Tag Archive 'Educación médica'

Miércoles 11 / julio / 2012

Egresan 11 mil médicos de universidades cubanas

Filed under: General — Julio César Hernández Perera — julio 11th, 2012 — 7:37

Egresan 11 mil médicos de universidades cubanas
11 de julio de 2012 (Diario Granma). -Unos 11 mil estudiantes recibirán en el presente mes de julio sus títulos de Doctor en Medicina, de los cuales 5 315 son cubanos y 5 694 jóvenes proceden de 59 países, en lo que constituye la mayor graduación médica en toda la historia de nuestra nación y una muestra elocuente de solidaridad internacionalista. Los alumnos cursaron sus estudios gratuitamente en las Universidades de Ciencias Médicas, reconocidas por su alto nivel científico y una indeclinable proyección social al lado de los más pobres del mundo. [Más…]

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Jueves 17 / mayo / 2012

Medio siglo de enseñanza médica

Filed under: General — Julio César Hernández Perera — mayo 17th, 2012 — 8:23

Medio siglo de enseñanza médica
17 de mayo de 2012, La Habana (Juventud Rebelde) -A lo largo de medio siglo más de 80 000 educandos, de hasta 90 nacionalidades, han transitado por las aulas del Instituto de Ciencias Básicas y Preclínicas Victoria de Girón. A propósito de la celebración el próximo 17 de octubre del aniversario 50 de esta casa de altos estudios, se significó que la misión histórica de la Facultad de Medicina ha estado dirigida a la formación masiva de recursos humanos en las Ciencias Básicas Biomédicas, el desarrollo de la investigación en este campo, la implementación de los programas de estudio de las Ciencias Médicas y fungir como centro rector para el área de la Biomedicina y la creación del modelo de Policlínico Universitario. [Más…]

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Miércoles 29 / febrero / 2012

Investigaciones con impacto en docencia y servicios de salud

Filed under: General — Julio César Hernández Perera — febrero 29th, 2012 — 14:53

Investigaciones con impacto en docencia y servicios de salud
29 de febrero de 2012, La Habana (AIN) -La Escuela Nacional de Salud Pública (ENSAP) lleva a cabo un grupo de proyectos de investigación, con impacto en la docencia y los servicios, que podrán ser generalizados a otras unidades asistenciales. Entre ellos se encuentran la propuesta de una nueva organización de los servicios de enfermería en equipos, según la complejidad de los pacientes, el cual permite establecer una pirámide de trabajo para la mejora del desempeño profesional y el uso eficiente de ese personal.

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Martes 7 / febrero / 2012

Aspiran a ingreso de Cuba en la Red Latinoamericana de Pedagogía Hospitalaria

Filed under: General — Julio César Hernández Perera — febrero 7th, 2012 — 8:39

Aspiran a ingreso de Cuba en la Red Latinoamericana de Pedagogía Hospitalaria
6 de febrero de 2012 (Juventud Rebelde) -El interés de que Cuba ingrese a la Red Latinoamericana de Pedagogía Hospitalaria fue expresado en La Habana por la doctora Silvia Riquelme, presidenta de esa entidad regional. La experta chilena, reconoció el desarrollo alcanzado por nuestro país en materia de salud y educación, y su deseo de difundir esa experiencia, que puede ser muy útil a las 11 naciones que integran la red.

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Lunes 30 / enero / 2012

Cienfuegos graduó a más de 300 médicos del ALBA

Filed under: General — Julio César Hernández Perera — enero 30th, 2012 — 8:49

Cienfuegos graduó a más de 300 médicos del ALBA
29 de enero de 2012, Cienfuegos (Radio rebelde) -Los sueños se hicieron realidad abrazando ideas que hacen mover el mundo, al graduarse como Doctores en Medicina 332 latinoamericanos en la «Universidad de ciencias médicas» de esta ciudad gracias al Programa de Residencias en Casas de Familias. Títulos del rector de la «Escuela latinoamericana de medicina» entregados en el cine Luisa repleto de los nuevos galenos y de los familiares de seis países: Honduras, Paraguay, Guatemala, Venezuela, Chile y Bolivia, junto a representantes de los organismos y al Embajador de la República Bolivariana de Venezuela en Cuba, Excelentísimo Señor Edgardo Antonio Ramírez. [Más…]

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Miércoles 21 / septiembre / 2011

Calendario de defensas de tesis doctoral -especialidades médicas clínicas- en el segundo semestre de 2011

Filed under: Invitación — Julio César Hernández Perera — septiembre 21st, 2011 — 22:34

Cimeq académicoCalendario de defensas de tesis doctoral -especialidades médicas clínicas- en el segundo semestre de 2011
El Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (CIMEQ) invita a los profesionales de la salud a participar en los ejercicios de defensa de tesis doctoral de especialidades médicas clínicas, correspondiente al calendario del segundo semestre de 2011 (la entrada es libre).

