Archive for the 'Temáticas'

Martes 21 / noviembre / 2017

Aviso sobre ensayo clínico con vacuna sublingual combinada de DP+BT

Filed under: Convocatoria,Inmunoterapia,Nuevas investigaciones — alergia — noviembre 21st, 2017 — 21:39

Estimados colegas:

Solicitamos el envío de pacientes para  completar los casos necesarios (120 pacientes) para el ensayo que tiene lugar en el Hospital Universitario General Calixto García, titulado:

Ensayo clínico de inmunoterapia combinada con los extractos alergénicos Dermatophagoides pteronyssinus (VALERGEN-DP) y Blomia tropicalis (VALERGEN-BT) por vía subcutánea en adultos asmáticos sensibilizados (versión 01).

El objetivo es evaluar el tratamiento combinado sublingual con los extractos alergénicos de los ácaros Dermatophagoides pteronyssinus (VALERGEN-DP) y Blomia tropicalis (VALERGEN-BT) en pacientes asmáticos sensibilizados a ambos alergenos simultáneamente.

Los sujetos a incluir serán pacientes entre 18 y 45 años, diagnosticados clínicamente como asmáticos extrínsecos clasificados como persistentes leves o moderados, con o sin manifestaciones de rinitis, dermatitis atópica y/o conjuntivitis. Pacientes sensibles a los alérgenos D. pteronyssinus y B. tropicalis, demostrado por prueba de punción cutánea positiva (diámetro del promedio del habón ≥3 mm) con los extractos alergénicos VALERGEN-DP y VALERGEN-BT, a 20 000 UB/mL, respectivamente.

En caso de cualquier duda se puede informar con el investigador principal en el lugar del ensayo:

Dra. Mirta Álvarez Castelló y/o Dra. Belkis López  González

Teléfonos: 78311508 o 78388296

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Jueves 21 / marzo / 2013

Nuevo mecanismo propuesto para la anafilaxia inducida por ejercicio y alimento, basado en estudio de casos

Filed under: Alergia alimentaria,Artículos — alergia — marzo 21st, 2013 — 10:15

Case report
Proposed new mechanism for food and exercise induced anaphylaxis based on case studies
Jennifer Yan Chen, Jaclyn Quirt and Jason Kihyuk Lee
Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2013, 9:11

Se presentan  dos casos de alergia limentaria y anafilaxia inducida por ejercicio (AIE) en pacientes con diagnóstico de síndrome de alergia oral (SAO). El  paciente A presentó AIE para cilantro fresco y tomate y en el paciente B por apio fresco. Estos alergenos alimentarios han estado implicados enSAO y tienen similud antigénica estructural con el abedul y/o gramíneas. Las alergias de ambos pacientes estaban confirmadas por pruebas cutáneas de prick con alimentos frescos. En ambos casos, el ejercicio extenuante fue el antecedente para la reacción sistémica de anafilaxia y la subsiguiente ingestión sin ejercicio produjo sólo síntomas locales de prurito oral (SAO). Revisamos los mecanismos actuales para anafilaxia inducida por ejercicios y alimento por alergenos orales y se propone un mecanismo novedoso y más plausible biológicamente . Nosotros  suponemos que los efectos   inhibitorios del ejercicio sobre las secreciones ácidas gástricas disminuyan la digestión de alergenos orales que  conservan así la integridad estructural, lo que  permite la absorción sistémica mantenida  del alergeno ya  sean profilinas,  proteínas transportadoras de lípidos, u otros determinantes antigénicos.

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Martes 19 / marzo / 2013

Impartido curso precongreso ¨ Elementos básicos de la biometeorología humana¨

Filed under: Artículos recomendados,Novedades,Temáticas — alergia — marzo 19th, 2013 — 22:35

En el marco de las actividades colaterales del 2do. Congreso de Salud y Desastres, durante los días 18 y 19 de marzo se impartió el curso precongreso “Elementos básicos de la biometeorología humana” por el doctor en ciencias Luis B. Lecha Estela, Investigador Titular del Centro de Estudios y Servicios Ambientales (CESAM) de Villa Clara, y Profesor Titular de la Universidad Central “Marta Abreu” de Las Villas.

Este curso, realizado en  la sede nacional de la Sociedad Meteorológica de Cuba, ubicada en calle 23 esquina a B, en El Vedado, contó con una variada  participación de profesionales tanto del campo de la meteorología, la geografía, la biología y de las ciencias médicas. El objetivo principal fue brindar información elemental sobre la Biometeorología, ciencia que estudia los efectos del clima y el tiempo sobre el comportamiento de los seres vivos (plantas, animales y humanos), estableciendo objetivamente los efectos de variables meteorológicas sobre la bioquímica y fisiología humana y su papel en el estado de salud.

