo de tejido en particular, llamado HLA-A2, que está presenten en aproximadamente la mitad de los blancos.

El año pasado, la Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) de los Estados Unidos aprobó una vacuna para tratar el cáncer de próstata. Los investigadores de la Universidad de California en Los Ángeles también están trabajando en una vacuna para tratar el glioblastoma, el tipo más agresivo de tumor cerebral maligno.

La vacuna contra el melanoma se basa en un péptido, o una pequeña porción de una proteína, que está presente en la superficie de las células del melanoma del cáncer. Conocida como la vacuna de péptido gp100, la inyección prepara al sistema inmunológico a reconocer la proteína, por lo que a continuación, busca las células que producen la proteína y las destruye.

La interleucina-2, una droga impulsora del sistema inmunológico, mejora la eficacia de la vacuna, estimulando la producción de linfocitos, un tipo de glóbulos blancos de la sangre que circulan por todo el cuerpo. Más linfocitos circulantes significan más células disponibles para hacer el trabajo que la vacuna las ha “educado” para hacer, dijo Schwartzentruber.

La tasa de supervivencia de cinco años para los pacientes con melanoma es de menos del 10%, según los expertos. La interleucina-2 ya está aprobada por la FDA para tratar el melanoma metastásico y el cáncer de riñón.

Los investigadores dijeron que su próximo paso es mejorar la eficacia de la vacuna. Esperan que mediante la combinación de la vacuna con otros agentes (llamados adyuvantes) o los medicamentos de estimulación inmunológica, podrían obtener una respuesta más fuerte.

“Ahora tenemos una prueba contundente de que un tratamiento inmunológico puede ser beneficioso, pero en este momento, los beneficios son pequeños”, dijo Schwartzentruber. “Lo que hemos decidido hacer es tratar de desarrollar una vacuna más potente antes de hacer otro estudio.”

La vacuna, en caso de ser aprobada por la FDA, sería relativamente barata, ya que está basada en una proteína presente en la mayor parte de cánceres de melanoma, mientras que otras vacunas han tenido que ser creadas para cada paciente individual, dijeron los investigadores.

La vacuna fue desarrollada en el Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos, que también financió el estudio.
junio 7/2011 (Intramed)

Schwartzentruber D.J., Lawson D.H., Richards J.M., et al. gp100 Peptide Vaccine and Interleukin-2 in Patients with Advanced Melanoma. N Engl J Med; junio 2/2011; 364:2119 - 2127.

Exhortan a protegerse de rayos solares para evitar daños en piel

Archivado en: Prevencion — dermatologia @ 2:56

Autoridades de salud mexicana alertaron a la población a extremar los cuidados y protegerse de los rayos solares, pues exposiciones prolongadas pueden provocar irritación, comezón, infecciones, ampollas, manchas, paño e incluso quemaduras de segundo grado.

La directora de la Unidad de Medicina Familiar número 33 del  Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Araceli Magdalena García Hernández, señaló que el sector de población más afectado por la alta exposición al solo son los niños, los adultos mayores y las personas de tez blanca.

Explicó que la exposición a los rayos ultravioletas produce  adelgazamiento de la epidermis, perdida de su color natural y acentúa  las líneas de expresión.

?Se sabe que el 70 % de las arrugas son el resultado de la exposición continua a radiaciones solares?, dijo.

García Hernández mencionó que para prevenir las lesiones  iniciales en la piel, el Seguro Social cuenta con aplicaciones de  fórmulas a base de una sustancia denominada dióxido de titanio, la misma  que se proporciona a los derechohabientes como película de protección  solar pues impide que los rayos ultra violetas lleguen a la piel.

Agregó que aquellos pacientes que ya presentan alguna afección,  se les atiende por medio de bloqueadores solares, blanqueadores y  lociones hidratantes, además de tratamientos específicos para la  epidermis.

Manifestó que durante el presente mes, en el que se han  registrado temperaturas por encima de los 40 grados centígrados, las  personas deben evitar asolearse en exceso y utilizar protector o  bloqueador solar, pues de no hacerlo, pueden provocarse afectaciones  en la piel desde irritación hasta cáncer cutáneo.

A fin de prevenir complicaciones en la epidermis, dijo, se  sugiere a la población no exponerse a los rayos del sol por más de 30  minutos y para evitar que las radiaciones penetren en forma directa a  la piel se sugiere evitar asolearse entre las 10:00 y 17:00 horas.

Recomendó el uso del sombrero, ropa de algodón, en colores  claros y la aplicación de protector o bloqueador solar 20 minutos  antes de exponerse al sol.

Asimismo, recomendó examinar con frecuencia síntomas que  podrían indicar alguna alteración en la piel, como manchas,  crecimiento de lunares o bordes y observar alrededor de nuca y el  cuero cabelludo para descartar alguna anomalía.

