7 septiembre, 2019 02:37
Por Juan Rodríguez de Rivera

Sólo en Europa, las enfermedades cardiovasculares son las responsables de 4 millones de muertes al año. Según la Sociedad Europea de Cardiología (ESC, por sus siglas en inglés), estos datos las convierten en la causa más frecuente de muerte en nuestro continente. En el caso de España, las últimas estadísticas apuntan en la misma dirección. El Instituto Nacional de Estadística (INE) publicó a finales del año 2018 las principales causas de muerte en nuestro país en el año 2017: casi 123.000 personas fallecieron aquel año en España por enfermedades del sistema circulatorio. Es decir, casi el 30% del total de muertes se produjo por esta causa y eso la posicionó como la más común en nuestro país.

Profesionales sanitarios e investigadores trabajan para reducir estas cifras y, sobre todo, para mejorar la calidad de vida de los pacientes de estas enfermedades. Para ello, son fundamentales los encuentros en los que la comunidad médica y farmacéutica comparten los resultados de los últimos estudios. La semana pasada daba comienzo en París el Congreso Mundial de la ESC, uno de los eventos de este tipo más importantes del planeta y que reunió a más de 33.000 profesionales de la salud.

Como en todo congreso, fueron muchos los estudios que se presentaron, no sólo sobre tratamientos sino también sobre prevención, una de las grandes asignaturas pendientes en el área de la cardiología. Pero no sólo se habló de enfermedades exclusivas del corazón; cómo se sabe, existen otras patologías muy relacionadas con la salud cardiovascular, desde la obesidad a la diabetes.

Este tipo de enfermedades no suele aparecer por casualidad. El estilo de vida es uno de los principales factores que pueden evitarlas y parámetros como la actividad física, la reducción de la contaminación en las ciudades y el empleo de sustitutos de la sal protagonizaron algunas de las sesiones más importantes.

Evitar la medicalización de los individuos en la solución de ciertos problemas de salud es un aspecto importante, pero el papel de la farmacología en un gran número de dolencias cardiovasculares es incuestionable. En este sentido, varios grupos de investigadores presentaron algunos medicamentos que, según los expertos, pueden cambiar el panorama de tratamiento de estas enfermedades en los próximos años.

Dapagliflozina

Uno de los que más expectación causó durante el congreso fue la dapagliflozina, comercializada como Forxiga por la compañía AstraZeneca. La peculiaridad de este producto es que se trata de un medicamento que, actualmente, se receta a pacientes de diabetes. Originalmente, el producto fue concebido para eliminar el exceso de glucosa en la sangre a través de la orina. Sin embargo, también se observaron otras capacidades de la molécula como protección del riñón y mejora del estado de las células del miocardio.

En este congreso, sin embargo, se han dado a conocer los resultados del estudio DAPA-HF que ha concluido que la dapagliflozina también sirve para tratar la insuficiencia cardíaca. El estudio contó tanto con pacientes diabéticos como con otros que no lo eran y los resultados fueron iguales en ambas poblaciones. La dapagliflozina redujo la muerte cardiovascular y el empeoramiento de la enfermedad en un 26% y la muerte por todas las causas en un 18%.

“Ha sido la gran sorpresa del congreso. Se trata de un medicamento para la diabetes que ha terminado siendo recomendable para pacientes cardiovasculares y que va a cambiar el abordaje de la insuficiencia cardíaca”, explicó a EL ESPAÑOL Nicolás Manito, jefe clínico de la unidad de Insuficiencia Cardíaca Avanzada y Trasplante Cardíaco del Hospital Universitario de Bellvitge. En este mismo sentido, Elena Arbelo, consultora del Instituto Cardiovascular del Hospital Clínico de Barcelona y miembro del Comité de Medios de la ESC, destacó que “probablemente, se trate de uno de los avances más relevantes en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca en los últimos años”.

Sacubitril-valsartán

Otra de las moléculas que han destacado los profesionales fue sacubitril-valsartán, sobre la que se han presentado nuevos datos. Se trata de un medicamento que Novartis comercializa con el nombre de Entresto. Según la Fundación Española del Corazón (FEC), son dos moléculas combinadas en un solo medicamento. Está indicado para los pacientes de insuficiencia cardíaca y disfunción ventricular. Un estudio anterior a la celebración del congreso de la ESC demostró que este medicamento reducía la muerte y la hospitalización de los pacientes en mayor medida que otros compuestos.

Esta molécula ha sido la protagonista de tres estudios presentados en el congreso de la ESC. Uno de ellos, PARAGON-HF ha sido, según Arbelo, “decepcionante” por sus resultados en pacientes de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada. Sin embargo, los estudios EVOLVE-HF y PROVE-HF fueron satisfactorios en el sentido de que “proporcionaron nueva información sobre el mecanismo por el cual este compuesto reduce la mortalidad y la hospitalización”.

