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Sábado 21 / enero / 2012

El Cimeq llega a los 100 aneurismas cerebrales tratados mediante sistema GDC

Filed under: Actualidad en el CIMEQ — Julio César Hernández Perera — enero 21st, 2012 — 17:17

El Cimeq llega a los 100 aneurismas cerebrales tratados mediante sistema GDC
21 de enero de 2012, Cimeq, La Habana -En el mes de enero de 2012, el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (Cimeq) alcanzó la cifra de 100 aneurismas cerebrales tratados por vía endovascular, mediante el avanzado sistema Guglielmi, de espiral desmontable; también conocido como sistema GDC (del inglés «Guglielmi Detachable Coil»).

El Dr. José A. Jordán González, especialista de segundo grado en Imaginología y Jefe del Servicio de Imaginología del Cimeq, señaló que en el año 2002 empezó a tratarse de forma aislada en la institución los aneurismas cerebrales mediante técnicas endovasculares con la utilización del sistema mecánico de liberación de espirales. Posteriormente, en el 2005, se inicia el uso del sistema GDC -indicó el experto-, en la actualidad, una de las opciones de tratamiento de mayor difusión a nivel mundial.

A pesar del elevado costo de los materiales empleados, la técnica introducida ha mostrado un crecimiento anual del número de pacientes atendidos. Los 100 enfermos beneficiados con este método, han sido remitidos por diferentes servicios de Neurocirugía de todo el país y los resultados son catalogados como muy buenos, similares a los reportados en la literatura internacional. En el alcance de este éxito es justo hacer un reconocimiento a aquellos trabajadores que han integrado anónimamente, desde sus posiciones, el equipo multidisciplinario que participa en cada tratamiento. Se destacan principalmente, a los que participan en el labortatorio de neurointervencionismo, a los que operan e informan otras técnicas imaginológicas, a las unidades de cuidados intensivos, neurocirujanos y neurólogos, entre otros.

Antecedentes del uso del sistema GDC

El avanzado método fue diseñado y aplicado en modelos animales en 1991, por el destacado neurocirujano italiano Guido Guglielmi en el Servicio de intervencionismo de la Universidad de California, Los Angeles, Estados Unidos. El método consiste en un microespiral extremadamente suave, plegable y atraumático, con la posibilidad de ingresarlo al aneurisma, retirarlo o reposicionarlo. Las curvas del espiral se encuentran preformadas y este está fijado a una guía de acero por una unión soldada mediante técnicas de microingeniería, que permite su progresión por dentro del microcatéter. Una vez posicionado en el lugar adecuado, se hace pasar una pequeña corriente eléctrica por el mandril, que provoca la electrólisis del punto de soldadura y la consecuente liberación de la espiral.

Desde el inicio de los ensayos clínicos, quedó demostrado que la técnica era más sencilla y menos riesgosa que la colocación intraaneurismática de espirales libres, por lo cual, se organizó una investigación multicéntrica, donde participaron 20 centros de Neurointervencionismo de los EE.UU. La técnica con GDC mostró una importante disminución de complicaciones por rotura aneurismática o trombosis cerebrales accidentales en comparación con las observadas con otros métodos.

Una vez autorizada e iniciada su comercialización a partir de 1993, la técnica de Guglielmi fue rápidamente aceptada, logrando difusión mundial con la consecuente publicación de series clínicas de importancia. De las mismas, se desprenden los siguientes resultados:  el tratamiento es efectivo a largo plazo en el 65 al 80 % de los aneurismas pequeños y aproximadamente en el 50 % de los de tamaño mayor. También ha quedado demostrado clínicamente que la embolización aneurismática completa, en casos de hemorragia aguda, disminuye casi en un 100 % las posibilidades de resangrado inmediato y posibilita el manejo preventivo del vasoespasmo con el uso de hipervolemia, hemodilución e hipertensión (triple H).

Enlaces relacionados: Stent intracraneal en el tratamiento del aneurisma cerebral de cuello ancho.

