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Lunes 30 / mayo / 2011

Clínica patológica del 28 de junio de 2011

Filed under: Discusión de caso — Julio César Hernández Perera — mayo 30th, 2011 — 11:24

Resumen de historia clínica de fallecido. Clínica patológica

Fecha: martes, 28 de junio de 2011

Lugar: Salón de reuniones de la dirección

Hora: 13:00h

Presenta: Grupo básico de trabajo de la sala I

Fecha de ingreso: 14 de mayo de 2011

Fallecida: 16 de mayo del 2011

  • Motivo de ingreso: falta de aire e inflamación generalizada
  • Historia de la enfermedad actual:

Paciente femenina de 59 años de edad con antecedentes patológicos personales de cardiopatía isquémica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y adenoma hepático -diagnosticado por biopsia hepática hace 2 años-, operada un mes antes de su ingreso por una adenopatía axilar izquierda en el hospital «Faustino Pérez». El resultado de la histología fue negativo de malignidad. Una semana después de su egreso hospitalario la paciente comenzó a presentar aumento de volumen de miembros inferiores y superiores, y abdomen, que se incrementaron asociado a falta de aire. Este último síntoma era inicialmente a los medianos esfuerzos para después mantenerse en reposo. Reingresa nuevamente en el hospital antes mencionado donde hubo necesidad de realizarle toracocentesis izquierda y paracentesis con la evacuación de cinco litros -no se aportan otros datos recogidos en el resumen-. Se egresó con el diagnostico de insuficiencia cardíaca congestiva.

Su evolución ulterior no fue la esperada, por lo que se decide su ingreso en nuestro centro para definir diagnóstico y tratamiento.

  • Antecedentes patológicos personales:

Cardiopatía isquémica hace cinco años -tratamiento con Nitrosorbide 2 tableta c/12h.
EPOC hace 5 años
Adenoma hepático diagnosticado en el año 2009.
Insuficiencia cardiaca diagnosticada hace aproximadamente 15 días -tratamiento con furosemida (40mg) 1 tableta diaria.

  • Antecedentes patológicos familiares: nada a señalar
  • Operaciones:

Exceresis de adenopatía axilar izquierda hace aproximadamente un mes

  • Alergia a medicamento: no refiere
  • Hábitos tóxicos: no refiere
  • Interrogatorio por sistema (de interés):

Cardiovascular: disnea aproximadamente un año, a mayores esfuerzos, que aumentaron en el último mes hasta aparecer en el reposo. Aliviaba con la posición de ortopnea.

Edemas en miembros inferiores desde hace aproximadamente un año, de ligera intensidad que mejoraban con el reposo. Hace aproximadamente tres semanas se hicieron generalizados en ambos miembros inferiores hasta la rodilla, abdomen y miembros superiores.

Digestivo: diarreas en número de cuatro a seis, pastosas, con flema, sin sangre asociado a dolor abdominal difuso desde hace cinco meses de un mes de evolución que alternaban con periodos de constipación.

  • Examen Físico (de interés)

• Mucosas: húmedas e hipocoloreadas

• TCS: infiltrado de moderada intensidad en miembros inferiores hasta la rodilla, de fácil godet, apreciándose también infiltrado en ambos miembros superiores a predominio del miembro superior izquierdo.

• Piel: se aprecia cicatriz en región axilar izquierda secundaria a exceresis de adenopatía, sin alteración.

• Aparato respiratorio: murmullo vesicular disminuido, abolido en ambas bases, en hemitórax izquierdo hasta el tercio medio, se auscultaban crepitantes en tercio medio de hemitorax derecho. Frecuencia respiratoria: 26 respiraciones por minuto.

• Aparato cardiovascular: latidos rítmicos de buen tono e intensidad, se auscultó soplo II/VI en foco mitral y tricuspídeo. Frecuencia cardiaca: 104 latidos por minuto. Tensión arterial: 110/70 mmHg

• Abdomen: globuloso, depresible, maniobra Tarral positivo, impresiona hepatomegalia de aproximadamente 6 cm, no dolorosa, difícil de precisar sus características por estado del abdomen.

• Sistema neurológico: paciente consciente, orientada en tiempo, espacio y persona, no focalización neurológica de déficit focal motor o sensitivo.