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Miércoles 7 / septiembre / 2011

8 de septiembre. «Día Mundial de la Alfabetización»

Filed under: Celebraciones — Julio César Hernández Perera — septiembre 7th, 2011 — 6:12

8 de septiembre. «Día Mundial de la Alfabetización»
alfabetizacionEl 8 de septiembre de1967 fue declarado por la ONU y por la UNESCO «Día Mundial de la Alfabetización», con el objetivo de despertar la conciencia de la comunidad internacional y llegar a un compromiso mundial en materia de educación y desarrollo. A pesar de los años transcurridos, aún perdura el flagelo del analfebatismo que somete a millones de adultos en el mundo a la ignorancia. La mayoría de ellos son mujeres.
¿Qué es la alfabetización? Una definición acertada fue hecha por el pedagogo brasileño Paulo Freire, quien señaló: «La alfabetización es más, mucho más que leer y escribir. Es la habilidad de leer el mundo, es la habilidad de continuar aprendiendo y es la llave de la puerta del conocimiento».
Precisamente, en septiembre de 1960 el Comandante en Jefe Fidel Castro anunció al mundo ante la Asamblea General de la ONU, el propósito de Cuba de eliminar en un año el analfabetismo, como base del futuro desarrollo integral de la nación por entonces entre las más pobres y subdesarrolladas de América Latina. En 1961, con la participación de 100 mil jóvenes estudiantes y todo el pueblo, se llevó a cabo la Campaña Nacional de la Alfabetización que en sólo 9 meses rescató de la oscuridad cultural a 707 mil 212 personas, lo que fue considerado como una hazaña épica.
A partir de ese momento comenzó la gran cruzada hacia metas superiores de la educación, que ha situado a la pequeña isla del Caribe, al mismo nivel educacional y cultural que las naciones más desarrolladas del mundo. Hoy Cuba también colabora con decenas de países del Tercer Mundo para que puedan un día como lo hizo la nación caribeña, declararse libre de analfabetismo y emprender el camino del desarrollo educacional que les permita no sólo ser más cultos sino también más libres.

Enlaces relacionados: Decenio de las Naciones Unidas para la Alfabetización: Educación para todos (2003-2011) | Día internacional de la alfabetización (Unesco)

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Miércoles 10 / agosto / 2011

Encuentro interactivo de patología digital: «Paciente con lesiones tumorales múltiples»

Filed under: Discusión de caso — Julio César Hernández Perera — agosto 10th, 2011 — 22:08

Encuentro interactivo de patología digital

Título: «Paciente con lesiones tumorales múltiples»

Fecha de realización: martes 9 de agosto de 2011

Lugar. Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (Cimeq)

Dr. Carlos Alfonso Sabatier, Dr. Julio César Hernández Perera (Dr.C.), Dr. José Carlos Ugarte Suárez (Dr.Cs.), Dr. Héctor Conde Cerdeira (Dr.C.)

Presentación

Motivo de consulta: Decaimiento y falta de aire

Historia de la enfermedad: Paciente masculino de 67 años de edad con antecedentes de ser fumador desde hacía aproximadamente 50 años. Fumaba más de 20 cigarrillos diarios. No se recogen otros antecedentes patológicos personales ni familiares de interés. Sin tratamiento medicamentoso conocido.

Acude a nuestro centro, porque mientras trabajaba en un país de América del Sur, comenzó a presentar -aproximadamente 15 días antes de su ingreso en la Institución-, disnea, principalmente a los esfuerzos. Posteriormente se estableció una tos productiva seguida de hemoptisis. Finalmente, se estableció una febrícula vespertina en la última semana.

Por estas razones solicitó recibió atención médica donde se reportó por el médico los siguientes elementos de interés:
• Marcado decaimiento.
• Mucosas hipocoloreadas con íctero ligero.
• Baja saturación de óxigeno en reposo (88%).
• Sistema cardiovascular: taquicardia (frecuencia cardiaca de 120 latidos/minutos.
• Sistema respiratorio: murmullo vesicular globalmente disminuido con crepitantes en ambas bases pulmonares.