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Viernes 26 / agosto / 2011

Importancia de la gammagrafía de perfusión pulmonar en el trasplante de pulmón único

Filed under: Artículos médicos de interés,Autores cubanos en publicaciones extranjeras — Julio César Hernández Perera — agosto 26th, 2011 — 23:24

Importancia de la gammagrafía de perfusión pulmonar en el trasplante de pulmón único
rev-revista-espanola-de-medicina-nuclearRodríguez Mesa NV, Guerrero Cancio MC, Cordero Jiménez MD, Alvarez Velázquez IK. Rev Esp Med Nucl. 2011 Aug 20. [Epub ahead of print]
El trasplante pulmonar es una opción terapéutica en enfermedades no infeccionas. Tanto en la elección del órgano a trasplantar como en el seguimiento postoperatorio, la gammagrafía de perfusión pulmonar con 99mTc-MAA juega un papel importante en la evaluación cuantitativa y cualitativa de la función de perfusión relativa. En la siguiente publicación realizada por investigadores del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (Cimeq), se expone una experiencia referente a esta evaluación.

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Miércoles 10 / agosto / 2011

Encuentro interactivo de patología digital: «Paciente con lesiones tumorales múltiples»

Filed under: Discusión de caso — Julio César Hernández Perera — agosto 10th, 2011 — 22:08

Encuentro interactivo de patología digital

Título: «Paciente con lesiones tumorales múltiples»

Fecha de realización: martes 9 de agosto de 2011

Lugar. Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (Cimeq)

Dr. Carlos Alfonso Sabatier, Dr. Julio César Hernández Perera (Dr.C.), Dr. José Carlos Ugarte Suárez (Dr.Cs.), Dr. Héctor Conde Cerdeira (Dr.C.)

Presentación

Motivo de consulta: Decaimiento y falta de aire

Historia de la enfermedad: Paciente masculino de 67 años de edad con antecedentes de ser fumador desde hacía aproximadamente 50 años. Fumaba más de 20 cigarrillos diarios. No se recogen otros antecedentes patológicos personales ni familiares de interés. Sin tratamiento medicamentoso conocido.

Acude a nuestro centro, porque mientras trabajaba en un país de América del Sur, comenzó a presentar -aproximadamente 15 días antes de su ingreso en la Institución-, disnea, principalmente a los esfuerzos. Posteriormente se estableció una tos productiva seguida de hemoptisis. Finalmente, se estableció una febrícula vespertina en la última semana.

Por estas razones solicitó recibió atención médica donde se reportó por el médico los siguientes elementos de interés:
• Marcado decaimiento.
• Mucosas hipocoloreadas con íctero ligero.
• Baja saturación de óxigeno en reposo (88%).
• Sistema cardiovascular: taquicardia (frecuencia cardiaca de 120 latidos/minutos.
• Sistema respiratorio: murmullo vesicular globalmente disminuido con crepitantes en ambas bases pulmonares.

Se le realizaron estudios complementarios de laboratorio e imaginológicos. Los últimos, reportaron la existencia de lesiones pulmonares de aspecto tumoral y se le impuso tratamiento antimicrobiano con levofloxacina.

Por esta razón se trasladó a nuestro país de manera urgente y a su llegada a nuestro centro se recogen iguales elementos, reportados previamente. Se le indicaron complementarios e ingreso hospitalario urgente. A su ingreso, el paciente comenzó a presentar un marcado y rápido deterioro de su estado general, caracterizado principalmente por un compromiso respiratorio importante. Falleció en menos de 24 horas de su ingreso hospitalario.

Estudios complementarios

Tomografía computarizada simple de tórax y abdomen: en el estudio realizado se distinguió la presencia de lesiones de aspecto infiltrativo en ambos campos pulmonares y signos importantes de enfisema pulmonar. Era llamativa la presencia de una lesión grande en lóbulo superior derecho, con tendencia quística -cavitada- que recordaba a las lesiones malignas de pulmón (figuras 1a-1c). En el hígado se pudo comprobar la existencia de lesiones que impresionaban ser de aspecto metastásico. De igual manera, se evidenciaron lesiones osteolíticas en algunas costillas, vértebras y escápula derecha.