  • Estudios complementarios

(Traídos por la paciente con la fecha 5/5/2011)
Hb 9,7 g/l
Hto 029
VCM 83,7
HCM24,7
CHCM332

TPc 27 seg.
TPp 36 seg.

plaquetas 165x 109/L

L 7,9×109 /L
P 63
L32
M2
E3

PT 53,4g/L
IgM 1,7
IgA 4,53
IgG 12,9
Glob 32
Albúmina 21,5g/L

TGP: 38,9 UI
LDH: 858 UI
TGO: 30 UI

Líquido pleural (citoquímico): Glicemia 5,7 mmol/L | LDH 204 UI | PT 16,4g/L | FR 0,0

Ecocardiograma: derrame pleural bilateral con restricción del llenado cardiaco y peligro de taponamiento, hipertrofia del ventrículo izquierdo moderada.

TAC de tórax: se observa derrame pleural bilateral a predominio del izquierdo donde se observa una imagen hiperdensa lineal hacia los segmentos posteriores con pinzamiento pleural sugestivo de banda fibrótica.

TAC de abdomen con contraste: hepatomegalia difusa de estructura heterogénea, en lóbulo derecho se observa imagen hipodensa de 91 x 82 mm, con múltiples tabiques gruesos, de densidades entre 25 y 31 UH con captación en la pared, en lóbulo izquierdo no se observa captación del contraste compatible con infiltración grasa. Vesícula, vías biliares, páncreas y bazo sin alteraciones. Riñones con buena eliminación del contraste. El riñón derecho se encuentra rechazado hacia abajo y malrotado. No dilatación del sistema excretor. Se observa abundante líquido en cavidad abdominal.

  • Evolución en su ingreso

15/5/2011 (8pm)
Es valorada por la guardia de medicina por presentar aumento de la disnea después de haber ido al baño, sin variación del examen físico, se le realiza complementario de urgencia:

Hb 10,5 g/L

Plaqueta 242 x 109/L

L 9,9 x 109/L

TPc: 13 seg.
TPp: 16 seg.
TPT-K: 32,0 seg.

Glicemia 7,2 mmol/L

Creatinina 76 mmol/L

TGO: 23 U/L
TGP: 30 U/L
PT: 48 g/L

Albúmina: 14 g/L

Gasometría:
pH 7,37
pCO2 36,1
pO2 113
K 3,6
Na 134
Cl 104

Se indica oxigenoterapia e iniciar tto con albúmina al 20%.

16/5/2011 (8:30am)
La paciente amanece con igual estado, persistiendo la disnea que aumenta con la marcha, persistían los crepitantes en base derecha, abolido el murmullo vesicular en la base izquierda hasta tercio medio donde se auscultaban crepitantes. Se decide aumentar dosis de furosemida, aminofilina, iniciar tratamiento con albúmina.

11:00 am
Se llama a terapia intensiva para valoración del caso y durante el proceder del abordaje de subclavia la paciente presenta un empeoramiento súbito de la disnea con parada respiratoria, se procede a la entubación con éxito siendo trasladada para Cuidados intensivos.

Cuidados intensivos
La paciente se mantiene en agobio respiratorio a pesar de estar entubada y ventilada, con cianosis distal, hipotensa, cae en parada cardiorespiratoria en fibrilación ventricular. Se realizaron maniobras de reanimación durante 45 minutos sin éxito. Se declaró fallecida a las 13:00 h.

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Miércoles 5 / enero / 2011

Clínica Patológica del 25 de enero de 2011. «Dolor de espalda»

Filed under: General,Invitación — Julio César Hernández Perera — enero 5th, 2011 — 8:37

Clínica Patológica del CIMEQ

Fecha: 25 de enero de 2011.
Lugar: «salón de reuniones de la dirección»
Hora: 13:00 h


Resumen de historia clínica

Edad: 82 años.

Ocupación: Jubilado.

Residencia: Santa Cruz del Norte.

Primer Ingreso

Fecha de 1er ingreso: 24/09/2010.

Fecha de egreso: 26/10/2010.

Estadía: 32 días.

Motivo de Ingreso:

Dolor de espalda.

