Dermatología

28 Septiembre 2011

Crioterapia vs ácido salicílico en verrugas

Archivado en: Actualidad dermatologica — dermatologia @ 15:41

Crioterapia no es mejor que el ácido salicílico en el tratamiento de las verrugas.

From Medscape Medical News
Cryotherapy No Better Than 50% Salicylic Acid, Costs More
Emma Hitt, PhD

September 26, 2011 — For the treatment of verrucae, cryotherapy using liquid nitrogen and patient daily self-treatment with 50% salicylic acid appear to result in similar efficacy outcomes, although cryotherapy is more expensive, according to the findings of a new randomized trial conducted in the United Kingdom.

Sarah Cockayne, MSc, from the Department of Health Sciences, York Trials Unit, University of York, United Kingdom, and colleague reported their findings in the September issue of Health Technology Assessment.

According to the researchers, it is estimated that almost 2 million people in England and Wales visit their general practitioner for the treatment of cutaneous warts each year, at a cost of £40 million. However, the “evidence base on which to inform clinical decision-making is poor,” according to the authors. In addition, they note, a 2006 Cochrane review of 60 studies concluded that a trial comparing topical salicylic acid with cryotherapy was “urgently needed.”

The current study, called the Effective Verruca Treatments trial, sought to assess the clinical effectiveness, acceptability, and cost-effectiveness of cryotherapy compared with salicylic acid for the treatment of verrucae.

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21 Septiembre 2011

Psoriasis en niños

Archivado en: Clinica y Terapeutica — dermatologia @ 11:03

Dres. Sandipan Dhar, Raghubir Banerjee, Nilesh Agrawal, Sharmila Chatterjee, Rajib Malakar
Indian Journal of Dermatology, 2011. Vol 56 I: 3. Pág 262-265
  
La psoriasis es una enfermedad con un espectro clínico variable.  Aproximadamente el 40% de los pacientes adultos con psoriasis han reportado manifestaciones de ésta enfermedad en la infancia, con al menos un tercio de los pacientes demostrando características de psoriasis antes de la edad de 16.1 años.  Debido al deterioro psicosocial, además de la afectación física que ocasiona la psoriasis, es importante su reconocimiento temprano y manejo en niños y adolescentes.

Existe escasez de estudios con respecto a la epidemiología de la psoriasis en la niñez.  Un estudio de 419 pacientes del norte de India reveló el patrón y prevalencia de la psoriasis en la niñez de pacientes menores de 14 años de edad.  El pico de edad de inicio en niños fue 6-10, mientras que la mayoría de las niñas mostraron un inicio de la psoriasis entre las edades de 10 a 14 años.  La historia familiar positiva estuvo presente en sólo 19 (4.5%) pacientes.  Estos hallazgos difieren de estudios previos que muestran un retraso en el inicio, igual distribución por sexos e historia familiar menos frecuente.  En un estudio reciente de 137 pacientes de China, entre 3 y 14 años, 64 eran masculinos (46.7%) y 73 eran femeninos (53.3%).  Once pacientes (8%) tenían historia familiar de psoriasis.  La infección fue el factor precipitante más común (39, 28.5%).  La influencia estacional se encontró en 57 pacientes (41.6%).  Las exacerbaciones en invierno y primavera se encontraron en 29 y 16 pacientes, respectivamente.

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8 Septiembre 2011

Corticosteroides tópicos

Archivado en: Medicaciones — dermatologia @ 11:01

Alejandre Lázaro G. Médico de familia. Gerencia de Atención Primaria de Toledo (SESCAM).
Moreno García F. Médico de familia. Gerencia de Atención Primaria de Toledo (SESCAM).
En la actualidad, junto con los antifúngicos, son los medica-mentos tópicos más prescritos en Atención Primaria. Estacircunstancia hace preciso el conocimiento detallado de suscaracterísticas para obtener un mejor uso terapéutico.Todos los corticosteroides tópicos derivan de la hidro-cortisona o cortisol (sintetizada en 1952 por Sulzbergery Witten) sustancia con actividad glucocorticosteroidey mineralocorticosteroide. Sus efectos sobre la piel sonmúltiples: antiinffamatorio, vasoconstrictor, inmunosu-presor y antiproliferativo.

