La cirugía como espectáculo

Posted at — cardiocirugia — febrero 28th, 2014 — 14:00 under Temas de opinión

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 Profesor Duke Edward Cameron, MD

Chief, Division of Cardiac Surgery.
The Johns Hopkins Hospital

Las transmisiones en vivo de la cirugía van en un aumento dramático. Recibimos a diario invitaciones para mirar por encima de los hombros de técnicos expertos, para aprender los matices de la técnica quirúrgica y, en algunos, incluso hacer preguntas durante el procedimiento. Fortalecidos por la proeza de la Internet y el costo cada vez menor de la transmisión de imágenes de vídeo de todo el mundo, la industria y los hospitales han subvencionado con entusiasmo estos eventos en los medios, tratando de “capturar globos oculares” en la última carrera de la era de la información.

El valor de las imágenes de vídeo en la difusión de conocimientos quirúrgicos es indiscutible, pero yo cuestiono el valor añadido de las transmisiones “en vivo”. Anuncios de estos programas implican que una transmisión en vivo de alguna manera trae la energía, la honestidad y el drama. Y ahí es donde me opongo. Yo sostengo que las transmisiones en vivo no sirven ni al paciente ni el público también. Debemos volver a examinar el efecto de traer un equipo de cámaras a la sala de operaciones, y de tratar de coordinar la operación con una audiencia en otra habitación (o país). Debemos preguntarnos si estas distracciones para el cirujano y la presión para llevar a cabo la operación prometida están creando una “cirugía como espectáculo”, un movimiento claramente en desacuerdo con la iniciativa de la seguridad del paciente.

Por varias razones, creo que la difusión de la cirugía en directo….. o “reality surgery” para plagiar un término de nuestros colegas menos restringidos en la industria del entretenimiento …. debería repensarse:

1.- Es un peligro para la seguridad del paciente. La sala de operaciones debe ser un ambiente solemne, tranquilo centrado sin vacilar y pendiente de la operación del enfermo. La presencia de la cámara y el micrófono en su lugar, tienden a desviar la atención del cirujano, quien se convierte en maestro de ceremonias o peor, el mago, en lugar de cuidador confiado. ¿Quién quiere una operación de pecho realizada por un cirujano que está hablando con una audiencia remota, recibiendo preguntas y tratando de demostrar en lugar de concentrarse? En un webcast reciente, un cirujano maneja preguntas impertinentes de la audiencia durante la parada circulatoria en hipotermia! ¿Quieres ser un pasajero de un avión que aterrizaba en una tormenta eléctrica en O’Hare, mientras que el piloto estaba mostrando con un equipo de filmación de Discovery Channel lo difícil que puede ser el mal tiempo? Varios de mis colegas también han sido testigo (rima con cómplice) de los desastres intraoperatorias….incluyendo las muertes de pacientes en lo que debió ser procedimientos sencillos … y que más tarde se confesó un sentimiento de culpa colectiva y la vergüenza que les disuadió de perseguir su propia experiencia por la nueva técnica que antes veían a una reparación de la válvula de transmisión en vivo que dio lugar a un resultado claramente inaceptable pero fue tolerada porque ….. sospecho …el cirujano no quiso reconocer públicamente el fracaso y sustituir la válvula. ¿Quién estaba siendo atendida por este programa de televisión, y cuál fue el mensaje para llevar a casa?

2.- Se trata de una forma ineficiente autoindulgente de comunicar y enseñar la cirugía. Con frecuencia, la cirugía en directo contiene interminables extensiones de disección, sutura y anudado que tienen poco mérito educativo. A veces es el ego del cirujano que impulsa esta actuación, pero más a menudo es simplemente mala edición. Las dificultades técnicas, los retrasos en el procedimiento en sí, y los problemas con la alimentación de señales se suman al caos. No es un video quirúrgico bien editado, con la narración y las cifras agregadas más tarde por el cirujano después de la revisión reflexiva, un mejor uso del tiempo y la atención de todos? Si la revista Annals of Thoracic Surgery ofreciera una “edición en vivo”, con los manuscritos inéditos y sin revisar, yo sigo prefiriendo que esperar un mes para la versión final, gracias.

3.-El sensacionalismo es incompatible con la profesionalidad. Una vez en una reunión internacional, vi una operación aórtica en directo mediante un monitor remoto. Al final de la operación, el cirujano volvió a la sala de conferencias, después de su debut en video, y fue recibido por una ovación de los asistentes. Esto, pensé, era espectáculo en su peor momento. Mis pensamientos se volvieron hacia el paciente, que estaba todavía en el salón de operaciones ….. sangrando.

La televisión en directo ha invadido gran parte de nuestras vidas ya, con efecto lamentable. ¿El proceso legal ha sido mejorado por abogados de la grandilocuencia ante las cámaras de la sala del tribunal? ¿Los adolescentes en Real World de MTV se comportan bien o mal, cuando las luces están encendidas?

Hay algunos eventos que todos estamos de acuerdo que no deben ser televisado por respeto a la dignidad personal……. eventos individuales, tales como el dolor sin límites, muerte dolorosa, o la verdadera intimidad . Cuento operaciones cardíacas entre ellos.

Debo reiterar que hay un gran valor en los videos de los procedimientos quirúrgicos. De hecho, es una profesión que hemos subutilizado como herramienta para educar a los cirujanos y compartir información. El video es la tecnología de gran alcance, que al igual que otras herramientas de gran alcance debe ser utilizado cuidadosamente y con moderación. Entonces haga un video de su mejor operación (con el permiso de su paciente, por supuesto). Opine, aprenda de él, modifíquelo, nárrelo, duplíquelo y compártalo. Deje de lado la música clásica. Mejor aún, incluya otros casos que ilustran otras lecciones importantes. Pero por favor no me pida verlo en vivo.

 

Fuente: Artículo tomado de CTSnet.org

Traducido al español por el editor principal Web Cirugía

Cardiovascular http://www.cardiocirugia.sld.cu

Artículo original en inglés: http://www.ctsnet.org/sections/newsandviews/inmyopinion/articles/article-55

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