Archive for the 'Comentarios'

Viernes 1 / septiembre / 2017

Alergia alimentaria: mecanismos inmunes , diagnóstico e inmunoterapia

Filed under: Comentarios,General — alergia — septiembre 1st, 2017 — 9:51

Food allergy: immune mechanisms, diagnosis and immunotherapy
Wong Yu, Deborah M. Hussey Freeland, Kari C. Nadeau
Nature Reviews Immunology 2016, 16,751–765

La alergia alimentaria es una reacción inmune patológica, potencialmente letal, desencadenada por antígenos de proteínas de alimentos normalmente inocuos. Su prevalencia está aumentando en todo el mundo y su atención  no es óptima, consistente en la evitación de alergenos alimentarios y el tratamiento de las reacciones sistémicas inducidas por alérgenos con adrenalina. Por esto el diagnóstico preciso, la prevención y su tratamiento son necesidades urgentes,  investigación  caracterizada por los avances tecnológicos que están permitiendo una comprensión de sus mecanismos   a nivel celular y molecular. En este articulo los autores discuten el diagnóstico y tratamiento de la alergia alimentaria mediada por IgE en el contexto de los mecanismos inmunes asociados con la tolerancia saludable a los alimentos comunes, la respuesta inflamatoria que subyace a la mayoría de las alergias alimentarias y la desensibilización inducida por inmunoterapia. Se destacan los prometedores avances de la investigación, las innovaciones terapéuticas y los desafíos que persisten aún en el tema de las alergias alimentarias.

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Jueves 1 / junio / 2017

Evitación de alergenos en el asma alérgica

Filed under: Comentarios,General — alergia — junio 1st, 2017 — 14:27

Front Pediatr. 2017 May 10;5:103. doi: 10.3389/fped.2017.00103. eCollection 2017.
Allergen Avoidance in Allergic Asthma.
Cipriani F, Calamelli E, Ricci G.

El asma alérgica es la enfermedad más frecuente entre los trastornos respiratorios crónicos en la edad pediátrica, con un importante impacto social. En los últimos años se han realizado muchos esfuerzos para identificar enfoques preventivos eficaces para obtener un mejor control de los síntomas y  mejores resultados futuros para los pacientes. En los pacientes con asma alérgica desencadenada por la exposición a los alérgenos de interior, la evitación es la primera intervención para prevenir la aparición o el empeoramiento de los síntomas bronquiales. Este artículo de revisión resumió la evidencia más reciente de la literatura, sobre la eficacia de intervenciones de control específicas para los alérgenos más importantes. Incluso,  se ha sugerido un amplio espectro de intervenciones que pueden ayudar a reducir la exposición a los desencadenantes de la alergia en los pacientes sensibilizados, pero la evidencia que apoya la eficacia de estos enfoques es todavía débil y objeto de controversia. Sin embargo, el control de la exposición a alérgenos específicos del aire sigue siendo ampliamente recomendado y puede ser eficaz como parte de un enfoque holístico para reducir la gravedad de los síntomas respiratorios alérgicos en individuos sensibilizados.

PALABRAS CLAVE:

Alergeno; asma; evitación; infancia; exposición; ácaro; mohos; mascotas

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Viernes 14 / abril / 2017

Enfermedades alérgicas en ancianos: características biológicas y principales mecanismos inmunológicos y no inmunológicos

Filed under: Artículos recomendados,Comentarios,General — alergia — abril 14th, 2017 — 12:40

Allergic diseases in the elderly: biological characteristics and main immunological and non-immunological mechanisms.
Ventura MT, Scichilone N, Paganelli R, Minciullo PL, Patella V, Bonini M, Passalacqua G, Lombardi C, Simioni L, Ridolo E, Del Giacco SR, Gangemi S, Canonica GW.
Clin Mol Allergy. 2017 Feb 3;15:2