De especial interés resultó el tema sobre índice de diferencia de concentración del oxígeno del aire que se toma como referencia para pronósticos biometeorológicos y con impacto conocido sobre enfermedades como el asma, la hipertensión arterial y las enfermedades cardio y cerebrovasculares. Entre las conclusiones del curso, que sesionó durante estos dos días, se propuso la creación de una lista de discusión sobre temas relacionados con la biometeorología, con la finalidad de diseñar estudios que investiguen los efectos de estas variables biometeorológicas en determinadas situaciones de salud y crear espacios de intercambio sobre estos temas de gran interés no solo para los servicios de salud sino para la población en general.

Además del profesor Lecha, también participaron como docentes en el curso la doctora Tatiana de la Vega y el doctor Carlos Alberto Santamaría, editor del sitio El Tiempo y Salud y desastres, quienes explicaron la aplicación de los pronósticos biometeorológicos a la disminución de la incidencia de asma bronquial en una comunidad y la labor de difusión de información sobre tiempo, clima y salud a través de la red Infomed respectivamente.

El 2do. Congreso de Salud y Desastres se estará desarrollando del 20 al 22 de marzo en los salones del Centro de Convenciones y Servicios Académicos de Cojímar.

Por: Carlos Alberto Santamaría y Mirta Alvarez. 19 de marzo 2013

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Domingo 3 / marzo / 2013

Asma nocturna y exposición doméstica a hongos

Filed under: Asma — alergia — marzo 3rd, 2013 — 16:33

Nocturnal Asthma and Domestic Exposure to Fungi
Marjeta Terčelj, Barbara Salobir, Zoltan Narancsik, Kristina Kriznar, Tanja Grzetic-Romcevic, Tadeja Matos, Ragnar Rylander
Indoor Built Environ 2012;000;000:1–5

El crecimiento de hongos (mohos) en interiores  es un problema común tanto en edificios modernos como antiguos.  Numerosos estudios han demostrado un deterioro de asma en ambientes con crecimiento de mohos pero estimaciones precisas de los niveles de exposición no han sido reportados.

Este estudio investigó si los niveles de partículas de hongos aerotransportadas eran más elevados  en casas con casos de  asma nocturna que en los controles. Se investigaron 42 casos con asma nocturna  y 14 con asma no  nocturna. Como controles 24 sujetos sin enfermedad o síntomas respiratorios.  Para los asmáticos se realizaron mediciones de función pulmonar  antes y después del tratamiento con broncodilatadores.  Se analizó el aire de los dormitorios mediante filtros a los cuales se les determinó el contenido de  N-acetilhexosaminidasa (NAHA) como un marcador de biomasa celular micótica.   En algunas casas el número de unidades formadoras de colonias  también fué determinado. Los pacientes con asma tuvieron actividades significativamente más altas de NAHA en sus dormitorios  que los  controles (31.2 vs. m-3 12.5 U, p = 0.004)… Los resultados soportan la hipótesis que los pacientes con asma nocturna tienen niveles altos de mohos en sus casas. Esto provee una base para el tratamiento y para disminuir los niveles de exposición.  Si esta exposición es la causa de la enfermedad en estos pacientes o si agrava sus síntomas,  deberá ser posteriormente investigado.

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Jueves 31 / enero / 2013

La introducción temprana de alimentación complementaria podría prevenir alergias

Filed under: Artículos recomendados,Novedades,Temáticas — alergia — enero 31st, 2013 — 8:52

Para impedir enfermedades alérgicas, la duración total de la lactancia parece más importante que su exclusividad, según sugiere artículo publicado en la revista Journal of Allergy and Clinical Immunology.
En un estudio realizado entre  niños finlandeses, la introducción de trigo, centeno y cebada a los 5 meses y medio o menos, pescado antes de los 9 meses y huevo antes de los 11 meses estuvo asociado con índices más bajos de asma, rinitis alérgica, y sensibilizaciones  IgE. Sin embargo, la introducción de otros cereales antes de los 4 meses y medio incrementó el riesgo de dermatitis atópica. La  lactancia materna  prolongada mas de 9.5 meses estuvo asociada con menor riesgo de asma atópica. Directrices anteriores recomendaban evitar la introducción de  lácteos hasta el  1 año; huevos hasta 2 años; y maní, frutos secos, y pescado hasta los  3 años. Actualmente, la Academia americana de Pediatría recomienda pecho exclusivo de  4 a 6 meses, seguidos por introducción mas temprana de comidas complementarias.  Los investigadores  siguieron 3781 niños finlandeses durante  5 años para examinar la asociación entre duración de lactancia exclusiva  y tiempo  de introducción de comidas complementarias  (basados en  informes de padres) y el desarrollo de enfermedad alérgica y sensibilización IgE específica a alimentos e  inhalantes.

