Dermatología

23 noviembre 2011

Rituximab en pénfigo y penfigoide refractarios.

Filed under: Actualidad dermatologica — dermatologia @ 14:09

Rituximab para el tratamiento de pénfigo y penfigoide refractarios
Michael Kasperkiewicz, Iakov Shimanovich, Ralf J. Ludwig, Christian Rose, Detlef Zillikens, y Enno Schmidt
JAAD 2011; 65:552-558

Las enfermedades autoinmunitarias ampollares están inducidas por autoanticuerpos contra las proteínas de adhesión de la unión epidérmica y dermoepidérmica.  La mayoría de las enfermedades se caracterizan por un curso severo y potencialmente letal y puede requerir tratamiento a largo plazo con corticoides sistémicos y otras drogas inmunosupresoras, que pueden ocasionar eventos adversos serios.

El rituximab es un anticuerpo monoclonal dirigido directamente contra el antígeno CD20 de los linfocitos B, se ha reportado como efectivo en varias enfermedades autoinmunes, incluyendo las enfermedades inmunes ampollares.

Sin embargo, no existen ensayos controlados prospectivos disponibles para corroborar ésta observación.  Todos los datos derivan de reportes de casos y cohorte de casos; sólo 3 de ellos incluyeron más de 10 pacientes.  En éste artículo se presentan 17 pacientes con pénfigo severo, penfigoide ampollar(BP) y penfigoide de las membranas mucosas (MMP) tratados con rituximab.

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Fototerapia en esclerosis cutáneas.

Filed under: Actualidad dermatologica — dermatologia @ 11:07

Phototherapy for Sclerosing Skin Conditions CME
Rebecca Vasquez, MD; Heidi Jacobe, MD, MSCS

Phototherapy is efficacious for a variety of sclerosing skin conditions. It is particularly attractive because many of these disorders are considered unresponsive to other therapies. Furthermore, phototherapy offers an alternative to systemic immunosuppressives for patients who cannot tolerate these medications. There are a number of phototherapeutic modalities used for the treatment of sclerosing skin conditions; here, we review the current evidence for the use of UVA1, broadband UVA1, psoralen plus UVA and narrowband UVB phototherapy.

Among the most therapeutically challenging entities in dermatology, sclerosing skin disorders are a cause of significant morbidity and can impact quality of life. Immunosuppressives have recently shown promise in morphea, but remain controversial for other sclerotic skin disorders with no clear evidence for their efficacy. Additionally, some patients are unable to tolerate or have contraindications to immunosuppressive therapy. Phototherapy offers an efficacious and safe alternative and is quickly becoming an attractive therapeutic option.

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20 noviembre 2011

Psoriasis y Gestación.

Filed under: Debates interesantes,Interesante — dermatologia @ 9:28

Psoriasis and the Pregnant Woman
What Are the Key Considerations?

Jennifer M. Landau, BS; Megan N. Moody, MD, MPH; Natalia Kazakevich, MD; Leonard H. Goldberg, MD, FRCP

Pregnancy is characterized by multiple physiologic changes. During the entire gestational period, both mother and infant are vulnerable to a variety of external and internal factors. Maternal disease, use of certain medications, drugs, alcohol, smoking, and radiation exposure can have devastating effects on the fetus. Pregnancy-related complications in women with psoriasis can be caused by both the disease and the treatment. The response of the maternal placenta to psoriasis-induced inflammation and comorbid conditions, such as obesity, hypertension, and depression, may also influence the pregnancy. Herein, we review the relationship between psoriasis and undesirable pregnancy outcomes.

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¿El peluquero debería controlar signos del cáncer de piel?

Filed under: Prevencion — dermatologia @ 4:12

NUEVA YORK (Reuters Health) – Una encuesta en las peluquerías de Texas, en Estados Unidos, reveló que más de un tercio de los estilistas les controlan los lunares sospechosos en el cuero cabelludo a por lo menos la mitad de sus clientes y que la mayoría había recomendado consultar a un médico para confirmar que no fuera cáncer de piel.

Es más, la mitad de los peluqueros quería aprender más sobre el cáncer para ayudar a los médicos a detectar la enfermedad, según publica Archives of Dermatology.

“En los próximos dos años, nos gustaría entrenar a la mayor cantidad de peluqueros profesionales que sea posible”, dijo Alan Geller, de la Escuela de Salud Pública de Harvard, en Boston, que dirigió el nuevo estudio. “Es una estrategia muy promisoria”, agregó.