La esperanza de vida y el número de personas mayores están aumentando progresivamente en todo el mundo y las enfermedades alérgicas también muestran una incidencia creciente en la edad geriátrica. Esto se debe en parte al creciente empleo de diagnóstico más preciso  de los mecanismos moleculares, que no permiten ignorar la verdadera patogénesis de muchos síntomas hasta ahora desconocidos y al hecho de que las personas alérgicas de hace 20 años representan la población anciana actual.  Al mismo tiempo, la contaminación de los alimentos permite la aparición de enfermedades alérgicas relacionadas con la alergia alimentaria. En esta revisión se proporciona el estado de la técnica sobre los cambios fisiológicos en los ancianos responsables de las enfermedades alérgicas, sus características biológicas y los principales mecanismos inmunológicos e inmunológicos adicionales. Se hace mucho hincapié en el manejo de varias enfermedades en los ancianos, incluyendo reacciones anafilácticas. Además, se discuten algunas características novedosas, como el tratamiento del asma con el apoyo de la actividad física y el uso de la inmunoterapia como prevención de enfermedades respiratorias, y con el fin de obtener un beneficio real y duradero. También se discuten los mecanismos de las reacciones adversas a los fármacos, debido a su frecuencia en esta edad, especialmente en los regímenes de politerapia. El estudio de las modificaciones del sistema inmunitario es también de gran importancia en cuanto a la distribución de los linfocitos y también la presencia de una enfermedad inflamatoria crónica relacionada con la producción de citocinas, especialmente en previsión de todas las terapias posibles que se adoptarán para permitir un envejecimiento activo y saludable.

Palabras clave: envejecimiento, ancianos, alergia, conjuntivitis, asma, inmunoterapia, urticaria, reacción a medicamentos, anafilaxia, alergia alimentaria

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Viernes 4 / noviembre / 2016

Riesgos y requisitos de seguridad para los procederes diagnósticos y terapéuticos en Alergología: Declaración de la Organización Mundial de Alergia

Filed under: Comentarios,De la Organización mundial de Alergia,General — alergia — noviembre 4th, 2016 — 17:07

Risk and safety requirements for diagnostic and therapeutic procedures in allergology: World Allergy Organization Statement
Kowalski ML, Ansotegui I, Aberer W, Al-Ahmad M, Akdis M, Ballmer-Weber BK, Beyer K, Blanca M, Brown S, Bunnag C, Hulett AC, Castells M, Chng HH, De Blay F, Ebisawa M, Fineman S, Golden DB, Haahtela T, Kaliner M, Katelaris C, Lee BW, Makowska J, Muller U, Mullol J, Oppenheimer J, Park HS, Parkerson J, Passalacqua G, Pawankar R, Renz H, Rueff F, Sanchez-Borges M, Sastre J, Scadding G, Sicherer S, Tantilipikorn P, Tracy J, van Kempen V, Bohle B, Canonica GW, Caraballo L, Gomez M, Ito K, Jensen-Jarolim E, Larche M, Melioli G, Poulsen LK, Valenta R, Zuberbier T.
World Allergy Organ J. 2016 Oct 12;9(1):33. eCollection 2016.

Una de las principales preocupaciones en la práctica de la alergia está relacionada con la seguridad de los procedimientos para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad alérgica. El diagnóstico y tratamiento de los trastornos de hipersensibilidad conlleva a menudo la exposición intencional a sustancias potencialmente alergénicas (durante las pruebas cutáneas), la inducción deliberada de síntomas alérgicos a compuestos ofensivos (pruebas de provocación) o la aplicación intencional de sustancias potencialmente peligrosas en pacientes sensibilizados. Estas situaciones pueden estar asociadas con un riesgo significativo de reacciones no deseadas, excesivas o incluso peligrosas, que en muchos casos no pueden ser completamente evitadas. Sin embargo, las reacciones adversas se pueden minimizar o incluso evitar si un médico es plenamente consciente del riesgo potencial y está preparado para manejar adecuadamente la situación.

La información sobre el riesgo de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos en las enfermedades alérgicas se ha acumulado en la literatura médica durante décadas; sin embargo, a excepción de la inmunoterapia específica de alergenos, nunca se ha presentado de manera sistemática. Hasta ahora ningún documento único abordó el riesgo de los procedimientos médicos más comúnmente utilizados en la oficina de alergia, ni intentó presentar los requisitos generales necesarios para garantizar la seguridad de estos procedimientos.

