Dermatología

1 julio 2011

Actualización del tratamiento de la pediculosis

Filed under: Actualidad dermatologica — dermatologia @ 15:49
Las infestaciones por piojos, causadas por el parásito Pediculus humanus capitis, son comunes y afectan principalmente a niños en edad escolar.
El piojo es un insecto ectoparásito de los humanos. Se adhiere al pelo con sus garras y se alimenta succionando sangre del cuero cabelludo. Las hembras adultas viven hasta un mes y ponen alrededor de 10 huevos (liendres) al día. Éstos se pegan cerca de la base del pelo y eclosionan a los 7 días. Tras eclosionar, los huevos vacíos permanecen pegados al pelo. El piojo joven tarda unos 8-10 días en convertirse en adulto.
Los piojos adultos se mueven de una persona a otra mediante el contacto entre sus cabezas; no saltan, ni vuelan. Viven únicamente en humanos, por lo que no se transmiten a través de las mascotas. Asimismo, es muy improbable que se transmitan por compartir gorros, peines, toallas o almohadas, pues no sobreviven fuera del cuerpo más de uno o dos días. Los niños infestados no deben dejar de asistir a la escuela

Sobre prevención del melanoma

Filed under: Prevencion — dermatologia @ 8:41

Para pacientes con melanoma avanzado una vacuna combinada con un fármaco de estimulación inmunológica parece ser prometedora en un ensayo clínico grande.

Las vacunas terapéuticas de cáncer, a diferencia de las que previenen las infecciones típicas, tienen el propósito de poner en marcha el sistema inmunológico para ayudar en la batalla contra tumores existentes.

En este ensayo clínico de fase 3, realizado en 21 centros de atención, los investigadores asignaron aleatoriamente a 185 pacientes con melanoma metastásico, ya sea a la vacuna seguida por interleucina-2, un fármaco que active el sistema inmunológico, o interleucina-2 sola.

Los que recibieron la combinación de la vacuna y el medicamento mostraron una mayor mejoría que los que recibieron el fármaco por separado, según el estudio, que fue publicado en la edición del 2 de junio de la New England Journal of Medicine.

Alrededor del 16% de los que recibieron la combinación de vacuna/interleucina-2 vieron que sus tumores se redujeron en 50% o más, en comparación con el 6% al dar la interleucina-2 sola.

Los del grupo de la vacuna/medicamento también mostraron una supervivencia “libre de progresión” ligeramente mayor 2.2 meses en comparación con 1.6 mes lo cual significa que hubo más tiempo en que el tumor no creció.

Los pacientes que recibieron la combinación también vivieron en promedio 7 meses más que aquellos que solo recibieron interleucina-2 cerca de 18 meses en comparación con alrededor de 11 meses. A pesar de una “fuerte tendencia”, los resultados no fueron estadísticamente significativos, dijo el autor principal del estudio, el Dr. Douglas Schwartzentruber, director médico del Centro Goshen para el Cuidado del Cáncer en la Universidad de Indiana.

“Esta es la primera vez que la vacuna ha demostrado ser útil en el tratamiento de pacientes con melanoma metastásico, y es un temprano ejemplo de éxito con una vacuna contra el cáncer”, dijo Schwartzentruber.

Los investigadores informaron que, aunque los efectos tóxicos relacionados con el tratamiento fueron similares en ambos grupos, la vacuna “añadió ciertos efectos tóxicos” en la terapia combinada, incluyendo problemas cardíacos transitorios, como arritmias (15% contra 2%).

Además, los investigadores informaron una muerte relacionada con el tratamiento en el grupo de interleucina-2 y solo dos muertes en el grupo de terapia combinada.

Las vacunas terapéuticas se están estudiando para varios tipos de cáncer, con diversos grados de éxito, dijo William Chambers, director de investigación clínica del cáncer e inmunología de la Sociedad Americana del Cáncer.

“En el estudio del melanoma es evidente que hubo un número bastante significativo que tuvo una respuesta”, dijo Chambers. “Y con esta enfermedad, no ha habido mucho éxito en el tratamiento de estos pacientes. Su pronóstico ha sido pobre. Ellos aprendieron algunas lecciones importantes en este estudio”

Para que esta vacuna funcione, los pacientes tenían que tener un tipo de tejido en particular, llamado HLA-A2, que está presenten en aproximadamente la mitad de los blancos.

El año pasado, la Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) de los Estados Unidos aprobó una vacuna para tratar el cáncer de próstata. Los investigadores de la Universidad de California en Los Ángeles también están trabajando en una vacuna para tratar el glioblastoma, el tipo más agresivo de tumor cerebral maligno.

