Permeabilidad de los injertos coronarios a corto plazo, después de la cirugía con y sin extracorpórea

Posted at — cardiocirugia — julio 27th, 2011 — 11:29 under Temas de opinión

Comentario de Xacobe Flores Ríos

Tomado de Cardioatrio.com [Flashes de actualidad]


El ensayo clínico PROMISS, publicado en European Heart Journal, trata sobre uno de los aspectos controvertidos en cirugía coronaria, la necesidad de circulación extracorpórea. Para ello, se aleatorizaron 150 pacientes a ser sometidos a cirugía coronaria con (ON-P) y sin bomba (OFF-P). La permeabilidad de los injertos, valorada por TC a 5 semanas, fue ligeramente inferior en el grupo OFF-P (89.9% vs 95%, odds ratio 2.2, intervalo de confianza al 95% 1.07-4.44, p=0.03,). Dicha diferencia desapareció tras ajustar por la dosis de heparina empleada durante la intervención [Odds ratio 0.87, intervalo de confianza al 95% 0.25-2.98, p =0.83], que fue significativamente menor en el grupo OFF-P (15.000 UI vs 23.000 UI) No hubo en cambio diferencias entre ambos grupos para eventos clínicos a 30 días. Este estudio ofrece resultados concordantes con otros ensayos clínicos previos y metaanálisis, aunque genera una nueva cuestión, que debe ser estudiada en detalle, y que no es otra que el protocolo adecuado de anticoagulación durante la cirugía sin bomba.


Referencia:

Sousa Uva M, Cavaco S, Oliveira AG, Matias F, Silva C, Mesquita A, Aguiar P, Bau J, Pedro A, Magalh√£es MP. Early graft patency after off-pump and on-pump coronary bypass surgery: a prospective randomized study. Eur Heart J (2010) 31(20): 2492-2499. [Pub Med]

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