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Prevalencia y distribución de lesiones pigmentadas solitarias orales

Filed under: Clinica y Terapeutica — dermatologia @ 4:05

Dres. V De Giorgi, S Sestini, N Bruscino y col.
JEADV 2009, 23, 1320–1323.

Este estudio incluyó a 265 pacientes, que concurrieron al Departamento de Dermatología de la Universidad de Florencia entre Marzo del 2006 y Julio del 2007.

A todos los pacientes un dermatólogo le realizaba un examen de piel total, quién detallaba el número de características clínicas (típicas o atípicas) y sitios de nevos melanocíticos.  Todas las lesiones maculares o sobrelevadas marrones mayores de 2 mm consideradas como nevos melanocíticos se contaban en todos los sitios incluyendo piel de pliegues, palmas, plantas y área genital.  Se definía a un nevo clínicalmente atípico si era mayor a 5 mm con un borde irregular y/o pigmentación irregular.  A todos los pacientes se les realizó un exámen de la cavidad oral, las lesiones pigmentadas de éstas áreas se contaban en 11 sitios anatómicos diferentes: borde del bermellón (inferior y superior), mucosa labial (superior e inferior), gingiva (mandíbula y maxilar), paladar, mucosa bucal, lengua, retromolar y piso de la boca.

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Aumentan los casos de melanoma entre las jóvenes

Filed under: Actualidad dermatologica — dermatologia @ 3:54

Aumentan los casos de melanoma entre las jóvenes
Graves riesgos de una tendencia social.

El Mundo, España

LONDRES.- La obsesión de muchas jóvenes británicas por el bronceado está aumentando la incidencia del cáncer de piel en ese grupo de edad, según los últimos datos.

El melanoma maligno, el tipo de cáncer de piel más letal, es ya más frecuente que el del cuello del útero o el de mama entre las jóvenes de entre 20 y 29 años.

Aproximadamente, a 340 jóvenes de más de veinte años se les diagnostica anualmente un melanoma, el doble que las que sufren cáncer de mama a edad tan temprana, según datos de la organización británica Cancer Research UK.

Los casos de cáncer de piel superan también a los de cáncer del cuello del útero, de los que se registraron 298 en ese grupo de edad en 2005, último año del que constan cifras precisas.

Las causas principales de ese tipo de cáncer son los baños de sol en vacaciones y la frecuentación de los salones de bronceado.

Se calcula que unas cincuenta mujeres de menos de cuarenta años mueren anualmente víctimas de un melanoma.

Si se consideran todos los grupos de edad, el melanoma es el tercer tipo de cáncer más extendido entre las mujeres después del de mama y de cuello del útero y causa 1.800 muertes al año.

El cáncer de piel es el más diagnosticado entre todos los tipos de cáncer en el Reino Unido, con un total de 100.000 nuevos casos anuales.

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Melanoniquia, hiperplasia melanocitica y melanoma ungueal

Filed under: Clinica y Terapeutica — dermatologia @ 3:48

Dres. Judith Domínguez- Cherit, Rodrigo Roldan-Marin, y col.
Journal American Academy of Dermatology, Nov 2008

La melanoniquia longitudinal (ML) es una pigmentación negro-amarronada en el plato ungueal, definida como una banda pigmentada que se extiende longitudinalmente desde el extremo proximal o la lúnula al borde libre del plato ungueal.  Si se afecta toda la uña se la llama melanoniquia completa profunda.  La pigmentación del plato ungueal puede ser causada por depósito de melanina, o por otras sustancias como sangre, pigmentos internos o externos (argiria, enfermedad de Addison, porfiria), drogas (minociclina, psoralenos, ciclofosfamida, zidovudina), infección bacteriana o fúngica (Proteus mirabilis, especies de Aspergillus, especies de Cándida, Trichophyton rubrum), o tumores subungueales diferentes del melanoma subungueal.

En éste estudio se focalizó en la melanoniquia secundaria a deposición de melanina.

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19 noviembre 2011

Vitiligo en la infancia. Características epidemiológicas.

