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Lunes 29 / abril / 2019

Caracterización de los niños menores de cinco años con sospecha de enfermedades alérgicas

Filed under: Comentarios — alergia — abril 29th, 2019 — 12:47

Caracterización de los niños menores de cinco años con sospecha de enfermedades alérgicas
Laura del Mar Vásquez, Manuela Olaya, Daniela Cleves, Luis Fernando Ramírez-Zuluaga, Carlos Serrano
Rev. alerg. Méx. 2018; 65 (1)

Resumen:

Antecedentes: Los síntomas de enfermedad alérgica constituyen una causa frecuente de consulta en la infancia. Objetivo: Describir el perfil de una población de preescolares colombianos atendidos en un servicio de alergología y evaluar los posibles factores de riesgo.
Métodos: Estudio descriptivo trasversal de pacientes menores de cinco años evaluados durante un año. Se realizó historia clínica completa y estudio alergológico con pruebas cutáneas según el caso. Se analizaron factores de riesgo mediante análisis multivariado.
Resultados: Se incluyeron 674 pacientes, 382 (52.7 %) hombres. La mediana de edad fue 34 meses. Los motivos de consulta fueron tos o sibilancias recurrentes (54.3 %), rinitis (48.7 %) y eccema (32.2 %). Se realizaron pruebas cutáneas con aeroalérgenos a 299 pacientes (48 %) y con alimentos a 170 (27 %), encontrando positividad en 114 (38 %) y 16 (9.4 %), respectivamente. Los principales sensibilizadores fueron los ácaros y el huevo. Se encontró asociación directa entre eccema y prematurez (OR = 0.496; IC 95 % = 0.289-0.823), tos/sibilancias recurrentes e historia familiar de alergia (OR = 1.837; IC 95 % = 1.306-2.586), y tos/sibilancias recurrentes y antecedente de bronquiolitis (OR = 2.646; IC 95 % = 1.812-3.886).
Conclusión: Los síntomas respiratorios representaron la principal causa de consulta. Los ácaros fueron los alérgenos más identificados. La historia familiar de alergia y la bronquiolitis parecen ser factores de riesgo.

Palabras clave: Preescolares; Enfermedades alérgicas; Aeroalérgenos; Alergia a alimentos

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Martes 22 / mayo / 2018

Aspectos nutricionales en la alergia alimentaria: su prevencion y tratamiento

Filed under: Artículos,Comentarios,General — alergia — mayo 22nd, 2018 — 23:21

The Role of Nutritional Aspects in Food Allergy: Prevention and Management.
Alessandra Mazzocchi, Carina Venter, Kate Maslin and Carlo Agostoni
Nutrients. 2017 Aug; 9(8): 850. (PDF 240 KB)

La prevalencia de la alergia alimentaria en la infancia parece estar aumentando, tanto en los países desarrollados como en los paìses en vias de desarrollo. El objetivo de este documento es revisar y resumir los hallazgos claves en la prevención y el manejo de la alergia alimentaria, centrándose en el papel de los componentes de la dieta y los hábitos nutricionales, en el desarrollo y el funcionamiento óptimo del sistema inmunitario. Es probable que los ácidos grasos esenciales, el zinc y la vitamina D mejoren la barrera antiinflamatoria y antioxidante y promuevan la tolerancia inmunológica. Además, los componentes nutricionales, como los prebióticos y probióticos representan un nuevo enfoque de investigación en el intento de inducir un entorno inmune tolerogénico. Por todos estos motivos, en los últimos años, se ha reconsiderado la dieta de eliminación tradicional. Nuevos hallazgos sobre el efecto protector de una mayor diversidad de alimentos introducidos en el primer año de vida sobre las enfermedades alérgicas,  son consistentes con la hipótesis de que, la exposición a una variedad de antígenos alimentarios durante los primeros años de vida, podría desempeñar un papel en el desarrollo de la tolerancia inmune. En consecuencia, las intervenciones terapéuticas (e incluso preventivas) deben planificarse de forma individual.

Palabras clave: alergia a los alimentos, niños, diversidad de la dieta, nutrición adecuada

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Sábado 23 / julio / 2016

Particularidades de la alergia en los trópicos

Filed under: Comentarios,General — alergia — julio 23rd, 2016 — 16:43

Particularities of allergy in the Tropics
Luis Caraballo,  Josefina Zakzuk, Bee Wah Lee, Nathalie Acevedo, Jian Yi Soh, Mario Sánchez-Borges, Elham Hossny, Elizabeth García, Nelson Rosario, Ignacio Ansotegui, Leonardo Puerta, Jorge Sánchez, and Victoria Cardona
World Allergy Organ J. 2016; 9: 20.