Se le realizaron estudios complementarios de laboratorio e imaginológicos. Los últimos, reportaron la existencia de lesiones pulmonares de aspecto tumoral y se le impuso tratamiento antimicrobiano con levofloxacina.

Por esta razón se trasladó a nuestro país de manera urgente y a su llegada a nuestro centro se recogen iguales elementos, reportados previamente. Se le indicaron complementarios e ingreso hospitalario urgente. A su ingreso, el paciente comenzó a presentar un marcado y rápido deterioro de su estado general, caracterizado principalmente por un compromiso respiratorio importante. Falleció en menos de 24 horas de su ingreso hospitalario.

Estudios complementarios

Tomografía computarizada simple de tórax y abdomen: en el estudio realizado se distinguió la presencia de lesiones de aspecto infiltrativo en ambos campos pulmonares y signos importantes de enfisema pulmonar. Era llamativa la presencia de una lesión grande en lóbulo superior derecho, con tendencia quística -cavitada- que recordaba a las lesiones malignas de pulmón (figuras 1a-1c). En el hígado se pudo comprobar la existencia de lesiones que impresionaban ser de aspecto metastásico. De igual manera, se evidenciaron lesiones osteolíticas en algunas costillas, vértebras y escápula derecha.

20110809-piezafresca-fig-001a-wp Figura 1a

20110809-piezafresca-fig-001b-wp Figura 1b

20110809-piezafresca-fig-001c-wp Figura 1c

Con todos los elementos recogidos desde el punto de vista clínico y los resultados imaginológicos realizados al ingreso del enfermo, se planteó como primer diagnóstico: un cáncer de pulmón con metástasis a distancia (hígado). No se podía descartar que fuera otro tipo de cáncer que haya debutado con lesiones metastásicas en hígado y pulmón, hasta que no se contara con un estudio histológico.

Presentación del patólogo

Pulmón:
Pulmones con enfisema buloso -severo-, con hemorragia difusa y bilateral y en «molde de yeso». El pulmón derecho pesó 1400 g y el izquierdo 1020 g -pesaban casi cuatro veces lo que debe pesar un pulmón normal-. Se evidenciaban pocas partes del pulmón conservadas. Se observaban además algunos nódulos en la superficie de varios tamaños -nódulos subpleurales- (figuras 2a y 2b). Estas alteraciones también eran evidentes al realizar la sección del órgano.

20110809-piezafresca-fig-002a-cg Figura 2a

20110809-piezafresca-fig-002b-cg Figura 2b

Presentaba masas ganglionares intertraqueobronquiales, francamente tumorales. Llamaba la atención el color blanquecino de la infiltración neoplásica. La presencia de una coloración más oscura se correspondía con la existencia de antracosis (figuras 3a y 3b).

20110809-piezafresca-fig-003a-cg Figura 3a

20110809-piezafresca-fig-003b-cg Figura 3b

Las vías aéreas estaban ocupadas por sangre (figura 4).

20110809-piezafresca-fig-004-cg Figura 4

A nivel de la carina, al realizar su sección se observa una discreta alteración de la mucosa bronquial -zona blanquecina en placa-, a nivel del bronquio principal izquierdo. Se pudo comprobar la presencia de un tumor de color blanco, que destruía parte del cartílago bronquial que debía existir a ese nivel. Presentaba además, crecimiento hacia el parénquima pulmonar (figura 5). Hasta este momento, se sospechaba que este era el sitio de origen del cáncer.

20110809-piezafresca-fig-005-cg Figura 5

La histología del tumor (figuras 6a y 6b) se correspondía con un carcinoma epidermoide pobremente diferenciado, donde se encontraba la presencia de perlas córneas y necrosis tumoral.

20110809-piezafresca-fig-006a-cg Figura 6a

20110809-piezafresca-fig-006b-cg Figura 6b

En la histología del parénquima pulmonar llamaba la atención la presencia de un infiltrado linfático-vascular difuso, con presencia de componente hemorrágico importante por daño físico tumoral de las paredes vasculares y los capilares pulmonares. Es un tumor con un patrón muy indiferenciado y de alto grado de malignidad: el patrón de crecimiento no forma trabéculas y no forma glándulas -patrón cincitial- (figuras 7a y 7b).