Después de revisar la literatura disponible, un grupo de expertos en alergia de la Organización Mundial de Alergia (WAO), que representa a sociedades científicas de varios países y continentes elabora este informe, sobre el riesgo asociado a los procedimientos diagnósticos y terapéuticos en alergología y propone un consenso sobre los requisitos de seguridad para realizar los mismos en distintos niveles de atención.  Se han recomendado medidas óptimas de seguridad, incluyendo la ubicación apropiada, el tipo y el tiempo de supervisión requerido, la disponibilidad de equipo de seguridad, el acceso a servicios de emergencia especializados, etc., para diversos procedimientos específicos de la especialidad. Este documento debe ser útil para los alergistas con prácticas y experiencia ya establecidas, así como con otros especialistas que cuidan a los pacientes con alergias.

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Jueves 29 / septiembre / 2016

Prevención de las enfermedades alérgicas en la infancia: entre la teoría y la realidad

Filed under: Comentarios,General — alergia — septiembre 29th, 2016 — 22:50

Prevención de las enfermedades alérgicas en la infancia: entre la teoría y la realidad
Comité Nacional de Alergia
Arch Argent Pediatr 2016;114(3):277-287

Las enfermedades alérgicas tienen una prevalencia creciente de modo universal y  ocasionan alto impacto sanitario. La investigación está dirigida al estudio de los factores etiológicos y de riesgo de estas enfermedades, que pueden  ser potencialmente modificados con estrategias de prevención primaria, secundaria y terciaria.
Muchas de esas medidas no tienen un efecto comprobado de manera definitiva, dado que se realizan en un contexto controlado diferente a lo que ocurre en la vida real.
Este documento tiene por objetivo revisar las evidencias más actuales sobre prevención de las  enfermedades alérgicas considerando las certezas  y cuestiones por resolver, y está especialmente centrado en las medidas ambientales, dietéticas,  farmacológicas e inmunológicas para los distintos niveles preventivos.
Es imperativo un mejor conocimiento de genes y factores ambientales responsables  de las enfermedades alérgicas para optimizar las medidas preventivas que permitan revertir la creciente prevalencia de estas enfermedades en la infancia.
Palabras clave: alergia, prevención, asma, control ambiental, inmunoterapia

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Sábado 23 / julio / 2016

Particularidades de la alergia en los trópicos

Filed under: Comentarios,General — alergia — julio 23rd, 2016 — 16:43

Particularities of allergy in the Tropics
Luis Caraballo,  Josefina Zakzuk, Bee Wah Lee, Nathalie Acevedo, Jian Yi Soh, Mario Sánchez-Borges, Elham Hossny, Elizabeth García, Nelson Rosario, Ignacio Ansotegui, Leonardo Puerta, Jorge Sánchez, and Victoria Cardona
World Allergy Organ J. 2016; 9: 20.

Excelente revisión que analizó las características  de la alergia en los trópicos, revelando tambien áreas importantes que requieren más investigación,  para comprender mejor la historia natural de las enfermedades alérgicas en esta zona geográfica. Las alergias son enfermedades frecuentes en todo el mundo, pero  aspectos relacionados con su prevalencia, historia natural, factores de riesgo, sensibilizantes y desencadenantes, no están totalmente definidos en nuestra región.

Las  condiciones climáticas propias de los trópicos  favorece la exposición permanente a los alergenos de ácaros, las infecciones por helmintos y a los insectos.  Los autores revisan detalles importantes  de estas enfermedades en esta región, y plantean que,  en la actualidad,  la mayor parte de los fundamentos teóricos de la alergia provienen de  estudios en  zonas templadas, pero  evidencian en este trabajo,  información  importante  sobre estas afecciones  que muestra la necesidad de investigar,  no sólo por razones científicas, sino también para diseñar estrategias que permitan  mejorar la prevención, el diagnóstico y el tratamiento  de estas enfermedades,  de elevada prevalencia en los países tropicales.

