Risk and safety requirements for diagnostic and therapeutic procedures in allergology: World Allergy Organization Statement
Kowalski ML, Ansotegui I, Aberer W, Al-Ahmad M, Akdis M, Ballmer-Weber BK, Beyer K, Blanca M, Brown S, Bunnag C, Hulett AC, Castells M, Chng HH, De Blay F, Ebisawa M, Fineman S, Golden DB, Haahtela T, Kaliner M, Katelaris C, Lee BW, Makowska J, Muller U, Mullol J, Oppenheimer J, Park HS, Parkerson J, Passalacqua G, Pawankar R, Renz H, Rueff F, Sanchez-Borges M, Sastre J, Scadding G, Sicherer S, Tantilipikorn P, Tracy J, van Kempen V, Bohle B, Canonica GW, Caraballo L, Gomez M, Ito K, Jensen-Jarolim E, Larche M, Melioli G, Poulsen LK, Valenta R, Zuberbier T.
World Allergy Organ J. 2016 Oct 12;9(1):33. eCollection 2016.

Una de las principales preocupaciones en la práctica de la alergia está relacionada con la seguridad de los procedimientos para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad alérgica. El diagnóstico y tratamiento de los trastornos de hipersensibilidad conlleva a menudo la exposición intencional a sustancias potencialmente alergénicas (durante las pruebas cutáneas), la inducción deliberada de síntomas alérgicos a compuestos ofensivos (pruebas de provocación) o la aplicación intencional de sustancias potencialmente peligrosas en pacientes sensibilizados. Estas situaciones pueden estar asociadas con un riesgo significativo de reacciones no deseadas, excesivas o incluso peligrosas, que en muchos casos no pueden ser completamente evitadas. Sin embargo, las reacciones adversas se pueden minimizar o incluso evitar si un médico es plenamente consciente del riesgo potencial y está preparado para manejar adecuadamente la situación.

La información sobre el riesgo de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos en las enfermedades alérgicas se ha acumulado en la literatura médica durante décadas; sin embargo, a excepción de la inmunoterapia específica de alergenos, nunca se ha presentado de manera sistemática. Hasta ahora ningún documento único abordó el riesgo de los procedimientos médicos más comúnmente utilizados en la oficina de alergia, ni intentó presentar los requisitos generales necesarios para garantizar la seguridad de estos procedimientos.

Después de revisar la literatura disponible, un grupo de expertos en alergia de la Organización Mundial de Alergia (WAO), que representa a sociedades científicas de varios países y continentes elabora este informe, sobre el riesgo asociado a los procedimientos diagnósticos y terapéuticos en alergología y propone un consenso sobre los requisitos de seguridad para realizar los mismos en distintos niveles de atención.  Se han recomendado medidas óptimas de seguridad, incluyendo la ubicación apropiada, el tipo y el tiempo de supervisión requerido, la disponibilidad de equipo de seguridad, el acceso a servicios de emergencia especializados, etc., para diversos procedimientos específicos de la especialidad. Este documento debe ser útil para los alergistas con prácticas y experiencia ya establecidas, así como con otros especialistas que cuidan a los pacientes con alergias.

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El libro blanco sobre alergia de la Organización mundial, proporciona evidencias sobre la creciente prevalencia de enfermedades alérgicas en todo el mundo y brinda, recomendación de “alto nivel” para la acción sobre la educación de la alergia para los profesionales de la salud y para mejorar la prestación de servicio al paciente.

Este libro incluye una presentación tabulada de la incidencia de enfermedades alérgicas en 43 países,  datos proporcionados por las sociedades miembros de la WAO, que brinda un mensaje coherente de que las enfermedades alérgicas están alcanzando proporciones de epidemia en el mundo y no son  adecuadamente diagnosticadas y tratadas.

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La mejor manera de utilizar los aerosoles nasales.  Guías de la Sociedad Británica de Alergia e Inmunología Clínica (BSACI).  

Por la Dra. Glenis K. Scadding, 15 October 2010

1. Mantenga el spray  al lado de su cepillo de dientes y úselo en la mañana antes de cepillarse los dientes.
2. Agitar bien el frasco.
3. Mire hacia abajo como si estuviera leyendo un libro.
4. Usando la mano derecha coloque la boquilla  justo dentro de la fosa nasal izquierda apuntando a la pared lateral de la nariz.
5. Presione una o dos veces en dos direcciones diferentes.
6. Cambiar de manos y repetir para el otro lado.
7. No respirar fuerte por la nariz. En su lugar, empezar a lavarse los dientes y dejar que el  rociado pase de manera natural a la parte posterior de la nariz  por 10 a 20 minutos, que es cuando comienza a hacer su efecto.

Muchos alergólogos no enseñan el uso de un aerosol, y el paciente coloca el spray sobre el tabique, luego olfatea intensamente, todo lo que no está indicado,  y puede dar lugar a dolor nasal, epístaxis e ineficacia del tratamiento.  La idea es evitar la deposición del contenido del spray en el tabique nasal, ya que es probable que cause sangrado, y si en las paredes laterales de las fosas nasales, para rociarlas tanto como sea posible, y dejar que el aerosol sea transportado por toda la mucosa por su sistema mucociliar, lo que permite que pueda interactuar ese tiempo con el epitelio.

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Prueba de alergia de la WAO.

La pregunta de este mes de Octubre fue aportada por el Dr. Maximiliano Gómez.

¿Cuál es el mejor enfoque para un paciente con tos seca y disnea ocasional durante 6 meses?

Paciente de 50 años de edad, sin antecedentes de alergias. Fuma 10 paquetes de cigarros al año, tiene sobrepeso y ha estado usando un inhibidor de la enzima  convertidora de angiotensina (IECA) durante un año, además de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) a demanda (OD). No otros hallazgos relevantes en la historia clínica.

 1. Prueba de provocación bronquial y la evaluación endoscópica naso-laríngea
 2. TAC de senos, Prueba de provocación con aspirina, monitorización del flujo pico
 3. Radiografía de tórax, Espirometría pre y post broncodilatador y cambio de la medicación para la hipertensión
 4. Endoscopia digestiva alta, pHmetría
 5. Examen de esputo, análisis de sangre con cuantificación de inmunoglobulinas, prick test con aeroalérgenos

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