20110809-piezafresca-fig-007a-cg Figura 7a

20110809-piezafresca-fig-007b-cg Figura 7b

Aparato cardiovascular:
Había existencia de aterosclerosis moderada a nivel de las coronarias, con egrosamiento fibroso de la pared y calcificaciones. No existían lesiones oclusivas. En la aorta abdominal existían menos complicaciones ateroscleróticas, con presencia de placas elevadas, y algunas calcificadas.

Hígado:
Presentaba múltiples lesiones de aspecto metastásico. Pero llamativamente se diferencian desde el punto de vista macroscópico de las lesiones descritas previamente en el pulmón a nivel de los ganglios peritraqueales: son hemorrágicas. En la superficie de sección, se comprobó la presencia de necrosis hemorrágica en las lesiones metastásicas (figuras 8 y 9).

20110809-piezafresca-fig-008-cg Figura 8

20110809-piezafresca-fig-009-cg Figura 9

Estómago:
Presentaba lesiones metastásicas en el estómago con características similares a las reportadas en el hígado: hemorrágicas. La lesión se asocia a conservación de los pliegues gástricos peritumorales, aspecto que lo diferencia de los tumores primarios gástricos (figura 10).

20110809-piezafresca-fig-010-cg Figura 10

Riñones:
Los riñones presentaban metástasis múltiples y bilaterales. De carácter hemorrágico y de diferentes tamaños -la mayor medía 2 cm-. Existía un cálculo en la pelvis renal derecha. En la sección de la lesión tumoral, se observa que los tumores estaban bien delimitados y con componente hemorrágico (figuras 11, 12 y 13).

20110809-piezafresca-fig-011-cg Figura 11

20110809-piezafresca-fig-012-cg Figura 12

20110809-piezafresca-fig-013-cg Figura 13

Bazo:
Existía una metástasis esplénica de similares características: bien delimitadas y de aspecto hemorrágico (figura 14).

20110809-piezafresca-fig-014-cg Figura 14

Páncreas:
En la cola del páncreas tenía una metástasis hemorrágica.

Próstata:
La próstata era dura, aumentada de tamaño, con presencia de nódulos amarillos y muy heterogénea. En el borde de sección se evidenciaban marcadas diferencias en varias zonas, a nivel de su lóbulo izquierdo (figura 15).

20110809-piezafresca-fig-015-cg Figura 15

Desde el punto de vista histológico, se comprobó la presencia de un adenocarcinoma de alto grado de malignidad, con diferentes patrones morfológicos: cribiforme, papilar e indiferenciado (figuras 16, 17 y 18).

20110809-piezafresca-fig-016-cg Figura 16

20110809-piezafresca-fig-017-cg Figura 17

20110809-piezafresca-fig-018-cg Figura 18

Presentaba fenómenos de necrosis intratumoral y permeación linfática (figura 18). Son patrones que alertan de un adenocarcinoma muy agresivo.

Otro elemento de agresividad de este tumor, fue la presencia de infiltración linfática de los ganglios perineurales (figura 19).

20110809-piezafresca-fig-019-cg Figura 19

Desde el punto de vista citológico se demostró la presencia de «núcleos vacíos» (figura 20), con nucléolos prominentes próximos a la membrana nuclear, que a su vez es muy gruesa. Llama la atención la ausencia de delimitación entre una glándula y otra. Estos son patrones de elevada malignidad y se asocian a una elevada diseminación tumoral.

20110809-piezafresca-fig-020-cg Figura 20

En resumen: se puede señalar que hay dos órganos de origen del cáncer -próstata y pulmón-, pero con tres patrones histológicos diferentes:
• Carcinoma escamoso de alto grado de malignidad de origen broncopulmonar.
• Adenocarcinoma prostático de alto grado de malignidad
• Carcinoma pobremente diferenciado de células grandes presentes en las lesiones metastásicas de hígado, bazo y riñón. Con un índice de proliferación muy elevado con fenómenos de invasión física y necrosis hemorrágica

Conclusiones

• Adenocarcinoma prostático patrón de Gleason 9 (alto grado de malignidad).
• Carcinoma epidermoide pobremente diferenciado de origen broncopulmonar (alto grado de malignidad).
• Carcinomatosis linfático vascular diseminada con toma visceral y ganglionar sistémica (pulmonar, renal, hepática, esplénica, pancreática, gástrica y ósea )
• Metástasis de un carcinoma indiferenciado de células grandes de posible origen prostático.
• Hemorragia pulmonar bilateral severa.
• Enfisema buloso severo. Antracosis pulmonar.
• Enfermedad ateroesclerótica sistémica moderada complicada.
• Congestión visceral generalizada.

