Reacciones anafilácticas ante agentes anestésicos
Anaphylactic reactions in anesthetic agents
Evangelina Dávila Cabo de Villa
Medisur vol.17 no.2 Cienfuegos mar.-abr. 2019

RESUMEN

En el quehacer diario del anestesiólogo tiene gran peso el uso de fármacos que presentan propiedades químicas diversas, potencialmente letales, los cuales son aplicados a enfermos con diferentes características y afecciones por lo que su respuesta está en dependencia de múltiples factores. En la actualidad se han introducido nuevos y numerosos agentes anestésicos, lo que obliga a ser más diligente en su aplicación. Razones que deben tenerse en cuenta por la posibilidad de aparición de reacciones adversas, algunas difíciles de diagnosticar. Esta revisión aborda la anafilaxia producida por fármacos anestésicos y su tratamiento.

Palabras clave: anafilaxia; anestésicos

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Nanotechnology in respiratory medicine
Albert Joachim Omlor, Juliane Nguyen, Robert Bals and Quoc Thai Dinh
Respiratory Research 2015, 16:64
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Como las dos caras de la misma moneda, la nanotecnología puede ser a la vez, una bendición y una maldición  para la medicina respiratoria. Los nanomateriales abren nuevos caminos en el diagnóstico y tratamiento de las  enfermedades pulmonares. Sistemas de liberación de fármacos basados ​​en nanopartículas pueden ayudar contra enfermedades como el cáncer de pulmón, tuberculosis, y fibrosis pulmonar. Por otra parte, las nanopartículas pueden ser cargados con el ADN y actúan como vectores para la terapia génica en enfermedades como la fibrosis quística. Incluso los diagnósticos pulmonares con la tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (MRI) se benefician  de los nuevos agentes de contraste a base de nanopartículas. Sin embargo, los riesgos de la nanotecnología también tienen que tenerse en cuenta.  Los nanomateriales modificados se asemejan a polvos finos naturales y fibras, que son conocidos por ser perjudiciales en muchos casos para el sistema respiratorio .

Estudios recientes han demostrado que las nanopartículas en las vías respiratorias pueden influir en el sistema inmune,  originar estrés oxidativo e incluso provocar genotoxicidad. Otro aspecto importante para evaluar la seguridad de los productos nanotecnológicos  es en base a la absorción de las nanopartículas. Se ha demostrado que la cantidad de absorción pulmonar de nanopartículas  no sólo depende de sus características físicas y químicas sino también  del estado de salud del organismo. La enorme diversidad en nanotecnología podría revolucionar la medicina pero  la evaluación de la seguridad es una tarea difícil.

Palabras clave: Nanopartículas; Pulmón; Vías respiratorias; Nanotoxicología; Biodistribución; Nanomedicina

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La vitamina D en dermatología: una revisión de la literatura
Vitamin D in dermatology: A literature review
Ana García Gil, Karen Sánchez Armendáriz, Judith Domínguez Cherit
Dermatología CMQ2013;11(4):270-276

RESUMEN
La vitamina D es una hormona liposoluble cuyas funciones autocrinas inhiben la progresión celular y promueven diferenciación y apoptosis a través de receptores en múltiples estirpes
celulares. Los valores plasmáticos menores de 20 ng/ml se consideran deficientes y estudios recientes han relacionado este déficit con un incremento en casos de asma y alergias.
Sus funciones en el mantenimiento de la barrera epidérmica, la modulación de los péptidos antimicrobianos y la respuesta inmunológica repercuten en la fisiopatogenia de la dermatitis atópica, y se han relacionado con el desarrollo de otras patologías como psoriasis y vitíligo. La vitamina D induce la producción de genes reguladores de la foliculogénesis, lo que promueve la
maduración y regeneración del folículo. Su función inhibidora en la proliferación y promoción de la diferenciación celular ha sido objeto de estudio en melanoma y cánceres de piel no melanoma.

