Dermatología

20 Noviembre 2011

Prevalencia y distribución de lesiones pigmentadas solitarias orales

Archivado en: Clinica y Terapeutica — dermatologia @ 4:05

Dres. V De Giorgi, S Sestini, N Bruscino y col.
JEADV 2009, 23, 1320–1323.

Este estudio incluyó a 265 pacientes, que concurrieron al Departamento de Dermatología de la Universidad de Florencia entre Marzo del 2006 y Julio del 2007.

A todos los pacientes un dermatólogo le realizaba un examen de piel total, quién detallaba el número de características clínicas (típicas o atípicas) y sitios de nevos melanocíticos.  Todas las lesiones maculares o sobrelevadas marrones mayores de 2 mm consideradas como nevos melanocíticos se contaban en todos los sitios incluyendo piel de pliegues, palmas, plantas y área genital.  Se definía a un nevo clínicalmente atípico si era mayor a 5 mm con un borde irregular y/o pigmentación irregular.  A todos los pacientes se les realizó un exámen de la cavidad oral, las lesiones pigmentadas de éstas áreas se contaban en 11 sitios anatómicos diferentes: borde del bermellón (inferior y superior), mucosa labial (superior e inferior), gingiva (mandíbula y maxilar), paladar, mucosa bucal, lengua, retromolar y piso de la boca.

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Aumentan los casos de melanoma entre las jóvenes

Archivado en: Actualidad dermatologica — dermatologia @ 3:54

Aumentan los casos de melanoma entre las jóvenes
Graves riesgos de una tendencia social.

El Mundo, España

LONDRES.- La obsesión de muchas jóvenes británicas por el bronceado está aumentando la incidencia del cáncer de piel en ese grupo de edad, según los últimos datos.

El melanoma maligno, el tipo de cáncer de piel más letal, es ya más frecuente que el del cuello del útero o el de mama entre las jóvenes de entre 20 y 29 años.

Aproximadamente, a 340 jóvenes de más de veinte años se les diagnostica anualmente un melanoma, el doble que las que sufren cáncer de mama a edad tan temprana, según datos de la organización británica Cancer Research UK.

Los casos de cáncer de piel superan también a los de cáncer del cuello del útero, de los que se registraron 298 en ese grupo de edad en 2005, último año del que constan cifras precisas.

Las causas principales de ese tipo de cáncer son los baños de sol en vacaciones y la frecuentación de los salones de bronceado.

Se calcula que unas cincuenta mujeres de menos de cuarenta años mueren anualmente víctimas de un melanoma.

Si se consideran todos los grupos de edad, el melanoma es el tercer tipo de cáncer más extendido entre las mujeres después del de mama y de cuello del útero y causa 1.800 muertes al año.

El cáncer de piel es el más diagnosticado entre todos los tipos de cáncer en el Reino Unido, con un total de 100.000 nuevos casos anuales.

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Melanoniquia, hiperplasia melanocitica y melanoma ungueal

Archivado en: Clinica y Terapeutica — dermatologia @ 3:48

Dres. Judith Domínguez- Cherit, Rodrigo Roldan-Marin, y col.
Journal American Academy of Dermatology, Nov 2008

La melanoniquia longitudinal (ML) es una pigmentación negro-amarronada en el plato ungueal, definida como una banda pigmentada que se extiende longitudinalmente desde el extremo proximal o la lúnula al borde libre del plato ungueal.  Si se afecta toda la uña se la llama melanoniquia completa profunda.  La pigmentación del plato ungueal puede ser causada por depósito de melanina, o por otras sustancias como sangre, pigmentos internos o externos (argiria, enfermedad de Addison, porfiria), drogas (minociclina, psoralenos, ciclofosfamida, zidovudina), infección bacteriana o fúngica (Proteus mirabilis, especies de Aspergillus, especies de Cándida, Trichophyton rubrum), o tumores subungueales diferentes del melanoma subungueal.

En éste estudio se focalizó en la melanoniquia secundaria a deposición de melanina.