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Domingo 1 / mayo / 2016

Epigenética en enfermedades alérgicas y asma

Filed under: Comentarios,General — alergia — mayo 1st, 2016 — 12:55

Epigenética en enfermedades alérgicas y asma
José A. Castro-Rodríguez, Bernardo J. Krause, Ricardo Uauy,  Paola Casanello.
Revista Chilena de Pediatría 2016;  87 (2) : 88–95

Resumen

Las enfermedades alérgicas y el asma son el resultado de complejas interacciones entre la predisposición genética y factores ambientales. El asma es una de las enfermedades crónicas más prevalentes en niños. En este artículo se revisan algunos factores ambientales como la exposición a alérgenos, tabaco, bacterias, componentes microbianos, dieta, obesidad y estrés, que intervienen durante la vida intrauterina y la infancia en la regulación epigenética de las enfermedades alérgicas y el asma. La revisión se realiza en tres tipos de modelos: in-vitro, animales y humanos.

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Jueves 11 / febrero / 2016

Esofagitis eosinofílica nuevos conocimientos en su patogénesis y tratamiento

Filed under: Comentarios,General — alergia — febrero 11th, 2016 — 22:45

Eosinophilic esophagitis: New insights in pathogenesis and therapy.
Guarino MP, Cicala M, Behar J.
World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2016 Feb 6;7(1):66-77.

La esofagitis eosinofílica (EOE) es una entidad clínico-patológica con síntomas esofágicos y marcada infiltración eosinofílica a lo largo del esófago que puede persistir a pesar del tratamiento con inhibidores de la bomba de protones. Esta infiltración eosinofílica no se presenta generalmente en el estómago, intestino delgado y colon, aunque hay  informes de pacientes con  implicación multiorgánica. EOE se asocia con anomalías que afectan la inmunidad dependiente de Th2, con múltiples factores ambientales que contribuyen fuertemente a la expresión de la enfermedad. La capa del esófago afectada por la infiltración eosinofílica causa los síntomas específicos. La afectación esofágica se traduce principalmente en  disfagia paraalimentos sólidos,  que pueden ser lo suficientemente grave  y causar obstrucción recurrente del esófago con características endoscópicas típicas que sugieren remodelación del esófago y cambios patológicos de  infiltración eosinofílica de la mucosa, fibrosis sub-epitelial e hipertrofia muscular. Esta enfermedad se asocia frecuentemente con otras enfermedades alérgicas como el asma alérgica, la dermatitis alérgica y eosinofilia. El tratamiento de pacientes con EOE depende de la gravedad de los síntomas y del proceso inflamatorio, así como de su respuesta al tratamiento. La primera línea de tratamiento son los esteroides.
PALABRAS CLAVE:

citocinas; eosinofilia; esofagitis eosinofílica; esofagitis; esófago; enfermedad por reflujo gastroesofágico

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Jueves 17 / diciembre / 2015

El microbioma humano, asma y alergia

Filed under: Comentarios,General — alergia — diciembre 17th, 2015 — 23:55

The human microbiome, asthma, and allergy.
Riiser A.
Allergy Asthma Clin Immunol. 2015 Dec 10;11:35

El microbioma humano se puede definir como el conjunto de  microorganismos que residen dentro y sobre nuestros cuerpos,  y cómo interactúan con el medio ambiente. Investigaciones recientes sugieren que numerosas interacciones mutuamente beneficiosas se producen entre un ser humano y su microbioma, incluyendo aquellas que son esenciales para una buena salud. Técnicas modernas de detección microbiológicas  han contribuido a nuevos conocimientos sobre los microorganismos en su ambiente humano. Estos hallazgos revelan que los microbiomas del pulmón y el intestino contribuyen a la patogénesis del asma y la alergia. Por ejemplo, la evidencia indica que el microbioma del intestino regula las actividades de subconjuntos de células T (Th1 y Th2)   que afectan al desarrollo de la tolerancia inmune.

Por otra parte, estudios recientes demuestran diferencias entre los microbiomas de pulmón de sujetos sanos y asmáticos. Las hipótesis de la higiene y de la biodiversidad explican cómo la exposición a microorganismos se asocia con el asma y la alergia.  Aunque las personas que viven en los países desarrollados están expuestos a menos y menos diversos microorganismos,  en comparación con los habitantes de los países en desarrollo, que están experimentando un aumento en la incidencia de asma y alergias.

