Por Will Boggs

Reuters 24/05/2012- Los pacientes con VIH tienen un aumento del riesgo de padecer muerte cardíaca súbita (MCS), según publica Journal of the American College of Cardiology.

El estudio surgió de una observación de su autor principal hace varios años.

“Dentro del trabajo del 2010, estábamos investigando la muerte súbita en San Francisco. Advertí que muchos de esos casos incluían a pacientes infectados por el VIH”, recordó el doctor Zian H. Tseng, de la University of California, en San Francisco (UCSF).

“Entonces, me pregunté si existiría alguna conexión. Le hice esa pregunta a la doctora Priscilla Hsue, profesora asociada de medicina de la UCSF y directora de la Clínica de Cardiología y VIH del Hospital General y Centro de Trauma de San Francisco, que es una de los pocos cardiólogos del país especializados en VIH”, continuó.

“Según me dijo, nunca nadie había explorado la relación entre el VIH y la muerte súbita, y así comenzó nuestro trabajo colaborativo”, agregó.

Junto con otros colegas, Tseng y Hsue analizaron la incidencia, las características clínicas y los vaticinadores de la MCS en 2.860 pacientes adultos atendidos consecutivamente entre el 2000 y el 2009 en un centro público para pacientes con VIH.

El 13 por ciento de las 230 muertes registradas en unos 3,7 años de seguimiento reunieron los criterios de MCS. Esas 30 MCS representaron el 86 por ciento de las 35 muertes por causas cardíacas de la cohorte, lo que se traduce en una tasa de MCS en una década de 2,6 por cada 1.000 personas-años (comparado con 11,4 por cada 1.000 personas-años de muerte por sida).

“El hecho de que la gran mayoría de las muertes por causas cardíacas fuera súbita es sorprendente y significa que, como médicos, debemos estar atentos a esta posible complicación de la salud en los pacientes con VIH”, dijo Tseng.

Los autores estimaron que la tasa de MCS en los pacientes con VIH es 4,46 veces mayor que la esperada en la población general de San Francisco.

Cuatro de cada cinco pacientes con MCS tenían enfermedad cardiovascular o factores de riesgo de la enfermedad, mientras que un tercio de los pacientes había tenido dolor torácico, palpitaciones, un síncope y/o disnea en la última consulta médica.

Entre los pacientes con VIH con MCS se registró una mayor prevalencia de infarto de miocardio previo, cardiomiopatía, insuficiencia cardíaca, arritmia, hipertensión e hiperlipidemia que en los pacientes que murieron por el sida y otras causas naturales combinadas, pero compartieron la prevalencia de diabetes, insuficiencia renal y enfermedad pulmonar crónica.

“Dada la elevada frecuencia de los síntomas cardíacos en las víctimas de la MCS, se debería tener en cuenta una estrategia agresiva de prevención cardiovascular primaria para los pacientes con VIH, en especial en aquellos con factores de riesgo tradicionales”, concluye el equipo.

“Mientras nos ocupamos de reducir la mortalidad en la población con VIH que está envejeciendo, deberíamos prestarle más atención a los mecanismos de la MCS para identificar a los pacientes de alto riesgo y, finalmente, poder prevenir la muerte súbita”, agregaron los autores.

Tseng insistió en que, como ocurre con cualquier estudio observacional, quedan muchas preguntas por responder.

FUENTE: Journal of the American College of Cardiology, 22 de mayo del 2012

Tomado de http://www.publico.es/

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BBC Salud, 23 de mayo de 2012 - Científicos en Israel crearon en el laboratorio nuevo tejido cardíaco a partir de células madre de la piel para reparar daños en el corazón.

El estudio convirtió células madre de la piel en músculo cardíaco sano.

Eventualmente, el objetivo de la técnica será tratar a pacientes con insuficiencia cardíaca utilizando sus propias células.

Aunque la reprogramación de células madre se está utilizando cada vez más para tratar diversos trastornos, como los neurodegenerativos, es la primera vez que se logra regenerar tejido cardíaco con células madre de pacientes enfermos.

Tal como afirman los científicos en European Heart Journal, la revista de la Sociedad Europea de Cardiología, como las células que se van a regenerar provienen del propio paciente, esto evita que el organismo rechace el tejido trasplantado.

Pero los investigadores del Laboratorio de Investigación Sohnis, el Instituto de Tecnología Technion-Israel y el Centro Médico en Haifa, subrayan que todavía falta superar varios obstáculos y muchas más investigaciones antes de que la técnica está disponible en la clínica.

En años recientes, varios equipos de investigadores han logrado avances importantes en la reprogramación de células madre para crear células sanas y reparar órganos o tejido dañado del paciente.

Por ejemplo, ya se logró convertir células madre de la piel en neuronas funcionales para tratar enfermedades como Parkinson, y en músculo cardíaco para reparar daños causados por un infarto.

Pero tal como expresan los científicos en Israel hasta ahora todos los estudios habían utilizado células madre de pacientes jóvenes y sanos para la regeneración de nuevo tejido.

“Lo que es nuevo y estimulante sobre esta investigación es que logramos demostrar que es posible tomar células de la piel de pacientes ancianos con insuficiencia cardíaca avanzada y finalizar con sus propias células cardíacas latentes en un plato de Petri”, afirma el profesor Lior Gepstein, quien dirigió el estudio.

“Y estas células son jóvenes y están sanas, el equivalente a las células cardíacas que el paciente tenía cuando acababa de nacer”, agrega.

Para el estudio los científicos tomaron células madre de la piel de dos hombres con insuficiencia cardíaca y las mezclaron con una combinación de genes y compuestos químicos para reprogramar el nuevo tejido cardíaco.

Cuando estas nuevas células fueron trasplantadas posteriormente a corazones de ratas comenzaron a integrarse con el tejido cardíaco sano.

Los resultados, dicen los investigadores, son “muy prometedores” para la reparación de insuficiencia cardíaca.

Sin embargo, subrayan que uno de los principales obstáculos hasta ahora con la regeneración de células madre es que las nuevas células pueden comenzar a desarrollarse sin control y convertirse en tumores.

Por eso todavía deberán llevarse a cabo muchas más investigaciones antes de que este tratamiento esté disponible para pacientes con insuficiencia cardíaca u otros trastornos del corazón.

“En este estudio hemos demostrado por primera vez que es posible establecer células madre pluripotentes inducidas de pacientes con insuficiencia cardíaca, los cuales representan nuestro objetivo poblacional para futuras estrategias de terapias celulares”, afirma el profesor Gepstein.

“Para utilizar estas células y ‘convencerlas’ de que se conviertan en células de músculo cardíaco capaz de integrarse con el tejido cardíaco del huésped”. agrega.

La insuficiencia cardíaca provoca que el corazón no trabaje adecuadamente y no sea capaz de bombear sangre y oxígeno hacia y desde el organismo.

La enfermedad es causada debido a un infarto, problemas de presión arterial, trastornos de las válvulas cardíacas, consumo excesivo de alcohol o enfermedades congénitas.

El profesor Gepstein y su equipo están ahora llevando a cabo estudios utilizando esta técnica en varios modelos animales para reparar corazones dañados.

Fuente: http://www.bbc.co.uk/

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