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Domingo 5 / julio / 2015

La vía de tratamiento para niños con urticaria, angioedema y mastocitosis

Filed under: Comentarios,General — alergia — julio 5th, 2015 — 13:10

The care pathway for children with urticaria, angioedema, mastocytosis
Giuliana Ferrante,corresponding author Valeria Scavone, Maria Concetta Muscia, Emilia Adrignola, Giovanni Corsello, Giovanni Passalacqua, and Stefania La Grutta
World Allergy Organ J. 2015; 8(1): 5.
PDF (1.0M)

Las manifestaciones  cutáneas caracterizadas por lesiones urticariales con o sin angioedema y prurito son comúnmente observadas  en la práctica médica habitual. El enfoque clínico puede permanecer todavía complejo en la vida real, porque varias enfermedades pueden manifestarse de manera similar.

La urticaria es una enfermedad común, caracterizada por la repentina aparición de ronchas, eritema,  con o sin angioedema. El término Urticaria crónica (CU) abarca a un grupo de condiciones con diferentes causas subyacentes y mecanismos diferentes, pero comparten la recurrencia de su cuadro clínico durante al menos 6 semanas.

El Angioedema Hereditario (AEH) es un desorden raro caracterizado por episodios recurrentes de edema no pruriginoso, subcutáneo o submucoso,  que afectan las extremidades, cara, garganta, tronco, genitales o intestino, y que se denominan ataques de AEH. Es  una enfermedad autosómica dominante causada por una deficiencia de inhibidor funcional de C1, debido a una mutación en el gene de C1-INH
En la infancia existen dos principales formas de mastocitosis, la  sistémica y la cutánea. Las características clínicas de lesiones de piel en urticaria, angioedema y mastocitosis pueden diferir dependiendo de los factores etiológicos y la mecanismos fisiopatológicos subyacentes.

En este artículo  se revisa el proceso de diagnóstico, como método progresivo en la práctica clínica habitual para estas tres entidades, dando por resultado un método integrado para la mejora de la gestión de estos enfermedades cutáneas.  Teniendo en cuenta que por lo general  estas  condiciones también tienen  un impacto relevante sobre la calidad de vida de los niños, que afectan sus  actividades sociales y comportamiento, el disponer  de vías de atención podría ser útil y rentable con mejoria en los servicios. y por tanto a los pacientes afectados.
Palabras clave:
Urticaria, Angioedema, Mastocitosis, piel, prurito, niños, epidemiología, diagnóstico, manejo clínico

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Jueves 12 / febrero / 2015

Alergia a la leche y al huevo: diagnóstico, manejo e implicaciones en América Latina

Filed under: Comentarios,General — alergia — febrero 12th, 2015 — 19:48

Alergia a la leche y al huevo: diagnóstico, manejo e implicaciones en América Latina
Jorge Sánchez, María Nelly Restrepo, José Mopan, Carlos Chinchilla, Ricardo Cardona.
Biomédica [online]. 2014, vol.34, n.1, pp. 143-156

La sensibilización a alimentos y el desarrollo de alergias alimentarias viene aumentando en todo el mundo, siendo la leche de vaca y el huevo de gallina los principales alimentos implicados. En la mayoría de los países latinoamericanos no existen guías de manejo y cuando se elaboren deberán adaptarse a las condiciones de la población de cada región.

En el presente artículo presentamos una revisión del manejo de la alergia alimentaria a la leche y al huevo útil para el personal de salud de todos los niveles, así como algunas consideraciones de los factores presentes en los países latinoamericanos.

Palabras clave: alergia e inmunología, hipersensibilidad al huevo, hipersensibilidad a la leche, alimentos, anafilaxia, dieta, desensibilización inmunológica, inmunoterapia, tolerancia.

