Farmacoepidemiología

9 abril 2010

Información sobre Piroxicam

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Información sobre Piroxicam

Los antiinflamatorios no esteroides (AINE)  son muy útiles, especialmente entre la población anciana, uno de ellos es el Piroxicam, eficaz en el tratamiento del dolor despues de una cirugia, de la episiotomía durante el parto y post-traumático, además porque reduce la hipercontractilidad uterina y resulta un buen antiinflamatorio durante enfermedades musculo esqueléticas agudas.
Este fármaco se absorbe bien por la vía oral o rectal. La administración del compuesto junto con alimentos produce un ligero retraso en la velocidad de absorción, pero no influye sobre la magnitud de la misma. Con una sola administración cada 24 horas se mantienen concentraciones estables durante todo el día. Las dosis de 10 mg y 20 mg alcanza el máximo de efectividad a las tres a cinco horas después de la administración y se metaboliza excretándose sin modificaciones por la orina.
Sin embargo, investigaciones europeas consideran que, por el gran riesgo de complicaciones gastrointestinales y de reacciones cutáneas graves asociados al Piroxicam,  se aconseja su uso de forma muy restringida. La prescripción debe ser iniciada por un médico con experiencia en la evaluación diagnóstica y tratamiento para aliviar la artrosis, artritis reumatoide y otras dolencias como la espondilitis anquilosante, pero nunca como primera línea de tratamiento, basados en una evaluación del riesgo global en cada paciente.
Los especialistas recomiendan utilizar una mínima dosis efectiva de 20mg/día, durante el tiempo más corto posible para controlar los síntomas, y que los efectos adversos se puedan minimizar. El beneficio y la tolerabilidad del tratamiento tienen que ser revisados en 14 días y si se continúa deben realizarse revisiones frecuentes. Además, como el Piroxicam se asocia al riesgo de complicaciones gastrointestinales, hay que combinarlo con medicamentos protectores del estomago; sobre todo en pacientes de edad avanzada.
Es imprescindible tener en cuenta las reacciones adversas que afectan el aparato digestivo, la piel, el aparato cardiovascular, el sistema nervioso central, y la visión; sobre todo observar si se producen afectaciones gastrointestinales como diarreas, vómitos, sangramientos digestivos, dolor abdominal, epigastralgias; o problemas en la piel como las necrolisis toxica epidérmica, eritema multiforme, eritema fijo, rash cutáneo, erupción ampollosa, urticaria; cambios en el sistema cardiaco como la hipertensión arterial, crisis hipertensiva, insuficiencia cardiaca descompensada, taquicardia, palpitaciones; o en el sistema nervioso central con cefaleas, perdida del equilibrio, mareos, vértigo; y en la vista como la visión borrosa, edema de parpados y alrededor de los ojos. Además de otras reacciones tales como el edema angioneurótico, sincope, edema de la glotis, edema maleolar, anafilaxia y prurito.
Algo más con lo que hay que estar alertas, son las combinaciones con otros AINE como son el Ibuprofeno, Naproxeno, Indometacina, Aspirina, Dipirona y el Paracetamol porque pueden aumentar el riesgo de toxicidad digestiva del piroxicam. Por otra parte, si se administra junto a la aspirina, pueden producirse sangramientos y reducir la agregación plaquetaria.
Dentro de las contraindicaciones al uso de este fármaco por tanto, se deben tomar en cuenta los antecedentes de los pacientes con alteraciones digestivas, de la piel, el aparato cardiovascular, el sistema nervioso central, y la visión.
También hay que prever que los riesgos de desarrollar complicaciones graves digestivas aumentan con la edad. Edades superiores a 70 años están asociadas con un riesgo elevado de complicaciones. Por tanto, debe evitarse la administración a pacientes mayores de 80 años.
Se recomienda el uso del Peroxicam en adultos por vía oral, intramuscular o rectal, en procesos artríticos de artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante con una dosis inicial de 20 mg, administrada en una sola toma. La mayoría de los pacientes responden adecuadamente con 20 mg diarios. Una minoría  se mantiene con dosis tan bajas como 10 mg diarios.
La recomendación principal es comunicar de forma inmediata cualquier efecto moderado o grave que se sospeche esté producido por el medicamento al profesional de salud mas cercano, o a las farmacias donde exista el programa de notificacion de efectos adversos por pacientes.

Colaboracion de:
Margarita Polo Viamontes.

Información sobre Anís Estrellado

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Información sobre Anís Estrellado