Prasugrel

Las plaquetas son uno de los componentes de la sangre. Su función es agregarse para formar coágulos y, de esta manera, detener las hemorragias cuando se producen. Sin embargo, también pueden resultar dañinas cuando se agregan con demasiada frecuencia y pueden atascar vasos sanguíneos. Para estos casos, se suelen recetar anticoagulantes o antiplaquetarios. Este último grupo es menos conocido por su nombre, pero a él pertenece la famosa aspirina. Además, también se encuentra el compuesto prasugrel, comercializado y producido entre Daiichi-Sankyo y los laboratorios Lilly con el nombre de Efient.

Se trata de uno de los medicamentos que se puede recetar a los pacientes con síndrome coronario agudo que han sido intervenidos de una revascularización percutánea. Un estudio presentado en el congreso de la ESC comparó los principales medicamentos para esta afección. Prasugrel obtuvo mejores resultados en sus objetivos de muerte, infarto o ictus en un año. Por tanto, “estos hallazgos podrían cambiar las actuales recomendaciones médicas para tratar a este tipo de pacientes”, explica Arbelo.

Clopidogrel

Concretamente, prasugrel demostró ser mejor, en general, que clopidogrel, otro fármaco antiplaquetario que captó la atención de los cardiólogos durante el congreso. No se trata ni mucho menos de un fármaco novedoso, pero en el congreso se presentaron dos estudios interesantes. En ellos se probó el clopidogrel en pacientes ancianos e individuos de diferentes perfiles genéticos. “Parece que en pacientes ancianos puede ser un tratamiento más seguro”, señala Arbelo. En cualquier caso, estos estudios son importantes porque “resaltan la importancia de analizar la respuesta a los fármacos en distintas subpoblaciones”.

Rivaroxabán

Por último, los científicos también destacaron los estudios realizados con rivaroxabán, que Bayer comercializa como Xarelto. Se trata de un medicamento anticoagulante indicado para pacientes con enfermedad coronaria estable y fibrilación auricular, que se suele combinar con aspirina. El estudio AFIRE, presentado en el congreso de la ESC, destacó sin embargo que el rivaroxabán por sí sólo producía mejores resultados que en combinación con aspirina: los participantes tratados únicamente con esta molécula presentaron menos eventos cardiovasculares, sangrados y muertes por cualquier causa.

“Sin embargo, el estudio presentó varias limitaciones. Terminó de manera precoz porque quienes tomaban la terapia combinada presentaron un mayor riesgo de muerte. Además, las dosis que se emplearon eran menores a las que se utilizan en Europa y en Estados Unidos. Aparte, el estudio fue realizado en población japonesa y debería validarse en población occidental”, explica Elena Arbelo.

Fuente: https://www.elespanol.com/ciencia/salud/20190907/desatascadores-nuevos-viejas-glorias-farmacos-salvaran-corazon/427208236_0.amp.html

Valencia.jueves 22 de agosto de 2019

Antonio Casañ.- En un estudio publicado recientemente en la revista «Atherosclerosis», un grupo de investigadores del CIBER de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV) en el Instituto de Investigaciones Biomédicas San Pablo y el Instituto Hospital del Mar de Investigacions Médicas (IMIM), liderado por la doctora Vicenta Llorente Cortés, han descubierto un nuevo biomarcador, el receptor sLRP1, que predice con mucha antelación el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular en personas que actualmente no presentan ningún síntoma.

Este biomarcador, el sLRP1 , aporta información novedosa y complementaria a la que ya se conoce en la actualidad y tiene un papel importante en el inicio y en la progresión de la aterosclerosis, que es el mecanismo que explica las enfermedades más graves del corazón.

«Este descubrimiento confirma la relevancia y aplicabilidad del sLRP1 en la práctica clínica para predecir con mucha antelación el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular en personas que actualmente no presentan ningún síntoma»

Estudios previos del grupo de investigación en Lípidos y Patología Cardiovascular del IIB-San Pablo ya habían indicado que el sLRP1 se asociaba con una aceleración del proceso de la aterosclerosis, con un mayor acúmulo de colesterol e inflamación en la pared de las arterias, pero ésta es la primera evidencia que indica que también predice la aparición de acontecimientos clínicos como el infarto de miocardio.

«Por cada incremento en una unidad del sLRP1 el riesgo de presentar una enfermedad del corazón aumenta un 40%», explican miembros del equipo de investigación. «Este incremento es independiente de los otros factores de riesgo como el colesterol, el tabaco, la hipertensión arterial y la diabetes. Por lo que este biomarcador aporta información novedosa y complementaria a la que ya conocemos en la actualidad».