Excelente revisión que analizó las características  de la alergia en los trópicos, revelando tambien áreas importantes que requieren más investigación,  para comprender mejor la historia natural de las enfermedades alérgicas en esta zona geográfica. Las alergias son enfermedades frecuentes en todo el mundo, pero  aspectos relacionados con su prevalencia, historia natural, factores de riesgo, sensibilizantes y desencadenantes, no están totalmente definidos en nuestra región.

Las  condiciones climáticas propias de los trópicos  favorece la exposición permanente a los alergenos de ácaros, las infecciones por helmintos y a los insectos.  Los autores revisan detalles importantes  de estas enfermedades en esta región, y plantean que,  en la actualidad,  la mayor parte de los fundamentos teóricos de la alergia provienen de  estudios en  zonas templadas, pero  evidencian en este trabajo,  información  importante  sobre estas afecciones  que muestra la necesidad de investigar,  no sólo por razones científicas, sino también para diseñar estrategias que permitan  mejorar la prevención, el diagnóstico y el tratamiento  de estas enfermedades,  de elevada prevalencia en los países tropicales.

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Domingo 1 / mayo / 2016

Epigenética en enfermedades alérgicas y asma

Filed under: Comentarios,General — alergia — mayo 1st, 2016 — 12:55

Epigenética en enfermedades alérgicas y asma
José A. Castro-Rodríguez, Bernardo J. Krause, Ricardo Uauy,  Paola Casanello.
Revista Chilena de Pediatría 2016;  87 (2) : 88–95

Resumen

Las enfermedades alérgicas y el asma son el resultado de complejas interacciones entre la predisposición genética y factores ambientales. El asma es una de las enfermedades crónicas más prevalentes en niños. En este artículo se revisan algunos factores ambientales como la exposición a alérgenos, tabaco, bacterias, componentes microbianos, dieta, obesidad y estrés, que intervienen durante la vida intrauterina y la infancia en la regulación epigenética de las enfermedades alérgicas y el asma. La revisión se realiza en tres tipos de modelos: in-vitro, animales y humanos.

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Jueves 13 / agosto / 2015

Las condiciones meteorológicas, el cambio climático, los nuevos factores emergentes y el asma y las enfermedades alérgicas relacionadas. Una declaración de la Organización Mundial de Alergia

Filed under: Comentarios,General — alergia — agosto 13th, 2015 — 8:27

Meteorological conditions, climate change, new emerging factors, and asthma and related allergic disorders. A statement of the World Allergy Organization
Gennaro D´Amato, Stephen T. Holgate, Ruby Pawankar, Dennis K. Ledford, Lorenzo Cecchi, Mona Al-Ahmad et al.
WAO Journal 2015

La prevalencia de las enfermedades alérgicas respiratorias como el asma y la rinitis se ha incrementado dramaticamente a proporciones epidémicas a nivel mundial. Además de la contaminación atmosférica procedente de las emisiones derivadas de la  industria y de los vehículos de motor, la tendencia al alza solo puede explicarse   por los grandes cambios  en los ambientes donde vivimos.

La economía mundial se ha transformado en los últimos 25 años con el núcleo de estos cambios en los países en vías de desarrollo. En todo el planeta, tanto en los países desarrollados y en desarrollo, los entornos están experimentando cambios profundos. Muchos de estos cambios se considera tienen efectos negativos sobre la salud respiratoria y aumentan la frecuencia y severidad de las enfermedades respiratorias como el asma en la población general.

El aumento de las concentraciones de gases de efecto invernadero, y en especial el dióxido de carbono (CO 2) en la atmósfera,  ya han calentado el planeta considerablemente, provocando olas de calor más severas y prolongadas, la variabilidad de la temperatura, el aumento de la contaminación del aire, los incendios forestales, sequías e inundaciones – todos  los cuales  pueden poner la salud respiratoria de la población en riesgo.