Remedio Santo, dicen las abuelas cuando existe un producto natural efectivo para las dolencias más diversas, calificativo apropiado para el Anís estrella cuando combate los cólicos intestinales y el reumatismo. Pero hay que saber que existen dos especies de anís estrella que pertenecen a la misma familia: el “anís francés” o “badiana de la China”, y el “badiana del Japón” o “anís estrellado japonés”, este ultimo con compuestos tóxicos y reconocido como semilla del Anís verde. Hay que tener cuidado porque las plantas pueden confundirse a simple vista.
Por sus saludables propiedades, solo hablaremos del primero, conocido como Illicium Verum por los científicos, su uso es tan variado que puede utilizarse desde la corteza como incienso, la semilla para combatir dolores estomacales y de reuma, hasta utilizar sus frutos como condimentos y especias, especialmente para aderezar los dulces. Incluso la industria alimentaria lo incluye en bebidas y saborizante; además de integrar formulaciones farmacéuticas con la parte medicinal que son las semillas y frutos.
Entre sus propiedades esenciales están ser un buen estimulante, digestivo, diurético, estomacal, carminativo… indicado por los médicos para combatir diarreas, ausencia de leche materna, gastroenteritis, meteorismo y gases, espasmos gastrointestinales dolores abdominales, además del uso externo en las afecciones reumáticas.
Cuando vamos a utilizar el “anís estrellado”, se recomienda preparar las infusiones de la siguiente forma: añadir una estrella de anís (aprox. 1g), o una bolsita filtro, o una cucharadita del producto (aprox. 1g) a una taza de agua hirviendo (200 ml), tapar, dejar reposar cinco minutos y filtrar. La infusión debe tomarse después de las comidas principales.
También hay que tener en consideración la edad para ofrecer las dosis adecuadas, por ejemplo, en lactantes y niños menores de 2 años, es solo de una cucharada sopera de infusión, bien directamente o disuelta en un vaso o en un biberón con un poco de agua. Recordemos que una cucharada sopera equivale a 10 ml. Nunca se puede sobrepasar la dosis.
En el caso de los niños de 2 hasta 6 años, la dosis aumenta a cuatro cucharadas soperas de la infusión, bien directamente o disueltas en un poco de agua. Con chicos más creciditos de 6 hasta 12 años, puede llegarse a la media taza de infusión. Para el caso de los adultos es buena una taza de infusión.
No olvidar que la infusión debe consumirse al momento, no es conveniente guardar el sobrante para más tarde, porque pierde sus propiedades y puede deteriorarse. El agua debe ser recién hervida o en ebullición, pero sin mantener la ebullición con el anís, para evitar el concentrado de las sustancias. La dosis máxima del  “anís estrellado de la China” o “badiana” es de 2 gramos del fruto cada día, en forma de infusión, es decir de 2 a 3 frutos en 250 ml de agua recién hervida.
No obstante, el anís estrellado de la China, tiene contraindicaciones para las personas con hipersensibilidad al anetol, en pacientes con gastritis, úlceras gastroduodenales, síndrome del intestino irritable, colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, enfermedades del higado, epilepsia, parkinson u otras enfermedades neurológicas. Es recomendable abstenerse de tomar el aceite esencial de anís, durante el embarazo, la lactancia, y por los niños menores de seis años.
En caso de sobredosis se produce un cuadro caracterizado por hiperexcitación y convulsiones, seguido de depresión del sistema nervioso central. La intoxicación puede producirse por la frecuente falsificación del anís estrellado, Illicium Verum, por otra especie, la Illicium religiosum,  o anís verde, que es abortiva en el embarazo, y peligrosa en la etapa de lactancia, por la posibilidad de que pasen de la leche materna al lactante los compuestos estrogénicos y afectar al bebe. En términos generales el uso del anís verde, sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras.
En paises como España, se reportaron casos de lactantes, en urgencias neurológicas, con irritabilidad, hiperexcitación, nistagmus oculares verticales, hipertonía, o mioclonías faciales. Por ingerir infusiones de anís estrellado durante corto tiempo. También se dieron casos de intoxicación en niños entre 7 días y 3 meses de edad, con síntomas de llanto continuo, irritabilidad, hipertonía, sobresaltos, movimientos oculares atípicos, cianosis y, ocasionalmente, vómitos y rechazo del alimento, luego de ingerir el anís estrellado.
Las enfermedades que ocurrieron en varios países, durante los últimos años variaron desde efectos neurológicos serios hasta ataques del tipo epiléptico, vómito, nerviosismo y movimiento rápido de los ojos.
En Cuba la Unidad Nacional Coordinadora de Farmacovigilancia sigue muy de cerca la seguridad de los productos de Medicina Natural y Tradicional, donde las modalidades mas reportadas son los Fitofármacos, aunque el Anís estrellado no ha estado entre los más notificados, si se recibieron dos reportes, uno que contenía la sospecha de irritabilidad y nerviosismo y el otro correspondió a un lactante de 2 meses de edad que presentó un cuadro grave por una depresión profunda del sistema nervioso central al administrársele Anís estrellado por cólico abdominal.
También fueron reportados al centro nacional de Toxicología, tres casos de lactantes que tuvieron hipotonía, somnolencia, estupor, no respuesta a estímulos, palidez marcada, irritabilidad y movimientos  involuntarios, debido a sobredosis por Caisimón de anís. El Caisimón de Anís (Piper Auritum) y el Anison (Pimpinella Anisum) son dos plantas diferentes al Anís estrellado, pero poseen un olor similar al anis estrellado, y no deben confundirse en el uso, porque sus indicaciones y características se diferencian de las del Anís estrellado.
La recomendación principal es comunicar de forma inmediata cualquier efecto moderado o grave que se sospeche esté producido por el producto al profesional de salud mas cercano, o a las farmacias donde exista el programa de notificacion de efectos adversos por pacientes.

Colaboracion de:
Margarita Polo Viamontes.

Autor: cdfc | Contáctenos
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