SANCHEZ, Jorge et al. Alergia a la leche y al huevo: diagnóstico, manejo e implicaciones en América Latina.
Biomédica [online]. 2014, vol.34, n.1, pp. 143-156. ISSN 0120-4157.  http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v34i1.1677

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Miércoles 17 / diciembre / 2014

Estrés y alergia alimentaria

Filed under: Comentarios — alergia — diciembre 17th, 2014 — 0:11

Stress and food allergy: mechanistic considerations.
Schreier HM, Wright RJ
Ann Allergy Asthma Immunol. 2014 Apr;112(4):296-301
PDF (139K)

Los últimos años se han caracterizado por un  marcado incremento en la prevalencia de alergia a alimentos en los niños, especialmente en los países occidentales, que no puede ser explicado solamente por factores genéticos. Esto ha dado lugar a un mayor esfuerzo para identificar los factores de riesgo ambientales subyacentes a las alergias alimentarias  y comprender cómo estos factores pueden ser modificados a través de intervenciones.

La alergia alimentaria es una reacción adversa a los alimentos mediada inmunológicamente.  En consecuencia, las consideraciones de los factores de riesgo candidato han comenzado a centrarse en las influencias ambientales que perturban el desarrollo saludable del  sistema inmunológico  durante los períodos críticos del desarrollo (por ejemplo, antes del nacimiento y durante la primera infancia), particularmente en el intestino. Dado que el estrés psicosocial se sabe que juega un papel importante en otras enfermedades alérgicas e inflamatorias como el asma, su posible papel en la alergia alimentaria es un área creciente de investigación. Sin embargo, la investigación hasta la fecha se ha centrado en gran medida en estudios con animales. Esta revisión sintetiza la investigación animal relevante y datos epidemiológicos, que proporciona una prueba de concepto para moderar las influencias de estrés psicológico en los resultados de alergia a alimentos en los seres humanos. Se discuten las vías que pueden subyacer a las asociaciones entre el estrés psicosocial y la expresión de la alergia alimentaria.

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Domingo 14 / septiembre / 2014

Alergia a hongos. Estado del Arte y necesidades de investigación

Filed under: Comentarios,General — alergia — septiembre 14th, 2014 — 9:26

Fungal allergy in asthma-state of the art and research needs.
Denning DW, Pashley C, Hartl D, Wardlaw A, Godet C, Del Giacco S, Delhaes L, Sergejeva S.
Clin Transl Allergy. 2014 Apr 15;4:14.

La sensibilización a hongos y la  infección por hongos a largo plazo o no controlada,  se asocia con un mal control del asma,  probabilidad de una enfermedad más grave y complicaciones tales como bronquiectasia y  Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) . Se sugiere que> 6,5 millones de personas tienen asma grave con sensibilizaciones a  hongos (SAFS), hasta el 50% de los asmáticos adultos que asisten a la atención secundaria tienen sensibilización por hongos, y se estima que 4,8 millones de adultos tienen Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA). La exposición a hongos es universal,  un hecho de la existencia humana, no así la sensibilización y la infección.
Existe incertidumbre  sobre  qué hongos y cuales alérgenos de hongos son relevantes para el asma, sobre la historia natural de la sensibilización a hongos, sobre su  patogénesis y la frecuencia de las exacerbaciones y complicaciones. Asociaciones genéticas se han descrito pero sólo débilmente vinculadas a fenotipos. La base de pruebas para la mayoría de las estrategias de tratamiento de la ABPA, SAFS y condiciones relacionadas es débil. Sin embargo, se requieren guías de práctica clínica para el manejo de estas entidades.  El papel de vigilancia del medio ambiente y los medios óptimos de control de la enfermedad para prevenir la discapacidad y complicaciones aún no están claros. En este trabajo los autores se propusieron  exponer la evidencia clave que apoya el papel de la exposición a hongos, la sensibilización y la infección en los asmáticos, lo que se entiende acerca de la patogénesis y su historia natural e identificar las numerosas áreas para estudios de investigación.

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Martes 22 / julio / 2014

Regulación epigenética del asma y la enfermedad alérgica

Filed under: Comentarios,General — alergia — julio 22nd, 2014 — 3:08

Epigenetic regulation of asthma and allergic disease
Philippe Bégin and Kari C Nadeau
Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2014, 10:27
Review. PDF (1.9MB)

La Epigenética del asma y las enfermedades alérgicas es un campo que ha crecido enormemente en la última década.  Anteriormente sólo pensado  en términos de la diferenciación celular, es evidente en la actualidad que la epigenética regula muchos procesos. Con la activación de células T, el compromiso hacia un fenotipo alérgico está estrechamente regulado por la metilación del ADN y las modificaciones de histonas en la región de control del locus de Th2.