20110809-piezafresca-fig-001a-wp Figura 1a

20110809-piezafresca-fig-001b-wp Figura 1b

20110809-piezafresca-fig-001c-wp Figura 1c

Con todos los elementos recogidos desde el punto de vista clínico y los resultados imaginológicos realizados al ingreso del enfermo, se planteó como primer diagnóstico: un cáncer de pulmón con metástasis a distancia (hígado). No se podía descartar que fuera otro tipo de cáncer que haya debutado con lesiones metastásicas en hígado y pulmón, hasta que no se contara con un estudio histológico.

Presentación del patólogo

Pulmón:
Pulmones con enfisema buloso -severo-, con hemorragia difusa y bilateral y en «molde de yeso». El pulmón derecho pesó 1400 g y el izquierdo 1020 g -pesaban casi cuatro veces lo que debe pesar un pulmón normal-. Se evidenciaban pocas partes del pulmón conservadas. Se observaban además algunos nódulos en la superficie de varios tamaños -nódulos subpleurales- (figuras 2a y 2b). Estas alteraciones también eran evidentes al realizar la sección del órgano.

20110809-piezafresca-fig-002a-cg Figura 2a

20110809-piezafresca-fig-002b-cg Figura 2b

Presentaba masas ganglionares intertraqueobronquiales, francamente tumorales. Llamaba la atención el color blanquecino de la infiltración neoplásica. La presencia de una coloración más oscura se correspondía con la existencia de antracosis (figuras 3a y 3b).

20110809-piezafresca-fig-003a-cg Figura 3a

20110809-piezafresca-fig-003b-cg Figura 3b

Las vías aéreas estaban ocupadas por sangre (figura 4).

20110809-piezafresca-fig-004-cg Figura 4

A nivel de la carina, al realizar su sección se observa una discreta alteración de la mucosa bronquial -zona blanquecina en placa-, a nivel del bronquio principal izquierdo. Se pudo comprobar la presencia de un tumor de color blanco, que destruía parte del cartílago bronquial que debía existir a ese nivel. Presentaba además, crecimiento hacia el parénquima pulmonar (figura 5). Hasta este momento, se sospechaba que este era el sitio de origen del cáncer.

20110809-piezafresca-fig-005-cg Figura 5

La histología del tumor (figuras 6a y 6b) se correspondía con un carcinoma epidermoide pobremente diferenciado, donde se encontraba la presencia de perlas córneas y necrosis tumoral.

20110809-piezafresca-fig-006a-cg Figura 6a

20110809-piezafresca-fig-006b-cg Figura 6b

En la histología del parénquima pulmonar llamaba la atención la presencia de un infiltrado linfático-vascular difuso, con presencia de componente hemorrágico importante por daño físico tumoral de las paredes vasculares y los capilares pulmonares. Es un tumor con un patrón muy indiferenciado y de alto grado de malignidad: el patrón de crecimiento no forma trabéculas y no forma glándulas -patrón cincitial- (figuras 7a y 7b).

20110809-piezafresca-fig-007a-cg Figura 7a

20110809-piezafresca-fig-007b-cg Figura 7b

Aparato cardiovascular:
Había existencia de aterosclerosis moderada a nivel de las coronarias, con egrosamiento fibroso de la pared y calcificaciones. No existían lesiones oclusivas. En la aorta abdominal existían menos complicaciones ateroscleróticas, con presencia de placas elevadas, y algunas calcificadas.

Hígado:
Presentaba múltiples lesiones de aspecto metastásico. Pero llamativamente se diferencian desde el punto de vista macroscópico de las lesiones descritas previamente en el pulmón a nivel de los ganglios peritraqueales: son hemorrágicas. En la superficie de sección, se comprobó la presencia de necrosis hemorrágica en las lesiones metastásicas (figuras 8 y 9).

20110809-piezafresca-fig-008-cg Figura 8

20110809-piezafresca-fig-009-cg Figura 9

Estómago:
Presentaba lesiones metastásicas en el estómago con características similares a las reportadas en el hígado: hemorrágicas. La lesión se asocia a conservación de los pliegues gástricos peritumorales, aspecto que lo diferencia de los tumores primarios gástricos (figura 10).

