Tag Archive 'Neurocirugía'

Domingo 18 / mayo / 2014

«Reparadores» del cerebro

Filed under: CIMEQ en la noticia,De la prensa — Julio César Hernández Perera — mayo 18th, 2014 — 8:47

«Reparadores» del cerebro
Pese a ser un proceder sumamente costoso, aplicable en pocos países subdesarrollados, el neurointervencionismo ya es una realidad de la Medicina cubana, con la realización de más de 200 cirugías de este tipo para tratar afecciones de difícil acceso en el cerebro. [Leer el artículo completo]

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Miércoles 12 / febrero / 2014

Ciren: 25 años haciendo ciencia

Filed under: De la prensa — Julio César Hernández Perera — febrero 12th, 2014 — 12:26

Ciren: 25 años haciendo ciencia
12 de febrero del 2014 (diario Granma). -Con probados logros en la comunidad científica cubana, el Centro Internacional de Restauración Neurológica (CIREN), único de su tipo en el mundo, arribará el próximo día 26 a su veinticinco aniversario. Este Centro, al cierre de 2013 había atendido 116 411 pacientes, de ellos 101 980 cubanos y enfermos de más de 90 países.

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Domingo 5 / enero / 2014

Viabilidad de la prueba superselectiva con propofol para determinar regiones elocuentes del cerebro en el tratamiento endovascular de las malformaciones arteriovenosas

Feasibility of the superselective test with propofol for determining eloquent brain regions in the endovascular treatment of arteriovenous malformations (enlace a través de Ebsco)
González JA, Llibre Guerra JC, Prince López JA, Vázquez Luna F, Rodríguez Ramos RM, Ugarte Suárez JC. Interv Neuroradiol. 2013 Sep;19(3):320-8.
La prueba superselectiva para determinar las áreas cerebrales elocuentes antes del tratamiento de embolización de malformaciones arteriovenosas cerebrales, es una herramienta que contribuye a aumentar la seguridad de los procedimientos endovasculares. En el siguiente estudio, realizado por investigadores cubanos del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (Cimeq) y del Instituto nacional de Neurología y Neurocirugía realizaron el presente estudio para demostrar la eficacia y seguridad del propofol -una alternativa al amobarbital- para realizar esta prueba, capaz de predecir la ocurrencia de complicaciones isquémicas posembolización.

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Miércoles 3 / julio / 2013

Radioterapia más nimotuzumab o placebo en el tratamiento del glioma del alto grado: resultados de un estudio con una muestra aleatoria y a doble ciego

Filed under: Artículos médicos de interés,Autores cubanos en publicaciones extranjeras — Julio César Hernández Perera — julio 3rd, 2013 — 15:41

Radiotherapy plus nimotuzumab or placebo in the treatment of high grade glioma patients: results from a randomized, double blind trial
Solomón MT, Selva JC, Figueredo J, Vaquer J, Toledo C, Quintanal N, Salva S et al. BMC Cancer. 2013 Jun 19;13:299. doi: 10.1186/1471-2407-13-299.
En el siguiente ensayo clínico realizado por investigadores del Centro de Inmunología Molecular (CIM), del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (Cimeq) y de los hospitales Calixto García, Lucía Iñiguez, Arnaldo Milián, Hermanos Ameijeiras, Luis Díaz Soto, Maria Curie, entre otros, se expone el perfil de seguridad del nimotuzumab -un anticuerpo monoclonal contra el receptor del factor de crecimiento epidérmico, desarrollado por el CIM- para el tratamiento de los gliomas de alto grado. Se presenta, además, los resultados relativos a la supervivencia de los enfermos tratados.

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Sábado 21 / enero / 2012

El Cimeq llega a los 100 aneurismas cerebrales tratados mediante sistema GDC

Filed under: Actualidad en el CIMEQ — Julio César Hernández Perera — enero 21st, 2012 — 17:17

El Cimeq llega a los 100 aneurismas cerebrales tratados mediante sistema GDC
21 de enero de 2012, Cimeq, La Habana -En el mes de enero de 2012, el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (Cimeq) alcanzó la cifra de 100 aneurismas cerebrales tratados por vía endovascular, mediante el avanzado sistema Guglielmi, de espiral desmontable; también conocido como sistema GDC (del inglés «Guglielmi Detachable Coil»).

El Dr. José A. Jordán González, especialista de segundo grado en Imaginología y Jefe del Servicio de Imaginología del Cimeq, señaló que en el año 2002 empezó a tratarse de forma aislada en la institución los aneurismas cerebrales mediante técnicas endovasculares con la utilización del sistema mecánico de liberación de espirales. Posteriormente, en el 2005, se inicia el uso del sistema GDC -indicó el experto-, en la actualidad, una de las opciones de tratamiento de mayor difusión a nivel mundial.

