30 abril 2015

Prevalencia de los factores de riesgo de cólera entre los inmigrantes haitianos y los dominicanos en la República Dominicana

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Prevalence of cholera risk factors between migrant Haitians and Dominicans in the Dominican Republic

Andrea J. Lund, Hunter M. Keys, Stephanie Leventhal, Jennifer W. Foster, and Matthew C. Freeman

Pan American Journal of Public Health 37(3), 2015 125- 32

12 febrero 2014

Logran identificar, dos siglos después, la cepa de la bacteria del cólera que causó millones de muertes

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nejm_logo2011Trabajando con una muestra de casi 200 años de un intestino preservado, unos investigadores han rastreado el origen y la identidad de la cepa bacteriana culpable de una pandemia de cólera que mato a millones de personas.

Utilizando técnicas sofisticadas, estos científicos de la Universidad McMaster en Canadá y la Universidad de Sídney en Australia, han mapeado el genoma completo de esta escurridiza cepa bacteriana de principios del siglo XIX. Lo descubierto en la investigación es significativo porque, hasta ahora, los científicos no habían conseguido identificar las cepas más antiguas de cólera responsables de epidemias con este alcance geográfico. El descubrimiento mejora significativamente el conocimiento científico sobre el origen del patógeno y aporta esperanzas de que se puedan desarrollar mejores tratamientos y técnicas de prevención.

Los autores del nuevo estudio han confirmado la identidad de la cepa de cólera que, según todos los indicios, fue la culpable de cinco de las siete epidemias que asolaron a la humanidad en el siglo XIX y que con casi toda probabilidad comenzaron en las aguas del Golfo de Bengala.

Esta cepa del cólera había permanecido envuelta en el misterio debido a la imposibilidad de encontrar muestras tomadas de las primeras víctimas y analizarlas debidamente. El patógeno se desarrolla en el intestino, y nunca alcanza los dientes o los huesos, por lo cual no es posible hallar vestigios de su ADN en los restos óseos, los que más tiempo perduran tras el fallecimiento de una persona. Por eso, aunque se sabe de muchas tumbas en las que fueron enterradas personas fallecidas de cólera en tales epidemias, el acceso al ADN histórico del cólera se consideraba imposible, ya que solo se puede encontrar tal ADN en los restos de tejidos blandos.

El equipo de Alison Devault, Hendrik Poinar, Brian Golding y Eddie Holmes supieron de la existencia de una notable colección de muestras de tejido conservada en el Museo Mutter, en Filadelfia, Pensilvania, Estados Unidos. Este museo fue establecido por el Colegio de Médicos de Filadelfia en 1858, después de que la población de la propia ciudad fuera diezmada años antes.

Los investigadores tomaron muestras de tejido intestinal conservado en dicha colección. El tejido perteneció a un hombre que falleció por causa de la enfermedad durante la pandemia de 1849. Los análisis de las muestras permitieron extraer información, a partir de diminutos fragmentos de ADN, para reconstruir el genoma de esa cepa de la bacteria Vibrio cholera.

Los resultados podrían conducir a un mejor conocimiento del cólera y de su cepa actual, la cual reemplazó a la cepa clásica en la década de 1960 por razones desconocidas, y que es responsable de epidemias recientes, incluyendo la que se desencadenó tras el último gran terremoto de Haití.

La Organización Mundial de la Salud estima que hay de tres a cinco millones de nuevos casos de cólera cada año. De las personas enfermas, entre 100.000 y 120.000 fallecen a causa de esta enfermedad.

Fuente: Second Pandemic Strain of Vibrio cholerae from the Philadelphia Cholera Outbreak of 1849. NEJM [Internet]. [citado 12 de febrero de 2014]. Recuperado a partir de: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1308663#t=article


21 octubre 2013

La promoción y prevención de salud es la piedra angular para erradicar el cólera en el primer nivel de atención

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El Cholera morbus data de los tiempos de la medicina humoral. La ubicación temporal del cólera en la historia de la humanidad es tan antigua que se encuentran antecedentes escritos en China, India y la Grecia clásica. Broussais en 1832 señaló que este padecimiento se presentaba en distintos tiempos y que probablemente fue la llamada peste negra en su forma epidémica. Según Villani la peste negra se presentó en todo el mundo en el siglo XIV y produjo la muerte de gran parte de la población mundial.

Los datos sobre la ocurrencia de cólera no estuvieron disponibles hasta 1817, año en que aconteció la primera pandemia documentada en Asia y que se extendió a Turquía y los países árabes.

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25 marzo 2013

Reporte histórico: primer aislamiento de Vibrio cholera serogrupo o1 biovar el tor serovar inaba durante la epidemia de cólera en el Perú .1991

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Resumen

Hace 20 años apareció una enfermedad diarreica nueva en el Perú y el Laboratorio de Referencia de Enteropatógenos del Instituto Nacional de Salud, cumplió una labor destacada en el aislamiento e identificación rápida y oportuna del Vibrio cholerae. La enfermedad del cólera no se había presentado anteriormente, pero en la última semana de enero de 1991 se detectó un brote epidémico de diarrea aguda con deshidratación intensa y algunos casos de fallecidos. La epidemia afectó, al comienzo, varias localidades del litoral peruano. Equipos de trabajo de la Oficina General de Epidemiología y de los laboratorios del Instituto Nacional de Salud obtuvieron muestras fecales de pacientes con diarrea aguda procedentes de las ciudades de Chancay, Chimbote, Piura y algunos hospitales de Lima. Las muestras colectadas en el medio de transporte de Cary y Blair fueron procesadas en el Laboratorio Nacional de Referencia de Enteropatógenos (LANARE) del Instituto Nacional de Salud. De todas las muestras se aisló e identificó Vibrio cholerae serogrupo O1 biovar El Tor serovar Inaba que mostró ser sensible a la tetraciclina y a otros antibióticos. Esta investigación confirmó el primer brote epidémico de cólera en el Perú.