Estos cambios en el clima y la calidad del aire tienen un impacto medible, no sólo en la morbilidad, sino también la mortalidad de los pacientes con asma y otras enfermedades respiratorias. El aumento masivo de las emisiones de contaminantes del aire debido al crecimiento económico e industrial en el siglo pasado ha hecho que la calidad del aire sea un problema ambiental de primer orden en un gran número de regiones del mundo. Un cuerpo de evidencia sugiere que cambios importantes en nuestro mundo se están produciendo,  e implican a la atmósfera y su clima asociado. Estos cambios, incluyendo el calentamiento global inducido por la actividad humana, tienen un impacto en la biosfera, la biodiversidad y el medio ambiente humano. La mitigación de este impacto enorme en la salud y revertir los efectos de estos cambios son los principales desafíos.
Esta declaración de la Organización Mundial de Alergia (WAO) plantea la importancia de este peligro  y señala los impactos en la salud relacionados con el clima, entre ellos: muertes y  morbilidad aguda provocadas por  las olas de calor y los eventos meteorológicos extremos; mayor frecuencia de eventos cardio-respiratorios agudas debido a mayores concentraciones de ozono a nivel del suelo; cambios en la frecuencia de enfermedades respiratorias debido a la contaminación de partículas; alterando la distribución espacial y temporal de los alérgenos (polen, moho, y ácaros); y algunos vectores de enfermedades infecciosas. Según este informe, estos impactos no sólo afectarán a las personas con asma actual, sino también aumentará la incidencia y prevalencia de enfermedades respiratorias alérgicas y del asma. Los efectos del cambio climático sobre la alergia respiratoria todavía no están bien definidos, y se necesitan más estudios sobre este tema. Se espera que el calentamiento global afectará el comienzo, la duración y la intensidad de la temporada de polen, por una parte, y la tasa de exacerbaciones de asma debido a la contaminación del aire, las infecciones respiratorias, y / o la inhalación de aire frío, y otras condiciones, de otra parte.

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Domingo 12 / abril / 2015

Tratamiento psicosomático para las enfermedades alérgicas

Filed under: Comentarios,General — alergia — abril 12th, 2015 — 18:56

Psychosomatic treatment for allergic diseases.
Yoshihara K.
Biopsychosoc Med. 2015 Mar 18;9:8.

Muchos informes han sido publicados sobre cómo el estrés psicosocial  influye en la aparición y progresión de las enfermedades alérgicas como el asma y la dermatitis atópica. En cuanto al asma, una enfermedad alérgica típica a menudo acompañada de problemas psicosomáticos, la Iniciativa Global para el asma (GINA), las directrices médicas internacionales para el asma, describe los problemas psicosociales como factores causales de un control deficiente del asma y factores de riesgo de exacerbación de la enfermedad, incluso si los síntomas están bien controlados. Sin embargo, tratamientos eficaces para los pacientes asmáticos con problemas psicosociales, evaluaciones concretas y tratamientos para este tipo de problemas,es  apenas  descrito en GINA y no existe una intervención psicosomática relizada eficazmente para pacientes con asma  a escala mundial.

En contraste, la guia japonesa  para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades psicosomáticas describe la evaluación y tratamiento de trastornos psicosomáticos en detalle. En las directrices, los factores psicosociales se clasifican en cinco categorías; 1) relación entre estrés y ocurrencia de asma o progresión, 2) relación entre la emoción y los síntomas del asma, 3) problemas relacionados con el carácter y los comportamientos del paciente, 4) los problemas de la vida cotidiana y calidad de vida (CDV) y 5) los problemas relacionados con las relaciones familiares y la historia de la vida. El empleo de un cuestionario autoadministrado, el “cuestionario psicosomático relacionado con el asma   y su progresión” es útil para clarificar los factores psicosociales y para establecer estrategias de tratamiento según los problemas identificados. Las directrices japonesas han demostrado ser útiles, pero evidencia empírica para su eficacia es todavía relativamente limitada. Será necesario en el futuro acumular pruebas de alta calidad y revisar los enfoques psicosomáticos en las directrices que sean  universalmente válidas.

El estrés psicosocial afecta a los sistemas inmunológico, endocrinos y nervioso, que están implicados en la aparición y la exacerbación de  diversas enfermedades .  Se hace necesario tambien evaluar  estos factores y personalizar una estrategia de tratamiento por clarificar los problemas psicosociales de cada paciente.

Un tema de actualidad y debate.