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Domingo 31 / julio / 2011

Primera semana de agosto. «Semana mundial de la lactancia materna»

Filed under: Actualidad en el CIMEQ,Celebraciones — Julio César Hernández Perera — julio 31st, 2011 — 7:50

1 al 7 de agosto. «Semana mundial de la lactancia materna»
Del 1 al 7 de agosto se celebra en el mundo la «Semana Mundial de la Lactancia Materna», acción destinada a fomentar la lactancia materna, o natural, y a mejorar la salud de los bebés de todo el mundo. Bajo el auspicio de la Alianza Mundial pro Lactancia Materna (WABA), se promueve y apoya la lactancia natural como el mejor modo de proporcionar al recién nacido los nutrientes que necesita. La OMS la recomienda como modo exclusivo de alimentación hasta los seis meses de edad. Con la Semana Mundial se conmemora la Declaración de Innocenti, formulada por altos cargos de la OMS y el UNICEF en agosto de 1990 con el fin de proteger, promover y respaldar la lactancia materna.

Enlaces: Alianza Mundial pro Lactancia Materna (WABA) | OMS. Semana Mundial de la Lactancia Materna | UNICEF. Semana Mundial de la Lactancia Materna | Biblioteca Virtual de Salud. Semana Mundial de Lactancia Materna

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Lunes 30 / mayo / 2011

Clínica patológica del 28 de junio de 2011

Filed under: Discusión de caso — Julio César Hernández Perera — mayo 30th, 2011 — 11:24

Resumen de historia clínica de fallecido. Clínica patológica

Fecha: martes, 28 de junio de 2011

Lugar: Salón de reuniones de la dirección

Hora: 13:00h

Presenta: Grupo básico de trabajo de la sala I

Fecha de ingreso: 14 de mayo de 2011

Fallecida: 16 de mayo del 2011

  • Motivo de ingreso: falta de aire e inflamación generalizada
  • Historia de la enfermedad actual:

Paciente femenina de 59 años de edad con antecedentes patológicos personales de cardiopatía isquémica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y adenoma hepático -diagnosticado por biopsia hepática hace 2 años-, operada un mes antes de su ingreso por una adenopatía axilar izquierda en el hospital «Faustino Pérez». El resultado de la histología fue negativo de malignidad. Una semana después de su egreso hospitalario la paciente comenzó a presentar aumento de volumen de miembros inferiores y superiores, y abdomen, que se incrementaron asociado a falta de aire. Este último síntoma era inicialmente a los medianos esfuerzos para después mantenerse en reposo. Reingresa nuevamente en el hospital antes mencionado donde hubo necesidad de realizarle toracocentesis izquierda y paracentesis con la evacuación de cinco litros -no se aportan otros datos recogidos en el resumen-. Se egresó con el diagnostico de insuficiencia cardíaca congestiva.

Su evolución ulterior no fue la esperada, por lo que se decide su ingreso en nuestro centro para definir diagnóstico y tratamiento.

  • Antecedentes patológicos personales:

Cardiopatía isquémica hace cinco años -tratamiento con Nitrosorbide 2 tableta c/12h.
EPOC hace 5 años
Adenoma hepático diagnosticado en el año 2009.
Insuficiencia cardiaca diagnosticada hace aproximadamente 15 días -tratamiento con furosemida (40mg) 1 tableta diaria.

  • Antecedentes patológicos familiares: nada a señalar
  • Operaciones:

Exceresis de adenopatía axilar izquierda hace aproximadamente un mes

  • Alergia a medicamento: no refiere
  • Hábitos tóxicos: no refiere
  • Interrogatorio por sistema (de interés):

Cardiovascular: disnea aproximadamente un año, a mayores esfuerzos, que aumentaron en el último mes hasta aparecer en el reposo. Aliviaba con la posición de ortopnea.

Edemas en miembros inferiores desde hace aproximadamente un año, de ligera intensidad que mejoraban con el reposo. Hace aproximadamente tres semanas se hicieron generalizados en ambos miembros inferiores hasta la rodilla, abdomen y miembros superiores.

Digestivo: diarreas en número de cuatro a seis, pastosas, con flema, sin sangre asociado a dolor abdominal difuso desde hace cinco meses de un mes de evolución que alternaban con periodos de constipación.

  • Examen Físico (de interés)

• Mucosas: húmedas e hipocoloreadas

• TCS: infiltrado de moderada intensidad en miembros inferiores hasta la rodilla, de fácil godet, apreciándose también infiltrado en ambos miembros superiores a predominio del miembro superior izquierdo.