A pesar del elevado costo de los materiales empleados, la técnica introducida ha mostrado un crecimiento anual del número de pacientes atendidos. Los 100 enfermos beneficiados con este método, han sido remitidos por diferentes servicios de Neurocirugía de todo el país y los resultados son catalogados como muy buenos, similares a los reportados en la literatura internacional. En el alcance de este éxito es justo hacer un reconocimiento a aquellos trabajadores que han integrado anónimamente, desde sus posiciones, el equipo multidisciplinario que participa en cada tratamiento. Se destacan principalmente, a los que participan en el labortatorio de neurointervencionismo, a los que operan e informan otras técnicas imaginológicas, a las unidades de cuidados intensivos, neurocirujanos y neurólogos, entre otros.

Antecedentes del uso del sistema GDC

El avanzado método fue diseñado y aplicado en modelos animales en 1991, por el destacado neurocirujano italiano Guido Guglielmi en el Servicio de intervencionismo de la Universidad de California, Los Angeles, Estados Unidos. El método consiste en un microespiral extremadamente suave, plegable y atraumático, con la posibilidad de ingresarlo al aneurisma, retirarlo o reposicionarlo. Las curvas del espiral se encuentran preformadas y este está fijado a una guía de acero por una unión soldada mediante técnicas de microingeniería, que permite su progresión por dentro del microcatéter. Una vez posicionado en el lugar adecuado, se hace pasar una pequeña corriente eléctrica por el mandril, que provoca la electrólisis del punto de soldadura y la consecuente liberación de la espiral.

Desde el inicio de los ensayos clínicos, quedó demostrado que la técnica era más sencilla y menos riesgosa que la colocación intraaneurismática de espirales libres, por lo cual, se organizó una investigación multicéntrica, donde participaron 20 centros de Neurointervencionismo de los EE.UU. La técnica con GDC mostró una importante disminución de complicaciones por rotura aneurismática o trombosis cerebrales accidentales en comparación con las observadas con otros métodos.

Una vez autorizada e iniciada su comercialización a partir de 1993, la técnica de Guglielmi fue rápidamente aceptada, logrando difusión mundial con la consecuente publicación de series clínicas de importancia. De las mismas, se desprenden los siguientes resultados:  el tratamiento es efectivo a largo plazo en el 65 al 80 % de los aneurismas pequeños y aproximadamente en el 50 % de los de tamaño mayor. También ha quedado demostrado clínicamente que la embolización aneurismática completa, en casos de hemorragia aguda, disminuye casi en un 100 % las posibilidades de resangrado inmediato y posibilita el manejo preventivo del vasoespasmo con el uso de hipervolemia, hemodilución e hipertensión (triple H).

Enlaces relacionados: Stent intracraneal en el tratamiento del aneurisma cerebral de cuello ancho.

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Martes 1 / marzo / 2011

Diagnóstico de la isquemia cerebral tardía y el vasospasmo cerebral en la hemorragia subaracnoidea

Filed under: Autores cubanos en publicaciones extranjeras,Revisiones (temas de medicina) — Julio César Hernández Perera — marzo 1st, 2011 — 21:29

Diagnóstico de la isquemia cerebral tardía y el vasospasmo cerebral en la hemorragia subaracnoidea
Rodríguez García PL, Rodríguez Pupo LR, Rodríguez García D. Neurologia. 2010 Jun;25(5):322-30
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La isquemia cerebral tardía (ICT) es una causa importante de morbilidad y mortalidad para los pacientes que sufren de hemorragia subaracnoidea (HSA)1. La entidad incentiva el interés científico actualmente debido a que se reconoce la complejidad de su etiopatogenia, clásicamente atribuida al vasospasmo cerebral, y la incertidumbre o controversia en varias áreas del manejo diagnóstico porque hay datos imprecisos o equívocos. En el siguiente trabajo de revisión, realizado por investigadores del Hospital General Docente Dr. Ernesto Guevara de la Serna, de Las Tunas, revisan los fundamentos actuales para el diagnóstico en la práctica médica del vasospasmo cerebral y la ICT. Se tratan importantes aspectos relacionados con las manifestaciones clínicas y el diagnóstico.

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Martes 31 / agosto / 2010

Guía para el estudio imaginológico de problemas neurológicos frecuentes

Filed under: Artículos médicos de interés,Revisiones (temas de medicina) — Julio César Hernández Perera — agosto 31st, 2010 — 13:34

A guide to imaging for common neurological problems
Cohen AB, Klein JP, Mukundan S. BMJ. 2010 Aug 16;341:c4113. doi: 10.1136/bmj.c4113.
La cefalea, los accidentes vasculares encefálicos, el dolor cervical y lumbar, y los traumas craneales, son afecciones frecuentes en la práctica médica, principalmente en los servicios de urgencias. En el siguiente trabajo se presenta una útil revisión donde se aborda el manejo y la interpretación práctica de diferentes estudios imaginológicos relacionados con las principales alteraciones neurológicas que pueden ser vistas en la práctica médica.