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Sábado 28 / febrero / 2015

Una edición especial sobre factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades alérgicas

Filed under: Comentarios,General — alergia — febrero 28th, 2015 — 15:52

A special issue on risk factors for the development of allergic disease.
Andrew Wardlaw
Clinical & Experimental AllergyJanuary 2015 Volume 45, Issue 1 Pages 1–295

En la segunda mitad del siglo XX, se hizo evidente un aumento  en la prevalencia de las enfermedades alérgicas,  con variabilidad geográfica y focalizado en los países industrializados “occidentalizados”. Esto se refleja en aumentos importantes  en la incidencia de eczema, alergias alimentarias, rinitis alérgica y asma por  un aumento marcado en la prevalencia de sensibilización IgE a una amplia variedad de alérgenos. Esta observación basada en la epidemiología se aunó con la comprensión, desde mediados de los 80,  que las respuestas inmunes adaptativas se podían diferenciar en dos tipos, con las células Th1 desempeñando un papel efector importante  en la defensa del huésped contra  bacterias y  virus y las células Th2,  importantes en la protección contra los parásitos helmínticos, pero también responsable de las respuestas alérgicas de tipo 1.

Estos aspectos  impulsaron el desarrollo de la idea de que  una relativa falta de estímulos inmunes bacterianos y virales en los primeros años de vida favorecía el ambiente inmune Th2, predominante en el feto para ayudar a prevenir el rechazo, persistiendo mucho tiempo en la infancia haciendo al niño vulnerable a padecer la enfermedad alérgica. Esta idea se cristalizó por David Strachan en un libro sobre la fiebre del heno,   hipótesis que suponía que una tasa más baja de rinitis alérgica en niños que tenían hermanos era debido a un aumento en la frecuencia de las infecciones virales,  naciendo así la  ‘hipótesis de la higiene’ ,  concepto general que aunque no probado,  ha sobrevivido más de 30 años y  ha seguido avanzando con nuestra comprensión de las complejidades del sistema inmune con el descubrimiento de las células T reguladoras, otros subconjuntos de células Th como las Th17 y mas recientemente células linfoides innatas (CIT)

Durante este período, ha habido miles de estudios epidemiológicos que han tratado de dar sentido a la epidemia de la enfermedad alérgica en los países industrializados modernos. El autor de la editorial recomienda esta edición especial que contiene una mezcla de editoriales, artículos originales y comentarios invitados, intentando centrar la atención en la última comprensión de lo que ha provocado este cambio en la prevalencia de la enfermedad alérgica tipo 1.  Como lo demuestra la diversidad de los artículos de este número, la forma de vida para las personas desde la segunda guerra mundial en las sociedades industrializadas ha cambiado considerablemente…

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Jueves 29 / mayo / 2014

Historia de la Alergia

Filed under: Comentarios,General — alergia — mayo 29th, 2014 — 20:46

History of Allergy
Chemical Immunology and Allergy, Vol. 100
Editor(s): K.-C. Bergmann, J. Ring
XX + 426 p., 257 fig., 127 in color, 20 tab., hard cover, 2014

historia-de-la-alergiaUn tesoro de información fascinante y ricamente ilustrado
La prevalencia de las enfermedades alérgicas ha aumentado dramáticamente en las últimas décadas, tanto en  términos del número de individuos afectados y el número de alergias, tendencia que se ha llamado   ¨ la epidemia del  siglo XXI¨.  Las alergias han sido conocidas por más de 2,000 años y descritas en textos antiguos,  pero el término ‘ alergia ‘ fue sólo acuñado a principios del siglo XX cuando los doctores comenzaron a entender su base fisiopatológica.

Este libro presenta una variada y detallada descripción histórica del campo de la Alergología.  A partir de ideas acerca de la alergia de la antigüedad hasta el siglo XX y el desarrollo de la terminología asociada, compila reflexiones históricas sobre la comprensión de las enfermedades alérgicas más comunes. Hitos importantes en el descubrimiento de los mecanismos de la alergia se describen, seguido por los relatos históricos de la detección de alérgenos como el polen, los ácaros del polvo, maní y látex y de las influencias ambientales como la contaminación y la relación entre los agricultores y su entorno. Varios capítulos ilustran los progresos realizados en el tratamiento de la alergia a la fecha. Particular de este libro destacan las reflexiones personales y entrevistas con varios pioneros de la alergia, incluyendo F. Austen, Bienenstock J., K. Blaser, A. de Weck, A.W. Frankland, K. Ishizaka y muchos más. Este libro representa un verdadero tesoro de información fascinante y ricamente ilustrado.