Como apunta la doctora Llorente Cortés, para el equipo de investigadores del CIBERCV “este descubrimiento confirma la relevancia y aplicabilidad del sLRP1 en la práctica clínica para predecir con mucha antelación el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular en personas que actualmente no presentan ningún síntoma”.

Según explica la investigadora en declaraciones a Innovaspain, su grupo lleva trabajando en los mecanismos patológicos relacionados con la actividad y señalización del receptor LRP1 desde hace mas de quince años.

En la actualidad trabajan en el desarrollo de péptidos y anticuerpos capaces de modular los niveles de expresión y la actividad de este receptor sin alterar sus funciones esenciales
“Los estudios previos de nuestro grupo en cultivos celulares, modelos in vivo y pacientes avalan la relevancia de este receptor en la acumulación descontrolada y masiva de colesterol en la pared vascular y el miocardio, y apuntan al receptor LRP1 como potencial diana terapéutica en el control de arteriosclerosis, cardiomiopatía diabética e isquémica”, añade.

“Esta linea de investigación forma parte de la base y el futuro de nuestro grupo –continúa–. Nuestras lineas están relacionadas con encontrar nuevos biomarcadores circulantes con valor pronóstico y diagnóstico en enfermedad cardiovascular y en encontrar nuevas herramientas terapéuticas en base al receptor LRP1”.

Fuente: https://www.informavalencia.com/2019/08/22/investigadores-espanoles-descubren-como-predecir-los-infartos-10-anos-antes-de-que-se-produzcan/

Publicado por Redacción de Vía País – 16/08/2019

Unas fibras finas y flexibles hechas de nanotubos de carbono demostraron ser capaces de unir los tejidos dañados del corazón y proporcionar las señales eléctricas necesarias para mantener esos corazones latiendo, según mostraron científicos estadounidenses.

“Hoy en día no hay tecnología que trate la causa subyacente de la causa número uno de muerte súbita, las arritmias ventriculares. Estas arritmias son causadas por los impulsos desorganizados de las cámaras inferiores del corazón, y son difíciles de tratar en pacientes después de un ataque cardíaco o con tejido cardíaco cicatrizado debido a otras afecciones como la insuficiencia cardíaca congestiva o la miocardiopatía dilatada”, explicó Mehdi Razavi, autor principal del trabajo de los científicos del Texas Heart Institute, que se publicó en la revista ‘Circulation’.

Esta investigación surge del pionero descubrimiento en 2013 de un método para hacer fibras conductoras a partir de nanotubos de carbono. Las primeras fibras en forma de hilo del laboratorio eran un cuarto del ancho de un cabello humano, pero contenían decenas de millones de nanotubos microscópicos. Las fibras también están siendo estudiadas para interfaces eléctricas con el cerebro, para su uso en implantes cocleares, como antenas flexibles y para aplicaciones automotrices y aeroespaciales.

Los experimentos mostraron que estas fibras no tóxicas, recubiertas de polímeros, con sus extremos despojados para servir como electrodos, fueron efectivas para restaurar la función durante pruebas de un mes en modelos preclínicos, así como en roedores, ya estuviera la conducción inicial lenta, cortada o bloqueada. Las fibras funcionaban con o sin la presencia de un marcapasos. En los roedores, la conducción eléctrica desapareció cuando se retiraron las fibras.

“El restablecimiento de la conducción cardíaca con fibras de nanotubos de carbono tiene el potencial de revolucionar la terapia para los trastornos eléctricos cardiacos, una de las causas más comunes de muerte”, aseguran los autores, aunque puntualizan que “quedan muchas preguntas” antes de que este procedimiento pueda avanzar hacia las pruebas en humanos.

En primer lugar, los investigadores deben establecer una manera de coser las fibras en su lugar usando un catéter mínimamente invasivo, y asegurarse de que las fibras sean lo suficientemente fuertes y flexibles para servir a un corazón que late constantemente a largo plazo. También deben determinar cómo de largas y anchas deben ser las fibras, cuánta electricidad necesitan llevar y cómo se comportarían en los corazones crecientes de pacientes jóvenes.

“La flexibilidad es importante porque el corazón late y se mueve continuamente, así que cualquier cosa que esté adherida a la superficie del corazón se deformará y flexionará. En el pasado, había que combinar varios materiales para lograr tanto la conductividad eléctrica como los contactos efectivos. Estas fibras tienen ambas propiedades incorporadas por diseño, lo que simplifica enormemente la construcción del dispositivo y reduce los riesgos de fallo a largo plazo debido a la delaminación de múltiples capas o recubrimientos”, concluyeron los autores.

