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Domingo 17 / enero / 2010

En EEUU no se cumplen las guías de terapia cardíaca

Filed under: Temas de opinión — cardiocirugia — enero 17th, 2010 — 9:48

Reuters – 13/01/2010 19:26

Por Rachael Myers Lowe

Más de un tercio de los estadounidenses con enfermedad cardíaca no recibiría un tratamiento “según las guías”.

Un equipo halló evidencias de que a los pacientes con arteriopatía coronaria, que es cuando la acumulación de placa reduce el suministro de sangre al corazón, se les recomienda más una angioplastia que un bypass coronario, a diferencia de lo que indican las guías vigentes.

El bypass coronario, o cirugía a corazón abierto, “es un procedimiento en el que se separan las costillas y se une una porción de un vaso sanguíneo sano para “pasar por alto” la obstrucción de la arteria coronaria y mejorar el flujo de sangre al corazón.

La angioplastia es un procedimiento menos invasivo para expandir arterias obstruidas. Se pasa un catéter por un vaso sanguíneo hasta la zona afectada y se infla un globo pequeño para eliminar la obstrucción.

Las guías basadas en evidencias que desarrollaron el Colegio Estadounidense de Cardiología y la Asociación Estadounidense del Corazón detallan qué terapia es adecuada para cada paciente.

“Las guías describen las mejores intervenciones según las características de cada paciente, de acuerdo con la opinión de un grupo representativo de cardiólogos y cirujanos”, dijo a Reuters Health el doctor Edward L. Hannan, de la State University of New York, en Albany.

El equipo de Hannan indagó si los cardiólogos cumplían con las guías para el uso de la angioplastia y el bypass. En la revista Circulation, los autores concluyeron que, a menudo, la respuesta es “No”.

Los autores analizaron datos de 10.333 pacientes tratados por CAD entre el 2005 y el 2007 en 19 hospitales del estado de Nueva York. El equipo comparó las recomendaciones terapéuticas de las guías según cada paciente con el tratamiento que indicó cada médico.

Al 94 por ciento de los pacientes que, según las guías, necesitaba una angioplastia se le recomendó el tratamiento. Pero sólo se le indicó un bypass coronario al 53 por ciento de los pacientes que, según las guías, lo necesitaban (al 34 por ciento se le indicó angioplastia).

De los casos en que se indican ambos procedimientos, en la práctica se le adjudicó angioplastia al 93 por ciento y bypass sólo al 5 por ciento. Entre los casos para los que las guías no indican bypass ni angioplastia, al 6 por ciento se le indicó el bypass y al 21 por ciento, angioplastia.

Al equipo le llamó la atención la frecuencia del uso de la angioplastia, aún cuando las guías aconsejan la cirugía. Le preocupó también que la tendencia a indicar una angioplastia fuera “más acentuada” en los hospitales con capacidad de realizarla.

Estos resultados son “especialmente importantes”, opinó el equipo, dado que algunos estudios recientes habían hallado que el bypass coronario tiene mejores resultados que la angioplastia en algunos pacientes.

El equipo seguirá a esos pacientes para conocer la evolución con un tratamiento distinto al que recomiendan las guías profesionales.

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