• Piel: se aprecia cicatriz en región axilar izquierda secundaria a exceresis de adenopatía, sin alteración.

• Aparato respiratorio: murmullo vesicular disminuido, abolido en ambas bases, en hemitórax izquierdo hasta el tercio medio, se auscultaban crepitantes en tercio medio de hemitorax derecho. Frecuencia respiratoria: 26 respiraciones por minuto.

• Aparato cardiovascular: latidos rítmicos de buen tono e intensidad, se auscultó soplo II/VI en foco mitral y tricuspídeo. Frecuencia cardiaca: 104 latidos por minuto. Tensión arterial: 110/70 mmHg

• Abdomen: globuloso, depresible, maniobra Tarral positivo, impresiona hepatomegalia de aproximadamente 6 cm, no dolorosa, difícil de precisar sus características por estado del abdomen.

• Sistema neurológico: paciente consciente, orientada en tiempo, espacio y persona, no focalización neurológica de déficit focal motor o sensitivo.

  • Estudios complementarios

(Traídos por la paciente con la fecha 5/5/2011)
Hb 9,7 g/l
Hto 029
VCM 83,7
HCM24,7
CHCM332

TPc 27 seg.
TPp 36 seg.

plaquetas 165x 109/L

L 7,9×109 /L
P 63
L32
M2
E3

PT 53,4g/L
IgM 1,7
IgA 4,53
IgG 12,9
Glob 32
Albúmina 21,5g/L

TGP: 38,9 UI
LDH: 858 UI
TGO: 30 UI

Líquido pleural (citoquímico): Glicemia 5,7 mmol/L | LDH 204 UI | PT 16,4g/L | FR 0,0

Ecocardiograma: derrame pleural bilateral con restricción del llenado cardiaco y peligro de taponamiento, hipertrofia del ventrículo izquierdo moderada.

TAC de tórax: se observa derrame pleural bilateral a predominio del izquierdo donde se observa una imagen hiperdensa lineal hacia los segmentos posteriores con pinzamiento pleural sugestivo de banda fibrótica.

TAC de abdomen con contraste: hepatomegalia difusa de estructura heterogénea, en lóbulo derecho se observa imagen hipodensa de 91 x 82 mm, con múltiples tabiques gruesos, de densidades entre 25 y 31 UH con captación en la pared, en lóbulo izquierdo no se observa captación del contraste compatible con infiltración grasa. Vesícula, vías biliares, páncreas y bazo sin alteraciones. Riñones con buena eliminación del contraste. El riñón derecho se encuentra rechazado hacia abajo y malrotado. No dilatación del sistema excretor. Se observa abundante líquido en cavidad abdominal.

  • Evolución en su ingreso

15/5/2011 (8pm)
Es valorada por la guardia de medicina por presentar aumento de la disnea después de haber ido al baño, sin variación del examen físico, se le realiza complementario de urgencia:

Hb 10,5 g/L

Plaqueta 242 x 109/L

L 9,9 x 109/L

TPc: 13 seg.
TPp: 16 seg.
TPT-K: 32,0 seg.

Glicemia 7,2 mmol/L

Creatinina 76 mmol/L

TGO: 23 U/L
TGP: 30 U/L
PT: 48 g/L

Albúmina: 14 g/L

Gasometría:
pH 7,37
pCO2 36,1
pO2 113
K 3,6
Na 134
Cl 104

Se indica oxigenoterapia e iniciar tto con albúmina al 20%.

16/5/2011 (8:30am)
La paciente amanece con igual estado, persistiendo la disnea que aumenta con la marcha, persistían los crepitantes en base derecha, abolido el murmullo vesicular en la base izquierda hasta tercio medio donde se auscultaban crepitantes. Se decide aumentar dosis de furosemida, aminofilina, iniciar tratamiento con albúmina.

11:00 am
Se llama a terapia intensiva para valoración del caso y durante el proceder del abordaje de subclavia la paciente presenta un empeoramiento súbito de la disnea con parada respiratoria, se procede a la entubación con éxito siendo trasladada para Cuidados intensivos.

Cuidados intensivos
La paciente se mantiene en agobio respiratorio a pesar de estar entubada y ventilada, con cianosis distal, hipotensa, cae en parada cardiorespiratoria en fibrilación ventricular. Se realizaron maniobras de reanimación durante 45 minutos sin éxito. Se declaró fallecida a las 13:00 h.

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