Refirió que en 2010, especialistas del IMSS atendieron unos tres mil 595 pacientes con problemas dermatológicos.
junio 3/2011 (Notimex)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 ?Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

7 Junio 2011

Nuevo tratamiento para el carcinoma de células basales

Archivado en: Actualidad dermatologica — dermatologia @ 9:39

Science News
New Drug Target for Squamous Cell Carcinoma
ScienceDaily (June 4, 2011) — Researchers at Fred Hutchinson Cancer Research Center have discovered a new drug target for squamous cell carcinoma — the second most common form of skin cancer. Scientists in the laboratory of Valeri Vasioukhin, Ph.D., have found that a protein called alpha-catenin acts as a tumor suppressor and they also have unlocked the mechanism by which this protein controls cell proliferation.

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1 Junio 2011

Alcohol y disturbios de la piel

Archivado en: Debates interesantes, Interesante — dermatologia @ 14:18

From Skin Therapy Letter
Alcohol and Skin Disorders
With a Focus on Psoriasis
Natalia Kazakevich, MD; Megan N. Moody, MD, MPH; Jennifer M. Landau, BS; Leonard H. Goldberg, MD

Posted: 05/25/2011; Skin Therapy Letter. 2011;16(4) © 2011 SkinCareGuide.com

Alcohol is a serious cause of morbidity and mortality in our society and is implicated in multiple health conditions, including hepatic failure, neurological damage, hematological disorders, and nutritional deficiencies, to name a few. Although alcohol induced cutaneous abnormalities can also cause significant morbidity, they tend to be overshadowed by the other disease states associated with alcohol use. In addition to the cutaneous stigmata linked to chronic alcoholic liver disease, alcohol can directly cause or exacerbate several skin conditions. In particular, alcohol misuse is implicated in the development of psoriasis and discoid eczema, as well as confers increased susceptibility to skin and systemic infections. Alcohol misuse might also exacerbate rosacea, porphyria cutanea tarda, and post adolescent acne. Herein, we review the evidence concerning the influences of alcohol in skin conditions with a focus on psoriasis.

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28 Mayo 2011

Psoriasis

Archivado en: Clinica y Terapeutica — dermatologia @ 1:33
Trastorno inflamatorio crónico y recurrente de la piel, considerado como una genodermatosis autosómica dominante con penetrancia incompleta y expresividad variable…..
Actualizacion en psoriasis I
La Psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica, con gran variabilidad clínica y evolutiva. Su origen es multifactorial, interviniendo factores genéticos y ambientales en su predisposición. En dependencia de la severidad de la enfermedad y de la respuesta del paciente pueden considerarse seis niveles de tratamiento. En esta primera parte del trabajo se señalan los tres primeros niveles de tratamiento. Nivel I: Tratamiento tópico; dentro de estos se emplean emolientes, breas, antralina y corticoides en nuevas preparaciones. Actualmente los análogos de la vitamina D3, coriodermina y tazaroteno ofrecen buenos resultados. Nivel II: Tópicos con alguna fuente de radiación. En este nivel continúan utilizándose la talasoterapia, breas y antralina combinadas con luz UVB. Recientemente los rayos láser y la foto dinámica son utilizados en algunos casos con buenos resultados. Nivel III: Sistémico. En este grupo utilizamos methotrexate en variados esquemas, ciclosporina A y fotoquimioterapia resultando ser efectivos, así como, acitretin con la ventaja de ser menos teratogénico que sus antecesores.
Actualizacion en psoriasis II
Se muestran los tratamientos experimentales: Vitamina D3 y análogos (oral), con mejoría significativa de las lesiones de 88-90% a los 6 meses. Hydroxiurea no ha demostrado la eficacia de los Retinoides orales, la ciclosporina A y el Methotrexate. Antimetabolitos de la Tiópurina los que ofrecen una mejoría del 50-70 % en pacientes con Psoriasis recalcitrantes. Ácido Micofenólico que muestra una disminución de la severidad del 68% después de 12 semanas de tratamiento. Sulfasalacina con la que se ha obtenido marcada mejoría en el 41% de pacientes con Psoriasis moderada-severa. Tracolimus (oral) arroja hasta un 83% de mejoría en el índice de severidad. Se exponen los agentes biológicos, que actúan en pasos específicos de la patogénesis de la Psoriasis: Alefacept, Efalizumab, Etanercept, Infliximab, los que han abierto un nuevo campo prometedor en el tratamiento de la Psoriasis moderada-severa. Tratamientos de tipo alternativos: Medicina Herbolaria, Homeopatía, Acupuntura, Hipnosis y Terapia Floral, han demostrado ser útiles. Se comentan los manejos y estrategias en la terapia de esta entidad: Terapia Rotacional, Combinada y Sistémica Secuencial. Estas dos últimas permiten utilizar dosis mas bajas que pueden ser mejor toleradas, seguras y con efectos adversos disminuidos. Los nuevos avances en el conocimiento de la patogenia de esta enfermedad evidencian la necesidad de un desarrollo consecuente de nuevos agentes y métodos terapéuticos más efectivos y seguros, con bajo riesgo de toxicidad sistémica, malignidad e infecciones así como de buena tolerancia.