Historia de la enfermedad actual:

Paciente masculino con antecedentes de Gastritis de 10 años de evolución tratado con Cimetidina 2 tab/ día y Domperidona 2 tab/día, Cardiopatía Isquémica hace 4 meses tratado con Amiodarona 1 tab/día, Captopril media tab/ día y Digoxina media tab día, por esta misma etapa había sido hospitalizado en el Hospital Nacional con el diagnóstico de una Sepsis urinaria y Bronconeumonía.
Un mes antes de este ingreso comenzó a presentar cuadro general caracterizado por astenia, anorexia y pérdida de peso, motivo por el cual se decide ingresar en nuestra Institución.

Interrogatorio:

Dolor en epigastrio (leve) sin irradiación con sensación de plenitud gástrica y flatulencia frecuente.

Examen Físico: (Datos positivos).

Mucosas: Ligeramente hipocoloreadas.

ACV: Ruidos cardiacos arrítmicos (FA), con latido de la punta visible y palpable, eretismo aórtico y ausencia de pulso pedio bilateral con edemas en MI(s) hasta ambas rodillas. Pulso pedio ausente

Abdomen: Excavado, que sigue los movimientos respiratorios y golpes de tos, no visceromegalia ni tumor.

27/09/2010: Se hace referencia en la evolución diaria, la existencia de dolor localizado en la región lumbar que no alivia con los cambios de posición, tampoco con la administración de analgésicos y no tiene apetito.

Se indican estudios imagenològicos y de laboratorio.
28/09/2010: Se hace referencia a que el TCS está infiltrado hasta ambas rodillas.

Se comentan exámenes complementarios:
• Rx Tórax: Estudio penetrado y rotado, aorta ateromatosa y elongada, engrosamiento Pleural apical derecha y aumento de la transparencia de ambos campos pulmonares. Radio-opacidad homogénea en proyección de la base izquierda que borra el ángulo costofrènico en relación con derrame pleural. Cambios artròsicos dorsales.
• USA: Derrame pleural bilateral, vesícula con discreta cantidad de bilis de estasis. En lóbulo derecho hepático existe imagen no bien definida isoecogènica de 41×34 mm. El Páncreas se observa parcialmente, aorta ateromatosa de calibre normal. Riñón derecho normal. Riñón izquierdo con quiste parapièlico de 33 mm. Bazo normal. Vejiga prácticamente vacía. Próstata que mide 48x37x38 mm con un volumen de 35.80 cm3 de textura heterogénea con gruesas calcificaciones.
• Survey óseo

Cráneo: Estudio rotado sin definir alteraciones.

TX óseo: Signos de osteoporosis, cambios artròsicos.

Columna dorsal: Cambios artròsicos con disminución de los espacios intervertebrales.

Columna LS: Fractura por aplastamiento del cuerpo vertebral de L1. Disminución de los espacios articulares posteriores de los cuerpos vertebrales lumbares. Cambios artrósicos. Signos de osteoporosis.
Pelvis: Cambios artrósicos, signos de osteoporosis, procesos transversos de L5 contactantes. Borramiento del 1/3 superior de la articulación Sacroilìaca derecha. Disminución de ambos espacios Coxofemorales.

29/09/2010: Mejoría del dolor lumbar con la administración de Amicodex. MV disminuido en 1/3 inferior de ambos Hemitórax. Se refiere a existencia de una lesión interglùtea con fondo sucio.

30/09/2010: Mejoría del apetito
Valoración por urología: (Ganmagrafìa ósea Positiva): Múltiples focos costales y en pedículos dorsales y cervicales que pueden corresponder con MM o lesiones por metástasis prostáticas. Correlacionar con la clínica. Paciente que evoluciona hace 4 meses con dolores óseos en región lumbar y dorsal alta. Polaquiuria nocturna de 3-4 veces.

TR: Próstata grado I, lisa, regular, bordes bien definidos, no nódulos, consistencia elástica, compatible con una Hiperplasia benigna prostática grado I no obstructiva PSA(3.46).

Valoración por Hematología: Se valora paciente portador de una anemia de procesos crónicos.

Electroforesis de proteínas. Disminución de Albúmina con discreto incremento de β Globulinas.

Médula ósea: Diagnóstico anàtomopatològico: Tumor maligno de origen no precisado.

Observaciones: Carcinoma pobremente diferenciado con patrón de crecimiento sugestivo de Tumor prostático que infiltra de forma difusa y extensa la médula ósea. Ausencia casi total de tejido hemocitopoyètico en la muestra estudiada. Correlacionar con la clínica. Debe excluirse en segundo lugar una Neoplasia del tubo digestivo.