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Relación entre dermatitis atópica y alergia alimentaria
Relationship between atopic dermatitis and food allergy
Rosario Rojas A, Arnoldo Quezada
Rev. chil. pediatr. vol.84 no.4 Santiago jul. 2013

RESUMEN

La denominada “marcha alérgica” se caracteriza por diferentes manifestaciones atópicas relacionadas y sucesivas a lo largo de la vida del individuo. Los niños que presentan alergia alimentaria (AA) tienen mayor predisposición al desarrollo de otras enfermedades alérgicas entre las cuales destacan dermatitis atópica (DA), asma y rinitis alérgica. La DA y AA coexisten en mayor medida en los pacientes que presentan DA de comienzo precoz, agresiva y persistente. Por su parte, la AlA es un factor precipitante de DA en un subgrupo de pacientes especialmente aquellos con AA mediadas por IgE, y también existiría correlación con las manifestaciones de AA de tipo retardadas. La disfunción en la barrera epitelial principalmente atribuida a mutaciones en el gen de la filagrina se ha descrito como posible desencadenante de la sensibilización a alérgenos por aumento de la permeabilidad cutánea. Se describen las características generales de la DA y evidencias de investigaciones actuales con respecto al rol de la AA sobre el desarrollo de la DA, su manejo y estrategias de prevención. Se discute la utilidad de los exámenes para el diagnóstico y las indicaciones de tratamiento y prevención en el manejo de niños con DA y AA. La restauración de las alteraciones de la barrera cutánea para prevenir la sensibilización antigénica tendría un rol importante para evitar el desarrollo de enfermedades alérgicas especialmente respiratorias.

Palabras clave: Alergia alimentaria, dermatitis atópica, pruebas cutáneas, IgE específica, test de parche, provocación oral, dieta de eliminación.

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A practical guide to the monitoring and management of the complications of systemic corticosteroid therapy
Liu D, Ahmet A, Ward L, Krishnamoorthy P, Mandelcorn ED, Leigh R, Brown JP, Cohen A,
Kim H
Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2013, 9:30 (15 August 2013)

Los corticosteroides sistémicos se utilizan  en el tratamiento de muchas condiciones inflamatorias e  immunológicas,  pero se asocian a  riesgos serios.  Osteoporosis, supresión suprarrenal, hiperglicemia, dislipidemia, enfermedad cardiovascular, síndrome Cushing, disturbios psiquiátricos e immunosuppression están entre los más serios efectos colaterales , particularmente cuando son usados en  dosis altas y por períodos prolongados. Este artículo  revisa estos efectos adversos y provee recomendaciones prácticas para su prevención y su tratamiento basado en la literatura actual y la experiencia clínica de los autores.

Palabras claves:  Eventos adversos, supresión adrenal, corticosteroides, síndrome Cushing, Hiperglicemia, Glaucoma, Glucocorticoides,  osteoporosis inducida por esteroides

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Atopic dermatitis: A practice parameter update 2012.
Lynda Schneider, Stephen Tilles, Peter Lio, Mark Boguniewicz, Lisa Beck, Jennifer   LeBovidge, Natalija Novak, et al.
The Journal of Allergy and Clinical Immunology 2013;  131 (2): 295-299.

La dermatitis atópica (DA) es a menudo la primera manifestación de enfermedad alérgica. La mayoría de los pacientes con DA tendrán además otro desorden atópico, como  rinitis alérgica,  asma, o  alergia alimentaria.  Por eso la evaluación y el tratamiento de estos pacientes  son una parte integral del entrenamiento  y la práctica de los alergólogos/inmunólogos. Es también importante que el médico de atención primaria comprenda el principio básico para la evaluación efectiva y el tratamiento  de  esta condición,  que  presentan más del 10 % de los  niños y puede tener un efecto significativo sobre  la calidad de  vida de los pacientes  y sus familiares, y conocer cuando estos deben ser valorados por un especialista…

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An important role of blood and lymphatic vessels in inflammation and allergy.
Zgraggen S, Ochsenbein AM, Detmar M.
J Allergy (Cairo). 2013;2013:672381.

