Biomarcadores exhalados en asma infantil: viejos y nuevos enfoques

Filed under: Comentando,General — agosto 8th, 2018 — 12:29 — asma

Exhaled biomarkers in childhood asthma: old and new approaches
Valentina Ferraro, Silvia Carraro, Sara Bozzetto, Stefania Zanconato and Eugenio Baraldi
Asthma Research and Practice 2018, 4:9 | Published on: 7 August 2018

El asma es una condición crónica  caracterizada por una inflamación subyacente. El estudio de la inflamación asmática es de suma importancia tanto para el diagnóstico como para el tratamiento y seguimiento.  El principal método para investigar la inflamación es la broncoscopía, con el lavado broncoalveolar y la biopsia pero son procederes invasivos limitando su uso en niños.  En la última década ha existido un creciente interés por el desarrollo de métodos no invasivos.
Esta revisión describe los mas importantes métodos no invasivos para el estudio de la inflamación de la vía respiratoria en los niños, con especial atención a la fracción de óxido nitrico exhalado (feNO),la temperatura del aire exhalado (EBT)y el análisis del condensado del aire exhalado (EBC) and del aire exhalado (Volatile Organic Compounds, VOCs). Se revisa el estado actual de estos biomarcadores en el asma de la infancia y su papel en el diagnóstico y tratamiento y su potencial en el desarrollo de la medicina personalizada. Conclusión: Entre los métodos no invasivos para el estudio del asma el análisis del aire exhalado permanece como la aproximación mas interesante, feNO y las ciancias ómicas son promisorias para caracterizar biomarcadores de esta enfermedad.

Asma grave en pediatría: resultados de la implementación de un protocolo especial de atención

Filed under: Comentando,General — junio 16th, 2018 — 21:12 — asma

Asma grave en pediatría: resultados de la implementación de un protocolo especial de atención.
Giubergia Verónica, Ramirez Farías María J, Pérez Verónica, González Adriana, Crespi Nancy, Fridman Nora et al.
Arch. argent. pediatr.   2018  Abr;  116( 2 ): 105-111.

Introducción. El asma grave representa 5-7% del total de asmáticos. La OMS propuso un protocolo de seguimiento para categorizarlos como asma grave resistente al tratamiento (AGRT) o asma grave de difícil control (AGDC).
Objetivo. Analizar las características clínicas, funcionales y terapéuticas de pacientes con AGRT o AGDC.
Métodos. Estudio transversal, observacional y analítico para evaluar el diagnóstico, grado de control (clínico y funcional), comorbilidades, adherencia al tratamiento, técnica inhalatoria y factores ambientales en pacientes con asma grave.
Resultados. Se incluyeron 69 pacientes: AGRT (n= 33) y AGDC (n= 36). El 100% del grupo con AGRT fue hospitalizado previamente por asma vs. 87,8% del grupo con AGDC (p= 0,03). El 63% del grupo AGRT requirió cuidados intensivos (UCI)), 82%, asistencia ventilatoria y uno fue traqueostomizado. En el AGDC, 54% requirió internación en la UCI , y 33%, asistencia ventilatoria (p= 0,03). La espirometría basal fue normal en el AGDC; se observó incapacidad ventilatoria obstructiva leve en el AGRT (p= 0,009). En el AGDC, hubo menor cumplimiento del tratamiento (p= 0,01). Se requirieron dosis mayores de corticoides inhalados en AGRT (p= 0,0001). Omalizumab fue indicado en AGRT (p= 0,0001). A los 6 meses de seguimiento, más del 75% de los niños en ambos grupos presentó asma controlada.
Conclusiones. Se observó significativa falta de adherencia al tratamiento en el grupo AGDC. Se redujeron las dosis de tratamiento en este grupo. Se logró controlar la enfermedad en un alto porcentaje de niños con AGRT y AGDC.

Palabras clave: Asma grave; Resistencia al tratamiento; Prevención y control; Programa.

Montelukast en menores de 5 años con sibilancias recurrentes: ¿cuáles son sus beneficios?

Filed under: Comentando,General — junio 16th, 2018 — 1:59 — asma

Montelukast en menores de 5 años con sibilancias recurrentes: ¿cuáles son sus beneficios?
Grarafoni Federico, Catenaccio Valentina, Telechea Héctor, Giachetto Gustavo.
Arch. Pediatr. Urug.   2017  ;  88( 3 ): 168-172.

Resumen
Introducción: las sibilancias son frecuentes en la infancia. El uso de montelukast ha aumentado en los últimos años para el tratamiento de las sibilancias recurrentes. El objetivo de la presente revisión fue analizar la eficacia de montelukast en el tratamiento de las sibilancias recurrentes en menores de 5 años. Metodología: se realizó una búsqueda en PubMed con las siguientes palabras Mesh: “montelukast”, “wheezing”, “respiratory sound” y “preschool”. Se incluyeron estudios entre 2000-2016. La búsqueda fue limitada a ensayos clínicos controlados (ECC) y revisiones sistemáticas realizadas en menores de 5 años.
Resultados: se encontraron 5 ECC que cumplieron con los criterios de inclusión. Las variables primarias de los estudios fueron variadas: número de exacerbaciones, ausencia se síntomas diurnos y nocturnos, uso de (2 agonistas, uso de glucocorticoides sistémicos, necesidad de uso de servicio de emergencia y de hospitalización. Los resultados fueron dispares entre los estudios. Las diferencias necesidad de consulta en emergencia (0,19 vs 0,28 eventos/año) y en la necesidad de hospitalización (0,07 vs 0,13 eventos/año). En otro de los ECC montelukast disminuyó la necesidad del uso de (2 y glucocorticoides sistémicos.
Conclusiones: del análisis realizado se desprende que montelukast no ha demostrado beneficios sobre variables de impacto clínico tales como la necesidad de hospitalización. Es necesario interpretar con precaución las recomendaciones provenientes de las guías clínicas.

Palabras clave: Montelukast; Ruidos respiratorios; Preescolar

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