14/10/2010: El paciente presentó pico febril en horas de la madrugada precedida de escalofríos.

AR: MV disminuido hacia 1/3 inferior de Hemitòrax izquierdo.

ACV: Se ausculta S/S III/VI, más audible en foco mitral. Parámetros vitales normales.

TCS: Infiltrado en miembros inferiores que deja godet.

Hb: 8.1 g/L.

Hto: 026 V%

Leucograma: 10.5 x 109 P: 0.78 L: 012 M: 010

Rx de Tórax: Radiopacidad homogénea en proyección de la base del pulmón izquierdo donde además de un derrame, debe descartarse la posibilidad de una lesión inflamatoria sobreañadida por lo que se decide comenzar tratamiento con Amoxicilina/Sulbactàn.

Ecocardiograma: Insuficiencia mitral y tricuspidea ligera. Disfunción diastólica grado I con función sistólica conservada.

US tiroides: Imagen ecolùcida en lóbulo derecho (2x2mm). El LD (13x17mm) y el LI (12.6×21). Istmo: (2.3mm).

US testicular: Ambos testículos normales, no hidrocele ni varicocele. Existen dos calcificaciones en escroto derecho.

Comentario: El paciente estaba siendo preparado para estudio Colonoscòpico (mal preparado) y al plantearle la necesidad de extender la preparación, este se niega. (15/10/2010).

18/10/2010: (Reevaluación por Urología) TR: Próstata grado I sin zona sospechosa de Adenoc. De Próstata. Se repite PSA (1. 30).

19/10/2010: Se transfunden 500 ml de glóbulos.

22/10/2010: Retornó del pase con diarreas. Se planifica por Oncología tratamiento con Pamidronato c/28 días.

26/10/2010: Egreso hospitalario.

OTROS EXÁMENES COMPLEMENTARIOS.

Hb: 7.7g/L Hto: 23V% L: 12.
Hipocromía: XX, Macrocitosis: X.
Constantes Corpusculares: VCM: 85f/L HbCM: 28pg CHCM: 336G/L
Conteo reticulocitos: 1.92 %
Fe Sérico: 8.2 mmol/L
Ferritina: 2000ng/L
Vitamina B12: 787 pg/L
Folatos: 32.5 ng/L
Eritrosedimentaciòn: 49 mm.
Glicemia: 4.34 mmol/L
Creatinina: 44 mmol/L
Acido Urico: 85 mmol/L
TGP: 34 U/L
TGO: 44 U/L
GGT: 227 U/L
FAL: 1211 mmol/L
PT: 57 g/L
Alb: 29 g/L
Bilirrubina total: 10 UMOL/L
Colesterol: 3.0 mmol/L
Triglicéridos: 0.92 mmol/L
PSA: 3.46 ng/ml
Serología: No reactiva
HIV: Negativo

TAC de cráneo: Signos de atrofia cerebral y cerebelosa, infartos corticales en ambos hemisferios, no lesión expansiva intracraneal.

TAC de Tórax: Marcada hipodensidad de la aorta en relación con un Síndrome anémico, derrame pleural izquierdo con atelectasia del lóbulo inferior izquierdo. Derrame pleural derecho. No se observan lesiones expansivas intrapulmonar ni intrabronquiales. Marcadas lesiones osteolìticas en todos los huesos del esqueleto torácico, incluso en las vértebras, donde existen algunos aplastamientos.

TAC Abdomen simple: Gran quiste parapièlico del riñón izquierdo. No se definen lesiones hepáticas ni pancreáticas. Litiasis en cáliz medio del riñón derecho. Próstata muy aumentada de tamaño, heterogénea con bordes irregulares y áreas hipodensas en su interior. Múltiples lesiones osteolìticas a nivel de columna, Pelvis y 1/3 superior de ambos Fémur. Marcado aplastamiento vertebral de L1, ateromatosis de la aorta y sus ramas. Descartar MM.

Endoscopia superior: Gastritis antral ligera.

2do ingreso: 23/11/2010 Fallece: 27/11/2010.

Estadía: 3 días.

MI: Falta de aire.