Cuando se altera el control epigenético normal, ya sea experimental o por la exposición ambiental, el equilibrio Th1/Th2 se puede ver afectado. Las marcas epigenéticas no sólo se transmiten a las células hijas con la replicación celular,  también pueden ser heredadas de generación en generación. En modelos animales, con la presión constante del medio ambiente, los fenotipos epigenético determinados  se amplifican a través de generaciones y pueden persistir hasta 2 generaciones después que el medio ambiente esté de vuelta a la normalidad.

En esta revisión de la regulación epigenética del asma y las enfermedades alérgicas se revisan los mecanismos epigenéticos básicos y se discute el control epigenético de las células Th2.  Tambien se analiza el modelo de herencia transgeneracional de los rasgos epigenéticos y se discute cómo se podría relacionar la amplificación del asma y  la prevalencia de la enfermedad alérgica y la gravedad de la misma  en las últimas décadas. Finalmente, se discuten los estudios de asociación epigenéticos recientes para  fenotipos alérgicos y los factores de riesgo ambientales relacionados, así como los posibles mecanismos subyacentes para estas asociaciones.
Palabras clave:
Epigenética; Asma; Alergia; La atopia; Herencia; Transgeneracional; La metilación; Histona; Th2; Hipótesis de Amplificación

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Lunes 10 / febrero / 2014

Alergias ocupacionales. Selección de temas

Filed under: Comentarios — alergia — febrero 10th, 2014 — 9:38

Las enfermedades de origen  ocupacional, entre estas las alérgias ocupacionales,  han aumentado su prevalencia y complejidad en los últimos  años,  acompañando la exposición a un número,  cada vez mayor,  de sustancias alergénicas . Estas enfermedades requieren muchas veces el concurso de distintas especialidades para su diagnóstico,  control y prevención. Esta selección de la revista médica Current Allergy and Asthma Reports, ofrece dos artículos que recomendamos: Occupational Skin Allergies: Testing and Treatment (The Case of Occupational Allergic Contact Dermatitis (Pdf 147 Kb) e Irritant-Induced Asthma in the Workplace (Pdf 157 kb)

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Jueves 6 / febrero / 2014

Cigarette smoke toxins deposited on surfaces: implications for human health.

Filed under: Comentarios — alergia — febrero 6th, 2014 — 10:49

Toxinas del humo del cigarro depositadas sobre las superficies: implicaciones para la salud humana.
Martins-Green M, Adhami N, Frankos M, Valdez M, Goodwin B, y colaboradores. Cigarette smoke toxins deposited on surfaces: implications for human health.
PLoS One. 2014 Jan 29;9(1):e86391. doi: 10.1371/journal.pone.0086391. eCollection 2014.

Fumar constituye  una amenaza para la salud tanto para fumadores como no fumadores.  El humo de segunda mano (Secondhand Smoke) es intrínsecamente más tóxico que el humo inhalado directamente.   Recientemente, una nueva amenaza  ha sido descubierta – Humo de tercera mano (Thirdhand Smoke) – acumulación del humo de segunda mano depositado que  envejece con el tiempo,  y se torna progresivamente más tóxico, constituyendo una  amenaza potencial para la salud de los niños, las parejas de fumadores y los trabajadores en ambientes donde el fumar es o ha estado permitido. El objetivo de este estudio fue investigar los efectos del humo de tercera mano sobre los pulmones, hígado, piel y el comportamiento, usando un modelo animal en condiciones que imitan la exposición en humanos…

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Sábado 31 / agosto / 2013

Desensibilización en reacciones de hipersensibilidad a medicamentos retardadas. Documento de posición de la EAACI

Filed under: Comentarios,General — alergia — agosto 31st, 2013 — 23:04

Desensitization in delayed drug hypersensitivity reactions-  an EAACI position paper of the Drug Allergy Interest Group
K. Scherer, K. Brockow, W. Aberer, J. H. C. Gooi, P. Demoly, A. Romano, B. Schnyder, P. Whitaker, J. S. R. Cernadas,  A. J. Bircher, for ENDA, the European Network on Drug Allergy and the EAACI Drug Allergy Interest Group†
Allergy 2013; 68 (7): 844–852.