La vacuna contra el melanoma se basa en un péptido, o una pequeña porción de una proteína, que está presente en la superficie de las células del melanoma del cáncer. Conocida como la vacuna de péptido gp100, la inyección prepara al sistema inmunológico a reconocer la proteína, por lo que a continuación, busca las células que producen la proteína y las destruye.

La interleucina-2, una droga impulsora del sistema inmunológico, mejora la eficacia de la vacuna, estimulando la producción de linfocitos, un tipo de glóbulos blancos de la sangre que circulan por todo el cuerpo. Más linfocitos circulantes significan más células disponibles para hacer el trabajo que la vacuna las ha “educado” para hacer, dijo Schwartzentruber.

La tasa de supervivencia de cinco años para los pacientes con melanoma es de menos del 10%, según los expertos. La interleucina-2 ya está aprobada por la FDA para tratar el melanoma metastásico y el cáncer de riñón.

Los investigadores dijeron que su próximo paso es mejorar la eficacia de la vacuna. Esperan que mediante la combinación de la vacuna con otros agentes (llamados adyuvantes) o los medicamentos de estimulación inmunológica, podrían obtener una respuesta más fuerte.

“Ahora tenemos una prueba contundente de que un tratamiento inmunológico puede ser beneficioso, pero en este momento, los beneficios son pequeños”, dijo Schwartzentruber. “Lo que hemos decidido hacer es tratar de desarrollar una vacuna más potente antes de hacer otro estudio.”

La vacuna, en caso de ser aprobada por la FDA, sería relativamente barata, ya que está basada en una proteína presente en la mayor parte de cánceres de melanoma, mientras que otras vacunas han tenido que ser creadas para cada paciente individual, dijeron los investigadores.

La vacuna fue desarrollada en el Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos, que también financió el estudio.
junio 7/2011 (Intramed)

Schwartzentruber D.J., Lawson D.H., Richards J.M., et al. gp100 Peptide Vaccine and Interleukin-2 in Patients with Advanced Melanoma. N Engl J Med; junio 2/2011; 364:2119 – 2127.

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22 junio 2011

Propranolol en hemangiomas infantiles ulcerados

Filed under: Actualidad dermatologica — dermatologia @ 16:25

From Medscape Dermatology > Viewpoints
Treatment of Ulcerated Infantile Hemangiomas With Propranolol
Graeme M. Lipper, MD

Saint-Jean M, Leaute-Labreze C, Mazereeuw-Hautier J, et al; Groupe de Recherche Clinique en Dermatologie Pediatrique
J Am Acad Dermatol. 2011;64:827-832

Ulceration is a major cause of morbidity in infantile hemangiomas (IH). They occur in up to 13% of cases and are associated with pain, infection, and scarring.[1] Ulcerated hemangiomas have been treated with topical analgesics, antibiotics, pulsed dye laser therapy, and corticosteroids (systemic, topical, and intralesional), all with limited success.[1] Recently, the beta-blocker propranolol has shown promise as a novel treatment for IH, inducing dramatic lesion regression in some cases.[2,3] Saint-Jean and colleagues presented striking evidence that propranolol speeds healing and reduces the pain associated with ulcerated hemangiomas.

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21 junio 2011

Esclerodermia

Filed under: Clinica y Terapeutica — dermatologia @ 14:38

From Expert Review of Dermatology
Diagnosis and Treatment of Systemic and Localized Scleroderma CME
Dhanita Khanna, MD

CME Released: 06/08/2011; Valid for credit through 06/08/2012

Scleroderma or progressive systemic sclerosis is diagnosed clinically by typical features of skin thickening, Raynaud’s phenomenon and visceral organ involvement, and serologically by distinct autoantibody subsets. These differentiate the disease into the ‘limited’ and ‘diffuse’ variants. In addition, a distinct form of scleroderma, termed ‘localized’ scleroderma, is characterized by skin thickening in the absence of visceral involvement. Treatment of scleroderma in the past was largely symptomatic and with immunosuppressives, acting against the organ system involved and the aberrant immune system. Recently, with newer insights into disease pathogenesis, drug therapies targeting the pathogenetic mechanisms of fibrosis, vasculopathy and autoimmunity are being evolved. Some of these newer therapies are the endothelin receptor blockers, phosphodiesterase inhibitors, tyrosine kinase inhibitors and autologous stem cell transplant, while others are still evolving. They may hold the key to improved future outcome of this disease, which was once thought to be potentially incurable.