Fuente: https://viapais.com.ar/argentina/1211041-desarrollan-fibras-capaces-de-restaurar-la-electricidad-del-corazon/

Investigadores españoles advierten en «Circulation» que los maratones en corredores amateurs sin la preparación adecuada pueden ser un esfuerzo para la tensión en el miocardio

Cada vez hay más personas que participan en un maratón. Muchas de ellas lo hacen sin conocer en profundidad los efectos que puede tener una prueba de estas características sobre su salud cardiovascular. Ahora, investigadores españoles advierten que los maratones completos pueden elevar significativamente las concentraciones de varios biomarcadores de tensión en el corazón. Su investigación se publica en «Circulation».

Los investigadores de la Universidad Camilo José Cela, en Madrid, compararon los niveles de biomarcadores cardíacos, incluidos troponina I y troponina T, en 21 grupos de 3 corredores. Cada grupo corrió una carrera de resistencia de tres longitudes diferentes: una maratón completa, media maratón y una carrera de 10 km. Los 63 sujetos eran corredores amateurs. También evaluaron los niveles de biomarcadores para el estrés del tejido cardíaco.

Aunque hubo poca diferencia en el riesgo a 10 años de eventos cardiovasculares entre los corredores (un promedio de alrededor del 3 por ciento), la tensión en el músculo cardíaco, medida por los niveles de biomarcadores, fue mucho mayor después de una maratón completa.
Estudio más numeroso

La incidencia de paros cardíacos en los maratonistas es solo de 1 por cada 50.000 corredores, pero una alta proporción de todos los eventos cardíacos inducidos por el ejercicio ocurren durante los maratones, especialmente en hombres de 35 o más años de edad.

A pesar de que la cantidad de sujetos en el estudio no fue lo suficientemente grande como para evaluar con precisión las diferencias en el riesgo cardiovascular a 10 años, los investigadores planean analizar a un grupo más numeroso de corredores, explica el investigador principal Juan Del Coso, director del Laboratorio de Fisiología del Ejercicio de la universidad madrileña.

«Asumimos que los corredores de maratón son personas saludables, sin factores de riesgo que podrían predisponerlos a un evento cardíaco durante o después de una carrera. Pero con la creciente popularidad de este tipo de carreras, el aumento exponencial en el número de participantes sin la preparación adecuada en algunos grupos de corredores amateurs, nuestros hallazgos sugieren que correr carreras de resistencia más cortas podría reducir la tensión impuesta en el miocardio durante la competición de carreras», señala Del Coso.

Fuente: https://www.abc.es/salud/enfermedades/abci-cuidado-maratones-alteran-algunos-biomarcadores-corazon-201812031503_noticia.html

“Click para Comentarios”

mié 19 diciembre 2018. 18.05H
Redacción Médica

Un equipo de científicos de la Universidad Rutgers, Estados Unidos, ha dado un paso importante hacia el objetivo de que los corazones enfermos se ‘curen’ a sí mismos. Estos investigadores han conseguido desarrollar células de músculo cardiaco a través de células madre y que, además, se agrupen en una sola unidad que bombea el corazón.

El estudio, publicado recientemente en la revista ‘Frontiers in Cell and Developmental Biology’, detalla este nuevo modelo, que reduciría la necesidad de cirugía de bypass, trasplantes de corazón o dispositivos de bombeo artificial. Para desarrollar estas células, aislaron fibroblastos del tejido del corazón y y se modificaron mediante ingeniería inversa en células madre.

El autor principal del estudio, Leonard Y. Lee, presidente del Departamento de Cirugía de la Escuela de Medicina Robert Wood Johnson de la Universidad Rutgers, recuerda que las células cardíacas producidas de esta manera normalmente no se unen y funcionan como una sola. Su equipo logró que esto sucediera mediante la sobreexpresión de una proteína en las células llamada CREG.

Insuficiencia cardiaca en “proporciones epidérmicas”

“La insuficiencia cardiaca ha alcanzado proporciones epidémicas. En este momento, la única opción para tratarla es la cirugía, el trasplante o la conexión del paciente con una máquina de bombeo de sangre. Pero los corazones trasplantables son escasos y los dispositivos mecánicos limitan la calidad de vida del paciente.

Por lo tanto, estamos trabajando para encontrar formas de ayudar a los corazones a curarse”, detalla el doctor. Aunque aún está lejos, el objetivo final de Lee es poder eliminar pequeñas cantidades del tejido nativo del corazón de un paciente, usar CREG para convertir el tejido en músculos cardiacos que trabajarán juntos de manera cohesiva, y volver a introducirlos en el corazón del paciente para permitirlo curarse a si mismo.

Fuente: https://www.redaccionmedica.com/secciones/cardiologia/investigadores-estan-mas-cerca-de-que-el-corazon-se-cure-a-si-mismo-5571

“Click para Comentarios”