La hipersensibilidad a medicamentos puede privar a los pacientes de tratamientos  y en ocasiones no hay tratamiento alternativo efectivo  disponible. La desensibilización exitosa ha sido bien documentada en reacciones de hipersensibilidad retardada a  medicamentos. En ciertas situaciones, como la hipersensibilidad a la sulfonamida en pacientes  HIV o la hipersensibilidad para antibióticos en pacientes con fibrosis quística,  se ha publicado que el índice de   éxito alcanza el 80 % , siendo el  procedimiento  útil para el tratamiento del paciente. Una condición de tolerancia clínica puede ser lograda por la administración de dosis crecientes del medicamento previamente ofensor. Sin embargo, la mayoría de las veces, una sensibilización preexistente no ha estado probada por pruebas cutáneas positivas. La readministración exitosa pudo haber ocurrido en pacientes no sensibilizados. Es necesaria una mejor comprensión de los mecanismos subyacentes de la desensibilización. Actualmente, la desensibilización en reacciones de hipersensibilidad retardadas  está restringida para exantemas leves, no complicados,   y erupciones fijas medicamentosas. Las tasas publicadas de éxito varían en dependencia de las manifestaciones clínicas, los medicamentos y los  protocolos aplicados. Los protocolos más lentos tienen una tendencia a ser más efectivos que los protocolos rápidos; sin embargo, es probable un subregistro de los  procedimientos no exitosos.  La decisión de  desensibilizar a un paciente siempre debe estar hecha en una base individual, con balance de riesgos y beneficios.   Este artículo revisa la literatura y presenta la experiencia del Grupo de expertos de alergia a medicamentos  de la Academia europea de Alergia e Inmunología Clínica.

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Sábado 3 / noviembre / 2012

Avances en inmunoterapia para la alergia alimentaria

Filed under: Comentarios — alergia — noviembre 3rd, 2012 — 9:23

Advances in immunotherapy for food allergy
Avances en inmunoterapia para la alergia alimentaria.
Virkud YV, Vickery BP.
Discov Med. 2012 Sep;14(76):159-65.

La alergia alimentaria está aumentando en todo el mundo y puede ser potencialmente mortal.  El tratamiento estándar de la alergia alimentaria está limitado a la evitación del alimento causal, a reconocer y tratar rapidamente sus síntomas y mantener un soporte nutricional adecuado. Actualmente se investigan nuevas opciones de tratamiento que pueden  modificar la respuesta inmune alérgica. Esta revisión proporcionará una visión general de estos métodos que incluyen tolerancia oral, inmunoterapia oral, sublingual y epicutánea, vacunas de proteína alimentarias modificadas, anticuerpo monoclonal anti Ig E,   terapia adyuvante, medicina herbolaria china (FAHF-2), y terapia con helminto. Estas se encuentran en distintas fases de desarrollo, desde modelos en animales hasta ensayos clínicos fase 1 y 2.

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Sábado 19 / mayo / 2012

Focus on Asthma

Filed under: Comentarios — alergia — mayo 19th, 2012 — 11:08

Focus on Asthma Nature Medicine 2012, 18 (5).

El Asma afecta a unos 300 millones de personas en todo el mundo. A pesar de la disponibilidad de tratamientos para el control sintomático de la enfermedad, una fracción importante de los pacientes permanecen refractarios al tratamiento y progresan al asma grave. Esta serie de revisiones muestran los  avances recientes en la comprensión de la patogénesis del asma, la presentación clínica de la enfermedad y las nuevas terapias dirigidas a los  mecanismos patológicos que  inician y mantienen la inflamación alérgica.

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