La angiogénesis y linfangiogénesis, crecimiento de vasos nuevos a partir de los preexistentes,  han recibido un  interés creciente,  debido a su participación en el crecimiento de tumores y en la diseminación metastásica.  Sin embargo, el remodelado vascular, asociado con hiperpermeabilidad vascular, es también una característica clave en  muchas enfermedades inflamatorias crónicas,  incluyendo asma, dermatitis atópica, psoriasis, y artritis reumatoide.  Los conductores principales de la angiogenesis y la linfangiogenesis son los factores de crecimiento  endotelial vascular (VEGF-) A  y VEGF-C, activando a los receptores específicos VEGF sobre el endotelio vascular. Los estudios experimentales actuales encontraron respuestas antiinflamatorias potentes después de la inhibición dirigida a los  vasos sanguíneos activados,  en modelos de enfermedades inflamatorias crónicas. Es de destacar que en estos resultados  la activación específica de los vasos linfáticos reduce tanto la inflamación aguda y crónica de la piel. Así, las terapias antiangiogénicas  y prolinfoangiogénicas podrían representar un nuevo acercamiento para tratar los desórdenes inflamatorios crónicos, incluyendo aquellos  debido a la inflamación alérgica crónica.

En este artículo se revisan aspectos importantes como la anatomía del sistema vascular en el sistema respiratorio y cutáneo, la función de los vasos linfáticos y sanguíneos en la inflamación, los mediadores involucrados en estos procesos, y su repercusión en ambos sistemas.

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Prurito de origen sistémico
José Alfredo Soto Ortiz,Myrian Johanna Brito Luna,Elizabeth Guevara Gutiérrez
Dermatol Rev Mex 2012;56(4):246-257

RESUMEN
El prurito se define como una sensación no placentera que induce el deseo de rascarse. En ocasiones éste es el único motivo de consulta; el origen del prurito puede ser cutáneo o sistémico; este último, que es generalmente de evolución crónica y difícil de diagnosticar, repercute en forma importante en la calidad de vida de los pacientes. En esta revisión se tratan la neurofisiología del prurito, su clasificación y abordaje para su estudio, además de sus diferentes causas, como el prurito de origen renal, hepático, endocrino y psicológico, entre otros.
Palabras clave: prurito, sistémico, causas, abordaje, tratamiento

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Skin Barrier Function and Its Importance at the Start of the Atopic March.
Mary Beth Hogan, Kathy Peele and Nevin W. Wilson.
Journal of Allergy  2012, ID 901940, 7 páginas.

La piel es un órgano que cumple muchas funciones en nuestro organismo indispensables en el mantenimiento de nuestra salud, y muchas veces subestimado y maltratado con el uso indiscriminado de productos químicos. El artículo revisa la función de barrera cutánea, sus estructuras y componentes y el lugar que ocupa en el inicio de la marcha atópica.  La Dermatitis atópica, enfermedad inflamatoria cutánea, crónica y recidivante, de etiología compleja, puede ser desencadenanda por múltiples factores.   La investigación actual sugiere que una función de barrera disminuída de la piel permite el acceso inadecuado al sistema inmune de alergenos ambientales.  La exposición epidérmica a  aeroalérgenos puede favorecer la sensibilización a estos y  posiblemente iniciar la marcha atópica. La espongiosis y apoptosis de los queratinocitos, la disminución o alteración de las proteínas y de los lípidos del estrato córneo, que provocan pérdida de agua y entrada de alérgenos ambientales, microbios y otros irritantes, y que hacen la piel mas reseca e irritable, sería el inicio de la marcha atópica, aparición secuencial de dermatitis atópica, rinitis alérgica y asma. Un tratamiento adecuado de esta podría evitar la aparición posterior de otras enfermedades alérgicas.

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