20110809-piezafresca-fig-010-cg Figura 10

Riñones:
Los riñones presentaban metástasis múltiples y bilaterales. De carácter hemorrágico y de diferentes tamaños -la mayor medía 2 cm-. Existía un cálculo en la pelvis renal derecha. En la sección de la lesión tumoral, se observa que los tumores estaban bien delimitados y con componente hemorrágico (figuras 11, 12 y 13).

20110809-piezafresca-fig-011-cg Figura 11

20110809-piezafresca-fig-012-cg Figura 12

20110809-piezafresca-fig-013-cg Figura 13

Bazo:
Existía una metástasis esplénica de similares características: bien delimitadas y de aspecto hemorrágico (figura 14).

20110809-piezafresca-fig-014-cg Figura 14

Páncreas:
En la cola del páncreas tenía una metástasis hemorrágica.

Próstata:
La próstata era dura, aumentada de tamaño, con presencia de nódulos amarillos y muy heterogénea. En el borde de sección se evidenciaban marcadas diferencias en varias zonas, a nivel de su lóbulo izquierdo (figura 15).

20110809-piezafresca-fig-015-cg Figura 15

Desde el punto de vista histológico, se comprobó la presencia de un adenocarcinoma de alto grado de malignidad, con diferentes patrones morfológicos: cribiforme, papilar e indiferenciado (figuras 16, 17 y 18).

20110809-piezafresca-fig-016-cg Figura 16

20110809-piezafresca-fig-017-cg Figura 17

20110809-piezafresca-fig-018-cg Figura 18

Presentaba fenómenos de necrosis intratumoral y permeación linfática (figura 18). Son patrones que alertan de un adenocarcinoma muy agresivo.

Otro elemento de agresividad de este tumor, fue la presencia de infiltración linfática de los ganglios perineurales (figura 19).

20110809-piezafresca-fig-019-cg Figura 19

Desde el punto de vista citológico se demostró la presencia de «núcleos vacíos» (figura 20), con nucléolos prominentes próximos a la membrana nuclear, que a su vez es muy gruesa. Llama la atención la ausencia de delimitación entre una glándula y otra. Estos son patrones de elevada malignidad y se asocian a una elevada diseminación tumoral.

20110809-piezafresca-fig-020-cg Figura 20

En resumen: se puede señalar que hay dos órganos de origen del cáncer -próstata y pulmón-, pero con tres patrones histológicos diferentes:
• Carcinoma escamoso de alto grado de malignidad de origen broncopulmonar.
• Adenocarcinoma prostático de alto grado de malignidad
• Carcinoma pobremente diferenciado de células grandes presentes en las lesiones metastásicas de hígado, bazo y riñón. Con un índice de proliferación muy elevado con fenómenos de invasión física y necrosis hemorrágica

Conclusiones

• Adenocarcinoma prostático patrón de Gleason 9 (alto grado de malignidad).
• Carcinoma epidermoide pobremente diferenciado de origen broncopulmonar (alto grado de malignidad).
• Carcinomatosis linfático vascular diseminada con toma visceral y ganglionar sistémica (pulmonar, renal, hepática, esplénica, pancreática, gástrica y ósea )
• Metástasis de un carcinoma indiferenciado de células grandes de posible origen prostático.
• Hemorragia pulmonar bilateral severa.
• Enfisema buloso severo. Antracosis pulmonar.
• Enfermedad ateroesclerótica sistémica moderada complicada.
• Congestión visceral generalizada.

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Viernes 24 / junio / 2011

Radiólogos y oncólogos por un mejor tratamiento del cáncer

Filed under: CIMEQ en la noticia — Julio César Hernández Perera — junio 24th, 2011 — 7:45

Escrito por: Laura E. Pérez Ceruto

24 de junio de 2011, La Habana, Cuba.- Experiencias vinculadas al papel de la radiología intervencionista en el manejo y tratamiento de los tumores malignos centra la atención de radiólogos y oncólogos en el III Congreso Cubano de Imagenología.

El vicepresidente de la Sociedad Cubana de Radiología, Dr. Prof. José Carlos Ugarte expresó que el objetivo del foro es reunir a especialistas de ambas ramas de la medicina para intercambiar resultados con relación al cáncer.