Estan disponibles los siguientes capítulos

- K.-C. Bergmann : Milestones in the 20th Century (excerpt, PDF)
– J. Ring, M. Grosber, K. Brockow, K.-C. Bergmann: Anaphylaxis (sample chapter, PDF)
– M. Gassner: Farmers and Their Environment: Protective Influences of the Farming Environment against the Development of Allergies (excerpt, PDF)
– K. Starke: History of Catecholamine Research (excerpt, PDF)
– A. de Weck: Alain de Weck (1928-2013) (sample chapter, PDF)

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Viernes 15 / febrero / 2013

Anafilaxia.

Filed under: Comentarios — alergia — febrero 15th, 2013 — 22:49

Anaphylaxis: the acute episode and beyond
F Estelle R Simons
BMJ 2013;346:f602

La anafilaxia es una emergencia médica alarmante no solo para el paciente o su cuidador,  en ocasiones tambien para  los profesionales de la salud que la tratan. Su diagnóstico es eminentemente clínico, con inicio repentino de los síntomas, que afectan mas de un sistema en minutos a horas despues de una exposición a un alérgeno probable o conocido.    Los factores asociados con el mayor  riesgo de anafilaxis severa o fatal incluyen:  asma, enfermedad cardiovascular, mastocitosis, y  el uso de fármacos como los betabloqueadores.
Cuando la anafilaxis ocurre hay que buscar ayuda e inyectarse adrenalina intramuscular , colocando al paciente en posición supina con extremidades inferiores elevadas. Debe suministrarse oxígeno, establecer una via de acceso intravenoso para proveer  volumen, monitoreo respiratorio y cardiovascular y resucitación cardiorespiratoria si necesario.
Otra medida importante es brindarle a los pacientes que así lo requieran adrenalina y personalizar sus planes de acción por escrito, para la emergencia de anafilaxis, e identificación médica.

Este artículo revisa su definición, mecanismos, desencadenantes, factores de riesgo, presentación clínica, dianóstico, tratamiento y medidas para prevenirla.

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Martes 20 / noviembre / 2012

Asma, obesidad y dieta

Filed under: Asma — alergia — noviembre 20th, 2012 — 23:04

Asma, obesidad y dieta
P. Barranco, J. Delgado, L. T. Gallego, I. Bobolea, M.a Pedrosa, A. García de Lorenzo y S. Quirce.
Nutr. Hosp. vol.27 no.1 Madrid ene.-feb. 2012.

El asma y la obesidad son dos trastornos de gran impacto en la salud pública que han aumentado su prevalencia en los últimos años.  Numerosos estudios han relacionado ambas entidades.
La mayoría de los estudios prospectivos demuestran que la obesidad es un factor de riesgo para el diagnóstico “de novo” de asma. Además, los resultados de diversos estudios sugieren que así como la ganancia de peso aumenta el riesgo de asma, la pérdida mejora su evolución. En general, los estudios prospectivos encuentran una asociación positiva entre el índice de masa corporal (IMC) basal y el posterior desarrollo de asma, lo que sugiere que es el exceso de peso el que podría favorecer el desarrollo de asma, aunque estos resultados no son tan concluyentes cuando se estudia la asociación entre hiperreactividad bronquial con el IMC.
Existen distintos factores que podrían explicar esta asociación. La obesidad es capaz de reducir la compliance pulmonar, los volúmenes pulmonares y el diámetro de de las vías respiratorias periféricas, así como alterar los volúmenes sangüineos pulmonares y la relación ventilación-perfusion. Además, el aumento del funcionamiento normal del tejido adiposo en sujetos obesos conduce a un estado proinflamatorio sistémico, que produce un aumento de las concentraciones séricas de numerosas citoquinas, fracciones solubles de sus receptores y quimiocinas. Muchos de estos mediadores son sintetizados y secretados por células del tejido adiposo y reciben el nombre genérico de adipocinas, entre las que se incluyen IL-6, IL-10, eotaxina, TNF-α, TGF- 1, PCR, leptina y adiponectina. Por ultimo, se han identificado regiones especificas del genoma humano que están relacionadas tanto con el asma como con la obesidad.
La mayoría de los estudios apuntan a que la obesidad es capaz de aumentar la prevalencia y la incidencia de asma, aunque este efecto parece ser moderado. El tratamiento de los asmáticos obesos debe incluir un programa de control de peso.

Palabras clave: Asma. Índice de masa corporal. Obesidad. Sobrepeso.

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