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19 Noviembre 2011

Vitiligo en la infancia. Características epidemiológicas.

Archivado en: Clinica y Terapeutica — dermatologia @ 7:53

J Am Acad Dermatol. 2011 Oct 5. [Epub ahead of print]
Childhood- and later-onset vitiligo have diverse epidemiologic and clinical characteristics.
Nicolaidou E, Antoniou C, Miniati A, Lagogianni E, Matekovits A, Stratigos A, Katsambas A.
Source

First Department of Dermatology, University of Athens School of Medicine, “Andreas Sygros” Hospital for Skin and Venereal Diseases, Athens, Greece.
Abstract
BACKGROUND:

Vitiligo onset during childhood is common. There are limited data regarding childhood-onset vitiligo.
OBJECTIVE:

We sought to provide an epidemiologic and clinical comparison between childhood- and later-onset vitiligo.
METHODS:

Two groups of patients were included in this cross-sectional study. Consecutive patients examined at the Vitiligo Clinic of Andreas Sygros Hospital for Skin and Venereal Diseases, Athens, Greece, from January 2005 to December 2009 with a disease onset before the age of 12 years were included in the childhood-onset group. The later-onset group included randomly selected patients who were examined at the same period and had a disease onset after the age of 12 years. After clinical examination, a standardized questionnaire was completed for each patient.
RESULTS:

In all, 126 patients were included in the childhood-onset and 107 patients in the later-onset group. Childhood-onset vitiligo: (1) involved different sites at initial presentation, (2) included more cases of segmental type, and (3) was characterized by a higher prevalence of allergic diseases and a lower prevalence of thyroid diseases. Longer duration of disease and a positive family history of thyroid disease were associated with the presence of thyroid disease only in the childhood-onset group. In the later-onset group, only female sex was associated with the presence of thyroid disease.
LIMITATIONS:

The study was conducted in a hospital specializing in skin diseases and a selection bias toward more severe vitiligo cases is possible.
CONCLUSIONS:

Childhood-onset vitiligo had distinct epidemiologic and clinical characteristics, compared with later-onset disease.

Copyright © 2011 American Academy of Dermatology, Inc. Published by Mosby, Inc. All rights reserved.

PMID:
21982634
[PubMed - as supplied by publisher]

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18 Noviembre 2011

Genética, autoinmunidad y Vitiligo

Archivado en: Debates interesantes, Interesante — dermatologia @ 19:29

Las enfermedades autoinmunes y autoinflamatorias implican interacciones entre factores de riesgo genéticos y desencadenantes medioambientales. Buscamos un gen en el cromosoma 17p13 que contribuye a un grupo de enfermedades autoinmunes y autoinflamatorias asociadas epidemiológicamente.

El grupo incluye diversas combinaciones de vitíligo generalizado, enfermedad tiroidea autoinmune, diabetes autoinmune latente del adulto, artritis reumatoide, psoriasis, anemia perniciosa, lupus eritematoso sistémico y enfermedad de Addison.

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16 Noviembre 2011

¿Sabe Ud. qué es la Enfermedad de Fabry?

Archivado en: Clinica y Terapeutica, General — dermatologia @ 19:40

La enfermedad de Fabry es una enfermedad genética extremadamente rara, se cree que afecta a 1/117.000 nacidos vivos, que se incluye dentro del grupo de enfermedades metabólicas hereditarias de depósito lisosomal.