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Pustulosis palmoplantar una enfermedad distinta de la psoriasis

Filed under: Debates interesantes,Interesante — dermatologia @ 12:28

Pustulosis palmoplantar una enfermedad distinta de la psoriasis
Debería considerarse como una enfermedad de la inmunidad innata que comparte algunas características con la psoriasis, pero es genéticamente diferente.

Dres. Anne C. de Waal & Peter C. M. Van de Kerkhof
Journal of Dermatological Treatment. 2011; 22: 102–10
  
La pustulosis palmoplantar PPP tiene una prevalencia del 0.01-0.05%.  Sin embargo, en un departamento de dermatología la PPP no es una enfermedad rara.  Ashurst revisó la literatura que apareció antes de 1960 y es remarcable que la relación con psoriasis es tan vieja como las descripciones originales de Andrews y Barber, quienes piensan que la PPP no está relacionada vs está relacionada con psoriasis, respectivamente.

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16 junio 2011

Prevención de la pediculosis capitis

Filed under: Prevencion — dermatologia @ 14:15

Prevención de la Pediculosis Capitis
Zippity Doo’s™, the fast-growing line of head lice-preventive hair care products for children, is now available in Canada at Shoppers Drug Mart, the country’s only nationwide drugstore chain. Lice do not take a summer break, so moms and dads should pack a peace of mind before their kids go off to camp this summer and help prevent lice with Zippity Doo’s. Parents also need to remind their kids this summer that sharing hats, helmets, towels, pillows, combs and other items should be avoided in an effort to prevent lice infestation.
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15 junio 2011

Costumbres que incrementan el riesgo de cáncer de piel

Filed under: Actualidad dermatologica — dermatologia @ 14:26

El uso de gorras de beisbol, chancletas que no  cubran todo el pie  y el manejar con las ventanas abiertas incrementan el riesgo de cancer de piel en esas áreas
Skin Cancer Risk Baseball Caps, Flip-Flops And Driving With The Window Open
Baseball caps expose your ears to dangerous sun damage, while flip-flops do not cover the tops of feet – increasing the risk of skin cancer in both areas of the body, researchers from Loyola University Medical Center in Maywood, Ill, explained. The authors wrote that flip-flops and baseball caps are cheap, convenient and casual, and are commonly worn by teenagers, gardeners and outdoor enthusiasts.

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Debates sobre la patogenia en dermatitis atópica y otros eccemas

Filed under: Interesante — dermatologia @ 10:42

The eczemas represent a common and diverse group of inflammatory skin diseases whose definitions and pathogenic mechanisms have often been confused and controversial. Since the millennium, fresh approaches are providing better insight. Research has focused much more upon the epidermis and the very relevant signaling pathways that contribute to spongiosis, proliferation, generation of proinflammatory factors, and differentiation to form an effective stratum corneum barrier. A major step in understanding has come from the solidly confirmed association between filaggrin null mutations of ichthyosis vulgaris and atopic dermatitis. Similar associations relating to protease and lipid defects have highlighted the role of barrier disruption that allows greater access of environmental toxins, microbes, and allergens. Animal models are beginning to predict mechanisms in which such direct perturbation of keratinocytes may initiate inflammation and condition immune responses in irritant contact dermatitis and atopic dermatitis. These conceptual shifts are nurturing more balanced approaches to understanding eczema and hold the hope for better prevention efforts and more specific molecular targeting for therapy.

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Academia Americana de Dermatología da la bienvenida a nuevas reglas de la FDA

Filed under: Prevencion — dermatologia @ 9:47

Nuevas reglas para los fotoprotectores dictadas por la FDA han sido bienvenidas por la Academia Americana de Dermatología, elementos que influirán positivamente en la prevención del cáncer de piel y del daño solar

The American Academy of Dermatology Association (Academy) today said that the U.S. Food and Drug Administration’s (FDA) new sunscreen regulations will help Americans reduce their risk for skin cancer by guiding them to the most effective sunscreens and advising them on other sun-protection measures. During the FDA announcement of the new regulations, the Academy reviewed scientific data about skin cancer and outlined how people can reduce their skin cancer risk.

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Nuevas reglas para los fotoprotectores (FDA)

Filed under: Actualidad dermatologica — dermatologia @ 9:18

From WebMD Health News
New Sunscreen Rules from FDA
Daniel J. DeNoon

June 14, 2011 — Sunscreen labels will carry a “broad spectrum” label to show they offer some protection against UVA radiation as well as UVB radiation, according to a long-awaited new rule from the FDA.

The old “SPF” designation still will show how well a product protects against UVB, although the highest SPF level a product can claim will be “50+.”

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Autor: dermatologia | Contáctenos
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