26 Mayo 2011

Imiquimod

Archivado en: Medicaciones — dermatologia @ 11:22

Imiquimod is a patient-applied cream used to treat certain diseases of the skin, including skin cancers (basal cell carcinoma, Bowen’s disease,[1] superficial squamous cell carcinoma, some superficial malignant melanomas, and actinic keratosis) as well as genital warts (condylomata acuminata). It has also been tested for treatment of molluscum contagiosum, vulvar intraepithelial neoplasia, common warts that have proven difficult to treat,[2] and vaginal intraepithelial neoplasia.[3] Outstanding cosmetic result has resulted from the treatment of both large superficial basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma in-situ, but the morbidity and discomfort of the treatment can be severe. Focal recurrence of tumor has been seen after imiquimod treatment, but appear to be amenable to surgical excision.

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Balanitis de zoon tratada con imiquimod

Archivado en: Actualidad dermatologica — dermatologia @ 10:53

Balanitis de zoon tratada con imiquimod crema al 5%.
Dres. Marconi, B.; Campanati, A.; Simonetti, O.; Savelli, A.; Conocchiari, L.; Santine…
EJD, vol. 20, n° 1, January-February 2010
  
Se reporta el caso de un hombre de 59 años que presentaba balanitis de zoon (ZB) desde hacía 3 años.  No estaba circuncidado y no respondió a corticoides de leve y mediana potencia.  Recibió tratamiento tópico con imiquimod en crema al 5%, 3 veces por semana durante 12 semanas. Durante éste periodo el paciente no experimentó ninguna reacción local severa que tuviera que suspender el tratamiento, luego de 12 semanas se observó curación clínica completa.

 
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Nuestro sitio

Archivado en: Acerca — dermatologia @ 5:05

El sitio Dermatología, perteneciente al portal de Infomed, responde a uno de los principales objetivos de La Sociedad Cubana de Dermatología, garantizar la información científica a la comunidad dermatológica de Cuba de forma dinámica, objetiva y concreta. Se brindan recursos y herramientas que facilitan la gestión de la información y se recomiendan artículos, bases de datos y otros elementos que permitan el constante desarrollo de la especialización en Cuba, eliminando distancias y permitiendo a todos y cada uno de los dermatólogos cubanos que brindan servicios en el país o como parte de las gloriosas brigadas internacionalistas, mantener una actualización de la información científica dermatológica que repercuta favorablemente en la atención al paciente dermatológico y en la formación integral del dermatólogo cubano.  Se muestran los avances de la especialidad en el país tanto en las estrategias docentes como en el desarrollo de nuevos procedimientos terapéuticos.

 

25 Mayo 2011

Dermatosis y embarazo

Archivado en: Debates interesantes, Interesante — dermatologia @ 15:18

From Expert Review of Dermatology
Specific Dermatoses of Pregnancy: Advances and Controversies CME
George Kroumpouzos, MD, PhD
Specific dermatoses of pregnancy include herpes (pemphigoid) gestationis, polymorphic eruption of pregnancy (also known as pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy), prurigo of pregnancy and pruritic folliculitis of pregnancy. This article focuses on what is currently known about the epidemiology, clinical characteristics, etiopathogenesis and management of these disorders. Moreover, it discusses the intrahepatic cholestasis of pregnancy and ‘atopic eruption of pregnancy’, which were recently reclassified as specific dermatoses of pregnancy, as well as debates related to the prevalence and diagnostic criteria of the latter. Finally, it addresses the suggested overlap between ‘atopic eruption of pregnancy’ and specific dermatoses of pregnancy, such as prurigo and pruritic folliculitis.

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Crioterapia e imiquimod en el Bowen

Archivado en: Actualidad dermatologica — dermatologia @ 14:08

Lezcano Liz, Di Martino Ortiz Beatriz, Rodriguez Masi Mirtha, Knopfelmacher Oilda, Bolla de Lezcano Lourdes
N Dermatol Online 2011; 2(2): 61-64
Enfermedad de Bowen tratada con crioterapia combinada con imiquimod topico al 5%. Tratamiento alternativo a la cirugía en pacientes mayores con co-morbilidades
La enfermedad de Bowen (EB) es un carcinoma epidermoide in situ en el cual existen cambios displásicos en todo el espesor de la epidermis. Afecta generalmente a personas de piel clara de más de 60 años. Clínicamente se caracteriza por pápulas y placas solitarias o múltiples, eritematodescamativas, de crecimiento centrífugo lento. El diagnóstico diferencial de la EB debe establecerse con dermatosis crónicas como la psoriasis, el eccema crónico, el carcinoma basocelular superficial y la enfermedad de Paget cutánea. Solo un 5% de casos progresa hacia carcinoma epidermoide invasor. Presentamos el caso de una mujer de 63 años de edad con EB tratada con crioterapia combinada con imiquimod tópico al 5% que respondió satisfactoriamente a esta combinación terapéutica.

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Autor: dermatologia | Contáctenos
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