Enfermedad de Fabry

Sinónimos:
Angioqueratoma Difuso
Ceramida Trihexosidasa, Déficit de
Alfa Galactosidasa A, Déficit de
Lipidosis Glucolipídica
Angioqueratoma Corporal Difuso
Anderson Fabry, Enfermedad de
Lipidosis Hereditaria Distópica

Descripción de la enfermedad:
http://iier.isciii.es/er/prg/er_bus2.asp?cod_enf=973

La enfermedad de Fabry es una enfermedad genética extremadamente rara, se cree que afecta a 1/117.000 nacidos vivos, que se incluye dentro del grupo de enfermedades metabólicas hereditarias de depósito lisosomal.
Esta enfermedad está causada por el déficit de alfa galactosidasa A (gal A) , presente en muchos tipos de células del organismo, implicada en la rotura de la globotriaosilceramida (Gb3).
En la enfermedad de Fabry, la enzima gal A esta parcial o totalmente inactiva. El resultado es que la Gb3 se acumula en las células del organismo y altera las funciones de diferentes órganos diana, siendo riñones, corazón, sistema nervioso y piel, los más afectados.
La tríada clínica característica que define la enfermedad de Fabry es neuropatía distal, dolorosa, angioqueratomas, e hipohidrosis.

Clínicamente el primer síntoma suele ser el dolor, en forma de crisis agudas y lacerantes de dolor abdominal difuso, refractario al tratamiento, que pueden duran 2 ó 3 semanas o incluso más y desaparecer bruscamente. Las crisis dolorosas pueden desencadenarse por fiebre, fatiga, ejercicio, estrés, o cambios de temperatura. Estas crisis son más comunes en la infancia y una vez que el paciente alcanza la edad adulta, dichas crisis pueden llegar a desaparecer, o por el contrario, el dolor puede agravarse a medida que pasan los años.

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13 Noviembre 2011

Screening del cáncer de piel en atención primaria

Archivado en: Prevencion — dermatologia @ 4:03

Dres. Altman JF, Oliveria SA, Christos PJ, Halpern AC
Department of Medicine, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY.
Arch Fam Med. 2000;9:1022-1027.

El cáncer de piel es el cáncer más cáncer más común. Se calcula que en Estados Unidos habría unos 47.700 nuevos casos de melanoma maligno y 7700 muertes por melanoma. El cáncer no melanoma tiene un potencial metastásico limitado pero se asocia con una morbilidad significativa, debido a la desfiguración y las cicatrices que quedan luego del tratamiento. No son cánceres cuya incidencia esté monitoreada, a diferencia de los cánceres basocelulares y escamosocelulares, los cuales aparecen a razón de 1 millón de casos nuevos por año, en Estados Unidos.

Para contrarrestar los costos y el continuo crecimiento de la incidencia, en la actualidad se enfatiza la prevención. Dada la localización cutánea superficial, es posible detectar al cáncer de piel en forma visual. Por eso, dicen los autores, son importantes tanto la prevención primaria como la secundaria. La prevención primaria consiste en minimizar la exposición al sol mientras que la prevención secundaria es la detección precoz del cáncer de piel, cuando todavía puede curarse con la sola extirpación. A pesar de la importancia de la atención primaria en la prevención y el diagnóstico del cáncer de piel, se ha demostrado que los médicos de esa área no suelen hacer el examen cutáneo completo. Pocos son los estudios sobre el screening del cáncer de piel, comparado con los de otros cánceres, posiblemente debido a su baja mortalidad, recomendaciones públicas sobre el screening contradictorias, inadecuado entrenamiento de los médicos para identificar el cáncer de piel, falta de tiempo e inadecuado reembolso para la medicina preventiva.

Las recomendaciones sobre el screening del cáncer de piel varían desde recomendaciones no formales, la recomendación del examen de la piel en los consultorios de atención primaria sin screening específico, hasta hacer un screening cada 3 años en las personas de 20 a 39 años y 1 vez por año, para todos los adultos. Estas recomendaciones contradictorias acerca de la utilidad del screening del cáncer de piel, dicen los autores, reflejan en el público optimismo por un lado pero dudas por el otro. Dado que el cáncer de piel es identificable por sí mismo pero no ha sido objeto de trabajos aleatorizados que evalúen el efecto del screening del cáncer de piel sobre la mortalidad, lo mejor para prevenir la mortalidad es el screening implícito potencial.