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Prolongar lactancia materna no protege contra el eccema infantil

Archivado en: Debates interesantes, Interesante — dermatologia @ 9:45

Longer Breast-Feeding May Not Protect From Childhood Eczema
Laurie Barclay, MD
August 31, 2011 — Longer breast-feeding may not protect against childhood eczema, according to the results of a large cohort study reported online August 23 in the British Journal of Dermatology.

“Exclusive breastfeeding for at least 4 months is recommended by many governments and allergy organizations to prevent allergic disease,” write Carsten Flohr, PhD, from St. Thomas’ Hospital and Kings’ College in London, United Kingdom, and colleagues from the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Phase Two Study Group.

The goal of the study was to determine whether exclusive breast-feeding would have a protective effect against the development of eczema in childhood. Participants included 51,119 schoolchildren, aged 8 to 12 years, who were randomly selected from 21 countries. A parental questionnaire was used to collect data regarding eczema and breast-feeding, and children were also evaluated for flexural eczema and had skin-prick testing. For each study center, odds ratios (ORs) of the likelihood of eczema in association with breast-feeding were calculated, and these ORs were pooled across populations.

The risk for reported “eczema ever” in association with “breast-feeding ever” and breast-feeding for less than 6 months was slightly increased (pooled adjusted OR, 1.11; 95% confidence interval [CI], 1.00 - 1.22 and OR, 1.10; 95% CI, 1.02 - 1.20, respectively). However, reported “eczema ever” was not significantly associated with breast-feeding for longer than 6 months (pooled adjusted OR, 1.09; 95% CI, 0.94 - 1.26). For exclusive breast-feeding less than 2 months, 2 to 4 months, and longer than 4 months, risk estimates were very similar, as they were for eczema symptoms in the past 12 months and skin examination positive for eczema.

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7 Septiembre 2011

Manifestaciones orales de la enfermedad inflamatoria intestinal

Archivado en: Clinica y Terapeutica — dermatologia @ 10:14

Dres. S V Lourenc, TP Hussein, SB Bologna y col
J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009 Jun 22.
  
La enfermedad inflamatoria intestinal (IBD) es un término general que se utiliza para referirse a enfermedades inflamatorias crónicas de causa desconocida del tracto gastrointestinal.  La enfermedad de Crohn (CD) y la colitis ulcerosa (UC) son las dos formas más importantes.

UC afecta la mucosa colónica con extensión variable y severidad.  CD generalmente involucra la porción del ileo terminal y la porción inicial del colon, aunque puede estar comprometido cualquier sitio del tracto gastrointestinal desde la cavidad oral al ano.  Cerca del 25% de los pacientes con IBD desarrollan manifestaciones extra-intestinales o complicaciones.  Esta revisión se basa en la observación de 6 pacientes con manifestaciones orales de IBD: en 4 de ellos se sospechó el diagnóstico de IBD por el exámen de las lesiones orales.  En los 2 pacientes restantes, las lesiones orales anunciaron un nuevo brote del diagnóstico previo de IBD.

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6 Septiembre 2011

Valor del test de Tzanck en el diagnóstico de lesiones cutáneas

Archivado en: Debates interesantes, Interesante — dermatologia @ 13:56

Dres. Murat Durdu, Mete Baba y Deniz Seçkin
Journal of the American Academy of Dermatology, vol 59, número 6.
  
La citología es una herramienta diagnóstica utilizada para investigar las características de células individuales.  Con éste método, el material obtenido se transfiere a un portaobjetos de vidrio, se tiñe con varias sustancias, y luego se examinan en el microscopio de luz.  La citología fue usada por primera vez por Arnault Tzank en 1947 como método diagnóstico de desórdenes cutáneos.  En éste estudio prospectivo, el objetivo fue describir los hallazgos del test de Tzank en pacientes con lesiones erosivas, vesiculares, ampollares y pustulosas y determinar la sensibilidad y especificidad del test en algunas de las enfermedades estudiadas.  También los autores intentaron desarrollar un algoritmo para el diagnóstico de lesiones húmedas utilizando el test de Tzank.

Se incluyeron pacientes con lesiones erosivas, vesiculares, ampollares y pustulosas que no pudieron llegarse al diagnóstico sólo por el exámen dermatológico, desde enero del 2006 a enero del 2008.