Filed under: Clinica y Terapeutica — dermatologia @ 7:53

J Am Acad Dermatol. 2011 Oct 5. [Epub ahead of print]
Childhood- and later-onset vitiligo have diverse epidemiologic and clinical characteristics.
Nicolaidou E, Antoniou C, Miniati A, Lagogianni E, Matekovits A, Stratigos A, Katsambas A.
Source

First Department of Dermatology, University of Athens School of Medicine, “Andreas Sygros” Hospital for Skin and Venereal Diseases, Athens, Greece.
Abstract
BACKGROUND:

Vitiligo onset during childhood is common. There are limited data regarding childhood-onset vitiligo.
OBJECTIVE:

We sought to provide an epidemiologic and clinical comparison between childhood- and later-onset vitiligo.
METHODS:

Two groups of patients were included in this cross-sectional study. Consecutive patients examined at the Vitiligo Clinic of Andreas Sygros Hospital for Skin and Venereal Diseases, Athens, Greece, from January 2005 to December 2009 with a disease onset before the age of 12 years were included in the childhood-onset group. The later-onset group included randomly selected patients who were examined at the same period and had a disease onset after the age of 12 years. After clinical examination, a standardized questionnaire was completed for each patient.
RESULTS:

In all, 126 patients were included in the childhood-onset and 107 patients in the later-onset group. Childhood-onset vitiligo: (1) involved different sites at initial presentation, (2) included more cases of segmental type, and (3) was characterized by a higher prevalence of allergic diseases and a lower prevalence of thyroid diseases. Longer duration of disease and a positive family history of thyroid disease were associated with the presence of thyroid disease only in the childhood-onset group. In the later-onset group, only female sex was associated with the presence of thyroid disease.
LIMITATIONS:

The study was conducted in a hospital specializing in skin diseases and a selection bias toward more severe vitiligo cases is possible.
CONCLUSIONS:

Childhood-onset vitiligo had distinct epidemiologic and clinical characteristics, compared with later-onset disease.

Copyright © 2011 American Academy of Dermatology, Inc. Published by Mosby, Inc. All rights reserved.

PMID:
21982634
[PubMed – as supplied by publisher]

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18 noviembre 2011

Genética, autoinmunidad y Vitiligo

Filed under: Debates interesantes,Interesante — dermatologia @ 19:29

Las enfermedades autoinmunes y autoinflamatorias implican interacciones entre factores de riesgo genéticos y desencadenantes medioambientales. Buscamos un gen en el cromosoma 17p13 que contribuye a un grupo de enfermedades autoinmunes y autoinflamatorias asociadas epidemiológicamente.

El grupo incluye diversas combinaciones de vitíligo generalizado, enfermedad tiroidea autoinmune, diabetes autoinmune latente del adulto, artritis reumatoide, psoriasis, anemia perniciosa, lupus eritematoso sistémico y enfermedad de Addison.

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16 noviembre 2011

¿Sabe Ud. qué es la Enfermedad de Fabry?

Filed under: Clinica y Terapeutica,General — dermatologia @ 19:40

La enfermedad de Fabry es una enfermedad genética extremadamente rara, se cree que afecta a 1/117.000 nacidos vivos, que se incluye dentro del grupo de enfermedades metabólicas hereditarias de depósito lisosomal.

Enfermedad de Fabry

Sinónimos:
Angioqueratoma Difuso
Ceramida Trihexosidasa, Déficit de
Alfa Galactosidasa A, Déficit de
Lipidosis Glucolipídica
Angioqueratoma Corporal Difuso
Anderson Fabry, Enfermedad de
Lipidosis Hereditaria Distópica

Descripción de la enfermedad:

http://iier.isciii.es/er/prg/er_bus2.asp?cod_enf=973

La enfermedad de Fabry es una enfermedad genética extremadamente rara, se cree que afecta a 1/117.000 nacidos vivos, que se incluye dentro del grupo de enfermedades metabólicas hereditarias de depósito lisosomal.
Esta enfermedad está causada por el déficit de alfa galactosidasa A (gal A) , presente en muchos tipos de células del organismo, implicada en la rotura de la globotriaosilceramida (Gb3).
En la enfermedad de Fabry, la enzima gal A esta parcial o totalmente inactiva. El resultado es que la Gb3 se acumula en las células del organismo y altera las funciones de diferentes órganos diana, siendo riñones, corazón, sistema nervioso y piel, los más afectados.
La tríada clínica característica que define la enfermedad de Fabry es neuropatía distal, dolorosa, angioqueratomas, e hipohidrosis.

Clínicamente el primer síntoma suele ser el dolor, en forma de crisis agudas y lacerantes de dolor abdominal difuso, refractario al tratamiento, que pueden duran 2 ó 3 semanas o incluso más y desaparecer bruscamente. Las crisis dolorosas pueden desencadenarse por fiebre, fatiga, ejercicio, estrés, o cambios de temperatura. Estas crisis son más comunes en la infancia y una vez que el paciente alcanza la edad adulta, dichas crisis pueden llegar a desaparecer, o por el contrario, el dolor puede agravarse a medida que pasan los años.

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Autor: dermatologia | Contáctenos
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