El también vicedirector del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (Cimeq) considera que al hablarse de esta problemática, el diagnóstico precoz es el principal reto como única alternativa posible en la curación de la enfermedad. “Los demás tratamientos son paliativos, pero si se quiere curar hay que detectar la lesión en el estadio I y II”, precisó.

El Prof. Ugarte, uno de los fundadores de la radiología en Cuba considera que esta especialidad tiene una gran importancia en la detección temprana del cáncer debido a que hay muchos tipos de tumores que no presentan síntomas. Señaló además que esta rama médica es fundamental para hacer el estadiamiento en tumores con el fin de saber si están invadiendo localmente o distalmente.

“Después del tratamiento, la radiología también desempeña un papel importante en el seguimiento evolutivo del paciente, para ver si hay una recidiva, si hay restos tumorales después de una operación, o sea, que le aporta una gran cantidad de aspectos al oncólogo, al cirujano oncólogo, al radioterapeuta y a los propios radiólogos que trabajamos la parte oncológica con el intervencionismo”, apuntó el Dr. Ugarte.

Por su parte, el Dr. Boris Luis Torres Cuevas del Hospital Clínico-Quirúrgico Hermanos Ameijeiras y delegado del evento, aseguró que el intervencionismo vascular, especie de cirugía de mínimo acceso apoyada a métodos de diagnóstico por imagen posee varias ventajas en el tratamiento definitivo o paliativo de algunas localizaciones del cáncer.

Por ejemplo, permite que en los pacientes oncológicos disminuya el riesgo de complicaciones durante una intervención quirúrgica al tiempo que optimiza la misma.

El Dr. Torres Cuevas resaltó algunas experiencias de su hospital, uno de los centros asistenciales que aplica esta técnica con un altísimo costo para el país. Así explicó que han obtenido resultados en el tratamiento de enfermedades malignas del hígado, ya sean tumores primarios o padecimientos metastásicos.

“Realizamos una serie de procederes con vistas a mejorar la calidad de vida de los pacientes oncológicos que por su lesión y lo avanzado de su enfermedad no son candidatos a cirugía o trasplante”, acotó el radiólogo intervencionista.

Explicó también que poseen experiencias en el seguimiento de los tumores renales, “el tratamiento pre-quirúrgico es otra de las modalidades que hacemos, de manera que cuando instrumentamos al paciente y abordamos el tumor, logramos que vaya en mejores condiciones al quirófano y por lo tanto, la cirugía sea mucho menos agresiva y más rápida”.

El Dr. Torres Cuevas puntualizó que de esta forma se evitan las transfusiones de sangre adicionales y se disminuye el tiempo quirúrgico así como el riesgo de complicaciones.

El sistema nacional de salud pública se preocupa por ir desarrollando gradualmente la radiología intervencionista en el país -agregó- a pesar de que se trate de un proceder típico de naciones desarrolladas con una complejidad importante desde el punto de vista tecnológico. La especialidad se desarrolla desde finales de la década del 90 logrando expandirse hacia varias ramas de la medicina, añadió.

El estadiamiento y tratamiento invasivo de los tumores abdominales, la imagenología en el trauma abdominal agudo, la docencia y licenciatura en radiología son las temáticas centrales del evento que sesiona del 22 al 24 de junio en la capital cubana.

Tomado de Radio Rebelde

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Sábado 28 / mayo / 2011

Evaluación del infarto agudo miocárdico. Estado actual y recomendaciones de la Sociedad norteamericana para la imaginología cardiovascular y la Sociedad europea de radiología cardíaca

Filed under: Artículos médicos de interés,Revisiones (temas de medicina) — Julio César Hernández Perera — mayo 28th, 2011 — 10:59

Assessment of acute myocardial infarction: current status and recommendations from the North American society for Cardiovascular Imaging and the European Society of Cardiac Radiology
rev-cardiovascular-imagingStillman AE, Oudkerk M, Bluemke D, Bremerich J, Esteves FP, Garcia EV et al. Int J Cardiovasc Imaging. 2011 Jan;27(1):7-24.
Para el diagnóstico del infarto agudo miocárdico se requieren criterios clínicos, bioquímicos, electrocardiográficos, y recientemente, con el desarrollo de nuevas tecnologías, los estudios imaginológicos, que han abierto nuevas fronteras en el diagnóstico de la enfermedad. En el siguiente trabajo, se exponen el uso de estas técnicas como: la angiografía, el SPECT, la ecocardiografía, la resonancia magnética y la tomografía computarizada.