Los análisis detallados del microbioma humano, como se llevan a cabo bajo los auspicios del Proyecto microbioma humano iniciado en 2007, promete aportar conocimientos sobre los mecanismos y factores que causan el asma y la alergia,  que pueden llevar al desarrollo de estrategias para prevenir y tratar estos enfermedades.

PALABRAS CLAVE: Alergia; Asma; Microbioma

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Jueves 13 / agosto / 2015

Las condiciones meteorológicas, el cambio climático, los nuevos factores emergentes y el asma y las enfermedades alérgicas relacionadas. Una declaración de la Organización Mundial de Alergia

Filed under: Comentarios,General — alergia — agosto 13th, 2015 — 8:27

Meteorological conditions, climate change, new emerging factors, and asthma and related allergic disorders. A statement of the World Allergy Organization
Gennaro D´Amato, Stephen T. Holgate, Ruby Pawankar, Dennis K. Ledford, Lorenzo Cecchi, Mona Al-Ahmad et al.
WAO Journal 2015

La prevalencia de las enfermedades alérgicas respiratorias como el asma y la rinitis se ha incrementado dramaticamente a proporciones epidémicas a nivel mundial. Además de la contaminación atmosférica procedente de las emisiones derivadas de la  industria y de los vehículos de motor, la tendencia al alza solo puede explicarse   por los grandes cambios  en los ambientes donde vivimos.

La economía mundial se ha transformado en los últimos 25 años con el núcleo de estos cambios en los países en vías de desarrollo. En todo el planeta, tanto en los países desarrollados y en desarrollo, los entornos están experimentando cambios profundos. Muchos de estos cambios se considera tienen efectos negativos sobre la salud respiratoria y aumentan la frecuencia y severidad de las enfermedades respiratorias como el asma en la población general.

El aumento de las concentraciones de gases de efecto invernadero, y en especial el dióxido de carbono (CO 2) en la atmósfera,  ya han calentado el planeta considerablemente, provocando olas de calor más severas y prolongadas, la variabilidad de la temperatura, el aumento de la contaminación del aire, los incendios forestales, sequías e inundaciones – todos  los cuales  pueden poner la salud respiratoria de la población en riesgo.

Estos cambios en el clima y la calidad del aire tienen un impacto medible, no sólo en la morbilidad, sino también la mortalidad de los pacientes con asma y otras enfermedades respiratorias. El aumento masivo de las emisiones de contaminantes del aire debido al crecimiento económico e industrial en el siglo pasado ha hecho que la calidad del aire sea un problema ambiental de primer orden en un gran número de regiones del mundo. Un cuerpo de evidencia sugiere que cambios importantes en nuestro mundo se están produciendo,  e implican a la atmósfera y su clima asociado. Estos cambios, incluyendo el calentamiento global inducido por la actividad humana, tienen un impacto en la biosfera, la biodiversidad y el medio ambiente humano. La mitigación de este impacto enorme en la salud y revertir los efectos de estos cambios son los principales desafíos.
Esta declaración de la Organización Mundial de Alergia (WAO) plantea la importancia de este peligro  y señala los impactos en la salud relacionados con el clima, entre ellos: muertes y  morbilidad aguda provocadas por  las olas de calor y los eventos meteorológicos extremos; mayor frecuencia de eventos cardio-respiratorios agudas debido a mayores concentraciones de ozono a nivel del suelo; cambios en la frecuencia de enfermedades respiratorias debido a la contaminación de partículas; alterando la distribución espacial y temporal de los alérgenos (polen, moho, y ácaros); y algunos vectores de enfermedades infecciosas. Según este informe, estos impactos no sólo afectarán a las personas con asma actual, sino también aumentará la incidencia y prevalencia de enfermedades respiratorias alérgicas y del asma. Los efectos del cambio climático sobre la alergia respiratoria todavía no están bien definidos, y se necesitan más estudios sobre este tema. Se espera que el calentamiento global afectará el comienzo, la duración y la intensidad de la temporada de polen, por una parte, y la tasa de exacerbaciones de asma debido a la contaminación del aire, las infecciones respiratorias, y / o la inhalación de aire frío, y otras condiciones, de otra parte.

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