Nwaru BI et al. Timing of infant feeding in relation to childhood asthma and allergic diseases. J Allergy Clin Immunol 2013 Jan; 131:78. (http://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2012.10.028)

Publicado: Physicians´s First Watch. 31 de enero 2013

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Jueves 17 / enero / 2013

Guia para el manejo del asma relacionada con el trabajo

Filed under: Asma — alergia — enero 17th, 2013 — 16:08

Guidelines for the management of work-related asthma
X. Baur, T. Sigsgaard, T.B. Aasen, P.S. Burge, D. Heederik, P. Henneberger,
P. Maestrelli, J. Rooyackers, V. Schlu¨nssen, O. Vandenplas and D. Wilken on behalf of the ERS Task Force on the Management of Work-related Asthma
Eur Respir J 2012; 39: 529–545

El asma relacionada con el trabajo, que  incluye el asma agravada por el trabajo y el asma ocupacional,  es uno de los trastornos respiratorios mas prevalentes.  Se realizo revisión de la literatura con 5 cuestiones claves: diagnóstico, factores de riesgo, resultados de opciones de tratamiento, investigaciones médicas y vigilancia y el control de la exposición para prevención primaria. Las recomendaciones fueron hechas sobre declaraciones basadas en la evidencia.

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Martes 27 / noviembre / 2012

Inmunoterapia específica sublingual

Filed under: Inmunoterapia — alergia — noviembre 27th, 2012 — 18:36

Inmunoterapia específica sublingual.
Sublingual Specific Immunotherapy.
Ralph Mösges, Eelaf El Hassan, Desiderio Passali.
Discovery Medicine 2010;10(53):348-54.

La aplicación Sublingual de extractos alergénicos en inmunoterapia específica, es un enfoque moderno encaminado a mejorar la aceptación del tratamiento por el paciente, reduciendo los efectos secundarios graves.  Este enfoque terapéutico ha demostrado ser eficaz y seguro para el tratamiento de las alergias causadas por los alergenos aerotransportados:

1) los estudios han mostrado un rápido inicio de acción, ya en siete días después de iniciar el tratamiento; 2) un fuerte efecto durante el tratamiento, superior a la mayoría de las formas de tratamiento sintomático;
3) un efecto duradero tras el cese del mismo;
4) un efecto preventivo contra la nuevas sensibilizaciones y el nuevo inicio asma; y
5) un perfil de seguridad sin precedentes en comparación con la vía subcutánea.
La inmunoterapia sublingual (ITSL) es una opción de tratamiento establecido para el moderado a severo la rinoconjuntivitis alérgica con o sin asma, que puede administrarse a los adultos, y a los niños por encima de los cinco años. La complejidad del tratamiento de esta afección exige atención experta por un alergólogo experimentado.

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Martes 20 / noviembre / 2012

Asma, obesidad y dieta

Filed under: Asma — alergia — noviembre 20th, 2012 — 23:04

Asma, obesidad y dieta
P. Barranco, J. Delgado, L. T. Gallego, I. Bobolea, M.a Pedrosa, A. García de Lorenzo y S. Quirce.
Nutr. Hosp. vol.27 no.1 Madrid ene.-feb. 2012.

El asma y la obesidad son dos trastornos de gran impacto en la salud pública que han aumentado su prevalencia en los últimos años.  Numerosos estudios han relacionado ambas entidades.
La mayoría de los estudios prospectivos demuestran que la obesidad es un factor de riesgo para el diagnóstico “de novo” de asma. Además, los resultados de diversos estudios sugieren que así como la ganancia de peso aumenta el riesgo de asma, la pérdida mejora su evolución. En general, los estudios prospectivos encuentran una asociación positiva entre el índice de masa corporal (IMC) basal y el posterior desarrollo de asma, lo que sugiere que es el exceso de peso el que podría favorecer el desarrollo de asma, aunque estos resultados no son tan concluyentes cuando se estudia la asociación entre hiperreactividad bronquial con el IMC.
Existen distintos factores que podrían explicar esta asociación. La obesidad es capaz de reducir la compliance pulmonar, los volúmenes pulmonares y el diámetro de de las vías respiratorias periféricas, así como alterar los volúmenes sangüineos pulmonares y la relación ventilación-perfusion. Además, el aumento del funcionamiento normal del tejido adiposo en sujetos obesos conduce a un estado proinflamatorio sistémico, que produce un aumento de las concentraciones séricas de numerosas citoquinas, fracciones solubles de sus receptores y quimiocinas. Muchos de estos mediadores son sintetizados y secretados por células del tejido adiposo y reciben el nombre genérico de adipocinas, entre las que se incluyen IL-6, IL-10, eotaxina, TNF-α, TGF- 1, PCR, leptina y adiponectina. Por ultimo, se han identificado regiones especificas del genoma humano que están relacionadas tanto con el asma como con la obesidad.
La mayoría de los estudios apuntan a que la obesidad es capaz de aumentar la prevalencia y la incidencia de asma, aunque este efecto parece ser moderado. El tratamiento de los asmáticos obesos debe incluir un programa de control de peso.