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Viernes 25 / marzo / 2011

27 de marzo de 1845. «Nace Wilhelm Conrad Röntgen»

Filed under: Celebraciones,Efemérides — Julio César Hernández Perera — marzo 25th, 2011 — 14:52

27 de marzo de 1845. «Nace Wilhelm Conrad Röntgen»

El 27 de marzo de 1845, nació en Lennep, Alemania, Wilhelm Conrad Röntgen (Lennep; 27 de marzo de 1845 – 10 de febrero de 1923). Fue un eminente físico, conocido mundialmente por haber descubierto en 1895, la radiación electromagnética de onda corta. Comunmente es conocida como Rayos X o Rayos Röntgen. Su descubrimiento, ejerció enorme influencia en todo el desarrollo ulterior de la física, y posteriormente condujo al descubrimiento de la radiactividad. Wilhelm Conrad Röntgen fue el primer físico en obtener en ese campo el «Premio Nobel», en 1901. A él también se debe la rápida aplicación práctica de su invento en la medicina y su rápida difusión.

Al año del primer informe de Röntgen se habían escrito 49 libros y más de 1200 artículos en revistas científicas. Posteriormente Guyon, McIntyre y Swain utilizaron la radiología para el diagnóstico de la enfermedad litiásica. Es uno de los hitos más importantes de la medicina desde finales del siglo XIX, sobre el cual se basaron numerosos diagnósticos de enfermedades que hasta ése momento eran difíciles de diagnosticar.

Enlaces de interés: La primera radiografía | Haas LF. Wilhelm Conrad Von Röntgen (1845-1923).J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2001 Jan;70(1):126. | Wong VS, Tan SY. Wilhelm Conrad Röntgen (1845-1923): a light in the dark. Singapore Med J. 2009 Sep;50(9):851-2.

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Viernes 30 / julio / 2010

Temas de actualidad en Cardiología 2009

Filed under: Artículos médicos de interés,Revisiones (temas de medicina) — Julio César Hernández Perera — julio 30th, 2010 — 22:06

Temas de actualidad en Cardiología 2009
Rev Esp Cardiol. 2010 Jan;63 Suppl

Ponemos a su consideración el primer suplemento del año 2010 de la Revista Española de Cardiología, órgano oficial de la Sociedad Española de Cardiología. En esta ocasión se presentan temas que tuvieron un gran impacto dentro de la especialidad, y que representan nuevos e importantes conocimientos que trascienden de manera significativa en el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares. Entre los temas abordados encontramos: «Novedades en cardiología clínica: electrocardiografía de superficie, enfermedad vascular y mujer y novedades terapéuticas», «Actualización en cardiología geriátrica», «Cardiología preventiva y rehabilitación», «Actualización en cardiopatía isquémica», «Electrofisiología cardiaca y arritmias», «Actualización en cardiología intervencionista», «Novedades en hipertensión arterial y diabetes mellitus» y «Actualización en técnicas de imagen cardiaca: ecocardiografía, cardiorresonancia y tomografía computarizada».

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Miércoles 23 / junio / 2010

Stent intracraneal en el tratamiento del aneurisma cerebral de cuello ancho.

Filed under: Imágenes destacadas — Julio César Hernández Perera — junio 23rd, 2010 — 9:19

Stent intracraneal en el tratamiento del aneurisma cerebral de cuello ancho.

20-junio-2010.
Autores: Dr. José A. Jordán González -especialista de segundo grado en Imaginología-, Dr. José A Prince López -especialista de primer grado en Neurocirugía.