HEA:

Paciente que desde hace 6 días comenzó con fiebre de 390 C, falta de aire y tos seca que apareció en horas de la noche anterior. La fiebre cedió con la administración de Dipirona y compresas frías. La falta de aire.
APP: Ver Historia clínica anterior.

Datos positivos al exàmen físico:

Paciente que yace en el lecho en decúbito supino obligado, semisentado, polipneico con gran cantidad de secreciones traqueobronquiales edemas en miembros inferiores y superiores de fácil godet (anasarca) con mucosas algo secas e hipocoloreadas y lengua seborreica, con toma del sensorio. Se acopla oxígeno suplementario.

MV globalmente disminuido con abundantes ruidos bronquiales transmitidos. FR: 38 x min.

ACV: Ruidos cardiacos arrítmicos y taquicàrdicos. FC: 125 x min TA: 90/40 mmHg. Pulsos perifèricos dèbiles.

Hb: 6.8g/L (Fue transfundido con 250 ml de glóbulos. Hb Postransfusional (8.3 g/L).
L: 17.0 x 109/L P: 093 L: 004 M: 003
Glicemia: 4.7mmol/L
Creatinina: 66mmol/L

24/11/2010: Después de haber tomado medidas para mejorar el medio interno (250 ml de glóbulos, hidratación), se observa con mejor estado general, más orientado, cooperativo y con menos falta de aire, aunque se mantiene con respiración superficial en posición semisentado. Se dejan auscultar ruidos bronquiales transmitidos en ambos campos pulmonares y secreciones traqueobronquiales. FR: 28 x min. SPO2 .

Tendencia a la hipotensión arterial pero sin repercusión sistémica. FC: 96 x min. TA: 100/70.
Abdomen: Suave, depresible, no dolorosos a la palpación superficial ni profunda, no reacción peritoneal, RHA aceptables, (no ha defecado).

TCS: Edemas de naturaleza nutricional, de muy fácil godet, que interesa desde ambos pies hasta ambas rodillas y ambos miembros superiores.

25/11/2010: Empeora su estado general, con abundantes ruidos y secreciones bronquiales, polipneico (38 min), estupuroso. Se reporta grave.
Gasometría: PH: 7.31 PCO2: 50.4 EB: -1.5 CHCO3: 50 Na: 143mmol/L K: 4.5mmol/L

27/11/2010 (7.00am): Paciente que continúa grave, escasa comunicación con el medio, diuresis de 900 ml en 24 horas, se mantiene cobertura antibiótica (Rocephìn) y medidas de sostén. Al exàmen físico tiene abundantes estertores crepitantes.

11.05 h: (Guardia de Medicina): Es llamado por la enfermera pues el paciente falleció.

Diagnóstico al egreso:

1. Bronconeumonía hipostática.
2. Enfermedad Neoplàsica con metástasis ósea con Tumor primario no identificado.

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Miércoles 1 / diciembre / 2010

Invitación a acto de defensa de tesis doctoral en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (CIMEQ)

Filed under: Invitación — Julio César Hernández Perera — diciembre 1st, 2010 — 8:39

Invitación a acto de defensa de tesis doctoral en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (CIMEQ) -la entrada es libre.
Fecha: 6 de diciembre de 2010 a las 09:30 h . Tesis: «Factores de riesgo para el síndrome de reperfusión en el trasplante hepático». Aspirante: Lucas Cordoví de Armas.
Calendario de ejercicios de defensa de especialidades médicas clínicas y quirúrgicas, correspondiente al segundo semestre de 2010.

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Domingo 28 / noviembre / 2010

Invitación a acto de defensa de tesis doctoral en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (CIMEQ)

Filed under: Invitación — Julio César Hernández Perera — noviembre 28th, 2010 — 7:21

Invitación a acto de defensa de tesis doctoral en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (CIMEQ) -la entrada es libre.
Fecha: 29 de noviembre de 2010 a las 09:30 h . Tesis: «Discapacidad y sexualidad». Aspirante: José Julián Castillo Cuello.
Calendario de ejercicios de defensa de especialidades médicas clínicas y quirúrgicas, correspondiente al segundo semestre de 2010.

