Dermatología

25 Agosto 2011

Dermatitis autoinmune por progesterona

Archivado en: Clinica y Terapeutica — dermatologia @ 9:05

Es una dermatosis pruriginosa, poco común, cíclica, afecta a mujeres en edad de amamantar, y en casos raros a hombres.

Dres. L. M. Toms-Whittle, L. H. John, D. J. Griffiths y D. A. Buckley
Clinical and Experimental Dermatology, 36, 378–380

La dermatitis autoinmune por progesterona (AIPD) es una dermatosis pruriginosa, poco común, cíclica, afectando a mujeres en edad de amamantar, y en casos raros a hombres, que han sido tratados con preparados sintéticos de progesterona.  La naturaleza de la erupción varía ampliamente, haciendo que la identificación de la condición sea cambiante.  Se piensa en el diagnóstico por los brotes premenstruales y mejoría durante el embarazo.

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24 Agosto 2011

No ha sido confirmado mayor riesgo cardiovascular por tratamiento antipsoriático

Archivado en: Debates interesantes, Interesante — dermatologia @ 14:41

Heart Risk Unclear for Psoriasis Drugs
By Nancy Walsh, Staff Writer, MedPage Today
Published: August 24, 2011
Reviewed by Dori F. Zaleznik, MD; Associate Clinical Professor of Medicine, Harvard Medical School, Boston.
Preliminary signals of excess cardiovascular risk with two monoclonal antibodies used for treating plaque psoriasis were not confirmed in a meta-analysis, but the analysis may not have been sufficiently powered to detect a significant increase, the reviewers said.

Among 3,178 patients receiving the anti-interleukin (IL)-12/23 agents ustekinumab (Stelara) or briakinumab in the placebo-controlled phases of randomized trials, there were 10 major adverse cardiac events, according to Caitriona Ryan, MBBCh, of Baylor University in Dallas, and colleagues.

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Niveles de vitamina D y cáncer cutáneo no melanoma

Archivado en: Actualidad dermatologica — dermatologia @ 10:39

Higher Vitamin D Levels Linked To Higher Nonmelanoma Skin Cancer Risk
By Michael Smith, North American Correspondent, MedPage Today
Published: August 15, 2011
Reviewed by Zalman S. Agus, MD; Emeritus Professor
University of Pennsylvania School of Medicine and
Dorothy Caputo, MA, RN, BC-ADM, CDE, Nurse Planner
Higher levels of vitamin D, still within the normal range, are associated with an increased risk of nonmelanoma skin cancer, researchers reported.
In a cohort study, people with higher serum 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) were more likely to develop squamous cell or basal cell carcinoma, according to Melody Eide, MD, and colleagues at Henry Ford Hospital in Detroit.

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22 Agosto 2011

Ustekinumab en psoriasis

Archivado en: Actualidad dermatologica — dermatologia @ 11:31

From Medscape Medical News
Ustekinumab a Strong Option for Moderate to Severe Psoriasis
Martha Kerr
August 8, 2011 (New York, NY) — Ongoing studies of the novel interleukin (IL)12/23 monoclonal antibody ustekinumab (Stelara; Janssen Biotech, Inc [formerly Centocor]; Horsham, Pennsylvania) continue to show sustained efficacy and a high benefit-to-risk ratio, with a number needed to treat (NNT) of less than 2. Results were reported here at the American Academy of Dermatology (AAD) Summer Academy Meeting.

Ustekinumab has been approved for the treatment of moderate to severe psoriasis. The AAD included this drug in its treatment guidelines, published in the February issue of the Journal of the American Academy of Dermatology, for the treatment of moderate to severe psoriasis. At the AAD Annual Meeting, also in February, new study findings showed that the drug achieves a high resolution of symptoms but does not affect the underlying disease process.

At the Summer Academy Meeting, many studies have continued to evaluate the safety and efficacy of ustekinumab.

Kenneth B. Gordon, MD, head of dermatology at NorthShore University Health System in Skokie, Illinois, and colleagues reported in their study abstract that “the majority of responders [in PHOENIX 1 and the ACCEPT trial] withdrawn from ustekinumab treatment were able to recapture clinical response after 12 weeks of retreatment.”

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Antagonistas del factor de necrosis tumoral en psoriasis

Archivado en: Debates interesantes, Interesante — dermatologia @ 11:20

From Medscape Dermatology
TNF Antagonists and Psoriatic Disease
Graeme M. Lipper, MD
Dommasch ED, Abuabara K, Shin DB, Nguyen J, Troxel AB, Gelfand JM
J Am Acad Dermatol. 2011;64:1035-1050
During the past decade, tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha) inhibitors have become a first-line therapy for moderate to severe psoriasis vulgaris (PV) and psoriatic arthritis (PsA). Because TNF-alpha blockers (eg, etanercept, adalimumab, and infliximab) are chronic therapies, safety data demonstrating that long-term use of these selectively immunosuppressive agents poses minimal risks would be reassuring. Unfortunately, studies addressing the risks associated with the long-term use of TNF inhibitors have focused on patients with rheumatoid arthritis.