Fuente: Cruz N, Guillén A. Reporte histórico: primer aislamiento de Vibrio cholera serogrupo o1 biovar el tor serovar inaba durante la epidemia de cólera en el Perú .1991. (Spanish). Revista Peruana De Medicina Experimental Y Salud Pública [serial on the Internet]. (2011, Jan), [cited March 25, 2013]; 28(1): 136-139. MedicLatina. Disponible a través de: http://web.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=3213ca83-8384-4a78-9458-6ce2bd38ab45%40sessionmgr4&vid=2&hid=18

La carga mundial de cólera

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Objetivo:

Calcular la carga global del cólera empleando los informes y datos sobre su incidencia en la población.

Métodos:

Los países con unos antecedentes recientes de cólera se clasificaron como endémicos o no endémicos en función de si habían comunicado casos de cólera en al menos tres de los últimos cinco años. Se emplearon los porcentajes nacionales de población sin acceso a una sanidad moderna con el fin de calcular la población en riesgo de padecer el cólera y se aplicaron las tasas de incidencia de los estudios publicados a los grupos de países para calcular el número anual de casos de cólera en países endémicos. El cálculo aproximado del número de casos de cólera en países no endémicos se basó en las cifras medias de casos comunicados entre 2000 y 2008. Se utilizaron los cálculos aproximados de la tasa de mortalidad por cólera (TMC) procedentes de la documentación disponible para establecer la varianza ponderada de la TMC media para el cólera y calcular de este modo el número de defunciones por esta enfermedad.

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8 febrero 2013

Perfil metagenómica de la microbiota intestinal en los niños durante el cólera y la recuperación

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Las diversas comunidades bacterianas que colonizan el intestino (tracto gastrointestinal) de los lactantes como flora comensal, los cuales desempeñan un papel importante en la absorción de nutrientes y la determinación del estado de salud, se alteran debido a las diarreas causada por la enfermedad del cólera.

En el estudio se examinó la dinámica de la comunidad bacteriana en los niños que sufren de la enfermedad del cólera y durante el periodo de recuperación. Mediante el estudio metagenómico, seguido por secuenciación de ADN y análisis. Para esto, el ADN de la comunidad bacteriana fue extraído de las muestras de heces de nueve niños confirmados clínicamente con la enfermedad de cólera (edad 2 a 3 años) en el día 0 (diarreas aguda), día 2 (antibióticos), día 7 y día 28, y en la región variable de genes del 16S rRNA fueron amplificados por el universal PCR.

Fuente: Shirajum Monira S N, Kazuyoshi Gotoh K I, Haruo Watanabe N H A, Takaaki Nakaya T H et al. Metagenomic profile of gut microbiota in children during cholera and recovery. Gut Pathog. 2013 Feb 1;5(1):1. PubMed – NCBI [Internet]. [citado 8 de febrero de 2013]. Recuperado a partir de: http://www.gutpathogens.com/content/pdf/1757-4749-5-1.pdf

15 enero 2013

La cura para el cólera se centra en un mayor acceso al agua potable y al saneamiento.

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En cualquier lugar del mundo donde ocurre una epidemia de cólera, la Comunidad de Salud Pública a escala mundial se moviliza. Los expertos revisan las directrices escritas sobre el tema, proponiendo nuevas modificaciones e intervenciones para el control y prevención de la enfermedad.

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5 noviembre 2012

Vaccines for preventing cholera: killed whole cell or other subunit vaccines (injected)

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logo_wideEl Grupo de Enfermedades Infecciosas de la Biblioteca Cochrane, publica este artículo de revisión sistemática sobre vacunas para prevenir el cólera.

Las  vacunas inyectables contra el cólera rara vez se utilizan hoy en día, aunque pueden tener algún beneficio. Es valioso para resumir la evidencia de la efectividad de la inyección de vacunas contra el cólera para la comparación con las nuevas vacunas orales (objeto de una revisión Cochrane). El objetivo de la revisión consistió evaluar las vacunas de células enteras muertas contra el cólera y otras vacunas de subunidades inactivas (administrado en inyección) para prevenir el cólera y la muerte, y para evaluar los efectos adversos. Sus conclusiones indican que las vacunas inyectables contra el cólera parecen ser seguras y relativamente más eficaces que por lo usualmente realizado. La protección contra el cólera persiste  hasta por dos años después de una dosis única de vacuna, y durante tres años con un refuerzo anual. Sin embargo, han sido sustituidas por las vacunas orales.

Disponible a texto completo en: Graves PM, Deeks JJ, Demicheli V, Jefferson T. Vaccines for preventing cholera: killed whole cell or other subunit vaccines (injected) – The Cochrane Library – Graves – Wiley Online Library [Internet]. [citado 2012 nov 5]. Available a partir de: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000974.pub2/full

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Autor: Departamento de Servicios Especiales de Información. Infomed - Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas | Contáctenos
Boletín informativo sobre Cólera