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Camas solares y riesgo de melanoma

Archivado en: Actualidad dermatologica — dermatologia @ 3:46

Un estudio reciente en adolescentes encontró que el 28% de las mujeres y el 7% de los hombres han usado camas solares repetidamente.  La evidencia es acumulativa con respecto a la asociación entre la cama solar y el desarrollo del cáncer de piel.  Los usuarios de las camas solares saben de estos riesgos, pero a pesar de esto continúan su uso.  Muchos piensan erróneamente que el bronceado artificial previene las quemaduras solares y es más seguro que tomar sol.  Los usuarios de las camas solares refieren que se sienten relajados durante la exposición.

Estudios epidemiológicos recientes sugirieron una asociación entre el bronceado por cama solar y el melanoma cutáneo.  Este reporte examina el riesgo de melanoma con la exposición a la cama solar, e investiga la relación entre la extensión de la exposición a la cama solar y el desarrollo de melanoma.

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6 Noviembre 2011

Vacunación contra el virus del papiloma humano

Archivado en: Prevencion — dermatologia @ 10:22

Aconsejan vacunación de adolescentes contra el virus del papiloma humano

Los varones de 11 y 12 años deben inmunizarse contra el virus del papiloma humano (VPH), recomiendan autoridades de salud estadounidenses.

Las vacunas contra esa enfermedad de transmisión sexual (ETS) pueden proteger a los hombres contra ciertos tipos de tumores, según diversos estudios citados por el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés).

Además de quedar protegidos contra la ETS y el cáncer, las mujeres se beneficiarán de forma indirecta, porque la vacunación de los hombres también las protegerá de contraer esa infección, señalaron los expertos.

El Virus del Papiloma Humano es una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes, de la cual se conocen alrededor de 100 subtipos virales, que pueden tener un mayor o menor riesgo oncológico.

Algunos de esos virus pueden provocar verrugas o condilomas y otros aumentan el riesgo de cáncer cervical, vulva, vagina y ano entre las mujeres, así como de pene y ano entre los hombres.
Octubre 29/2011 Washington,  (PL)

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4 Noviembre 2011

Gabapentin and Valacyclovir in Patients With Acute Herpes Zoster

Archivado en: Clinica y Terapeutica — dermatologia @ 14:29

Postherpetic Neuralgia in Patients With Acute Herpes Zoster
Graeme M. Lipper, MD

Postherpetic neuralgia (PHN) is a painful and often debilitating complication of acute herpes zoster virus infection that is characterized by intense neuropathic pain. Victims typically describe their pain as a relentless stabbing, throbbing, or burning that often keeps them awake at night. The disorder, thought to occur due to inflammatory nerve injury during infection, may last months to years and causes intractable pain and morbidity. Risk factors for developing PHN include older age (> 50 years), worse pain associated with the acute viral infection, extensive cutaneous involvement (eg, widespread blistering), and severe prodromal pain.[1] Acyclovir and its analogues (ie, valacyclovir, famciclovir) speed the resolution of herpetic skin lesions and acute pain while reducing viral shedding. However, it remains unclear whether these antiviral drugs reduce the true incidence or severity of PHN.[2-4] In contrast, the herpes zoster vaccine may decrease the incidence of PHN by up to 66.5%.[5]

Tricyclic antidepressants and the anticonvulsant drug gabapentin may reduce the pain of PHN, but few data exist to support their use during the acute phase of zoster to prevent PHN.[6,7] To address this important question, Lapolla and colleagues conducted an open-label study assessing the incidence of PHN after therapy with both valacyclovir and gabapentin (300 mg/day, titrated up to a maximum dose 1200 mg orally 3 times a day as tolerated). Investigators enrolled 133 patients with acute zoster who had moderate to severe pain (mean age, 64.6 years; 67% women, 82% non-Hispanic whites). All patients received both valacyclovir (1000 mg orally 3 times a day x 7 days) and gabapentin (300 mg/day, titrated upward weekly as tolerated to a maximum dose of 3600 mg divided 3 times a day) at the onset of acute zoster. Gabapentin was discontinued for patients who reported mild to no pain over 1 week.

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