Dommasch and colleagues addressed this deficiency by performing a meta-analysis of data from 20 randomized controlled trials of 6810 adult patients with PV (n = 5427) or PsA (n = 1383). All patients had been treated with anti-TNF-alpha agents or placebo for at least 12 weeks. The meta-analysis included only randomized blinded trials that reported withdrawals and dropouts. The trials compared placebo with the following TNF-alpha antagonists: etanercept (n = 7 trials), adalimumab (n = 6), infliximab (n = 5), certolizumab (n = 1), and golimumab (n = 1).

On the basis of the meta-analysis, the authors found no statistically significant increase in overall risk for infection or malignancy in the TNF-alpha antagonist groups compared with placebo groups. Specifically:

Odds ratios for overall infection and serious infection were 1.18 (95% confidence interval [CI], 1.05-1.33) and 0.70 (95% CI, 0.40-1.21), respectively.
The odds ratio for malignancy was 1.48 (95% CI, 0.71-3.09), which dropped to 1.26 (95% CI, 0.39-4.15) when nonmelanoma skin cancer (the most common malignancy) was excluded.
Odds ratios were calculated over a mean follow-up period of 17.8 weeks.
Because more patients dropped out earlier from the placebo groups (ie, follow-ups were of shorter duration), the relative risks for infection and malignancy in the TNF-alpha antagonist groups may have been overestimated.

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Vemurafenib en melanoma

Archivado en: Actualidad dermatologica — dermatologia @ 11:07

Melanoma Drug, Vemurafenib, Approved By US FDA
The drug vemurafenib (Zelboraf) for metastatic melanoma in patients who test positive for the BRAF mutation, has been approved by the U.S. Food and Drug Administration. Vemurafenib, a BRAF-inhibitor, is a personalized investigational drug designed to specifically inhibit the activity of the mutant BRAF protein that is present in almost half of all melanoma cases, the most lethal and aggressive form of skin cancer.

Jeffrey Weber, M.D., Ph.D., director of the Donald A. Adam Comprehensive Melanoma Research Center at Moffitt said:

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11 Agosto 2011

Mutación genética, causa de la ausencia de huellas dactilares

Archivado en: Debates interesantes, Interesante — dermatologia @ 7:36
Un grupo de científicos ha identificado una mutación muy poco usual que provoca adermatoglifia cuya consecuencia es la falta de huellas dactilares al nacer. Este descubrimiento, que se publica en The American Journal of Human Genetics(doi:10.1016/j.ajhg.2011.07.004), no sólo proporciona información valiosa de las bases genéticas de la adermatologlifia y la formación habitual de huellas dactilares, sino que también pone de manifiesto la utilidad de esta rara mutación genética como una herramienta para investigar aspectos desconocidos de la biología humana.
“Sabemos que las huellas dactilares están totalmente formadas a las 24 semanas de gestación y no se modifican de ninguna manera a lo largo de toda la vida”, explica Eli Sprecher, del Centro Médico Souraski de Tel Aviv, en Israel. “Sin embargo, los factores en los que se basa la formación y los patrones de éstas durante el desarrollo embrionario, son desconocidos.”
Para comprender mejor la información recogida en las huellas dactilares, los investigadores estudiaron a una familia suiza con adermatoglifia. Todos los miembros de la familia afectados mostraban una ausencia de huellas desde el nacimiento, lo cual está asociado con un reducido número de glándulas sudoríparas. Utilizando un sofisticado análisis genético de los miembros afectados y no afectados de la familia, descubrieron que una mutación en el gen Smarcad1 es la causante de esta anomalía.
“Aunque se sabe poco sobre la función del gen Smarcad1 de larga duración y virtualmente nada sobre el papel psicológico de su versión específica de la piel, es tentador especular que este gen puede dirigirse a los genes relacionados con el desarrollo de la dermatoglifia y las glándulas sudoríparas, las dos estructuras afectadas en la familia estudiada.”, ha concluido Sprecher.
Agosto 5/2011 (Diario Médico)
Nota: Los lectores del dominio *sld.cu tienen acceso al artículo a texto completo a través de Hinari.
Eli Sprecher , Janna Nousbeck, Bettina Burger, Dana Fuchs-Telem, Mor Pavlovsky.A Mutation in a Skin-Specific Isoform of SMARCAD1 Causes Autosomal-Dominant Adermatoglyphia. Publicado en The American Journal of Human Genetics. Agosto 4/2011