Palabras clave: Asma. Índice de masa corporal. Obesidad. Sobrepeso.

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Domingo 25 / diciembre / 2011

Guía Mexicana de Práctica Clínica de Inmunoterapia 2011

Filed under: General,Inmunoterapia — alergia — diciembre 25th, 2011 — 14:34

Guía Mexicana de Práctica Clínica de Inmunoterapia 2011.
Larenas-L, D; Ortega-M, JA; del Río-N, B; Rodríguez-P, N; Arias-C, A; Estrada, A; Becerril-Á, M; Pietropaolo-C, DR.; Ambriz-M, MJ; Báez-L, C; Cossío-O, E; González-D, SN; Hidalgo-C, EM; Huerta-H, RE; Macías-W, A; Oyoqui-F, J; Stone-A, H; Treviño-S, MB; Zárate-H, MC.
Rev Alergia Mex.2011;58(1):3-51

Antecedentes: Existen varias guías internacionales para la práctica clínica de inmunoterapia, que aplican solo parcialmente en México. La primera guía mexicana de inmunoterapia data de 1998. Objetivo: Establecer recomendaciones y sugerencias dirigidas a residentes de y especialistas en Alergia para la práctica clínica de pruebas cutáneas e inmunoterapia, basada en evidencia y la opinión de expertos mexicanos según el sistema GRADE. Método: La Guía fue elaborada en base a la metodología de una guía de práctica clínica en base a preguntas clínicas, adaptada a las condiciones ambientales y de morbilidad alérgica en México, con la participación de médicos alergólogos de todas las regiones del país y fue sometida a validación externa. Se desarrolló en tres etapas: 1. Formulación de 24 preguntas clínicas. 2. Consensos regionales acerca de las respuestas entre miembros de los Colegios Mexicanos de Inmunología Clínica y Alergia (CMICA) y de Pediatras Especializados en Inmunología y Alergia (COMPEDIA). 3. Búsqueda de literatura y gradación de su calidad científica según el sistema GRADE. Resultados: Con base en los consensos regionales, 116 artículos y la seguridad, comodidad y el costo para el paciente se formularon recomendaciones y sugerencias clínicas acerca de pruebas cutáneas, la inmunoterapia subcutánea y sublingual (preparación del paciente, preparación de la vacuna y esquemas de aplicación) y el tratamiento de eventuales reacciones adversas. Conclusiones: Se elaboró una guía clínica con la metodología correspondiente, validada por CMICA y COMPEDIA, para su implementación entre los médicos alergólogos mexicanos. Existen algunos aspectos que ameritan ser estudiados para obtener mayor evidencia científica.
Palabras clave: Inmunoterapia con alergenos, inmunoterapia subcutánea, inmunoterapia sublingual, pruebas cutáneas, alergia diagnóstico, rinitis, asma, dermatitis atópica, ácaros, pólenes, anafilaxia, adrenalina, México.

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Viernes 31 / diciembre / 2010

Intolerancia a la aspirina en pacientes con poliposis nasal y asma bronquial

Filed under: Asma — alergia — diciembre 31st, 2010 — 23:24

Intolerancia a la aspirina en pacientes con poliposis nasal y asma bronquial.
Aspirin intolerante in patients with nasal polyps and asthma.
Pilar Gajardo O, Ximena Fonseca A.
Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2009; 69 (2):157-168.

La tríada de Samter o enfermedad de la aspirina, caracterizada por intolerancia a la aspirina, asma bronquial y poliposis nasal, fue caracterizada por Samter en 1967 pero descrita inicialmente por Widal en 1922.  La prevalencia de intolerancia a la aspirina en la población general es de aproximadamente 6%, pero estudios han revelado que hasta 78% de los pacientes con poliposis nasal padecen la triada. La presentación clínica consiste en un patrón característico evolutivo de la aparición de los síntomas, presentándose en primer lugar rinitis, luego poliposis nasal, asma bronquial y finalmente IA. Si bien es sabido que esta patología corresponde a una pseudoalergia, donde ocurre una degranulación inespecífica de los mastocitos, los mecanismos fisiopatológicos que gatillan esta degranulación no están totalmente dilucidados, siendo la hipótesis más aceptada actualmente aquella que guarda relación con las modificaciones en el metabolismo del ácido araquidónico causadas por la aspirina. Actualmente no existen exámenes de laboratorio para la confirmación diagnóstica de intolerancia a la aspirina, por lo que frente a la sospecha clínica de esta patología debe someterse al paciente a pruebas de provocación para hacer el diagnóstico certero de esta enfermedad, siendo la más utilizada la prueba de provocación con aspirina oral.

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