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Miércoles 23 / junio / 2010

Stent intracraneal en el tratamiento del aneurisma cerebral de cuello ancho.

Filed under: Imágenes destacadas — Julio César Hernández Perera — junio 23rd, 2010 — 9:19

Stent intracraneal en el tratamiento del aneurisma cerebral de cuello ancho.

20-junio-2010.
Autores: Dr. José A. Jordán González -especialista de segundo grado en Imaginología-, Dr. José A Prince López -especialista de primer grado en Neurocirugía.

Introducción

El tratamiento endovascular de los aneurismas cerebrales mediante la colocación de coils o espiras de platino, permite excluirlos de la circulación y así evitar su ruptura. Este proceder se viene realizando en el mundo con éxito desde principios de la década del 90, y en nuestro centro -Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (CIMEQ)- desde el año 2003. Una de las limitaciones para realizarlo, puede ser la inadecuada relación entre el tamaño del fondo de saco del aneurisma y su cuello, que idealmente debe tener ser 2/1, para evitar así que la espira colocada se salga del saco malformativo y migre hacia el un vaso cerebral normal.

En la búsqueda de una solución a esta dificultad, se comenzaron a desarrollar diversos tipos de stents intracraneales, dispositivos bien conocidos en la terapia revascularizadora coronaria, carotídea y de vasos periféricos. Estos dispositivos deberían tener cualidades específicas en su flexibilidad que le posibilitaran rebasar las cerradas curvas de los vasos cerebrales.

Técnicamente, estos dispositivos deben ser colocados frente al cuello del aneurisma, que les permita crear una barrera contensora de los coils, que podrán ser colocados pasando a través de la malla del stent.

En la actualidad la terapéutica se ha difundido exitosamente en diferentes centros neurointervencionistas.

En este espacio reportamos el primer paciente en el país, tratado con este procedimiento.

Presentación de caso

Paciente femenina de 34 años de edad que sufrió una hemorragia subaracnoidea (HSA), realizándosele una angio TAC, que demostró una malformación arteriovenosa (MAV) parieto-occipital derecha y es remitida a nuestro centro para su tratamiento.

En el estudio angiográfico se comprobó la presencia de la MAV, pero además se detectaron dos aneurismas cerebrales. Uno a nivel de la arteria comunicante posterior izquierda y el otro en la parte superior de la arteria basilar. La última anomalía vascular presentaba un cuello ancho con irregularidad del saco y se consideró que fue el verdadero responsable de la HSA.

Se trató el aneurisma colocando previamente un stent intracraneal tipo Neuroform de 4 mm de ancho y 40 mm de largo, desde la cerebral posterior derecha hasta el tronco basilar. El dispositivo cubrió el cuello del aneurisma. Posteriormente se pasó a través de la malla del stent un microcatéter con el auxilio de una microguía. Se colocaron dentro del saco aneurismático 6 coils tipo GDC y se logró ocluir finalmente el aneurisma.

La evolución posterior de la paciente fue satisfactoria.

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Lunes 24 / mayo / 2010

Primer curso de mínima invasión en Neurocirugía

Filed under: CELAMED — Julio César Hernández Perera — mayo 24th, 2010 — 10:21

Primer curso de mínima invasión en Neurocirugía

Del 24 al 26 de mayo de 2010 se celebra en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (CIMEQ) el «Primer Curso de Mínima Invasión en Neurocirugía». Se contará con la presencia de destacados profesores internacionales de Australia, México, Estados Unidos, España y Cuba, y se abordarán temas de mucha actualidad relacionados con los procederes mínimamente invasivos en la Neurocirugía. Los asistentes al curso participarán en clases teóricas, discusión de casos clínicos, y presenciarán cirugías transmitidas simultáneamente desde el salón de operaciones, donde se aplicarán las novedosas técnicas descritas.

Enlaces de interés: Sitio de Neurocirugía en Infomed | Programa del evento

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Viernes 26 / marzo / 2010

El papel de los esteroides en el manejo de las metástasis cerebral: una revisión sistemática y guías prácticas basadas en la evidencia clínica.

Filed under: Artículos médicos de interés,Revisiones (temas de medicina) — Julio César Hernández Perera — marzo 26th, 2010 — 20:56

The role of steroids in the management of brain metastases: a systematic review and evidence-based clinical practice guideline
Ryken TC, McDermott M, Robinson PD, Ammirati M, Andrews DW, Asher AL, et al. J Neurooncol. 2010 Jan;96(1):103-14.
Los glucocorticoides son empleados en la práctica médica para el control del edema cerebral en los pacientes con enfermedades cerebrales metastásicas. De interés para muchos médicos, en el siguiente trabajo de revisión, se presentan las recomendaciones –basadas en la evidencia clínica– del empleo de los esteroides en el tratamiento de esta afección. De igual manera, se analizan otros aspectos como el papel de estos medicamentos en la enfermedad metastásica cerebral, su efecto en el edema asociado a la radioterapia, su dosificación y toxicidad.

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