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Martes 23 / noviembre / 2010

Invitación a acto de defensa de tesis doctoral en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (CIMEQ)

Filed under: Invitación — Julio César Hernández Perera — noviembre 23rd, 2010 — 19:17

Invitación a acto de defensa de tesis doctoral en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (CIMEQ) -la entrada es libre.
Fecha: 26 de noviembre de 2010 a las 09:30 h . Tesis: «Indicadores pronósticos para la atención integral al LES». Aspirante: Miguel Hernán Estévez del Toro.
Fecha: 27 de noviembre de 2010 a las 10:00 h . Tesis: «Procedimiento quirúrgico para el tratamiento de las neoplasias de vías biliares en etapa avanzada». Aspirante: Neila Santiesteban Collado.
Calendario de ejercicios de defensa de especialidades médicas clínicas y quirúrgicas, correspondiente al segundo semestre de 2010.

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Viernes 19 / noviembre / 2010

Invitación a acto de defensa de tesis doctoral en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (CIMEQ)

Filed under: Invitación — Julio César Hernández Perera — noviembre 19th, 2010 — 13:00

Invitación a acto de defensa de tesis doctoral en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (CIMEQ) -la entrada es libre.
Fecha: 22 de noviembre de 2010 a las 09:30 h . Tesis: «Tratamientos sistémicos en cáncer de mama metastásico». Aspirante: Jorge Luis Soriano García.
Calendario de ejercicios de defensa de especialidades médicas clínicas y quirúrgicas, correspondiente al segundo semestre de 2010.

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Martes 26 / octubre / 2010

Invitación a acto de defensa de tesis doctoral

Filed under: Información — Julio César Hernández Perera — octubre 26th, 2010 — 17:17

Invitación a acto de defensa de tesis doctoral en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (CIMEQ) -la entrada es libre.


Fecha: 30 de octubre de 2010 a las 10:00 h .
Tesis: «Procedimiento en duodenopancreatectomía para evitar fuga anastomótica». Aspirante: Dr. José Guzmán Lorenzo
Tesis: «Prevalencia de la ceguera en Ciudad de La Habana». Aspirante: Dr. Marcelino Ríos Torres


Fecha: 1 de noviembre de 2010 a las 09:30 h .
Tesis: «Valor de la tomografía de 64 cortes en el diagnóstico de la cardiopatía isquémica». Aspirante: Dr. Vladimir Mendoza Rodríguez


Calendario de ejercicios de defensa de especialidades médicas clínicas y quirúrgicas, correspondiente al segundo semestre de 2010.

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Sábado 25 / septiembre / 2010

Calendario de defensas de tesis doctoral -especialidades médicas clínicas- en el segundo semestre de 2010

Filed under: Información — Julio César Hernández Perera — septiembre 25th, 2010 — 16:28

Cimeq académicoCalendario de defensas de tesis doctoral -especialidades médicas clínicas y quirúrgicas- en el segundo semestre de 2010
El Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (CIMEQ) invita a los profesionales de la salud a participar en los ejercicios de defensa de tesis doctoral de especialidades médicas clínicas y quirúrgicas, correspondiente al calendario del segundo semestre de 2010 (la entrada es libre).

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Viernes 3 / septiembre / 2010

Invitación del Consejo Científico de la Universidad de La Habana

Filed under: Información — Julio César Hernández Perera — septiembre 3rd, 2010 — 13:32

Invitación del Consejo Científico de la Universidad de La Habana

El Consejo Científico de la Universidad de La Habana, invita a participar en la Conferencia Inaugural de otoño de 2010: «Problemas de historia de Cuba: nación, clases, libertad y justicia social». La entrada es libre y será impartida el por el filósofo y ensayista cubano, Premio Nacional de Ciencias Sociales, Dr. Fernando Martínez Heredia.
Fecha: 15 de septiembre de 2010 | Lugar: Aula Magna de la Universidad de La Habana | Hora: 3:00 pm.

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Viernes 16 / abril / 2010

Imagen destacada. «Disección de la arteria mamaria por toracoscopia»

Filed under: General,Imágenes destacadas — Julio César Hernández Perera — abril 16th, 2010 — 15:59

Disección de la arteria mamaria izquierda mediante toracoscopia

Presentamos como imagen destacada momentos durante la disección de la arteria mamaria izquierda realizada el 31 de marzo de 2010. Este proceder –realizado por videotoracoscopia– constituyó una etapa durante una cirugía de revascularización miocárdica mínimamente invasiva.

Más información | Imagen ampliada | Imágenes destacadas anteriores

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