Introducción

El tratamiento endovascular de los aneurismas cerebrales mediante la colocación de coils o espiras de platino, permite excluirlos de la circulación y así evitar su ruptura. Este proceder se viene realizando en el mundo con éxito desde principios de la década del 90, y en nuestro centro -Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (CIMEQ)- desde el año 2003. Una de las limitaciones para realizarlo, puede ser la inadecuada relación entre el tamaño del fondo de saco del aneurisma y su cuello, que idealmente debe tener ser 2/1, para evitar así que la espira colocada se salga del saco malformativo y migre hacia el un vaso cerebral normal.

En la búsqueda de una solución a esta dificultad, se comenzaron a desarrollar diversos tipos de stents intracraneales, dispositivos bien conocidos en la terapia revascularizadora coronaria, carotídea y de vasos periféricos. Estos dispositivos deberían tener cualidades específicas en su flexibilidad que le posibilitaran rebasar las cerradas curvas de los vasos cerebrales.

Técnicamente, estos dispositivos deben ser colocados frente al cuello del aneurisma, que les permita crear una barrera contensora de los coils, que podrán ser colocados pasando a través de la malla del stent.

En la actualidad la terapéutica se ha difundido exitosamente en diferentes centros neurointervencionistas.

En este espacio reportamos el primer paciente en el país, tratado con este procedimiento.

Presentación de caso

Paciente femenina de 34 años de edad que sufrió una hemorragia subaracnoidea (HSA), realizándosele una angio TAC, que demostró una malformación arteriovenosa (MAV) parieto-occipital derecha y es remitida a nuestro centro para su tratamiento.

En el estudio angiográfico se comprobó la presencia de la MAV, pero además se detectaron dos aneurismas cerebrales. Uno a nivel de la arteria comunicante posterior izquierda y el otro en la parte superior de la arteria basilar. La última anomalía vascular presentaba un cuello ancho con irregularidad del saco y se consideró que fue el verdadero responsable de la HSA.

Se trató el aneurisma colocando previamente un stent intracraneal tipo Neuroform de 4 mm de ancho y 40 mm de largo, desde la cerebral posterior derecha hasta el tronco basilar. El dispositivo cubrió el cuello del aneurisma. Posteriormente se pasó a través de la malla del stent un microcatéter con el auxilio de una microguía. Se colocaron dentro del saco aneurismático 6 coils tipo GDC y se logró ocluir finalmente el aneurisma.

La evolución posterior de la paciente fue satisfactoria.

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Miércoles 4 / noviembre / 2009

El cambio de la epidemiología de cáncer de pulmón con un enfoque de pesquisa

Filed under: Artículos médicos de interés — Julio César Hernández Perera — noviembre 4th, 2009 — 12:05

The changing epidemiology of lung cancer with a focus on screening
Según los datos epidemiológicos internacionales, el cáncer de pulmón es la décima causa de muerte en el mundo y se espera que esta incidencia se incremente en los próximos años. En este artículo de revisión presentado en la edición del 21 de agosto de 2009 en la revista «British Medical Journal», se actualiza la situación de esta enfermedad en el mundo y las estrategias para su reducción. Aunque los resultados de diferentes estudios observacionales basados en el empleo de la tomografía computarizada concluyen que se puede detectar tempranamente un cáncer de pulmón en pacientes asintomáticos, no se conoce su influencia en la reducción de la mortalidad y su costo-beneficio.

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Jueves 8 / octubre / 2009

Nefropatía inducida por agentes de contraste y su prevención: ¿Qué sabemos realmente de los hallazgos basados en la evidencia?

Filed under: Artículos médicos de interés,Revisiones (temas de medicina) — Julio César Hernández Perera — octubre 8th, 2009 — 16:05

Contrast-induced nephropathy and its prevention: what do we really know from evidence-based findings?
En los últimos tiempos se ha incrementado el empleo contrastes iodados para el estudio de los enfermos. Por tal razón, es esperado el aumento del número de casos con nefropatías inducidas por agentes de contraste. En la siguiente revisión presentada en la revista Journal of Nephrology, en su edición de mayo-junio de 2009, se resumen los resultados de diferentes investigaciones realizadas en el mundo durante los últimos años, y la propuesta de estrategias preventivas para evitar el desarrollo de esta complicación.

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