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31 Agosto 2011

Corales producen compuesto fotoprotector

Archivado en: Actualidad dermatologica — dermatologia @ 15:46

Coral Produces Sunscreen Compounds With Potential For Human Use
Natural sunscreen compounds produced by coral to protect from UV rays could eventually be used for making human sunscreens, researchers from King’s College London revealed. The scientists, who discovered the new natural sunscreen compounds, are uncovering the biochemical and genetic processes behind their production. They believe they will eventually be able to recreate them synthetically, leading to new types of sunscreens for human usage.

The scientists gathered corals from the Great Barrier Reef, together with Professor Malcolm Shick from the University of Maine, USA, and Dr. Walter Dunlap from the Australian Institute for Marine Science.

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30 Agosto 2011

Pioderma gangrenoso y actuales tendencias diagnósticas

Archivado en: Clinica y Terapeutica — dermatologia @ 11:05

Dr. Ahmed Hadi, BA y Mark Lebwohl.
J Am Acad Dermatol. 2011 May;64(5):950-4. Epub 2011 Feb 3.
Los autores realizaron una búsqueda y revisaron las descripciones de los últimos 30 casos publicados con diagnóstico de pioderma gangrenoso
El diagnóstico definitivo de pioderma gangrenoso (PG) puede ser extremadamente difícil, y el subdiagnóstico puede ocasionar serias consecuencias. Se han propuesto criterios para el diagnóstico de PG. Esos criterios enfatizan la presencia de úlceras en las piernas o sitios periostomales por más de 4 semanas, el diagnóstico se apoya con las características clínicas como agujeros símil cráteres, bordes no definidos, descarga purulenta, cicatrices cribiformes, patergia y comorbilidades sistémicas, específicamente enfermedad inflamatoria intestinal (fig 1 a 3). Es fundamental descartar otras causas de ulceraciones cutáneas antes de realizar el diagnóstico de PG, ya que el no tratarlo puede ser catastrófico para el paciente.

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25 Agosto 2011

¿Deberían los dermatólogos prescribir anticonceptivos hormonales para el acné?

Archivado en: Debates interesantes, Interesante — dermatologia @ 14:30

Dr. Julie C. Harper
Dermatologic Therapy, Vol. 22, 2009, 452–457
  
Desarrollo

El acné vulgar es una de las condiciones más comunes que el dermatólogo atiende en la práctica clínica.  Afecta casi el 80% de los adolescentes y adultos jóvenes y continúa en la adultez, especialmente en mujeres.  La patogénesis del acné es multifactorial frecuentemente requiere terapia con retinoides tópicos, peróxido de benzoilo y antibióticos.  Estas tres medicaciones para el acné actúan sobre 3 de los 4 factores patogénicos del acné: tapón folicular y formación de microcomedones, bacterias, e inflamación.  El cuarto factor que contribuye a la formación de acné es el exceso de sebo.  Existen tratamientos limitados que impactan en la producción de sebo y excreción.  La isotretinoína, espironolactona y combinación de contraceptivos orales (COC) tienen la capacidad de disminuir el sebo.  La espironolactona no está aprobada por la FDA para tratar el acné.  Algunos dermatólogos se reusan a prescribir éstas drogas e interconsultan a médicos de atención primaria o ginecólogos o no ofrecen COC como opción de tratamiento.

Los siguientes párrafos revisan el mecanismo de acción de COC en el tratamiento del acné y de los potenciales riesgos y beneficios.

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Diagnóstico de lesiones vasculares cutaneas en niños

Archivado en: Clinica y Terapeutica — dermatologia @ 14:06

Las lesiones cutáneas vasculares son comunes en niños, afectando entre el 0.3% y 12% de los niños caucásicos.

Dres. Carolina MacFie, B. Hons y col
Pediatric Dermatology. Vol 25. Pág 7-12.
  
Las lesiones cutáneas vasculares son comunes en niños, afectando entre el 0.3% y 12% de los niños caucásicos.  Se han propuesto numerosas clasificaciones, pero muchos expertos recomiendan la clasificación biológica de Mulliken y Glowacki.  A diferencia de otras clasificaciones, ésta ha sido verificada clínicamente, celularmente, histológicamente, radiológicamente, y bioquímicamente.  Acorde a éste sistema la mayoría de las lesiones vasculares pediátricas pueden categorizarse en hemangiomas o malformaciones vasculares y el diagnóstico puede realizarse clínicamente en el 93% de los pacientes.  Este sistema facilita el correcto diagnóstico, que asegura la información apropiada respecto de la progresión natural de las lesiones y la necesidad de tratamiento.

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