8 Agosto 2011

Síndrome de Sjögren

Archivado en: Clinica y Terapeutica — dermatologia @ 7:25
Síndrome de Sjögren
José Pedro Martínez Larrarte; Yusimí Reyes Pineda
Se realiza una revisión de las bases de datos a las que se puede acceder a través de Internet sobre temas de medicina, así como de las principales revistas y sitios que tratan sobre afecciones reumatológicas buscando los conceptos más actuales que se presentan sobre el síndrome de Sjögren (SS), elementos de su cuadro clínico y complicaciones que pudieran ser útiles para el personal médico que labora en todos los niveles de salud donde se puedan presentar pacientes con esta entidad, logrando recuperar 71 citas de los últimos años útiles para nuestros fines, de las que exponemos los elementos más actuales encontrados en cuanto a los mecanismos etiopatogénicos presentes en su evolución, cuadro clínico, terapéutica y complicaciones más frecuentes.

5 Agosto 2011

Toxina botulínica en la hiperhidrosis

Archivado en: Clinica y Terapeutica — dermatologia @ 7:47
El exceso de sudoración o hiperhidrosis es una patología que afecta a un 3% de la población y que causa un importante deterioro en la vida social y personal. Cuando este problema afecta a las axilas o a las palmas de las manos, el tratamiento con toxina botulínica es una buena opción. Según explicó la doctora Isabel Aldanondo, de la Unidad de Estética del Hospital USP San José,  ?en el caso de la hiperhidrosis axilar la toxina es un tratamiento seguro, eficaz y no presenta efectos secundarios?.
Pequeñas dosis de toxina botulínica inyectadas en la zona a tratar bloquean temporalmente los nervios que estimulan la sudoración. ?Sin esta estimulación, la sudoración es imposible, de ahí la alta efectividad del tratamiento con toxina botulínica? asegura la dermatóloga del USP San José, que aclara que es necesario aplicar el tratamiento cada seis meses, pero a medida que se avanza en el tratamiento se pueden ir distanciando esas infiltraciones, en algunos casos hasta dejar de requerirse.
En los casos de hiperhidrosis, el sudor se presenta en exceso y de forma impredecible, sin un motivo aparente concreto, sin que se haya hecho ejercicio físico, sin sufrir momentos de tensión e incluso con bajas temperaturas. Las causas por las que falla el mecanismo de control de la temperatura corporal no están del todo definidas, aunque sí se sabe que tienen un componente emocional. Está comprobado que las personas que padecen hiperhidrosis no sudan por la noche, mientras duermen. Menos del 40% de las personas que lo padecen acuden a una consulta médica. Y quienes lo hacen son en su mayoría mujeres.
La sudoración es inducida por el calor o el ejercicio a fin de estabilizar la temperatura del cuerpo. Se lleva a cabo mediante la secreción de las denominadas glándulas sudoríparas ecrinas que, posteriormente, evaporan un fluido, el sudor. La densidad de estas glándulas varía de un individuo a otro y entre las diferentes partes del cuerpo. Así, en la espalda hay unas 64 glándulas/m2 mientras que en las axilas, palmas y plantas de los pies puede haber entre 600-700 glándulas/m2.
Julio 25/2011 (JANO)

Flavonoides de la uva vs. daño solar

Archivado en: Prevencion — dermatologia @ 6:30
Un compuesto contenido en las uvas puede  proteger la piel contra los rayos ultravioletas, hallazgo difundido  en la revista Journal of Agricultural and Food Chemistry (DOI: 10.1021/jf103692a).
 
Los flavonoides, compuestos antioxidantes, al parecer, inhiben la formación de especies reactivas de oxígeno (ERO) que incluyen los radicales libres y peróxidos.
 
Esas moléculas pueden causar reacciones químicas en el ADN y como consecuencia daño o muerte celular, explicaron científicos de la Universidad de Barcelona y el Consejo Superior de Investigaciones Científicas de España (CSIC).
 
Pruebas preliminares en laboratorio mostraron que el químico inhibe la producción de EROS en dos enzimas, JNK y p38MAPK responsables del daño celular, explicó Marta Cascante, quien lideró el estudio por la Universidad de Barcelona.
 
Durante el ensayo se comprobó que ese compuesto contenido en la uva protege a la piel contra los rayos ultravioleta de onda larga (UVA) y de onda media (UVB).
 
Los científicos trabajan con las pieles y extractos de la uva prensada que se emplea para extraer el mosto del vino, señaló Cascante.
Londres, 2 Agosto/2011 (PL)
Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.”
Marta Cascante, Cecilia Matito, Neus Agell, Susana Sanchez-Tena, Josep L. Torres.Protective Effect of Structurally Diverse Grape Procyanidin Fractions against UV-Induced Cell Damage and Death. Publicado en Journal of Agricultural and Food Chemistry.Marzo 15/2011; 59 (9), pp 4489?4495
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